Դուք կարող է երբեմն նման բան զգացած լինեք։ Դուք շաբաթներ եք սպասում բժշկի մոտ գնալուն, և երբ վերջապես այցելում եք, նույնիսկ հնարավորություն չեք ունենում խոսելու ձեր բոլոր առողջական խնդիրների մասին։ Բժիշկը, կարծես, լավ տղա է, բայց շատ նյարդային է։ Ամեն ինչ նախկինի պես չէ, և դուք կարող է զգացած լինեք, որ բժիշկները մեքենաների նման են, որոնք ցուցակի մեջ ամեն ինչ նշում են անում։ Ինչո՞ւ է ամեն ինչ այսպես փոխվել։
Պարզ ասած՝ պատասխանն այսպիսին է. այսօր բժիշկները հաճախ ձեզ համար չեն աշխատում։ Նրանք աշխատում են խոշոր կորպորացիաների համար։
Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Ի՞նչ է պատահել առողջապահական ծառայությանը։
Վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում առողջապահությունը մեծ փոփոխությունների է ենթարկվել ամբողջ աշխարհում: Ըստ այս թեմայի հետազոտող, դոկտոր Ջեյն Չժուի, առողջապահության համակարգին նայելիս գլխավորը այն է, որ ամեն ինչ արագորեն ավելի փոխկապակցված է դառնում: Այսինքն՝ խոշոր կորպորացիաները սկսել են մեծ քանակությամբ գնել հիվանդանոցներ, ծերանոցներ, բժշկական կենտրոններ և նույնիսկ դեղատներ:
Միացյալ Նահանգների նման երկրներում բժիշկների երեք քառորդն այժմ աշխատում է հիվանդանոցներում կամ այլ կորպորատիվ կազմակերպություններում: Այս հաստատությունները վերահսկվում են ոչ թե բժիշկների, այլ բիզնեսի և ֆինանսների ոլորտի մարդկանց կողմից: Նույնիսկ այսպես կոչված ոչ առևտրային կազմակերպությունները այժմ կառավարվում են որպես խոշոր բիզնես:
Սրա մեկ այլ պատճառ է այսպես կոչված «մասնավոր կապիտալը»։ Պարզ ասած՝ սա ենթադրում է մեծ ընկերություն գնել գումարով, գոյություն ունեցող հիվանդանոց կամ կլինիկա, հնարավորինս արագ շահույթ ստանալ և այն վաճառել ավելի բարձր գնով կարճ ժամանակահատվածում, օրինակ՝ 5 տարվա ընթացքում։
Ինչո՞ւ են արդյունքները այդքան վատ՝ չնայած մեծ գումարներ ծախսելուն։
Առաջին հայացքից կարող է թվալ, որ առողջապահությունը որպես բիզնես վարելու մեջ մեծ սխալ չկա։ Կարելի է մտածել, որ երբ բիզնես գիտելիքներ ունեցող մարդիկ են կառավարում այս բաները, ամբողջ համակարգն ավելի արդյունավետ կլինի։ Այսինքն՝ կարելի է պնդել, որ եթե բժշկական ծառայությունները կառավարվեն այլ բիզնեսների նման, գուցե առողջապահությունն ավելի լավը լինի։
Բայց իրականում հակառակն էր։
Տարիների ընթացքում, երբ առողջապահությունը վերածվեց բիզնեսի, մենք տեսանք աճող ծախսեր, բժշկական վճարներ, որոնք մարդկանց հասցրին ավելի մեծ պարտքերի, և, ի վերջո, ավելի վատ առողջապահական համակարգ, քան սպասվում էր։
Օրինակ՝ Միացյալ Նահանգները աշխարհի բարձր եկամուտ ունեցող երկրների շարքում ամենաշատն է ծախսում առողջապահության վրա։ Սակայն այդ երկրի բնակիչների կյանքի տևողությունը ավելի կարճ է, քան մյուս երկրներում։ Նրանք ավելի հաճախ են մահանում կանխարգելելի հիվանդություններից ։ Նրանք նաև ունեն մայրական և մանկական մահացության բարձր մակարդակ։ Այսպիսով, ինչո՞ւ են արդյունքները այդքան վատ՝ չնայած այդքան շատ գումար ծախսելուն։
Այս հարցը որոշ չափով արդիական է նաև մեր երկրի համար։ Երբ մենք դիմում ենք որոշ մասնավոր հիվանդանոցներ, երբեմն զգում ենք, որ ավելորդ հետազոտություններ են կատարվում, և ծախսերը բարձր են, այնպես չէ՞։ Այս ամենի պատճառը այն բիզնես մտածելակերպն է, որի մասին մենք խոսում ենք։
Երկու հակասական նպատակներ
Ահա թե ինչ է խնդրի էությունը։ Բժշկության նպատակը և բիզնեսի նպատակը երկու բոլորովին տարբեր բաներ են։ Երբ այս երկուսը բախվում են, հիվանդի կողմը միշտ պետք է լինի առաջին տեղում, բայց արդյո՞ք դա իսկապես տեղի է ունենում։
| Բժշկության նպատակը | Գործարարության նպատակը |
|---|---|
| Հիվանդի բուժումը և ապաքինումը, նրա լավագույն շահերը առաջնահերթություն տալով։ | Ներդրողներին առավելագույն շահույթի ապահովում: |
| Որոշումներ կայացնելը՝ հիմնվելով գիտական ապացույցների և բժշկի մասնագիտական դատողության վրա։ | Որոշումներ կայացնել ծախսերը կրճատելու, եկամուտները մեծացնելու և շահույթը մեծացնելու համար։ |
Ինչպես ասում է դոկտոր Շուն. «Առողջապահության ոլորտում կորպորատիվ ներգրավվածության հիմնարար ռիսկը շահույթը ամեն ինչից վեր դասելու ռիսկն է»։ Իրականում, այս բիզնես մոդելում դա անհնար է։
Այս վտանգավոր հետևանքները կարելի է տեսնել ամբողջ առողջապահական համակարգում։
- Անձնակազմի կրճատում. Շահույթը մեծացնելու համար կրճատվում է շտապ օգնության բաժանմունքների (ՇԲԲ) բժիշկների թիվը: Արդյունքը՞: Հիվանդները ստիպված են ավելի երկար սպասել հերթում և ավելի քիչ ժամանակ ունենալ բժշկի հետ խոսելու համար:
- Ավելի շատ հիվանդներ, ավելի քիչ ժամանակ. Բժիշկները ճնշման տակ են օրական ավելի շատ հիվանդների ընդունելու համար, ինչը կրճատում է յուրաքանչյուր հիվանդին տրամադրվող ժամանակը և ուշադրությունը: Երբեմն բժիշկը կարող է ծանրաբեռնված զգալ ձեր յուրաքանչյուր հարցին պատասխանելու համար ունեցած ժամանակից:
- Խուսափել հիվանդություններից, որոնք հեշտությամբ բուժելի են վաղ հայտնաբերման դեպքում. շաքարախտի նման հիվանդությունը կարող է չճանաչվել մինչև ոտքի անդամահատումը, քանի որ ժամանակ չկա պատշաճ կերպով խոսելու և մանրամասները լսելու համար։
- Անտեղի թեստեր. Երբեմն, հաշիվը մեծացնելու համար, լաբորատոր թեստեր են կատարվում, որոնք կլինիկորեն անհրաժեշտ չեն ևԲժիշկներին կարող է ճնշում գործադրվել սկանավորումներ (պատկերագրական թեստեր) կատարելու համար։
Այս ճնշումը լուրջ հոգեկան սթրես և գերհոգնածություն է առաջացրել նույնիսկ բժիշկների շրջանում։
Ամենակարևորն այն է, որ այս համակարգը խաթարում է բժշկի և հիվանդի միջև վստահությունը ։ Դուք բժշկի մոտ եք գնում այն համոզմամբ, որ նա ձեր կողքին կլինի և կկայացնի որոշումներ, որոնք ձեր շահերից են բխում։ Բայց երբ այդ որոշումների մեջ ներգրավված է փողը, այդ վստահությունը դանդաղորեն քայքայվում է։
Բժիշկները դրա դեմ են՞ խոսում։
Չնայած մենք՝ որպես հիվանդներ, սկսում ենք հասկանալ այս բաները, բժիշկները ամեն օր բախվում են դրան։ Սակայն այս մասին խոսելը շատ վտանգավոր է։ Որովհետև շատ բժիշկներ աշխատում են պայմանագրային հիմունքներով։ Հետևաբար, եթե նրանք քննադատեն ընկերության մեթոդները, կարող են առանց որևէ պատճառի ազատվել աշխատանքից։
Օրինակ՝ 2017 թվականին ամերիկացի բժիշկ դոկտոր Ռեյմոնդ Բրովոնտը ազատվեց աշխատանքից, այն բանից հետո, երբ նա ասաց, որ իր աշխատած մանկական էթիկական բաժանմունքը անձնակազմի պակաս ունի և սպառնալիք է ներկայացնում երեխաների անվտանգության համար։
Սա մեծ խնդիր է բժիշկների համար, քանի որ նրանց մասնագիտական երդումն է «չվնասել և հիվանդի լավագույն շահերը դնել առաջին տեղում»։
Այնուամենայնիվ, բժիշկներն այժմ դեմ են դրան։
- Իրավական գործողություններ. Որոշ երկրներում կան օրենքներ, որոնք արգելում են բժիշկ չհանդիսացող մասնագետներին բժշկական ծառայություններ մատուցել: Այս օրենքներն օգտագործելով՝ որոշ բժշկական ասոցիացիաներ դատական հայցեր են ներկայացնում այս խոշոր ընկերությունների դեմ:
- Արհմիություններ. Բժիշկները ավելի ու ավելի են միանում արհմիություններին, գիտակցելով, որ կոլեկտիվ բանակցությունները իրենց և իրենց հիվանդների իրավունքները պաշտպանելու լավագույն միջոցն են։
Ի՞նչ կարող ենք անել մենք՝ որպես հիվանդներ։
Վերջնական լուծումը հանրության ձեռքում է։ Մենք պետք է գիտակցենք սա։ Մենք պետք է հարցեր տանք։
Ամերիկայում «Անսպասելի անակնկալների մասին» օրենքը, որը պաշտպանում է հիվանդներին անսպասելի խոշոր հաշիվներից, ընդունվեց, քանի որ սովորական մարդիկ միավորվեցին և բարձրացրին իրենց ձայնը դրա համար։ Չնայած խոշոր ընկերությունները լոբբինգ էին անում դրա դեմ, կառավարությունը լսեց մարդկանց։
Մենք բոլորս պետք է ինքներս մեզ այս հարցը տանք.
«Դուք ուզո՞ւմ եք շահույթի վրա հիմնված, առևտրային առողջապահական համակարգ, որի միակ նպատակը ձեզանից գումար վաստակելն է։ Կամ ուզում եք սոցիալապես պատասխանատու առողջապահական համակարգ, որի միակ նպատակը ձեզ օգնելն է»։
Այս մասին մտածելը, դրա մասին խոսելը և գիտակցված լինելը փոփոխության սկիզբն է։ Հաջորդ անգամ, երբ բժշկի մոտ գնաք, հիշեք այս բաները։ Հարցերը հստակ տվեք, հասկացեք բուժումը և պատասխանատվություն կրեք ձեր առողջության համար։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Եթե զգում եք, որ ձեր բժիշկը բավարար ժամանակ չունի ձեր հանդիպման ժամանակ, դա, հավանաբար, պայմանավորված է նրա աշխատավայրի գործնական ճնշումներով, այլ ոչ թե անձնական թերությամբ։
- Երբ առողջապահությունը դառնում է բիզնես, կա ռիսկ, որ դրա հիմնական նպատակը կդառնա շահույթ ստանալը, այլ ոչ թե հիվանդների խնամքը ։
- Այս իրավիճակը կարող է հանգեցնել առողջապահության ծախսերի աճի, բժշկի հետ խոսելու ժամանակի կրճատման և, հնարավոր է, առողջական վատթարացման։
- Կարևոր է լինել տեղեկացված հիվանդ։ Ձեր բժշկին հստակ հարցեր տվեք ձեր վիճակի, առաջարկվող հետազոտությունների և բուժումների վերաբերյալ։
- Հանրային իրազեկվածությունը և առողջապահական համակարգում առկա խնդիրների մասին ձայնը կարող են հիմք հանդիսանալ ավելի լավ առողջապահական ծառայությունների համար։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը