Հեպատոբլաստոմա. տեղյա՞կ եք ձեր փոքրիկի լյարդի այս հազվագյուտ խնդրի մասին:

Մայրիկներ և հայրիկներ, դուք միշտ մտածում եք ձեր փոքրիկի առողջության մասին, այնպես չէ՞։ Երբեմն նույնիսկ մի փոքր որովայնի ցավը կամ ախորժակի կորուստը կարող են ձեզ շատ վախեցնել և անհանգստացնել։ Այսօր մենք խոսելու ենք քաղցկեղի մասին, որը կարող է մի փոքր վախեցնող լինել ծնողների համար, բայց , բարեբախտաբար, այն շատ հազվադեպ է հանդիպում ։ Սա այն է, ինչ բժիշկները անվանում են հեպատոբլաստոմա։ Չնայած անվանումը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, եկեք պարզ լինենք։

Ի՞նչ է հեպատոբլաստոման։ Եկեք պարզ հասկանանք այն։

Պարզ ասած՝ հեպատոբլաստոման լյարդի քաղցկեղի շատ հազվագյուտ տեսակ է։ Այն հիմնականում ազդում է 1-ից 3 տարեկան փոքր երեխաների վրա։ Նույնիսկ Միացյալ Նահանգների նման երկրում այս վիճակը հանդիպում է միլիոնից մեկ կամ երկու երեխայի մոտ։ Սա նշանակում է, որ այն շատ հազվադեպ է։ Այնուամենայնիվ, եթե այս հիվանդությունը վաղ հայտնաբերվի և քաղցկեղային ուռուցքը կամ ուռուցքները կարողանան հեռացվել վիրաբուժական եղանակով, երեխան կարող է լիովին բուժվել ։ Երբեմն լյարդի փոխպատվաստումը բուժման մեկ այլ տարբերակ է։

Ձեր փոքրիկն ունի՞ այս ախտանիշներից որևէ մեկը։ Զգույշ եղեք։

Հեպատոբլաստոմայի դեպքում կան մի քանի տարածված ախտանիշներ։ Սակայն հիշեք, որ մի վախեցեք ենթադրել, որ դա այս հիվանդությունն է միայն այն պատճառով, որ դուք ունեք այս ախտանիշները։ Դրանք կարող են առաջանալ նաև այլ պարզ պատճառներով։ Այնուամենայնիվ, եթե այս բաները շարունակվեն, լավագույնն է դիմել բժշկի։

• Ստամոքսի ցավ (հատկապես ստամոքսի միջին կամ վերին աջ կողմում):
• Անսովոր գնդիկ ստամոքսում։ Պատկերացրեք, երբ լողացնում եք ձեր երեխային կամ փոխում նրա հագուստը, ստամոքսում զգում եք ինչ-որ տարօրինակ բան, ինչպես գնդիկ։
• Ախորժակի կորուստ և քաշի կորուստ (առանց որևէ ակնհայտ պատճառի): Երեխան այնքան շատ չի ուտում, որքան նախկինում և, կարծես, քաշ է կորցնում:
• Մշտական ​​սրտխառնոց և փսխում։
• Մաշկի կամ աչքերի դեղնություն (դեղնախտ):

Հեպատոբլաստոման հաճախ դանդաղ աճող քաղցկեղ է։ Հետևաբար, ձեր երեխան կարող է որևէ ախտանիշ չցուցաբերել, մինչև քաղցկեղային ուռուցքը բավականաչափ մեծ չլինի օրգանիզմը ախտահարելու համար։ Օրինակ, ձեր երեխան կարող է մի քանի օր ստամոքսի ցավ ունենալ կամ կարող է թվալ, թե քաշ է կորցնում։ Ոչ բոլոր ստամոքսի ցավերն են առաջանում հեպատոբլաստոմայից։ Այնուամենայնիվ, եթե ունեք որևէ մտահոգություն, օրինակ՝ «սա պարզապես ստամոքսի ցավ չէ», մի հապաղեք անմիջապես դիմել ձեր երեխայի մանկաբույժին։

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։

Իրականում, մասնագետները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչպես են առողջ լյարդի բջիջները վերածվում քաղցկեղի բջիջների: Այնուամենայնիվ, կան որոշ վիճակներ, որոնք մեծացնում են հեպատոբլաստոմայի առաջացման ռիսկը.

• Ծնվել շատ ցածր քաշով (ծննդյան քաշը 2.4 կիլոգրամից պակաս):
• Վաղաժամ ծննդաբերություն (ծննդաբերություն մինչև 37 շաբաթական հղիություն):
• Աիկարդիի համախտանիշ. Սա կարող է առաջացնել երեխայի ուղեղի և մարմնի այլ մասերի արատներ:
• Բեքվիթ-Վիդեմանի համախտանիշ. Սա կարող է ազդել երեխայի զարգացման վրա և մեծացնել քաղցկեղի առաջացման ռիսկը։
• Լեղուղիների ատրեզիա. Սա կարող է խցանել լեղուղիները փոքր երեխաների մոտ և վնասել լյարդին։
• Էդվարդսի համախտանիշ (տրիսոմիա 18): Սա ազդում է երեխայի մարմնի զարգացման վրա:
• Ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզ (ԸԱՊ): Սա առաջացնում է մեծ թվով փոքր գոյացություններ (պոլիպներ) հաստ աղիքում, որոնք կարող են դառնալ քաղցկեղային։
• Հեմիհիպերպլազիա. այս դեպքում երեխայի մարմնի մեկ կողմը աճում է ավելի արագ, քան մյուսը։
• Սիմփսոն-Գոլաբի-Բեհմելի համախտանիշ (ՍԳՀ). Սա կարող է երեխաների մոտ առաջացնել լյարդի և այլ օրգանների աննորմալություններ:

Այս հիվանդություններով տառապող բոլոր երեխաները չէ, որ կզարգացնեն հեպատոբլաստոմա։ Բացի այդ, այս ռիսկի գործոններից ոչ մեկը չունեցող երեխան կարող է զարգացնել այս հիվանդությունը։ Ահա թե ինչու է ասվում, որ ճշգրիտ պատճառը հայտնի չէ։

Եկեք նաև իմանանք բուժումից հետո հնարավոր բարդությունների (ուշացած ազդեցությունների) մասին։

Հեպատոբլաստոմայի քաղցկեղի բուժումը երբեմն կարող է ուշացած ազդեցություններ առաջացնել: Սրանք առողջական խնդիրներ են, որոնք ի հայտ են գալիս ախտորոշումից կամ բուժումից ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ անց: Ձեր երեխան կարող է երկարատև հսկողության և բժշկական օգնության կարիք ունենալ դրանք կառավարելու համար:

Երկրորդային քաղցկեղները նման ուշացած ազդեցության մեկ այլ օրինակ են։ Այսինքն՝ հեպատոբլաստոմայի բուժումն ավարտելուց ամիսներ կամ տարիներ անց քաղցկեղի նոր տեսակի զարգացումը։

Այս ուշացած ազդեցությունները կարող են ազդել ձեր երեխայի վրա՝

• Մտածելու, սովորելու և հիշելու ունակություն։
• Աճ և զարգացում։
• Տրամադրություններ, զգացմունքներ և հոգեկան առողջություն։
• Ներքին օրգաններ և հյուսվածքներ։

Մի՛ վախեցեք սրանից։ Բժիշկները նույնպես տեղյակ են սրա մասին, ուստի ուշադրություն են դարձնում նման բաներին։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ճշգրիտ ախտորոշում այս հիվանդությունը։

Երբ դուք ձեր երեխային տանում եք մանկաբույժի մոտ, նա նախ կկատարի ֆիզիկական զննում : Նա կհարցնի ձեզ ձեր երեխայի ախտանիշների և դրանց առկայության տևողության մասին: Այնուհետև նա կարող է որոշ թեստեր անցկացնել, ինչպիսիք են՝

• Ալֆա-ֆետոպրոտեինի (AFP) թեստեր. AFP-ն երեխայի լյարդի կողմից արտադրվող նյութ է: Ստուգվում է դրա մակարդակը:
• Արյան ամբողջական հաշվարկ (ԱԼՀ): Սա չափում է երեխայի արյան մեջ արյան բջիջների տեսակները և քանակը:
• Համապարփակ նյութափոխանակության ցուցիչ (ՀՄՊ): Սա ստուգում է երեխայի արյան և լյարդի ֆունկցիայի 14 տարբեր նյութեր:
• Լյարդի և դոպլերոգրաֆիայի ուլտրաձայնային հետազոտություններ. սրանք թույլ են տալիս բժիշկներին լուսանկարել ձեր երեխայի լյարդի ներսը։
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ): Այս հետազոտությունը կարող է ստանալ օրգանների և արյան անոթների շատ հստակ պատկերներ:
• Անոթային ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այս հետազոտությունը կատարվում է երեխայի լյարդ մտնող և դուրս եկող արյան անոթների ցանցը ուսումնասիրելու համար:

Անհրաժեշտության դեպքում ձեր մանկաբույժը կարող է ձեզ ուղեգրել մանկական ուռուցքաբանի մոտ, որը բժիշկ է, որը մասնագիտացած է փոքր երեխաների մոտ քաղցկեղի բուժման մեջ :

Ինչպե՞ս են որոշվում քաղցկեղի փուլերը։

Քաղցկեղի փուլի որոշումը շատ կարևոր է ուռուցքաբանների համար՝ բուժումը պլանավորելու համար: Մանկական ուռուցքաբանները քաղցկեղի փուլավորման փոխարեն օգտագործում են երկու դասակարգման համակարգ: Դրանք են՝

• ՆԱԽԱՊԱՏՄՈՒԹՅՈՒՆ. Սա նշանակում է «հիվանդության նախնական աստիճանը»: Վիրահատությունից առաջ նշանակվող քիմիաթերապիայից առաջ բժիշկը ստուգում է, թե որքանով է քաղցկեղը տարածվել դեպի երեխայի լյարդ: Ստուգվում են քաղցկեղային հանգույցների քանակը, դրանց չափը և բնույթը:
• ՀԵՏՏԵՔՍՏ։ Սա նշանակում է «հիվանդության բուժումից հետո ծավալը»։ Այն դիտարկում է բուժումից հետո վիճակը մինչև վիրահատությունը։

Մեր լյարդն ունի երկու հիմնական մաս (բլթակներ): Ուռուցքաբանները այս երկու մասերը բաժանում են ևս չորս կատեգորիայի: Յուրաքանչյուր կատեգորիա դասակարգվում է լյարդի քաղցկեղային ուռուցքներ պարունակող բլթակների քանակի համաձայն: Քաղցկեղային ուռուցքներով բլթակների քանակի աճին զուգընթաց ավելանում է նաև կատեգորիաների քանակը:

Օրինակ, դիտարկենք հետևյալը. թեստերը երեխայի լյարդի երկու տարբեր մասերում հայտնաբերում են երկու քաղցկեղային ուռուցքներ: Այնուհետև քաղցկեղը դասակարգվում է որպես PRETEXT II փուլ: Եթե քիմիաթերապիան վիրահատությունից առաջ հեռացնում է մեկ ուռուցքը, քաղցկեղը դասակարգվում է որպես POSTTEXT I փուլ: Այնուհետև բժիշկը ասում է, որ երեխան այժմ ունի I փուլի հեպատոբլաստոմա:

Հեպատոբլաստոմայի այլ տեսակներն են՝

• Կատեգորիա I. քաղցկեղը գտնվում է երեխայի լյարդի միայն մեկ մասում։ Մյուս երեք մասերը չեն ախտահարվում։
• II կատեգորիա. Կան երկու դեպք։ Մեկը այն է, որ քաղցկեղը առկա է լյարդի երկու հարակից մասերում, բայց ոչ մյուս երկու մասերում։ Մյուսը՝ քաղցկեղը առկա է լյարդի մեկ մասում, բայց ոչ երկու ոչ հարակից մասերում։
• III փուլ։ Քաղցկեղը առկա է լյարդի մեկ կամ մի քանի մասերում, բայց քաղցկեղով վարակված մասերին անմիջապես հարող մասերում քաղցկեղ չկա։
• Կատեգորիա IV:Քաղցկեղը տարածվել է երեխայի լյարդի բոլոր չորս մասերում։

Չնայած այս դասակարգումները կարող են մի փոքր բարդ թվալ, բժիշկները դրանք մանրամասն կբացատրեն ձեզ։

Ի՞նչ բուժումներ կան։

Ամենատարածված բուժումը վիրահատությունն է՝ լյարդի քաղցկեղից տուժած հատվածը հեռացնելու համար ։ Լյարդը մեր մարմնի ամենահիանալի օրգաններից մեկն է։ Քանի որ այն միակ օրգանն է, որը կարող է վերականգնվել վիրաբուժական եղանակով հեռացվելուց հետո։ Սա նշանակում է, որ ձեր երեխայի լյարդը ի վերջո կվերադառնա իր սկզբնական չափսին։

Ձեր երեխայի մանկական ուռուցքաբանը կարող է որոշել ձեզ լրացուցիչ քիմիաթերապիա նշանակել վիրահատությունից առաջ և հետո: Այս բուժումն օգտագործվում է քաղցկեղային ուռուցքը փոքրացնելու համար:

Վիրահատությունից հետո երեխան կարող է քիմիաթերապիա ստանալ մոտ չորսից վեց շաբաթ։ Վիրահատությունից հետո տրվող այս քիմիաթերապիան նվազեցնում է քաղցկեղի կրկնության հավանականությունը։

Հեպատոբլաստոմայի այլ բուժումները ներառում են՝

• Աբլացիոն թերապիա. Սա կրկնվող հեպատոբլաստոմայի համար նվազագույն ինվազիվ միջամտություն է:
• Լյարդի փոխպատվաստում. Սա տարբերակ է, եթե քաղցկեղը ազդել է լյարդի կենտրոնական մասի կամ լյարդի մի քանի մասի վրա:
• Տրանսարտերիալ քեմոէմբոլիզացիա (TACE): Այս ընթացակարգը ներառում է քաղցկեղային ուռուցքի արյան մատակարարման դադարեցումը և քիմիաթերապիայի դեղերի ուղղակիորեն ուռուցքի վրա ներարկումը:

Կարո՞ղ է հեպատոբլաստոման բուժվել:

Այո, կարող է։ Սակայն դա կախված է նրանից, թե երբ է ձեր երեխայի մոտ ախտորոշվում և որքան ժամանակ է նա բուժում ստանում։ Հեպատոբլաստոման կարող է բուժվել , եթե ձեր երեխայի վիրաբույժը կարողանա հեռացնել քաղցկեղային ուռուցքը ամբողջությամբ կամ մասամբ ։

«Վաղ հայտնաբերումը և արագ բուժումը այս հիվանդության դեմ պայքարում երկու շատ կարևոր գործոններ են»։

Որո՞նք են գոյատևման մակարդակները։

Քաղցկեղի դեպքում գոյատևման մակարդակը միայն գնահատականներ են՝ հիմնված տարբեր տեսակի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց փորձի վրա: Ընդհանուր առմամբ, հեպատոբլաստոմայով 5 երեխաներից 4-ը գոյատևում են ախտորոշումից հինգ տարի անց :

Ապաքինման մակարդակի մասին մտածելիս կարևոր է հիշել, որ ձեր երեխայի փորձը կարող է տարբերվել մյուս երեխաների փորձից ։

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են ազդել հեպատոբլաստոմայի կանխատեսման վրա: Եթե հարցեր ունեք գոյատևման մակարդակի վերաբերյալ, ձեր երեխայի մանկական ուռուցքաբանը տեղեկատվության լավագույն աղբյուրն է: Նա կարող է բացատրել, թե ինչ են նշանակում այս թվերը ձեր երեխայի դեպքում:

Ե՞րբ պետք է իմ երեխան բժշկի դիմի։

Ձեր երեխան պետք է պարբերաբար այցելի քաղցկեղի խնամքի թիմին։ Թիմը պարբերաբար կստուգի ձեր երեխայի առողջությունը, ներառյալ ուշացած հետևանքները։ Նրանք նաև կստուգեն հեպատոբլաստոմայի կրկնության կամ նոր քաղցկեղի նշանների առկայությունը։

Ե՞րբ պետք է երեխայիս տանեմ շտապ օգնության բաժանմունք։

Հեպատոբլաստոմայի բուժումը սովորաբար ներառում է վիրահատություն: Վիրահատությունը կարող է բարդություններ առաջացնել, ինչպիսին է վարակը: Անմիջապես տարեք ձեր երեխային շտապօգնության բաժանմունք, եթե տեղի է ունենում հետևյալներից որևէ մեկը.

• Եթե ​​ջերմությունը բարձր է 100.4 աստիճան Ֆարենհայտից (38.3 աստիճան Ցելսիուս):
• Եթե ​​վիրահատության տեղը մուգ կարմիր է, կամ եթե երեխան ցավ է զգում, երբ դրան դիպչում եք։
• Եթե ​​վիրահատության տեղից կանաչ կամ դեղին հեղուկ է արտահոսում։

Ինչպե՞ս կարող եք օգնել ձեր երեխային այս թեստերի և բուժումների հարցում։

Թեստերը կարևոր են՝ պարզելու համար, թե ինչու է ձեր երեխան հիվանդ։ Սակայն արյուն վերցնելու ասեղները կարող են ցավ պատճառել։ Երեխաները կարող են վախենալ ՄՌՏ սարքավորումների աղմուկից։ Երեխաները կարող են անհանգստություն և վախ զգալ քիմիաթերապիայի կամ վիրահատության վերաբերյալ։ Շատ տարածված է, որ երեխան այսպես արձագանքի, երբ քաղցկեղ ունի։ Այս պահին մանկական կյանքի մասնագետի հետ աշխատելը կարող է մեծ օգնություն լինել ձեր երեխայի (և ձեզ) համար, երբ նրանք անցնում են այս թեստերը և բուժումները։

Երբ իմանաք, որ ձեր երեխան ունի հեպատոբլաստոմա, ձեզ կարող են ճնշել բազմաթիվ զգացմունքներ։ Մինչդեռ արտաքուստ փորձում եք հանգիստ մնալ, ներսից կարող եք զգալ, որ քանդվում եք։ Սա շատ դժվար ժամանակաշրջան է։ Չնայած հեպատոբլաստոման կարող է բուժվել բուժման միջոցով, բուժման հետ գործ ունենալը կարող է մարտահրավեր լինել թե՛ երեխայի, թե՛ նրա սիրելիների համար։

Ձեր երեխայի վիրաբույժը և խնամքի թիմի մնացած անդամները հասկանում են այս մարտահրավերները: Նրանք կանեն ամեն ինչ, որպեսզի բուժումը հնարավորինս հեշտ լինի: Նրանք նաև ուրախ կլինեն բացատրել, թե ինչ կարող եք ակնկալել և ինչպես կարող եք օգնել ձեր երեխային: Հիշե՛ք, որ դուք միայնակ չեք:

Վերջապես, ամենակարևոր բաները, որոնք պետք է հիշել (Տանելու հաղորդագրություն)

• Հեպատոբլաստոման լյարդի շատ հազվագյուտ քաղցկեղ է, որը հիմնականում ազդում է 1-3 տարեկան փոքր երեխաների վրա։
• Ուշադիր եղեք այնպիսի ախտանիշների նկատմամբ, ինչպիսիք են ստամոքսի ցավը, փքվածությունը, ախորժակի կորուստը, քաշի կորուստը, անընդհատ փսխումը և դեղնախտը: Մի՛ խուճապի մատնվեք միայն այն պատճառով, որ ունեք դրանք, այլ դիմեք բժշկի:
• Այս հիվանդությունն ավելի բուժելի է վաղ հայտնաբերման և արագ բուժման դեպքում։
• Բուժման տարբերակները ներառում են վիրահատություն, քիմիաթերապիա և լյարդի փոխպատվաստում:
• Ուշացած ազդեցությունները կարող են ի հայտ գալ բուժումից հետո, ուստի երկարատև հսկողությունը կարևոր է։
• Պահպանեք լավ հաղորդակցություն ձեր երեխայի բժշկի հետ: Տվեք ձեր բոլոր հարցերն ու մտահոգությունները:
• Ստացեք հոգեբանական և հուզական աջակցություն ինքներդ ձեզ և ձեր երեխային այս ճանապարհորդության ընթացքում։

Հուսով եմ, որ այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ որոշակի պատկերացում կազմել այս հազվագյուտ հիվանդության մասին: Մաղթում եմ ձեր երեխային արագ ապաքինում:

Հեպատոբլաստոմա , լյարդի քաղցկեղ, մանկական քաղցկեղ, ստամոքսի ցավ, լյարդ, քաղցկեղի ախտանիշներ, քաղցկեղի բուժում