Կրծքավանդակի խոռոչը լցված է արյունով։ Եկեք իմանանք հեմոթորաքսի մասին։

Դուք երբևէ ուժեղ հարված ստացե՞լ եք կրծքավանդակին կամ վթարի ենթարկվե՞լ եք և հանկարծակի դժվարացե՞լ եք շնչառությունը, ցավ զգացե՞լ կրծքավանդակում և վախի զգացում։ Եթե այո, ապա պատճառը կարող է լինել կրծքավանդակի խոռոչում արյան կուտակումը։ Այսօր մենք խոսելու ենք նման լուրջ, բայց բուժելի վիճակի մասին։ Բժշկական գիտությունում սա կոչվում է հեմոթորաքս։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է հեմոթորաքսը։

Մտածեք այդ մասին, ձեր թոքերը գտնվում են կրծքավանդակի խոռոչում, այնպես չէ՞։ Հեմոթորաքսը արյան կուտակում է պլևրալ խոռոչում՝ թոքերի և կրծքավանդակի խոռոչի ներքին պատի միջև ընկած տարածքում։ Սա լուրջ վիճակ է։ Եթե չբուժվի, այս արյունը կշարունակի կուտակվել և մեծ ճնշում գործադրել թոքերի արտաքին մասի վրա։ Սա կխանգարի թոքերի ճիշտ փքվելուն, ինչը նշանակում է, որ դրանք չեն կարողանա ճիշտ գործել։

Եթե ​​դուք ունեք հեմոթորաքսի ախտանիշներ, հատկապես, եթե կրծքավանդակի վնասվածքից հետո դժվարանում եք շնչել, անպայման պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի։

Ինչպե՞ս է սա տեղի ունենում: Ի՞նչ նշանակություն ունի պլևրալ խոռոչը:

Հեմոթորաքսի առաջացման մեխանիզմը հասկանալու համար նախ նայենք պլևրալ խոռոչի գործառույթին։ Այն շատ պարզ է։ Շնչելիս պլևրալ խոռոչը օգնում է կարգավորել թոքերի ներսում և շրջակայքում ճնշումը։ Այն սովորաբար պարունակում է հեղուկի շատ բարակ շերտ, որը կոչվում է պլևրալ հեղուկ։ Այս պլևրալ հեղուկը օգնում է թոքերը ծածկող հյուսվածքին (կոչվում է պլևրա) և կրծքավանդակի ներքին պատին սահուն շարժվել շնչելիս։ Այն նման է մի փոքր յուղի, որը մեքենայի մասերն ավելի սահուն շարժում է ապահովում։

Այսպիսով, կրծքավանդակի վնասվածքի, վթարի, վիրահատության կամ այլ բժշկական խնդրի պատճառով արյունը կարող է մտնել պլևրալ խոռոչ և խառնվել պլևրալ հեղուկի հետ։ Այդ ժամանակ է, որ տեղի է ունենում հեմոթորաքս։

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Հեմոթորաքսը իրականում այնքան էլ հազվադեպ չէ, որքան կարող եք մտածել։ Հատկապես, երբ համեմատում եք կրծքավանդակի վնասվածքների հետ։ Օրինակ, մասնագետները նշում են, որ միայն Միացյալ Նահանգներում ամեն տարի գրանցվում է հեմոթորաքսի մոտ 300,000 դեպք։ Այսպիսով, մենք կարող ենք տեսնել նմանատիպ բազմաթիվ դեպքեր նաև մեր երկրում։

Որո՞նք են հեմոթորաքսի ախտանիշները:

Եթե ​​ունեք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, ապա պետք է անհանգստանաք.

• Շնչառության դժվարություն (բժիշկները սա անվանում են «շնչառության խանգարում»)
• Արագ շնչառություն (ինչպես շնչահեղձությունը - `(Հիպերվենտիլյացիա)`)
• Սրտի բաբախյուն
• Կրծքավանդակի ցավ (սա կարող է լինել հանկարծակի, սուր ցավ)
• Ցածր արյան ճնշում (հիպոթենզիա)
• Անհանգստություն
• Անհանգստություն, որը նշանակում է ավելորդ վախի զգացում
• Ջերմություն (երբեմն)

Ծանր դեպքերում հեմոթորաքսը կարող է նույնիսկ հանգեցնել մահվան: Հետևաբար, շատ կարևոր է տեղյակ լինել այս ախտանիշներից:

Որո՞նք են հեմոթորաքսի հիմնական պատճառները:

Այս վիճակի հիմնական պատճառները ծանր վթարներն են, վնասվածքները և կրծքավանդակի վիրահատությունները: Օրինակ, եթե կրծքավանդակը հարված է ստանում ավտովթարի ժամանակ, եթե այն ընկնում է բարձրությունից, կամ եթե կրծքավանդակին խրվում է սուր առարկա: Բացի այդ, կան մի քանի այլ պատճառներ.

• Արյան մակարդման խանգարումներ (հիվանդություններ, որոնց դեպքում արյունը հեշտությամբ չի մակարդվում)
• Թոքերի քաղցկեղ
• Պլևրալ մեզոթելիոմա (քաղցկեղի տեսակ, որը առաջանում է պլևրայում)
• Թոքային ինֆարկտ (երբ թոքի մի մասի արյան մատակարարումը կտրվում է)
• Ներառյալ կրծքային վիրահատությունը , սրտի վիրահատությունը։
• Երբեմն արյան անոթը վնասվում է, երբ կենտրոնական երակային կաթետերը տեղադրվում է մեծ երակի մեջ։
• Գենետիկական հիվանդություններ, որոնք ազդում են շարակցական հյուսվածքի վրա, ինչպիսին է Էհլերս-Դանլոսի համախտանիշը ։
• Տուբերկուլյոզ (սա նույնպես երբեմն կարող է պատճառ լինել)

Ո՞վ է ամենաշատը ենթարկվում սա զարգացնելու ռիսկի։

Հեմոթորաքս կարող է զարգանալ ցանկացած մեկի մոտ, հատկապես, եթե կրծքավանդակի վնասվածք կա։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի խմբում են.

• Կրծքավանդակի վիրահատություն տարած մարդիկ. Այս ռիսկը գոյություն ունի թոքերի կամ կրծքավանդակի վիրահատությունից հետո, օրինակ՝ բաց սրտի վիրահատությունից կամ թոքերի փոխպատվաստումից հետո։
• Մարդիկ, ովքեր զբաղվում են սպորտով կամ այնպիսի գործունեությամբ, որը հաճախ կրծքավանդակի վնասվածքներ է առաջացնում. Մարդիկ, ովքեր զբաղվում են այնպիսի սպորտաձևերով, ինչպիսիք են ֆուտբոլը, հոկեյը, ծանրամարտը, բռնցքամարտը, մարտարվեստները, ինչպիսիք են կարատեն և ըմբշամարտը, ավելի հակված են կրծքավանդակին հարվածներ ստանալուն: Հետևաբար, նրանք նաև ավելի բարձր ռիսկի խմբում են:

Ի՞նչ այլ բարդություններ կարող է սա առաջացնել։

Հեմոթորաքսը կարող է նաև այլ բարդություններ առաջացնել օրգանիզմում։ Դրանք ներառում են՝

• Շնչառության ուժեղ դժվարություն կամ ինքնուրույն շնչելու անկարողություն (սա կոչվում է «(Շնչառական անբավարարություն)»)
• Հիպովոլեմիկ շոկ ։ Սա շոկային վիճակ է, որն առաջանում է մարմնից մեծ քանակությամբ արյան կորստի հետևանքով։
• Էմպիեմա . Սա թարախի կուտակում է պլևրալ խոռոչում: Սա կարող է առաջանալ, եթե արյան կուտակման տեղում վարակ է առաջանում:
• Պլևրալ հյուսվածքի կամ թոքային հյուսվածքի սպիացում։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում սա (ախտորոշում)

Միայն բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշել հեմոթորաքսը։ Նախ, նա կզննի ձեզ։Նա կկատարի ֆիզիկական զննում: Այնուհետև նա կլսի ձեր թոքերը ստեթոսկոպով (աուսկուլտացիա): Այնուհետև նա կկարողանա նույնականացնել ախտահարված թոքից եկող ցանկացած աննորմալ ձայն: Նա նաև կնշանակի մի քանի այլ թեստեր՝ ախտորոշումը հաստատելու համար:

Որո՞նք են ախտորոշիչ թեստերը։

Բժիշկը կարող է նշանակել նման թեստեր.

• Կրծքավանդակի ռենտգեն: Այս հետազոտությունը թույլ է տալիս ստուգել արյան կուտակումը պլևրալ խոռոչում:
• Համակարգչային շերտագրություն . Սա կարող է ապահովել կրծքավանդակի ներսի ավելի պարզ և մանրամասն պատկեր: Այն նաև կարող է ստուգել արյան մակարդուկների կամ այլ վնասվածքների առկայությունը:
• Կրծքային զարկերակի հետազոտություն . Սա իրականում ոչ միայն հետազոտություն է, այլև բուժում: Բարակ ասեղն օգտագործվում է պլևրալ խոռոչից հեղուկի նմուշ վերցնելու համար: Սա կարող է օգտագործվել ստուգելու համար, թե արդյոք դա արյուն է, թե ինչ-որ այլ բան:

Լավ, հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչ բուժումներ կան դրա համար։

Հեմոթորաքսը բուժվում է պլևրալ խոռոչից արյունը հեռացնելով։

Նախ, եթե դժվարանում եք շնչել, ձեզ կնշանակվի թթվածնային թերապիա։ Եթե վիճակը ծանր է, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել արհեստական ​​շնչառության սարքավորում։

Հաջորդը, կախված հեմոթորաքսի ծանրությունից, բժիշկները կանեն հետևյալ գործողություններից մեկը.

• Կրծքային զոնդավորում. կողերի միջև բարակ ասեղ է տեղադրվում՝ պլևրալ խոռոչից արյուն հեռացնելու համար: Սա արվում է, եթե արյան քանակը փոքր է:
• Կրծքավանդակի խողովակի տեղադրում (թորակոստոմիա). մեծ խողովակ (կրծքավանդակի խողովակ) տեղադրվում է կողերի միջով պլևրալ խոռոչ՝ կուտակված արյունը դուրս մղելու համար: Այս խողովակը կարող է անհրաժեշտ լինել մի քանի օր թողնել տեղում:
• Թորակոտոմիա. Երբեմն, եթե արյունահոսությունը շարունակվում է արյունը դուրս մղելու համար խողովակի տեղադրմանը հակառակ, կամ եթե արյունահոսության պատճառը պետք է պարզվի և բուժվի, վիրաբույժը կտրվածք է անում կրծքավանդակում, մուտք է գործում ախտահարված թոքը և կատարում անհրաժեշտ բուժումը:

Եթե ​​շատ արյուն եք կորցրել, կարող է նաև արյան փոխներարկման կարիք լինել։

Արդյո՞ք յուրաքանչյուր հեմոթորաքսի համար անհրաժեշտ է կրծքային խողովակ:

Ոչ։ Հեմոթորաքսի բոլոր բուժումները չեն պահանջում կրծքավանդակի խողովակ։ Եթե կա փոքր քանակությամբ արյուն («աննշան հեմոթորաքս»), հնարավոր է արյան մի մասը հեռացնել փոքր ասեղի միջոցով («կրծքային զարկերակային ցավազրկում»):

Կա՞ն որևէ ռիսկեր այս բուժումների հետ կապված։

Այո, ինչպես ցանկացած բժշկական բուժման դեպքում, հեմոթորաքսի բուժումը նույնպես ունի որոշակի ռիսկեր։ Դրանք ներառում են՝

• Անզգայացման հետ կապված խնդիրներ (եթե վիրահատության եք ենթարկվում):
• Ցավ։
• Արյունահոսություն։
• Վարակներ, ինչպիսիք են թոքաբորբը։
• Թոքային այտուց։

Բայց մի անհանգստացեք, բժիշկները ամեն ինչ անում են այս ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար։

Որքա՞ն արագ կապաքինվեմ բուժումից հետո։

Ձեր վերականգնման ժամանակը կախված է հեմոթորաքսի առաջացման պատճառներից և ստացած բուժումից: Եթե ձեզ կրծքավանդակի խողովակ են տեղադրել կամ վիրահատել են, ապա դուք պետք է մի քանի օր մնաք հիվանդանոցում: Ձեր բժիշկը կասի ձեզ, թե ինչ սպասել վերականգնման ընթացքում և երբ կարող եք վերադառնալ ձեր բնականոն գործունեությանը, աշխատանքին կամ դպրոցին:

Ի՞նչ սպասել, եթե ունեք հեմոթորաքս։

Հեմոթորաքսը լուրջ վիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Դուք կարող եք անհրաժեշտություն ունենալ հիվանդանոցում մնալ մի քանի օր կամ ավելի երկար: Հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում բժիշկները կարող են հսկել ձեզ և անհրաժեշտության դեպքում թթվածին տրամադրել:

Սակայն, հիշե՛ք, որ ճիշտ ախտորոշման և ժամանակին բուժման դեպքում մարդկանց մեծ մասը լիովին ապաքինվում է առանց որևէ երկարատև խնդրի։

Ինչպե՞ս կարելի է նվազեցնել այս ռիսկը։

Մենք չենք կարող կանխել հեմոթորաքսի որոշ պատճառներ։ Այնուամենայնիվ, մենք կարող ենք անել հետևյալը՝ վթարներից կամ կրծքավանդակի վնասվածքներից հեմոթորաքսի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար.

• Կրեք պաշտպանիչ միջոցներ, երբ զբաղվում եք սպորտով կամ զբաղվում եք այնպիսի գործունեությամբ, որը կարող է կրծքավանդակի վնասվածքներ պատճառել։
• Մեքենայով երթևեկելիս միշտ կապեք անվտանգության գոտին։
• Վերևից ինչ-որ բան վերցնելիս մի՛ բարձրացեք աթոռների կամ սեղանների վրա, մի՛ օգտագործեք համապատասխան սարք կամ մի՛ խնդրեք ինչ-որ մեկին օգնություն։
• Եթե ​​դժվարանում եք քայլել կամ գտնվում եք ընկնելու բարձր ռիսկի տակ, օգտագործեք ձեռնափայտ, քայլակ կամ հենակներ։

Ինչպե՞ս պետք է հոգ տանեմ ինձ վերականգնման ընթացքում։

Հեմոթորաքսից ապաքինվելու ընթացքում լավագույնն է խուսափել այնպիսի բաներից, որոնք կարող են վնասել կամ ճնշում գործադրել թոքերի վրա: Օրինակ՝

• Խուսափեք ծխելուց։
• Խուսափեք ծանր վարժություններից, ինչպիսիք են ծանրությունները բարձրացնելը և ծանր կռանալը։
• Որոշ ժամանակով խուսափեք կոնտակտային սպորտաձևերից։
• Խուսափեք սկուբա դայվինգի կամ խորջրյա դայվինգի նման բաներից։
• Ինքնաթիռով ճանապարհորդելը (լավագույնն է նաև այս հարցում խորհրդակցել բժշկի հետ):

Ե՞րբ պետք է կրկին դիմեմ բժշկի։

Համոզվեք, որ մասնակցում եք ձեր բժշկի նշանակած բոլոր հետագա այցելություններին: Սա նրան թույլ կտա տեսնել, թե արդյոք դուք ապաքինվում եք սպասվածի պես, և անհրաժեշտության դեպքում կատարել լրացուցիչ հետազոտություններ (օրինակ՝ ռենտգեն):

Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲԲ) :

Եթե ​​հանկարծակի դժվարանում եք շնչել կամ անտանելի ցավ եք զգում կրծքավանդակում, հնարավորինս շուտ դիմեք շտապօգնության։ Մի՛ վատնեք ժամանակ։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Դուք կարող եք բժշկին հարցեր տալ, ինչպիսիք են՝

• Ինչպե՞ս իմանալ, թե արդյոք ես հեմոթորաքս ունեմ։
• Որքա՞ն լուրջ է իմ հեմոթորաքսը։
• Կա՞ արդյոք որևէ բան, որ կարող եմ անել, որպեսզի սա կրկին չկրկնվի։
• Ի՞նչ բուժում եք խորհուրդ տալիս։
• Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի ինձ ապաքինվելու համար։
• Կպահանջվի՞ արդյոք լրացուցիչ թթվածին։
• Պե՞տք է մնամ հիվանդանոցում։

Հեմոթորաքսը կյանքի համար վտանգավոր է՞։

Դա կախված է ձեր հեմոթորաքսի ծանրությունից և արյունահոսությունը դադարեցնելու ժամանակից: Հեմոթորաքսի թեթև դեպքերը կարող են բուժվել առանց որևէ ռիսկի կամ բարդությունների: Այնուամենայնիվ, ծանր հեմոթորաքսի դեպքերը կարող են մահացու լինել, եթե արագ չբուժվեն:

Ո՞րն է տարբերությունը հեմոթորաքսի և պնևմոթորաքսի միջև:

Մի՛ շփոթեք երկուսը։

• Հեմոթորաքսը արյան կուտակումն է պլևրալ խոռոչում։
• Պնևմոթորաքսը վիճակ է, որի դեպքում օդը մտնում է պլևրալ խոռոչ և ճնշում է գործադրում թոքի վրա՝ առաջացնելով դրա լրիվ կամ մասնակի փլուզում: Սա նաև սովորաբար անվանում են «փլուզված թոք»:

Հեմոթորաքսը թոքի փլուզում է՞:

Ոչ։ Հեմոթորաքսը և թոքային կոլապսը երկու տարբեր վիճակներ են։ Թոքային կոլապսի մեկ այլ անվանում է պնևմոթորաքսը։ Սակայն, հեմոթորաքսը կարող է նաև ճնշում գործադրել թոքի վրա և հանգեցնել դրա կոլապսի։

Ո՞րն է տարբերությունը հեմոթորաքսի և պլևրալ էֆուզիայի միջև:

• Պլևրալ արտահոսքը պլևրալ խոռոչում ավելորդ հեղուկի կուտակումն է: Սովորաբար, մեծահասակը պլևրալ խոռոչի մի կողմում ունի այս հեղուկի 5-10 միլիլիտր (մոտ 1-2 թեյի գդալ): Եթե այս քանակը մեծանում է, դա կոչվում է պլևրալ արտահոսք:
• Հեմոթորաքսը արյան կուտակումն է պլևրալ խոռոչում։

Պարզ ասած, հեմոթորաքսը պլևրալ արտահոսքի տեսակ է, բայց այն ներառում է արյուն:

Եթե ​​ունեք կրծքավանդակի ցավի կամ շնչառության դժվարության հետ կապված ախտանիշներ, անմիջապես դիմեք բժշկի։Բժիշկը կարող է ախտորոշել հեմոթորաքսը, պարզել պատճառը և նշանակել ամենաարդյունավետ բուժումը։

## Վերջապես, հիշելու բաներ (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Այսօր մենք շատ խոսեցինք հեմոթորաքսի մասին: Եզրափակելով՝ ահա ամենակարևոր բաները, որոնք դուք պետք է հիշեք.

• Հեմոթորաքսը արյան կուտակումն է թոքերի շուրջ խոռոչում։
• Դրա հիմնական պատճառներն են ՝ վթարները, վնասվածքները և կրծքավանդակի վիրահատությունները։
• Կարող են առաջանալ այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են շնչառության դժվարությունը, կրծքավանդակի ցավը և սրտի արագացած բաբախյունը ։
• Սա կարող է լուրջ հիվանդություն լինել, ուստի եթե ախտանիշներ ունեք, անմիջապես պետք է դիմեք բժշկի։
• Բուժումը ներառում է արյան փոխներարկում, թթվածնի ներարկում և, հնարավոր է, վիրահատություն ։
• Եթե ​​արագ բուժվեք, կարող եք լիովին ապաքինվել։
• Այս ռիսկը կարող է նվազեցվել՝ պաշտպանվելով վթարներից։

Եթե ​​այս մասին լրացուցիչ հարցեր ունեք, մի վախեցեք հարցնել ձեր բժշկին կամ բուժքրոջը։ Առողջ մնացեք։

Հեմոթորաքս , կրծքավանդակի, պլևրալ խոռոչի արյունով լցվածություն, շնչառության դժվարություն, կրծքավանդակի ցավ, կրծքային խողովակ, շնչառական հիվանդություն