Ի՞նչ անել, եթե աղիքներում լուրջ վարակ, խցանում կամ քաղցկեղ ունեք և անհրաժեշտ է լուրջ վիրահատություն: Երբեմն բժիշկները ստիպված են շատ արագ կյանք փրկող վիրահատություն կատարել: Նման դեպքերում օգտագործվող հատուկ միջամտություններից մեկը կոչվում է Հարթմանի միջամտություն: Անվանումը կարող է մի փոքր վախեցնող հնչել, բայց եկեք խոսենք հստակ և պարզ այն մասին, թե իրականում ինչ է տեղի ունենում, ինչու է այն արվում և ինչ է տեղի ունենում վիրահատությունից հետո:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է իրենից ներկայացնում այս Հարթմանի պրոցեդուրան։
Հարթմանի վիրահատությունը վիրահատություն է, որը կատարվում է հաստ աղիքի (հաստ աղիքի) վրա: Մասնավորապես, այն ներառում է հաստ աղիքի հիվանդ հատվածի կտրումը և հեռացումը, հատկապես վերջին հատվածի, որտեղից դուրս է գալիս կղանքը, որը սիգմոիդ հաստ աղիքն է, և երբեմն՝ ուղիղ աղիքի վերին հատվածի:
Հիմա պատկերացրեք, որ աղիքի հիվանդ հատվածը հեռացնելուց հետո մնացած երկու առողջ մասերը պետք է վերամիացվեն։ Սակայն, շատ ռիսկային է երկու մասերը միաժամանակ վերամիացնելը, երբ կա ծանր վարակ, այտուց կամ այլ բարդություններ։ Դա կարող է հանգեցնել վարակի կրկին տարածմանը, ինչը կարող է մեծ խնդիր լինել։
Ահա թե ինչու բժիշկները աղիքի մնացած երկու մասերին ժամանակ են տալիս ապաքինվելու համար։
1. Աղիքի հետանցքին միացված ծայրը (ուղիղ աղիքի կոճղ) ժամանակավորապես կարվում է։
2. Հաստ աղիքի առողջ ծայրը, որը գտնվում է վերևում, կպած է որովայնի պատի մեջ արված փոքրիկ բացվածքին (ստոմա):
Այստեղ է, որ կղանքը դուրս է գալիս որովայնի այս նոր անցքից։ Սա կոչվում է կոլոստոմիա ։ Այս կղանքը հավաքելու համար այդ անցքի արտաքին մասում ամրացվում է հատուկ պարկ (կոլոստոմիայի պարկ)։
Սա կարող է մեծ փոփոխություն թվալ, բայց հիշեք, որ սա հաճախ ժամանակավոր լուծում է։ Երբ աղիքը լավ ապաքինվի (մոտ 6-12 ամիս), կարող է կատարվել ևս մեկ վիրահատություն՝ աղիքի երկու խցանված հատվածները վերամիավորելու և կոլոստոման փակելու համար։
Ինչո՞ւ է ձեզ անհրաժեշտ այս վիրահատությունը։
Հարթմանի վիրահատությունը կատարելու մի քանի հիմնական պատճառներ կան։ Աղիքի մի մասը հեռացնելու և կոլոստոմա տեղադրելու տարբեր պատճառներ կան։
Ինչո՞ւ է աղիքի մի մասը հեռացվում։
- Խցանում. Եթե աղիքի որևէ մասում կա խցանում, որը խոչընդոտում է կղանքի շարժմանը:
- Պերֆորացիա. Եթե աղիքային պատում անցք է առաջանում, և կղանքը թափվում է որովայնի խոռոչ, դա կարող է տարածել վարակը ամբողջ որովայնի խոռոչում (պերիտոնիտ):
- Անվերահսկելի վարակ կամ հիվանդություն. Որոշ վարակների (օրինակ՝ բարդ դիվերտիկուլիտ) կամ հիվանդությունների, ինչպիսին է քաղցկեղը, դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել հիվանդ հատվածի հեռացում՝ հետագա տարածումը կանխելու համար:
Ինչո՞ւ է տեղադրվում կոլոստոմա:
Ինչպես նշվեց վերևում, երբ վիրահատությունը կատարվում է արտակարգ իրավիճակում, հիվանդի մարմինը թուլանում է, և վարակի ռիսկը շատ բարձր է: Նման իրավիճակում աղիքի երկու մասերի միացումը (անաստոմոզ) շատ ռիսկային է: Հետևաբար, բժիշկների առաջին նպատակը հիվանդի կյանքը փրկելն է: Կոլոստոմիան աղիքին ժամանակ է տալիս ապաքինվելու, ապա հնարավորություն է տալիս ավելի համապատասխան, պակաս ռիսկային վերվիրահատության՝ նորմալ վիճակը վերականգնելու համար:
| Հարթմանի վիրահատության հանգեցնող հիմնական բժշկական վիճակները | |
|---|---|
| Ամենատարածված պատճառները |
|
| Այլ պատճառներ | |
Ինչպես է կատարվում վիրահատությունը և ինչպիսի՞ն է գործընթացը
Այս վիրահատությունը կարող է իրականացվել երկու հիմնական եղանակով.
1. Բաց վիրահատություն. Վիրահատությունը կատարվում է որովայնի խոռոչը բացելով որովայնի մեծ կտրվածքի միջոցով: Այս մեթոդը առավել հաճախ կիրառվում է շտապ և բարդ դեպքերում:
2. Լապարոսկոպիկ վիրահատություն. Վիրահատությունը կատարվում է որովայնի մի քանի փոքր կտրվածքների միջոցով՝ օգտագործելով տեսախցիկ և հատուկ գործիքներ: Չնայած վերականգնումն ավելի արագ է, այս մեթոդը հարմար չէ բոլոր հիվանդների համար:
Վիրահատությունից առաջ
Եթե ձեզ պատրաստվում են վիրահատության, ձեզ կխնդրեն 6-12 ժամ ծոմ պահել: Ձեզ կարող են նաև տալ հատուկ հեղուկ (աղիքային պատրաստուկ)՝ աղիքները մաքրելու համար: Հիվանդանոց ընդունվելուց հետո ձեր թևի երակի մեջ կտեղադրվի ֆիզիոլոգիական լուծույթով կանուլա, և ձեզ կտրվեն հեղուկներ և դեղորայք:
Վիրահատության ընթացքում
Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո։ Վիրաբույժը հեռացնում է աղիքի հիվանդ հատվածը, փակում ուղիղ աղիքի ծայրը և մյուս ծայրը ամրացնում որովայնին։Ստոման ամրացվում է բացվածքին։ Վերջապես, կոլոստոմային պարկը ամրացվում է, և վիրաբուժական վերքերը կարվում են։ Այս ամբողջ գործընթացը կարող է տևել մոտ երկուսից չորս ժամ։
Վիրահատությունից հետո
Վիրահատությունից հետո ձեզ նախ կտեղափոխեն վերականգնողական սենյակ, ապա՝ ձեր վիճակի կայունացումից հետո, կտեղափոխեն հիվանդասենյակ։ Դուք պետք է մնաք հիվանդանոցում մոտ 7-10 օր։
- Սկզբնական օրերին ցավազրկողներ, հակաբիոտիկներ և հեղուկներ կտրվեն ֆիզիոլոգիական լուծույթի միջոցով:
- Աղիքների վերականգնողական գործունեությունը կարող է տևել մի քանի օր։
- Սկզբում նրանց տրվում է հեղուկ սնունդ և աստիճանաբար ներմուծվում է պինդ սնունդ։
- Հատուկ որակավորում ունեցող բուժքույրը կսովորեցնի ձեզ և ձեր ընտանիքին, թե ինչպես մաքրել և փոխել կոլոստոմային պարկը, ինչպես նաև խնամել ստոման (ստոմայի խնամք):
Որո՞նք են հնարավոր ռիսկերը և կողմնակի ազդեցությունները։
Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, այն ունի որոշակի ռիսկեր, բայց այն համարվում է համեմատաբար անվտանգ միջամտություն։
- Հնարավոր ռիսկեր՝ վերքի վարակ, թոքերի վարակ (թոքաբորբ), ներքին արյունահոսություն, աղիքային արտահոսք, շրջակա օրգանների վնասում, ճողվածքի առաջացում։
- Հնարավոր կողմնակի ազդեցություններ՝
- Ժամանակավոր իլեուս. Վիրահատությունից հետո աղիքները վերականգնելու համար որոշ ժամանակ է պահանջվում:
- Հետանցքային արտադրություն. Նույնիսկ եթե աղիքների դատարկում չեք ունենում, երբեմն ուղիղ աղիքի մնացած մասից կարող է լորձանման հեղուկ դուրս գալ: Սա նորմալ է:
- Սեռական դիսֆունկցիա. Շատ հազվադեպ է, որ վիրահատությունը կարող է վնասել սեռական ֆունկցիայի հետ կապված նյարդերը: Խոսեք ձեր բժշկի հետ, եթե այս հարցի վերաբերյալ որևէ մտահոգություն ունեք:
Վերականգնում և վերականգնում
Լիովին վերականգնվելու համար որոշ ժամանակ է պահանջվում։
- 4-6 շաբաթներ՝ նվազեցնել ցավազրկողների օգտագործումը, վերադառնալ սովորական սննդակարգին և վերսկսել թեթև վարժությունները։
- 3-6 ամիս՝ կոլոստոմիկ պարկով կյանքին հարմարվելը, ֆիզիկապես լիովին ապաքինված զգալը։
Կարո՞ղ է կոլոստոմիան հետադարձվել (հետադարձ)
Սա շատերի համար ամենամեծ խնդիրն է։ Այո, շատ դեպքերում դա կարելի է վերացնել։
Առաջին վիրահատությունից մոտ 6-12 ամիս անց ձեր վիրաբույժը կվերագնահատի ձեր առողջական վիճակը: Եթե դուք լավ առողջական վիճակում եք, ձեր աղիքը լավ է ապաքինվել, և դուք կարող եք դիմանալ մեկ այլ վիրահատության, կարող եք ընտրել հակադարձ վիրահատություն :
Սակայն, եթե քաղցկեղը տարածվել է ամբողջ մարմնով մեկ, եթե կա ծանր համակարգային հիվանդություն, կամ եթե հիվանդը շատ թույլ է, բժիշկը կարող է չառաջարկել երկրորդ վիրահատություն: Դուք կարող եք բացահայտ խոսել ձեր բժշկի հետ այս բոլոր բաների մասին:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Հարթմանի վիրահատությունը շատ կարևոր կյանք փրկող վիրահատություն է, որը հաճախ կատարվում է արտակարգ իրավիճակներում:
- Այս վիրահատությունը ներառում է որովայնի խոռոչում ժամանակավոր բացվածքի ստեղծում՝ կղանքի անցման համար: Սա կոչվում է կոլոստոմիա , և դուք պետք է սովորեք ապրել դրա հետ:
- Հիվանդների մեծ մասի համար այս կոլոստոման ժամանակավոր է և կարող է վերականգնվել ևս մեկ վիրահատության միջոցով 6-12 ամիս անց:
- Բուժման գործընթացը ժամանակ է պահանջում: Դուք և ձեր ընտանիքը աջակցության կարիք կունենաք այս փոփոխությանը հարմարվելու համար՝ թե՛ ֆիզիկապես, թե՛ մտավոր:
- Շատ կարևոր է բժշկի հետ անկեղծորեն խոսել ձեր ունեցած ցանկացած հարցի կամ վախի մասին։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը