Ձեր երեխայի կոնքը ցավո՞ւմ է։ Նա կաղո՞ւմ է։ Եկեք իմանանք Լեգ-Կալվե-Պերտեսի հիվանդության մասին։

Ձեր փոքրիկը հանկարծակի սկսել է կաղալ։ Կամ նրա ազդրը ցավո՞ւմ է։ Երբեմն մենք կարող ենք մեծ ուշադրություն չդարձնել այս մանրուքներին։ Այնուամենայնիվ, եթե այս ախտանիշները շարունակվում են, կարևոր է մի փոքր անհանգստանալ։ Քանի որ սրանք կարող են լինել երեխաների մոտ հազվագյուտ ազդրի խանգարման ախտանիշներ, որը կոչվում է Լեգ-Կալվե-Պերտեսի հիվանդություն ։ Այսպիսով, եկեք այսօր ավելի մանրամասն խոսենք այս մասին, լա՞վ։

Ի՞նչ է Լեգ-Կալվ-Պերտեսի հիվանդությունը։

Պարզ ասած, սա մի վիճակ է, որը ազդում է 2-ից 12 տարեկան երեխաների կոնքազդրային հոդի վրա: Մեր կոնքազդրային հոդը կազմված է ազդրոսկրի վերին մասում գտնվող գնդաձև մասից (որը մենք անվանում ենք «ազդրային գլուխ») և կոնքազդրային ոսկրում գտնվող խոռոչաձև մասից: Այն նման է բաժակի մեջ տեղավորվող գնդակի: Այսպիսով, Լեգ-Կալվե-Պերտեսի հիվանդության դեպքում տեղի է ունենում այն, որ ազդրոսկրի այդ գնդաձև մասի արյան մատակարարումը ժամանակավորապես նվազում կամ դադարում է :

Մտածեք այդ մասին, մեր մարմնի յուրաքանչյուր մասը կարիք ունի արյան՝ գոյատևելու համար: Հենց արյունից ենք մենք ստանում թթվածին և սննդանյութեր: Այսպիսով, երբ արյան հոսքը այս կերպ դադարում է, այդ ոսկորի հյուսվածքը սկսում է քիչ-քիչ մահանալ: Սա բժշկության մեջ կոչվում է «ավասկուլյար նեկրոզ» կամ «օստեոնեկրոզ»: Սակայն որոշ ժամանակ անց արյան հոսքը վերսկսվում է: Այնուհետև վնասված ոսկրային մասը սկսում է վերականգնվել: Սակայն երբեմն նոր ձևավորված ոսկորը կարող է չաճել նախկինի պես: Սա է խնդիրը:

Այս հիվանդությունը պատկանում է «օստեոխոնդրոզներ» կոչվող հիվանդությունների խմբին: Այս հիվանդությունների դեպքում տեղի է ունենում ոսկրի աճող ծայրի դեգեներացիա և վերակառուցում: Այն սկսվում է հանկարծակի, առանց որևէ հստակ պատճառի: Հիվանդությունը զարգանում է մի քանի փուլով, և ամբողջ գործընթացը կարող է տևել մի քանի տարի: Թե որքանով է դա ազդում ձեր երեխայի վրա, կախված է ոսկրային փոփոխության աստիճանից: Այնուամենայնիվ, պատշաճ բուժման դեպքում երեխաների մեծ մասը կարող է լավ ապաքինվել:

Այս հիվանդությունը հայտնի է նաև մի քանի այլ անուններով.

• Պերտեսի հիվանդություն
• Պերտեսի համախտանիշ
• Լեգ Քալվ
• Լեգ-Պերտես
• Քալվ-Պերտես
• Հարթ կոնքազդրային հոդեր (Coxa plana)

Որքա՞ն հազվադեպ է Պերտեսի հիվանդությունը։ Ո՞վ է սովորաբար հիվանդանում։

Ամբողջ աշխարհում այս հիվանդությունը հանդիպում է մոտավորապես 12,000 երեխաներից մեկի մոտ ։ Տղաների մոտ այն հինգ անգամ ավելի հավանական է, որ զարգանա, քան աղջիկների մոտ։

Տարիքային առումով այն առավել հաճախ հանդիպում է 5-ից 7 տարեկան երեխաների մոտ։ Սակայն այն կարող է զարգանալ ինչպես 2 տարեկան, այնպես էլ 12 տարեկան երեխաների մոտ։

Լեգ-Կալվ-Պերտեսի հիվանդությունը մշտական ​​է՞։

Սա կոչվում է երեխայի ազդրոսկրի գլխիկի դեգեներացիա և վերակառուցում։ Այս գործընթացը տևում է մի քանի տարի։ Այսպիսով, հիվանդությունը ժամանակավոր է։ Սակայն այն կարող է առաջացնել ոսկրի ձևի մշտական ​​փոփոխություններ ։

Կարո՞ղ է այս հիվանդությունը ապագայում խնդիրներ առաջացնել։

Այո, ցավոք, երբեմն կարող է։ Եթե ազդրոսկրի գնդիկը չափազանց դեֆորմացված է, այն կարող է ճիշտ չտեղավորվել կոնքազդրային հոդի խոռոչի մեջ։ Չնայած բուժումը կարող է մեծապես շտկել սա, եթե այս անհամապատասխանությունը շարունակվում է, այն կարող է հանգեցնել կոնքազդրային հոդի խնդիրների, ինչպես օրինակ՝ ժամանակի ընթացքում արթրիտի ։

Որո՞նք են Լեգ-Կալվե-Պերտեսի հիվանդության ախտանիշները:

Այս հիվանդության ախտանիշները միանգամից չեն ի հայտ գալիս։ Դրանք զարգանում են աստիճանաբար։ Երբեմն սկզբում դուք նույնիսկ չեք կարող պատկերացնել, թե ինչ է կատարվում։

Ախտանիշներ, որոնք կարող են նկատվել վաղ փուլերում.

• Կաղալը. երեխան կարող է թվալ, թե մեկ ոտքը քարշ է տալիս կամ դժվարանում է քայլել: Սա արվում է ազդրի վրա ծանրությունը նվազեցնելու համար: Հաճախ կաղալը ցավի առաջին նշանն է: Երեխան կարող է նույնիսկ չիմանալ, թե ինչու է կաղում: Պատկերացրեք, ձեր որդին` Սադիպը, այլևս չի վազում և չի խաղում այնպես, ինչպես նախկինում, և քայլելիս կարծես թե մեկ ոտքը քարշ է տալիս: Սկզբում նա նույնիսկ չի ասում, որ ցավում է: Ահա թե ինչպես կարող է սկսվել:
• Կոնքի ցավ. Եթե ձեր երեխան ցավ ունի, դա, ամենայն հավանականությամբ, հիվանդության վաղ փուլում է։ Այդ ժամանակ է, որ ոսկորին արյան մատակարարումը նվազում է, և ոսկորը սկսում է քայքայվել։ Այս ցավը ուժեղանում է վարժությունների, վազքի և խաղի ժամանակ։
• Ուղղորդված ցավ. Որոշ երեխաներ կարող են ցավ զգալ ծնկի, ազդրի, կոնքի կամ որովայնի շրջանում՝ կոնքի ցավի փոխարեն:
• Ոտքերի կծկումներ. կոնքազդրային հոդի հետ կապված ոտքերի մկաններում կարող է առաջանալ ձգման և կծկումների ցավ:

Ախտանիշներ, որոնք կարող են ավելի ուշ ի հայտ գալ.

• Տրենդելենբուրգի քայլվածք. Սա քայլքի յուրահատուկ օրինաչափություն է, որը նկատվում է, երբ կան կոնքազդրային հոդի հետ կապված խնդիրներ: Կոնքազդրային մկանների թուլության պատճառով, քայլելիս ախտահարված կողմի կոնքը թեքվում է ներքև:
• Հոդերի շարժունակության սահմանափակում. երեխան կարող է դժվարանալ ազդրը պտտելիս: Կարող է նվազել ազդրերը դեպի դուրս և ծնկները դեպի ներս շրջելու ունակությունը:
• Մկանային ատրոֆիա. երեխայի ազդրերի և հետույքի մկանները կարող են փոքրանալ չափսերով և բարակ թվալ։
• Ոտքերի երկարության անհամապատասխանություն. մեկ ոտքը կարող է ավելի կարճ թվալ, քան մյուսը։

Ի՞նչն է առաջացնում Լեգ-Կալվ-Պերտեսի հիվանդությունը։

Մենք արդեն ասել ենք, որ այս հիվանդությունը առաջանում է ազդրոսկրի գլխիկի արյան մատակարարման ժամանակավոր նվազումից կամ դադարեցումից (իշեմիա): Քանի որ ոսկորը թթվածին և սննդարար նյութեր է ստանում արյունից, երբ այն կորցնում է արյուն, ոսկրային հյուսվածքը սկսում է մահանալ և քայքայվել: Սա կոչվում է «ավասկուլյար նեկրոզ» կամ «օստեոնեկրոզ»:

Սովորաբար, երբ արյան անոթը խցանվում կամ նեղանում է, դա կարող է տեղի ունենալ երկու եղանակով։ Այն կարող է խցանվել ներսից՝ զարկերակային հիվանդության կամ արյան մակարդուկի պատճառով, կամ կարող է խցանվել դրսից՝ այտուցի պատճառով։ Այնուամենայնիվ, հետազոտողները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչն է առաջացնում Լեգ-Կալվե-Պերտեսի հիվանդության արյան մատակարարման այս նվազումը։ Այն կարող է տեղի ունենալ տարբեր պատճառներով տարբեր երեխաների մոտ։

Ռիսկի գործոններ

Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այս հիվանդությունն ունեցող երեխաների մոտ կեսն ունի արյան մակարդման խանգարում : Մեկ այլ տեսության համաձայն՝ այս վիճակը կարող է առաջանալ տրավմատիկ վնասվածքի կամ կրկնվող լարվածության վնասվածքի պատճառով, որը կարող է խցանել արյան հոսքը դեպի ոսկոր: Կարծիք կա նաև, որ դեպքերի մոտ 10%-ը կապված է ժառանգական գեների մուտացիայի հետ:

Ահա մի քանի գործոններ, որոնք կարող են մեծացնել ձեր երեխայի մոտ Լեգ-Կալվ-Պերտեսի հիվանդության զարգացման ռիսկը.

• Ոսկրերի աճի հետաձգում։
• Ծնելիության ցածր քաշ։
• Հասակի նվազում (տարիքի համեմատ):
• Ատամնաբուժական աննորմալություններ:
• Գտնվելով տնտեսական ցածր մակարդակի վրա։
• Երկրորդային ծխի ազդեցության ենթարկվելը։
• Արյան մակարդման խանգարումներ։
• ՄԻԱՎ վարակ։
• Զբաղվել սպորտաձևերով կամ մարմնամարզությամբ (սա վիճելի է, ոչ բոլորի համար):
• Ժառանգական մուտացիաներ `COL2A1` գենում։

Կարևոր է. այս ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում ոչ բոլոր երեխաներն են զարգանալու այս հիվանդությունը: Հնարավոր է նաև այն զարգանալ նույնիսկ առանց այս գործոններից որևէ մեկի: Կարևոր է տեղյակ լինել դրանց մասին և անհապաղ դիմել բժշկի, եթե որևէ ախտանիշ ի հայտ գա:

Ինչպե՞ս է այս հիվանդությունը ազդելու իմ երեխայի վրա։

Լեգ-Կալվե-Պերտեսի ակտիվ հիվանդության ժամանակ ձեր երեխայի կոնքազդրային հոդի ազդրոսկրի գլուխը ենթարկվում է դեգեներացիայի (քայքայման), ապա՝ վերակառուցման (վերակառուցման): Այս դեգեներացիայի փուլը կարող է տևել մոտ մեկ տարի : Վերակառուցման և ձևավորման փուլը կարող է տևել մոտ երկուսից հինգ տարի :

Որոշ երեխաների մոտ ոսկրային հյուսվածքի վնասումն ավելի մեծ է, քան մյուսների մոտ։ Սա կարող է պայմանավորված լինել արյան մատակարարման ավելի ծանր անբավարարությամբ (իշեմիա) կամ այն ​​պատճառով, որ այն տևում է ավելի երկար ժամանակ։ Կամ, եթե ոսկորն արդեն թույլ է, և դրա վրա չափազանց մեծ ծանրություն է կուտակվում, այն կարող է ավելի շատ վնասվել։ Որոշ երեխաների մոտ ազդրոսկրի կլոր գլխիկը փլուզվում և հարթվում է։ Այնուհետև այն ճիշտ չի տեղավորվում կոնքազդրային հոդի խոռոչի մեջ։

Երբ ոսկորը սկսում է վերականգնվել, այն հնարավորություն ունի վերադառնալու իր սկզբնական ձևին։ Սակայն, ոչ բոլոր երեխաների ոսկորներն են նույն կերպ աճում։ Որոշ ազդրի ոսկորներ երբեք չեն վերադառնում իրենց սկզբնական չափին և ձևին։ Որոշները կարող են նույնիսկ ավելի մեծանալ, քան կոնքազդրային հոդի խոռոչը։ Ձեր բժիշկը կփորձի ազդել այս արդյունքների վրա և դրանք հնարավորինս մոտեցնել նորմալին։

Որոշ երեխաների համար կարող է անհրաժեշտ լինել կարճ ժամանակով անշարժացնել կոնքերը գիպսի մեջ։ Մյուսներին կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն։ Այս բուժումները նպաստում են ոսկորի ճիշտ վերականգնմանը։ Այն երեխաները, որոնց կոնքի հոդերը ճիշտ չեն ապաքինվում, կարող են շարունակել ախտանիշներ ունենալ։ Կոնքի դիսպլազիան ապագայում կարող է հանգեցնել բարդությունների, ինչպիսին է արթրիտը։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում Լեգ-Կալվ-Պերտեսի հիվանդությունը։

Առաջին բանը, որ բժիշկը անում է, երեխայի մանրակրկիտ ֆիզիկական զննումն է: Այնուհետև նրանք ռենտգեն են անում՝ երեխայի ոսկորները տեսնելու համար: Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են ցույց տալ, թե արդյոք առկա է Պերտեսի հիվանդությունը, ինչ փուլում է այն և որքան ծանր է: Երբեմն բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) ՝ ավելի մանրամասն պատկեր ստանալու համար:

Որո՞նք են Լեգ-Կալվ-Պերտեսի հիվանդության բուժման մեթոդները:

Բուժումը կախված է հիվանդության ծանրությունից, փուլից և երեխայի տարիքից: Փոքր երեխաների վիճակը սովորաբար բարելավվում է ավելի քիչ միջամտությամբ, քանի որ նրանց ոսկորները ավելի արագ են աճում: Ավելի մեծ երեխաները կարող են ավելի շատ բուժման կարիք ունենալ: Բժիշկների թիմը կաշխատի միասին՝ ձեր երեխայի համար ճիշտ բուժման ծրագիր մշակելու համար:

Այս բուժման պլանը կարող է ներառել.

• Վնասված կոնքի հանգստացում և քաշի սահմանափակում. երեխան կարող է որոշ ժամանակով կանգ առնել կամ սահմանափակել քայլելը, կամ կարող է անհրաժեշտ լինել օգտագործել հենարան, ինչպիսիք են հենակները:
• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ). Սրանք առանց դեղատոմսի վաճառվող ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղամիջոցներ են (օրինակ՝ ասպիրին և իբուպրոֆեն): Դրանք կարող են օգնել վերահսկել կոնքազդրային հոդի ցավը և այտուցը:
• Ֆիզիկական թերապիա. Ֆիզիկական թերապևտը ձեր երեխային կսովորեցնի հատուկ վարժություններ՝ կոնքի մկաններին վերադառնալու համար: Դուք կարող եք նաև անհրաժեշտություն ունենալ օգնելու ձեր երեխային կատարել այդ վարժությունները:
• Ձգում. Սա ներառում է օրթոպեդիկ ձգման սարքի օգտագործում՝ կոնքազդրային հոդը նրբորեն իր տեղը քաշելու համար: Այս բուժումը կատարվում է մի քանի օրվա ընթացքում:
• Գիպսե կաղապարներ կամ բրեկետներ՝Ոսկորի վերաձևավորման ընթացքում ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ օգտագործել գիպս կամ բրեկետ՝ ոսկորը կոնքազդրային հոդի խոռոչում ամուր պահելու համար: Սա կօգնի ոսկորին վերադառնալ իր պատշաճ ձևին՝ խոռոչից դուրս գալուն զուգընթաց:
• Վիրահատություն. Որոշ երեխաներ կարող են վիրահատության կարիք ունենալ՝ ոսկրի ձևը վերաձևավորելու և այն հոդի մեջ ամրացնելու համար: Սա կոչվում է օստեոտոմիա: Մյուսները կարող են վիրահատության կարիք ունենալ՝ կոնքազդրային հոդի երկարացման կամ ձևը վերաձևավորելու համար, որը կոչվում է էնդոպլաստիկա:

Ինչպե՞ս է բուժվում Լեգ-Կալվ-Պերտեսի հիվանդությունը։

Եթե ​​ձեր երեխան ունի Լեգ-Կալվե-Պերտեսի հիվանդություն, դուք կբախվեք բժշկական ճանապարհորդության, որը կարող է տևել մի քանի տարի՝ տարբեր փուլերով: Սա որոշ չափով կազդի երեխայի մանկության վրա՝ ոմանց համար՝ ավելի քիչ, ոմանց համար՝ ավելի շատ: Այնուամենայնիվ, երբ այս ամենն ավարտվում է, երեխաների մեծ մասը կարողանում է շարունակել իրենց բնականոն գործունեությունը առանց որևէ սահմանափակման կամ շարունակական ախտանիշների:

Հիշե՛ք, եթե ձեր երեխան 7 տարեկանից փոքր է, ապա պահպանողական բուժման դեպքում նրա լիարժեք ապաքինման հավանականությունը ավելի մեծ է։ Եթե նա 7 տարեկանից բարձր է, ապա վիրահատության կարիքը ավելի մեծ է։ Եթե նա ժամանակին չստանա պատշաճ բուժում, և կոնքազդրային ոսկորը մնա դեֆորմացված, մեծանալուն զուգընթաց նրա մոտ կարող է զարգանալ կոնքազդրային հոդի օստեոարթրիտ։

Կարո՞ղ է կանխարգելվել Պերտեսի հիվանդությունը:

Դժբախտաբար, ոչ: Ներկայումս Պերտեսի հիվանդությունը կանխելու որևէ հայտնի միջոց չկա:

Ի՞նչ պետք է հարցնեմ բժշկիս Պերտեսի հիվանդության մասին։

Եթե ​​ձեր երեխան ունի Լեգ-Կալվե-Պերտեսի հիվանդություն, դուք շատ հարցեր կունենաք բուժման և ապաքինումից ակնկալվողի վերաբերյալ: Ձեր բժիշկը կանի ամեն ինչ՝ ձեր երեխայի մասին մանրամասները բացատրելու համար:

Դուք կարող եք այսպիսի հարցեր տալ.

• «Բժիշկ, ի՞նչ փուլում է հիմա իմ երեխայի հիվանդությունը»։
• «Որքա՞ն վատ է այս իրավիճակը»։
• «Ինչպե՞ս փոխել երեխայի կենսակերպը և նրա խաղացած խաղերը»։
• «Ձեր կարծիքով՝ ի՞նչ գործոններ կարող էին ազդել այս իրավիճակի վրա»։
• «Ի՞նչ ախտանիշների կամ փոփոխությունների պետք է ուշադրություն դարձնենք բուժման ընթացքում»։
• «Ինչպե՞ս պետք է սովորեցնեմ երեխայիս այս մասին, ինչ պետք է նա ակնկալի»։

Քանի որ Լեգ-Կալվե-Պերտեսի համախտանիշը հանկարծակի ախտորոշում է, բնական է շատ հարցեր ունենալը: Երբ բժիշկը բացատրի ձեր երեխայի վիճակը, դուք կունենաք մոտավոր պատկերացում այն ​​մասին, թե ինչ սպասել: Հաջորդ քայլը ձեր երեխային բացատրելն է այնպես, որ նա կարողանա հասկանալի լինել:

Կան բազմաթիվ պատճառներ ուրախ լինելու համար: Բուժումը սկսելուց հետո երեխաների մեծ մասը մեծ անհարմարություն չի զգում: Նրանք կարող են որոշակի սահմանափակումներ ունենալ, բայց դրանք սովորաբար ժամանակավոր են: Նրանք կարող են կարիք ունենալ օրթոպեդիկ թերապիայի որոշակի տեսակի: Բայց, ի վերջո, շատ հավանական է, որ նրանք լիովին կապաքինվեն:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Դուք կարող եք մի փոքր վախենալ Լեգ-Կալվ-Պերտեսի հիվանդության մասին լսելուց։ Այնուամենայնիվ, ամենակարևորը դրա մասին վաղաժամ տեղյակ լինելն է։

• Ճանաչեք վաղ նշանները. եթե ձեր երեխան կաղում է կամ ասում է, որ իր կոնքը ցավում է, մի՛ անտեսեք դա և դիմեք բժշկի:
• Կարևոր է ճիշտ բուժումը. ճշգրիտ հետևեք բժշկի ցուցումներին: Բուժումները կարող են որոշ ժամանակ տևել և ցավոտ լինել, բայց դրանք անհրաժեշտ են երեխայի ապագա բարեկեցության համար:
• Աջակցեք ձեր երեխային. այս ընթացքում ձեր երեխան կարիք ունի ձեր սիրո, հոգատարության և մտավոր ուժի: Նա կարող է տխրել, երբ չի կարողանում խաղալ, վազել կամ ցատկել: Եղեք հասկացող և կողքիդ նրա հետ այս ընթացքում:
• Մնացեք լավատես. երեխաների մեծ մասը լիովին ապաքինվում է այս հիվանդությունից և վարում է նորմալ կյանք: Հետևաբար, կարևոր է մնալ լավատես:

Եթե ​​այս մասին լրացուցիչ հարցեր ունեք, մի՛ ամաչեք հարցնել ձեր բժշկին։ Նրանք ուրախ կլինեն օգնել ձեզ։

Լեգ -Կալվե-Պերտես, Պերտեսի հիվանդություն, կոնքի ցավ, մանկական հիվանդություններ, ոսկրային հիվանդություններ, կաղալ, երեխաների առողջություն