Կարո՞ղ է ձեր վերքը վտանգավոր լինել։ Եկեք խոսենք գազային գանգրենայի մասին։

Երբևէ ունեցե՞լ եք վերք, որը մի փոքր խորը թվացել է, և դուք մի փոքր վախեցել եք։ Երբեմն նույնիսկ փոքր վերքը, եթե պատշաճ կերպով չի մաքրվել, կարող է անսպասելիորեն վտանգավոր դառնալ։ Գազային գանգրենան այնպիսի վարակներից մեկն է, որը կարող է կյանքին սպառնացող լինել՝ առանց դուք նույնիսկ դա գիտակցելու։ Շատ կարևոր է իմանալ այս մասին, քանի որ արագ գործողություններ ձեռնարկելը կարող է կյանք փրկել։

Ի՞նչ է գազային գանգրենան։

Պարզ ասած՝ գազային գանգրենան շատ լուրջ մանրէային վարակ է, որը քայքայում է ձեր մարմնի հյուսվածքները: Բժիշկները այն անվանում են նաև կլոստրիդային միոնեկրոզ: Այն ամենից հաճախ առաջանում է կլոստրիդիում կոչվող մանրէների խմբից, մասնավորապես՝ կլոստրիդիում պերֆրինգենսից:

Պատկերացրեք, երբ այս մանրէները մտնում են մեր մարմին, նրանք արտադրում են տոքսիններ: Այս տոքսինները սկսում են ոչնչացնել մեր արյան բջիջները, արյան անոթները և մկանային հյուսվածքը: Դրանք կարծես ներսից են փտում: Սա երբեմն կարող է առաջացնել մեծ բշտիկներ, այտուցվածություն և մաշկի գունաթափում (օրինակ՝ գունատվել, մուգ կարմիր կամ մանուշակագույն դառնալ) վերքի շուրջ: Քանի որ այս մանրէները իրենց գործընթացի ընթացքում գազ են արտադրում, երբ վերքը բացվում է, այն երբեմն կարող է վատ հոտ ունենալ: Այդ գազը կոչվում է «գազային գանգրենա»: Այս տոքսինը կարող է նաև առաջացնել ծանր բորբոքում ամբողջ մարմնում:

Սա այնքան վտանգավոր է, որ կարող է կյանքին սպառնալ ախտանիշների ի հայտ գալուց մի քանի ժամվա ընթացքում։

Որքանո՞վ է տարածված այս իրավիճակը։

Բայց սա տարածված հիվանդություն չէ։ Իրականում այն ​​շատ հազվադեպ է հանդիպում։ Օրինակ, եթե նայեք Ամերիկայի նման երկրի վիճակագրությանը, սա տարեկան հարյուր հազարից մեկ մարդու մոտ է հանդիպում։ Անցյալում, հատկապես համաշխարհային պատերազմների ժամանակ, այս վիճակը որոշ չափով տարածված էր, քանի որ չկային վերքերը պատշաճ կերպով մաքրելու և ախտահանելու ժամանակակից մեթոդներ։

Ո՞րն է տարբերությունը գազային գանգրենայի և նեկրոտիզացնող ֆասցիիտի միջև:

Դուք գուցե լսել եք մեկ այլ լուրջ վարակի մասին, որը կոչվում է «նեկրոտիզացնող ֆասցիիտ»։ Երկուսի ախտանիշներն ու պատճառները որոշ չափով նման են։ Երկուսն էլ քայքայում են հյուսվածքը և կարող են մահացու լինել։ Հիմնական տարբերությունը ախտահարված հյուսվածքի տեսակն է։

Նեկրոտիզացնող ֆասցիիտը հաճախ վնասում է մաշկի տակ գտնվող ճարպը և մարմինը պահող շարակցական հյուսվածքը (ֆասցիա): Գազային գանգրենան հիմնականում վնասում է արյան բջիջները, արյան անոթները և մկանային հյուսվածքը:

Չնայած երկուսն էլ կարող են առաջանալ նույն բակտերիայից, գազային գանգրենան ամենից հաճախ առաջանում է «(Clostridium)» բակտերիայից, իսկ «(Necrotizing Fasciitis)»-ը՝ «(A խմբի Streptococcus)» կամ «(Staphylococcus aureus)» բակտերիաներից։

Որո՞նք են գազային գանգրենայի ախտանիշները։

Երբ գազային գանգրենա է զարգանում, ձեր մաշկը կարող է փոխել գույնը, առաջանալ մեծ բշտիկներ և այտուցվել վերքի տեղում: Դուք կարող եք նաև նկատել այլ ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝

• Վերքի մոտ ցավ. Այս ցավը կարող է շատ ուժեղ լինել, նույնիսկ եթե վերքը փոքր է թվում:
• Ջերմություն։
• Սրտի հաճախության բարձրացում (տախիկարդիա):
• Քրտինք
• Անհանգստություն, անհանգստության զգացում։
• Մաշկի դեղնություն (դեղնախտ):
• Գլխապտույտ (զգացողություն, որ պտտվում եք):
• Արյան ցածր ճնշում (հիպոթենզիա):

Ինչպիսի՞ն է վերքը։

Գազային գանգրենան քայքայում է ձեր մաշկը և մկանները։ Սա կարող է առաջացնել մեռած հյուսվածքի մեծ տարածքներ և բորբոքում։ Քանի որ մանրէները շատ արագ են աճում, դուք կարող եք տեսնել փոփոխություններ ձեր մաշկի վրա րոպեների կամ ժամերի ընթացքում։ Վերքի տարածքը կարող է այսպիսի տեսք ունենալ.

• Ուռուցք։
• Մաշկի գույնի փոփոխություններ. կարող է լինել գունատ, մուգ կարմիր կամ մանուշակագույն։
• Մեծ բշտիկներ կամ պապուլներ. Սրանք կարող են լինել կարմիր, շագանակագույն, մուգ կանաչ կամ սև:
• Մաշկի տակ գտնվող հեղուկի մեջ կամ բշտիկի ներսում օդային գրպանների առկայություն։
• Փուչիկներից արտահոսող հեղուկը ուժեղ հոտ ունի։
• «Ճռճռոցի» ձայն կամ զգացողություն, երբ բշտիկին դիպչում են (կրեպիտուս):

Ի՞նչ հոտ ունի գազային գանգրենան։

Գազային գանգրենայի բշտիկներից արտահոսող հեղուկը հաճախ նկարագրվում է որպես շատ վատ, փտող հոտ ունեցող կամ քաղցր, տհաճ հոտ ունեցող։

Ի՞նչն է առաջացնում գազային գանգրենա։

Գազային գանգրենան ամենից հաճախ առաջանում է Clostridium perfringens բակտերիայից: Այնուամենայնիվ, այն կարող են առաջացնել նաև Clostridium-ի այլ տեսակներ և A խմբի Streptococcus բակտերիաներ:

Այս մանրէները ապրում են հողում, ինչպես նաև մարդկանց և կենդանիների ստամոքս-աղիքային տրակտում: Դրանք արտադրում են տոքսիններ, որոնք ոչնչացնում են մեր բջիջները, այդ թվում՝ արյան բջիջները, արյան անոթները և մկանային հյուսվածքը:

Այս մանրէները ծաղկում են թթվածնի ցածր պարունակությամբ միջավայրում: Երբ դրանք ոչնչացնում են մեր արյան բջիջները, հյուսվածքներին հասնող թթվածնի քանակը նվազում է: Սա հեշտացնում է դրանց աճը, տոքսինների արտադրությունը և վնասի ավելի արագ տարածումը: Սննդանյութերի քայքայման գործընթացը (ֆերմենտացիա) է, որը ստեղծում է այդ գազային պղպջակները:

Ինչպե՞ս է սա մտնում օրգանիզմ։

Գազային գանգրենայի զարգացման ամենատարածված ձևը խորը, ծանր վերքի թափանցումն է մարմնի մեջ։ Նման վերքերը դժվար է ամբողջությամբ մաքրել։ Բացի այդ, այս վերքերը ավելի քիչ են ենթարկվում օդի թթվածնի ազդեցությանը։ Թթվածինն է սպանում «(C. perfringens)» մանրէները։ Վերքը ավելի հավանական է, որ գազային գանգրենա զարգանա, եթե այն՝

• Եթե ​​վերքը հասել է մինչև մկանը։
• Եթե ​​վերքը կեղտոտ է կեղտով կամ բեկորներով։
• Եթե ​​վերքը առաջանալուց հետո չեք կարողանում արագ մաքրել։

Պատկերացրեք, ենթադրենք, որ դուք ընկնում եք հեծանիվից և ճանապարհին մեծ վերք եք ստանում։ Կամ, ֆերմայում աշխատելիս, ձեզ հարվածում է ինչ-որ բան, օրինակ՝ բրիչը, և խորը վերք եք ստանում։ Այս տեսակի վերքերի մեջ հեշտությամբ կարող են հայտնվել կեղտ և փոշի։ Եթե այն պատշաճ կերպով չմաքրվի, սա կատարյալ վայր է «(Clostridium)» բակտերիայի համար, որը ես նշել եմ ավելի վաղ։ Դրա օրինակներից են հրազենային վերքերը և լուրջ վնասվածքները, ինչպիսիք են դանակահարության վերքերը։

Սրանք ավելի քիչ տարածված պատճառներն են.

• Այլ որովայնի վիրահատություններ հաստ աղիքի, լեղապարկի կամ որովայնի վրա։
• Գինեկոլոգիական վիրահատություններ կամ միջամտություններ։
• Ուռուցքներ կամ այլ բժշկական հիվանդություններ, որոնք կարող են վնասել աղիքները։
• Ծննդաբերություն։
• Հղիության ընդհատման դեպքում։
• Հյուսվածքների արյան հոսքը նվազեցնող հիվանդությունների բարդություններ, ինչպիսին է շաքարային դիաբետը։ Թթվածնի պակասը հեշտացնում է մանրէների բազմացումը՝ առաջացնելով գազային գանգրենա։

Որո՞նք են գազային գանգրենայի ռիսկի գործոնները։

Ծանր վնասվածքները և որովայնի վիրահատությունները ձեզ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկում տրավմատիկ գազային գանգրենայի, որն առաջանում է վերքի հատվածում: Դուք ավելի բարձր ռիսկի եք ենթարկվում ինքնաբուխ գազային գանգրենայի, որն առաջանում է առանց որևէ վնասվածքի, եթե ունեք հետևյալ հիմնական հիվանդություններից որևէ մեկը.

• Հաստ աղիքի քաղցկեղ։
• Դիվերտիկուլիտ (հիվանդություն, որը կարող է վնասել հաստ աղիքը):
• Շաքարային դիաբետ (շաքարային դիաբետ)`
• Արյան անոթների հիվանդություններ, օրինակ՝ աթերոսկլերոզ (երբ ճարպային նստվածքները կուտակվում են արյան անոթների ներսում և խցանում դրանք):

Բայց հիշեք մեկ բան. նույնիսկ այս ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում գազային գանգրենա զարգացնելու հավանականությունը շատ ցածր է: Բայց միշտ կարևոր է զգոն լինել:

Որո՞նք են գազային գանգրենայի բարդությունները:

Գազային գանգրենան կարող է արագ հանգեցնել կյանքին սպառնացող բարդությունների: Հիմնականներն են՝

• Երիկամային անբավարարություն. Քանի որ մանրէները արագորեն ոչնչացնում են կարմիր արյան բջիջները, երիկամները, որոնք մաքրում են մեր արյունը, այլևս չեն կարող կատարել իրենց գործառույթը և դառնում են անգործունակ։
• Սեպսիս և սեպտիկ շոկ. Clostridium difficile-ն մեր իմունային համակարգի գերարձագանքման պատճառ է դառնում։ Սա կարող է առաջացնել բորբոքում ամբողջ մարմնում, արյան ճնշման հանկարծակի անկում և օրգանների անբավարարություն։ Սա կոչվում է սեպտիկ շոկ։ Այս երկու վիճակներն էլ կյանքին սպառնացող են։

Ինչպե՞ս ախտորոշել գազային գանգրենան։

Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե ինչպե՞ս է բժիշկը վստահաբար իմանում, որ սա գազային գանգրենա է։

Շատ դեպքերում բժիշկը նախնական պատկերացում կկազմի՝ լսելով ձեր ախտանիշները և զննելով վերքը։ Այնուհետև նրանք կվերցնեն հյուսվածքի մի կտոր կամ հեղուկի նմուշ և կդիտարկեն այն մանրադիտակով՝ սա հաստատելու համար։ Երբեմն նրանք կարող են նաև օգտագործել ռենտգեն, համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ ՄՌՏ՝ հյուսվածքի վնասվածքը ստուգելու համար։

Ի՞նչ թեստեր են արվում սա ախտորոշելու համար։

Բուժումը հաստատելու կամ որոշելու համար բժիշկը կարող է կատարել հետևյալ հետազոտությունները.

• Պատկերագրական թեստեր. Ռենտգեն, համակարգչային շերտագրություն կամ ՄՌՏ կարող են օգտագործվել հյուսվածքներում գազի պղպջակների կամ մկանների փոփոխությունների առկայության որոշման համար:
• Բակտերիալ ներկում կամ կուլտուրա. վերքից վերցված հեղուկի նմուշը ուսումնասիրվում է մանրադիտակով՝ պարզելու համար, թե արդյոք կան գազային գանգրենա առաջացնող որևէ մանրէներ: Երբեմն մանրէները աճեցվում են լաբորատորիայում և կուլտուրացվում:
• Կենսապաշպություն. վնասվածքից վերցվում է հյուսվածքի մի փոքր կտոր և հետազոտվում է վնասի կամ փոփոխությունների առկայության համար:

Որո՞նք են գազային գանգրենայի բուժման մեթոդները:

Գազային գանգրենան անհապաղ բուժում պահանջող վիճակ է: Հապաղելը երբեք լավ միտք չէ: Ձեր բժիշկը ձեզ կնշանակի հակաբիոտիկների բարձր դեղաչափեր և կկատարի նաև վիրահատություն՝ վարակված հյուսվածքի որքան հնարավոր է մեծ մասը հեռացնելու համար: Վարակի ծանրությունից կախված՝ ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել հետագա բուժում: Դուք կմնաք հիվանդանոցում և ուշադիր կհետևեք այս բուժման ընթացքում:

Այս դեպքում հիմնական բուժումներն են՝

• Դեբրիդեմանտ. Սա այն դեպքն է, երբ բժիշկը վիրահատություն է կատարում՝ վերքից մեռած, վնասված հյուսվածքը և մնացորդները հեռացնելու համար: Սա կարևոր է, քանի որ մանրէները կարող են շարունակել աճել այնքան ժամանակ, քանի դեռ առկա է մեռած հյուսվածք:
• Հակաբիոտիկներ. Հաճախ գազային գանգրենա առաջացնող մանրէները ոչնչացնելու համար տրվում է երկու հակաբիոտիկների՝ պենիցիլինի և կլինդամիցինի համադրություն: Դրանք տրվում են ներերակային (IV):
• Անդամահատում. Որոշ ծանր դեպքերում վարակի տարածումը կանխելու և կյանքը փրկելու լավագույն միջոցը վարակված վերջույթը կամ ոտքը հեռացնելն է: Հաշվարկվում է, որ գազային գանգրենա զարգացնող մարդկանց մոտ մեկ հինգերորդը ստիպված կլինի անդամահատել վերջույթը կամ ոտքը: Սա կարող է վախեցնող թվալ, բայց դա կարող է անհրաժեշտ լինել կյանքը փրկելու համար:
• Հիպերբարային թթվածնային թերապիա. Սա հատուկ բուժում է: Այս դեպքում ձեզ տեղադրում են հատուկ խցիկում և տալիս են 100% թթվածին: Այն պարունակում է մոտ հինգ անգամ ավելի թթվածնի պարունակություն, քան սովորական օդում: Սա մեծացնում է հյուսվածքներին հասնող թթվածնի քանակը՝ նպաստելով դրանց ապաքինմանը: Բացի այդ, քանի որ Clostridium բակտերիան չի սիրում թթվածին, այս բուժումը նաև օգնում է վերահսկել վարակը:

Ինչպե՞ս կանխել գազային գանգրենան։

Հիմա տեսնենք, թե ինչ կարող ենք անել այս վտանգավոր գազային գանգրենայից պաշտպանվելու համար։

Բժիշկներն ու հիվանդանոցի անձնակազմը վիրահատություններ կատարելիս բազմաթիվ նախազգուշական միջոցներ են ձեռնարկում վարակները կանխելու համար, այդ թվում՝ գազային գանգրենայի պատճառ հանդիսացող բակտերիալ վարակի կանխարգելումը:

Ահա մի քանի բան, որ կարող եք անել՝ ձեզ այս և այլ բակտերիալ վարակներից պաշտպանելու համար.

• Վերքը առաջանալուն պես մանրակրկիտ լվացեք օճառով և ջրով։ Ասեք դա նույնիսկ եթե այն փոքր վերք է։
• Եթե ​​խորը վերք ունեք, անմիջապես դիմեք բժշկի։ Հատկապես, եթե դա այնպիսի վերք է, որը չեք կարող ամբողջությամբ մաքրել օճառով և ջրով, անպայման դիմեք բժշկի։
• Հետևեք վերքին։ Ուշադրություն դարձրեք մաշկի գույնի փոփոխություններին, ուժեղ ցավին կամ այտուցին։ Եթե նկատում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, դիմեք բժշկի։
• Մոտոցիկլ կամ հեծանիվ վարելիս կրեք պաշտպանիչ հագուստ, որը ծածկում է ձեր ձեռքերն ու ոտքերը: Սա կարևոր է ձեզ պաշտպանելու վնասվածքներից, ինչպիսիք են ճանապարհային երթևեկության հետևանքով առաջացող վնասվածքները:
• Եթե ​​դուք ունեք առողջական վիճակ, ինչպիսին է շաքարային դիաբետը, որը ազդում է արյան անոթների և արյան շրջանառության վրա, կամ որը թուլացնում է իմունային համակարգը, դիմեք բժշկի։

Ի՞նչ սպասել գազային գանգրենայի դեպքում։

Լավ, հիմա տեսնենք, թե ինչ սպասել, եթե գազային գանգրենա զարգացնեք։

Քանի որ սա կյանքին սպառնացող արտակարգ իրավիճակ է, դուք պետք է մնաք հիվանդանոցում մինչև բուժում ստանալը։ Այնտեղ բժիշկները կանեն հետևյալը.

• Պարբերաբար մաքրեք և բուժեք ձեր վերքերը։
• Հակաբիոտիկները տրվում են երակային (ներերակային) միջոցով։
• Միշտ զգոն եղեք ձեր վիճակի փոփոխությունների նկատմամբ։
• Լրացուցիչ բուժումներ և թեստեր կիրականացվեն՝ կախված ձեր վիճակից։

Կանխատեսումը կախված է վարակի պատճառից և մարմնի այն հատվածից, որտեղ այն գտնվում է։ Մարդիկ, որոնց մոտ վերջույթներում գազային գանգրենա է առաջանում, ապաքինման ավելի մեծ հնարավորություն ունեն, քան նրանք, ովքեր որովայնի կամ կրծքավանդակի գազային գանգրենա են զարգացնում, կամ նրանք, ովքեր առանց որևէ վնասվածքի ինքնաբուխ գազային գանգրենա են զարգացնում։

Կարո՞ղ է սա կյանքեր փրկել։

Այո, եթե արագ բուժում ստանաք, անկասկած կարող եք փրկել ձեր կյանքը: Բայց նույնիսկ բուժման դեպքում մահվան 20%-ից 30% հավանականություն կա: Եթե բուժում չստանաք, դա միշտ մահացու է: Ահա թե ինչու խորհուրդ է տրվում հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի, եթե ունեք նույնիսկ փոքր-ինչ կասկած:

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Եթե ​​ունեք թափանցող վնասվածք, պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի: Խորը վերքերը պետք է արագ մաքրվեն և կարող են կարեր պահանջվել: Բժիշկը կարող է նաև հակաբիոտիկներ նշանակել վարակը կանխելու համար:

Ե՞րբ պետք է դիմել շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ) :

Եթե ​​ունեք գազային գանգրենայի ախտանիշներ, հատկապես, եթե վերջերս խորը վերք կամ վիրահատություն եք տարել, անմիջապես դիմեք մոտակա շտապօգնության բաժանմունք։Սա կարող է մահացու լինել, եթե արագ չբուժվի։

Հարցեր ձեր բժշկին տալու համար

Երբ այցելում եք բժշկի, օգտակար կլինի ձեզ համար տալ հետևյալ հարցերը.

• Որքանո՞վ է լուրջ իմ վիճակը։
• Ի՞նչն է առաջացնում այս վարակը։
• Ի՞նչ բուժումներ են հասանելի ինձ համար։

Վերջապես, ամենակարևոր բանը, որ պետք է ասեմ ձեզ.

Գազային գանգրենան հազվագյուտ, բայց կյանքին սպառնացող վարակ է։ Այն բուժելի է, եթե վաղ հայտնաբերվի։ Այնուամենայնիվ, այն կարող է լուրջ դառնալ ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո մի քանի ժամվա կամ նույնիսկ մի քանի րոպեի ընթացքում։

Հետևաբար, եթե ունեք նույնիսկ չնչին կասկած, եթե վերքը անսովոր տեսք ունի, կամ եթե ցավը չափազանց ուժեղ է թվում, խնդրում ենք մի հետաձգեք և անմիջապես դիմեք բժշկի: Ձեր կյանքը կարող է կախված լինել դրանից:

Գազային գանգրենա, կլոստրիդիում, կլոստրիդիում պերֆրինգենս, վերքի վարակ, հյուսվածքների նեկրոզ, բակտերիալ վարակ, շտապ բուժում