Դուք շաքարային դիաբետ ունե՞ք։ Կամ ձեր մայրը, հայրը կամ ձեր ընտանիքի որևէ այլ անդամ շաքարային դիաբետ ունի՞։ Ապա այսօրվա մեր քննարկած թեման շատ կարևոր կլինի ձեզ համար։ Շաքարային դիաբետը մի վիճակ է, որը կարելի է պատշաճ կերպով կառավարել, և դուք կարող եք ապրել նորմալ կյանքով։ Սակայն, եթե այն պատշաճ կերպով չի վերահսկվում, այն կարող է հանգեցնել լուրջ արտակարգ իրավիճակների, որոնք կարող են նույնիսկ կյանքին սպառնացող լինել։ Սա այսօրվա ամենավտանգավոր արտակարգ իրավիճակն է։ Սա կոչվում է հիպերոսմոլյար հիպերգլիկեմիկ վիճակ , որը մենք կրճատ անվանում ենք ՀՀՍ ։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է HHS-ը։
Լավ, եկեք սա շատ պարզ ասենք։ Պատկերացրեք, որ ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը (արյան գլյուկոզա) այնքան բարձր է, որ անհնար է այն վերահսկել։ Երբ ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը գերազանցում է 180 մգ/դլ-ը, մեր երիկամները ստիպված են լինում մեզի հետ արտազատել այդ ավելցուկային շաքարը։ Սակայն այս շաքարը ոչ միայն ինքնուրույն է դուրս գալիս, այլև իր հետ տանում է մարմնի թանկարժեք ջուրը։
Հիմա, ի՞նչ է պատահում, եթե ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը հասնի չափազանց բարձր մակարդակի, օրինակ՝ 600 մգ/դլ, և այդպես մնա օրեր, գուցե շաբաթներ շարունակ։ Դուք սկսում եք չափազանց շատ միզել, և ձեր մարմինը խիստ ջրազրկվում է։ Քանի որ ձեր մարմնում ջրի քանակը նվազում է, ձեր արյունը աստիճանաբար խտանում է։ Ճիշտ այնպես, ինչպես մեղր պատրաստելիս, ջուրը խտանում է։ Բժշկական տերմինաբանությամբ մենք այս խտացումը անվանում ենք հիպերօսմոլյարություն ։
Այսպիսով, HHS-ը կյանքին սպառնացող արտակարգ իրավիճակ է, որը տեղի է ունենում, երբ այս երեք գործոնները համընկնում են՝ արյան մեջ շաքարի շատ բարձր մակարդակ (հիպերգլիկեմիա) , ծանր ջրազրկում և հիպերօսմոլյարություն: Այս վիճակը հիմնականում հանդիպում է 2-րդ տիպի շաքարախտով մարդկանց մոտ: Սա այնպիսի վիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում և բուժում: Եթե չբուժվի, այն կարող է նույնիսկ հանգեցնել մահվան:
HHS և DKA. Ի՞նչ տարբերություն կա երկուսի միջև:
Մեկ այլ վտանգավոր արտակարգ իրավիճակ, որը կարող է առաջանալ շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ, դիաբետիկ կետոացիդոզն է (ԴԿԱ): Չնայած և՛ ՀՍՀ-ն, և՛ ԴԿԱ-ն կյանքին սպառնացող վիճակներ են, որոնք առաջանում են արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակից, այս երկուսի միջև կան հստակ տարբերություններ: Կարևոր է իմանալ այս տարբերությունը:
- Դիաբետիկ կետոացիդոզ (ԴԿԱ). Սա հիմնականում հանդիպում է 1-ին տիպի շաքարախտով մարդկանց մոտ։ Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ օրգանիզմը գրեթե չունի ինսուլին հորմոն։ Ինսուլինի պակասի պատճառով օրգանիզմի բջիջները չեն կարող օգտագործել շաքարը էներգիա արտադրելու համար։ Այնուհետև օրգանիզմը դիմում է էներգիա հայթայթելու մեկ այլ եղանակի։ Այսինքն՝ այրելով օրգանիզմում առկա ճարպը։ Երբ ճարպը այրվում է այս կերպ, արյան մեջ որպես ենթամթերք ավելացվում է կետոններ կոչվող քիմիական նյութ։ Այս կետոնները թթու են։ Երբ արյան մեջ կետոնների քանակը ավելանում է, արյունը դառնում է թթվային։ Սա ԴԿԱ-ի ամենավտանգավոր բանն է։
- Հիպերոսմոլյար հիպերգլիկեմիկ վիճակ (HHS):Սա հիմնականում տեղի է ունենում 2-րդ տիպի շաքարախտով մարդկանց մոտ: Այստեղ օրգանիզմում կա բավականին շատ ինսուլին: Ինսուլինի այդ փոքր քանակության պատճառով օրգանիզմը այրում է ճարպը և կանխում կետոնների առաջացումը: Հետևաբար, արյունը չի դառնում թթվային HHS-ում: Սակայն այստեղ հիմնական խնդիրը շաքարի մակարդակի անվերահսկելի բարձրացումն է և դրա հետևանքով առաջացող արյան խիստ ջրազրկումն ու խտացումը:
Եկեք նայենք այս աղյուսակին ՝ այս տարբերությունը ավելի պարզաբանելու համար։
| Հատկանիշ | Հիպերոսմոլյար հիպերգլիկեմիկ վիճակ (HHS) | Դիաբետիկ կետոացիդոզ (DKA) |
|---|---|---|
| Առավել հաճախ հանդիպող | 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց շրջանում, հատկապես 65 տարեկանից բարձր անձանց մոտ։ | 1-ին տիպի շաքարախտով տառապողների շրջանում։ |
| Արյան շաքարի մակարդակը | Չափազանց բարձր (հաճախ >600 մգ/դլ): | Բարձր (հաճախ >250 մգ/դլ), բայց կարող է այնքան բարձր չլինել, որքան HHS-ը։ |
| Կետոնների առկայություն | Ոչ, կամ շատ փոքր քանակություն կա։ | Այն մեծ քանակությամբ առկա է արյան և մեզի մեջ։ |
| Արյան թթվայնությունը | Արյունը չի դառնում թթվային։ | Արյունը դառնում է վտանգավոր թթվային։ |
| Հիմնական խնդիրը | Լուրջ ջրազրկում և արյան խտացում (հիպերոսմոլարություն): | Կետոնների պատճառով արյան թթվայնություն (կետոացիդոզ): |
Որո՞նք են HHS-ի ախտանիշները։ Ուշադրություն դարձրեք դրանց։
HHS-ի ամենավտանգավոր բանն այն է , որ ախտանիշները միանգամից չեն ի հայտ գալիս։ Դրանք զարգանում են դանդաղ՝ օրերի կամ շաբաթների ընթացքում։ Այսպիսով, մարդը կարող է դա չիմանալ, մինչև այն շատ լուրջ չդառնա։ Ահա թե ինչու կարևոր է տեղյակ լինել այս ախտանիշներից։
- Արյան մեջ շաքարի չափազանց բարձր մակարդակ. տնային գլյուկոզայի չափիչի ցուցմունքը շատ ավելի բարձր է, քան 600 մգ/դլ (կամ 33 մմոլ/լ):
- Մտավոր խառնաշփոթ՝ գիտակցության կորուստ, կենտրոնանալու անկարողություն, խոսքի խառնաշփոթ, ժամանակի, վայրի և ծանոթ մարդկանց կորուստ։
- Տեսնել կամ լսել այնպիսի բաներ, որոնք իրականում գոյություն չունեն (հալյուցինացիաներ). Կարելի է ասել, որ դուք տեսնում կամ լսում եք այնպիսի բաներ, որոնք իրականում գոյություն չունեն։
- Գիտակցության կորուստ. ծանր դեպքերում կարող է առաջանալ կոմա:
- Չոր բերան, լեզու և չափազանց ծարավ. ծարավի զգացում, որը չի անցնում անկախ նրանից, թե որքան ջուր եք խմում:
- Հաճախակի միզարձակում. չնայած սկզբում կարող եք չափազանց շատ միզել, ջրազրկման ծանր աստիճանի հետ կարող եք ավելի քիչ միզել։
- Մշուշոտ տեսողություն կամ տեսողության կորուստ. տեսողությունը կարող է աստիճանաբար մշուշոտվել։
- Մարմնի թուլություն. Մարմնի թուլության զգացում: Երբեմն մարմնի մեկ կողմը կարող է կաթվածահար լինել, կարծես կաթված է ստացվել:
Եթե դուք կամ ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը ունի այս ախտանիշներից որևէ մեկը, խնդրում ենք այլևս չսպասել։ Մի ենթադրեք, որ դա նորմալ է։ Հնարավորինս շուտ տարեք նրանց մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ)։ Սա կարող է կյանքի կամ մահվան վտանգի ենթարկել իրավիճակը։
Ինչո՞ւ է առաջանում այս HHS վիճակը: Որո՞նք են հիմնական պատճառները:
Լավ վերահսկվող շաքարախտ ունեցող անձը շատ ավելի քիչ հավանականություն ունի զարգացնելու արյան մեջ շաքարի համախտանիշ (HHS): Այնուամենայնիվ, այն մարդու մոտ, ում շաքարախտը լավ չի վերահսկվում, այս վիճակը կարող է առաջանալ «գործոնի» պատճառով: Այսինքն՝ որևէ իրադարձության պատճառով արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է դառնալ անվերահսկելի, ինչը հանգեցնում է HHS-ի:
ՀԴՀ-ի հիմնական խթանիչներն են՝
- Վարակներ. ՀՍՀ զարգացող մարդկանց 50%-ից 60%-ը ունենում է որևէ տեսակի վարակ։ Մասնավորապես՝ թոքաբորբ , միզուղիների վարակներ (ՄՎ ) և սեպսիս ։) վարակները հիմնականն են։ Պատկերացրեք, տարեց մայրը շաքարախտ ունի, նա կրծքավանդակի վարակ է ստանում՝ մեծ քանակությամբ լորձով։ Այս վարակի պատճառած սթրեսը կարող է արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձրացնել անվերահսկելի մակարդակի։
- Շաքարային դիաբետի դեղորայքը նշանակվածի պես չընդունելը. սա նույնպես շատ տարածված պատճառ է: Որոշ մարդիկ ձանձրանում են և դադարեցնում դեղորայքի ընդունումը, կամ ժամանակին չեն ընդունում այն: Եթե դուք ինսուլին եք ընդունում, եթե այն ճիշտ չեք ընդունում, ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է վտանգավոր բարձրանալ:
- : , Corticosteroids (, ), thiazide diuretics ( ) HHS .
- Սրտանոթային արտակարգ իրավիճակներ. լուրջ իրավիճակի դեպքում, ինչպիսիք են ինսուլտը , սրտի կաթվածը կամ թոքային թրոմբոէմբոլիան , մարմինը գտնվում է մեծ սթրեսի տակ: Այս պահին մարմնի կողմից արտազատվող սթրեսի հորմոնները կարող են հանգեցնել արյան մեջ շաքարի մակարդակի հանկարծակի բարձրացման:
Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում HHS զարգացնելու համար:
Ինչպես արդեն նշվեց, այս ռիսկը ցածր է, եթե շաքարախտը լավ վերահսկվում է: Այնուամենայնիվ, հետևյալ մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում HHS զարգացնելու համար.
- Մարդիկ, ովքեր լավ չեն վերահսկում շաքարախտը։
- 65 տարեկանից բարձր մեծահասակներ. Տարիքի հետ նրանց ծարավը զգալու ունակությունը կարող է նվազել, ուստի նրանք կարող են չգիտակցել, որ ջրազրկված են։
- Այլ հիվանդություններ (վարակ, հիվանդություն) կամ սրտի հետ կապված խնդիրներ ունեցող անձինք։
Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ ՀՍՀ-ի պատճառով։
Եթե ՀՍՀ-ն ժամանակին չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել շատ լուրջ բարդությունների։
- Նոպաներ
- Կոմա
- Օրգանների անբավարարություն
- Մահ
ՀԱՀ զարգացող մարդկանց 10%-ից 20%-ը մահանում է։ Սա նշանակում է, որ յուրաքանչյուր 10 մարդուց մեկը կամ երկուսը կմահանան։ Ահա թե որքան լուրջ է այս վիճակը։
Ինչպե՞ս է HHS-ը ախտորոշվում և բուժվում հիվանդանոցում:
Երբ ձեզ ընդունեն շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ), բժիշկը կզննի ձեզ և կհարցնի ձեր ախտանիշների մասին: Այնուհետև նրանք կնշանակեն մի քանի արյան անալիզներ: Դրանք կստուգեն ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը , արյան օսմոլալությունը, երիկամների գործառույթը և կետոնների առկայությունը ձեր արյան մեջ:
Եթե արյան մեջ շաքարի մակարդակը շատ ավելի բարձր է, քան 600 մգ/դլ, իսկ արյան մեջ կետոնների մակարդակը ցածր է, ախտորոշվում է որպես ՀՀՍ։
Բուժումը ներառում է ձեզ պահելը հիվանդասենյակում կամ վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ) և ներերակային հեղուկների տրամադրումը:
Բուժման երեք հիմնական նպատակ կա.
1. Ռեհիդրատացիա. Ֆիզիոլոգիական լուծույթը ներարկվում է ներերակային՝ ջրազրկումը վերացնելու համար:
2. Էլեկտրոլիտների հավասարակշռում. Ջրազրկման դեպքում օրգանիզմից կորչում են բազմաթիվ արժեքավոր հանքանյութեր, ինչպիսիք են կալիումը: Դրանք փոխարինվում են ֆիզիոլոգիական լուծույթի միջոցով:
3. Արյան մեջ շաքարի մակարդակի վերահսկում. Ինսուլինը ներարկվում է ներերակային՝ արյան մեջ շաքարի մակարդակը դանդաղ և վերահսկելիորեն իջեցնելու համար:
Այս բուժումներից բացի, եթե կա HHS վիճակը առաջացրած հիմքում ընկած վարակ, այն նույնպես բուժվում է:
Կարո՞ղ են բարդություններ առաջանալ բուժման ընթացքում։
Այո, չնայած շատ հազվադեպ է, բուժումից կարող են առաջանալ բարդություններ: Այսինքն՝ եթե արյան մեջ շաքարի մակարդակը հանկարծակի և արագորեն իջնի, ուղեղի բջիջները կարող են հանկարծակի լցվել ջրով, և ուղեղը կարող է այտուցվել (ուղեղային այտուց): Բայց սա շատ հազվադեպ է: Բժիշկները գիտեն, թե ինչպես անվտանգ և դանդաղ իջեցնել արյան մեջ շաքարի մակարդակը: Այնպես որ, անհանգստանալու կարիք չկա:
Ինչպե՞ս պաշտպանվել ձեզ ՀԱՀ-ից։
Այս վտանգավոր իրավիճակից խուսափելու լավագույն և միակ միջոցը ձեր շաքարախտը շատ լավ կառավարելն է։ Դրա համար անպայման կատարեք հետևյալ բաները։
- Պարբերաբար ստուգեք ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը և փորձեք այն պահել ձեր բժշկի կողմից նշանակված թիրախային սահմաններում։
- Ընդունեք բժշկի կողմից նշանակված դեղորայքը (հաբեր կամ ինսուլին) ճիշտ ժամանակին և ճիշտ դեղաչափով՝ առանց բաց թողնելու ոչ մի օր։
- Եթե դժվարանում եք վերահսկել ձեր շաքարախտը, խոսեք դրա մասին ձեր բժշկի հետ և ստացեք անհրաժեշտ խորհրդատվությունը։
- Հետևեք ձեզ համապատասխանող առողջ սննդակարգին։
- Երբ դուք ունեք հիվանդություն, ինչպիսիք են մրսածությունը կամ գրիպը, եղեք առավել զգույշ։ Խմեք շատ ջուր, շատ հանգստացեք և սովորականից ավելի հաճախ ստուգեք ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդության ժամանակ ձեր մարմնի վրա գործադրվող սթրեսը կարող է հանգեցնել արյան մեջ շաքարի մակարդակի բարձրացման։
- Ուշադիր եղեք HHS-ի ախտանիշների նկատմամբ։ Եթե նկատում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես միջոցներ ձեռնարկեք։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- HHS-ը լուրջ, կյանքին սպառնացող բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որը կարող է առաջանալ շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ:
- Դրա հիմնական պատճառը արյան մեջ շաքարի անվերահսկելի բարձր մակարդակն է և դրա հետևանքով առաջացող ծանր ջրազրկումը։
- Հիմնական ախտանիշներն են մտավոր խառնաշփոթը, չափազանց ծարավը և շաքարի չափազանց բարձր մակարդակը (600 մգ/դլ-ից բարձր):
- HHS-ը հաճախ առաջանում է վարակի կամ շաքարախտի դեղորայքի դադարեցման հետևանքով։
- Դրանից խուսափելու լավագույն միջոցը ձեր շաքարախտը լավ վերահսկողության տակ պահելն է։
- Եթե կասկածում եք, որ դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը ունի HHS-ի ախտանիշներ, անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ): Ժամանակը շատ կարևոր է:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը