Դուք նաև օրեցօր դժվարանում եք շնչել ծանր թոքերի էմֆիզեմայի պատճառով: Դուք թուլություն եք զգում նույնիսկ փոքր գործողություններ կատարելուց հետո: Նույնիսկ դեղորայք ընդունելուց և վերականգնողական ծրագրերին մասնակցելուց հետո ձեր շնչառության դժվարությունը չի նվազում: Եթե այո, ապա գուցե ձեր բժիշկը կարող է ձեզ հետ խոսել հատուկ վիրահատության մասին: Ահա թե ինչի մասին ենք մենք այսօր խոսում: Սա կոչվում է թոքերի ծավալի նվազեցման վիրահատություն կամ կարճ՝ LVRS:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է LVRS վիրահատությունը։
Պատկերացրեք ձեր թոքերը որպես երկու սպունգեր: Երբ թոքերի էմֆիզեման ծանր է, այդ սպունգի որոշ հատվածներում առաջանում են օդային պղպջակներ, ինչի հետևանքով դրանք այտուցվում են: Այս վնասված հատվածները այլևս չեն կարողանում շնչել և չեն կարողանում թթվածին կլանել արյան մեջ: Ավելին, այս այտուցված, անօգուտ հատվածները նաև խցանում են թոքերի առողջ հատվածները, ինչը դրանց անգործունակ է դարձնում:
LVRS վիրահատությունը ներառում է թոքի վնասված, այտուցված և անօգուտ մասերի կտրումը և հեռացումը:
Այսինքն՝ թոքերի չափը փոքրանում է։ Ի՞նչ է պատահում, երբ դուք դա անում եք։ Թոքերի մնացած առողջ մասերին թույլատրվում է ընդարձակվել և ճիշտ աշխատել։ Այնուհետև, ձեր շնչած օդում առկա թթվածինը կարող է ճիշտ կերպով ներծծվել արյան մեջ և տարածվել ամբողջ մարմնով մեկ։
Կարևորն այն է, որ այս վիրահատությունը լիովին չի բուժում թոքերի էմֆիզեման։ Եվ այն չի երաշխավորում ձեր կյանքի երկարացումը։ Այս վիրահատության հիմնական նպատակն է նվազեցնել ձեր շնչառական դժվարությունները և բարելավել կյանքի որակը։
Ո՞վ կարող է վիրահատվել։ Մի՞թե դա հնարավոր չէ բոլորի համար։
Ոչ, այս վիրահատությունը բոլորի համար հարմար չէ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս վիրահատությունն առավել արդյունավետ է միայն որոշակի չափանիշներին համապատասխանող հիվանդների համար: Ձեր բժիշկը ուշադիր կզննի ձեզ՝ որոշելու համար, թե արդյոք դուք լավ թեկնածու եք այս վիրահատության համար: Սովորաբար հաշվի են առնվում հետևյալ չափանիշները.
- 75 տարեկանից փոքր լինելը։
- Ունենալով ուժեղ շնչառության դժվարություն (դիսպնոե), որը շարունակվում է դեղորայքի և թոքային վերականգնողական բուժման չնայած։
- Թոքերի վնասը պետք է լինի հիմնականում վերին հատվածներում։ Սա նշանակում է, որ թոքերի մնացած մասը պետք է լինի համեմատաբար լավ վիճակում։
- Թոքերի գերփքվածության և օդի կուտակման ապացույցներ։
- Դուք պետք է լիովին թողած լինեք ծխելը առնվազն 4 ամիս։ Այս վիրահատությունը չի կատարվի այն անձի մոտ, ով շարունակում է ծխել։
- Ֆիզիկապես և մտավոր կարողություն ունեցեք մասնակցելու թոքային վերականգնողական ծրագրին վիրահատությունից 6-10 շաբաթ առաջ և վիրահատությունից 10-12 շաբաթ հետո։
Որո՞նք են վիրաբուժական մեթոդները:
Թոքերի վնասված հատվածները հեռացնելու երկու հիմնական մեթոդ կա։ Ձեր վիրաբույժը կորոշի, թե որ մեթոդն է ձեզ համար լավագույնը՝ հիմնվելով ձեր վիճակի վրա։
| Վիրաբուժական մեթոդ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Թորակոսկոպիա | Սա ենթադրում է կողոսկրերի միջև 3 կամ 5 շատ փոքր կտրվածքների կատարում՝ կրծքավանդակի վրա մեծ կտրվածքի փոխարեն: Մեկ կտրվածքի միջով տեսախցիկ (տեսասկոպ) է մտցվում՝ թոքերը դիտելու համար, իսկ մյուս կտրվածքների միջով վիրաբուժական գործիքներ են մտցվում՝ վնասված մասերը հեռացնելու համար: Այս մեթոդը կոչվում է նաև VATS (տեսաօժանդակ կրծքային վիրահատություն) : Քանի որ մեծ կտրվածք չկա, վերականգնման ժամանակը կարող է մի փոքր ավելի արագ լինել: |
| Ստեռնոտոմիա | Սա բաց վիրահատություն է։ Վիրահատությունն իրականացվում է կրծքոսկրը կրծքավանդակի կենտրոնում՝ երկայնքով կտրելով և կրծքավանդակը բացելով։ Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ երկու թոքերն էլ հեշտությամբ կարելի է հասնել մեկ կտրվածքով։ |
Բացի այդ, որոշ դեպքերում կա մի մեթոդ, որը կոչվում է բրոնխոսկոպիկ թոքային ծավալի նվազեցում (ԲԹՆ), որը ներառում է բրոնխոսկոպի միջոցով թոքերի մեջ փոքր փականների տեղադրում, որպեսզի օդը դուրս գա վնասված հատվածներից՝ առանց վիրահատության: Բայց դա առանձին թեմա է:
Ի՞նչ թեստեր են արվում վիրահատությունից առաջ։
Որպեսզի որոշի, թե արդյոք դուք հարմար թեկնածու եք այս վիրահատության համար, ձեր բժիշկը կխնդրի ձեզ մի քանի հետազոտություն անցնել: Մի անհանգստացեք, այս բոլոր հետազոտությունները կատարվում են ձեր անվտանգության և վիրահատությունից լավագույն արդյունքներ ստանալու համար:
- Պատկերագրական թեստեր. Կրծքավանդակի ռենտգենը և բարձր թույլտվությամբ համակարգչային շերտագրությունը կարող են ցույց տալ, թե որքան օդ է կուտակված թոքերում և որտեղ է ամենամեծ վնասը։
- Թոքերի ֆունկցիայի թեստեր (ԹՖԹ). Սրանք օգտագործվում են ձեր թոքերի աշխատանքը չափելու համար: Դրանք ուսումնասիրում են ձեր FEV1 արժեքը՝ կանխատեսելու համար, թե որքան օգուտ կստանաք վիրահատությունից:
- Ֆիզիկական վարժությունների թեստեր. Վեց րոպեանոց քայլքի թեստի նման բաներ չափում են, թե որքան հեռու կարող եք մարզվել։
- Թոքերի դիֆուզիայի թեստ (DLCO): Սա ստուգում է, թե որքան լավ են ձեր թոքերը կլանում թթվածինը արյան մեջ:
- Սրտի հետազոտություններ. սրտի ճիշտ աշխատանքը ստուգելու համար կատարվում են էլեկտրասրտագրություն, էխոկարդիոգրաֆիա և սթրես-թեստ:
- Այլ թեստեր. V/Q սկանավորումը և զարկերակային արյան գազերի թեստը ավելի շատ տեղեկություններ են տրամադրում շնչառական համակարգի մասին:
Վիրահատության առավելություններն ու ռիսկերը
Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, սա էլ ունի և՛ առավելություններ, և՛ ռիսկեր: Կարևոր է այս մասին բացահայտ խոսել ձեր բժշկի հետ և լավ հասկանալ:
Որո՞նք են առավելությունները։
- Կյանքի որակը զգալիորեն բարելավվել է։
- Շնչառության պակասի նվազում։
- Թոքերի ֆունկցիայի բարելավում։
- Մարզվելու ունակության բարձրացում։
- Շնչառության գործընթացի հեշտացում։
Որո՞նք են ռիսկերը։
Յուրաքանչյուր վիրահատություն ունի ռիսկեր, և բժիշկները ամեն ինչ անում են դրանք նվազագույնի հասցնելու համար։
- Անզգայացման նկատմամբ անբարենպաստ ռեակցիաներ:
- Թոքերի փլուզում (պնևմոթորաքս):
- Օդի արտահոսք կարերից։
- Վարակիչ հիվանդություններ, ինչպիսիք են թոքաբորբը:
- Սրտի կաթված (միոկարդի ինֆարկտ):
Սա լուրջ վիրահատություն է: Վիճակագրության համաձայն՝ այս վիրահատությունից մահվան ռիսկը կազմում է 3%-ից մինչև 5%: Ահա թե ինչու շատ կարևոր է ճիշտ հիվանդի ընտրությունը:
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։
Վիրահատությունից հետո դուք պետք է մնաք հիվանդանոցում 3-7 օր: Տուն վերադառնալուց հետո ձեզ կխնդրեն առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում կրկին սկսել թոքային վերականգնողական ծրագիր: Սա շատ կարևոր է, քանի որ այս վարժություններն ու մարզումները կարևոր են վիրահատությունից առավելագույնս օգտվելու համար:
Վիրահատությունից հետո շնչառության թեթևացումը սովորաբար տևում է երկուսից հինգ տարի։ Հետևաբար, շատ կարևոր է այս ընթացքում լիովին հրաժարվել ծխելուց և հետևել բժշկի ցուցումներին։
Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։
Եթե վիրահատությունից հետո առաջանում է հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, դուք պետք է անմիջապես գնաք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ) :
- Ջերմություն։
- Կրծքավանդակի ուժեղ ցավ։
- Շնչառության ծանր դժվարություն։
- Մաշկի, շրթունքների կամ եղունգների կապույտ գունաթափում (ցիանոզ):
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- LVRS-ը վիրահատություն է, որը կատարվում է միայն ծանր թոքերի էմֆիզեմայով հիվանդների ընտրված խմբի մոտ:
- Եթե պլանավորում եք այս վիրահատությունը, անհրաժեշտ է ամբողջությամբ թողնել ծխելը։
- Սա բուժիչ վիրահատություն չէ, դրա հիմնական նպատակն է նվազեցնել շնչառական դժվարությունները և բարելավել կյանքի որակը։
- Վիրահատության արդյունքները տևում են մի քանի տարի, և թոքային վերականգնումը շատ կարևոր է դրանք առավելագույնի հասցնելու համար։
- Որևէ որոշում կայացնելուց առաջ քննարկեք այս վիրահատության դրական, բացասական և ռիսկերը ձեր բժշկի հետ՝ պարզ պատկերացում կազմելու համար։
👩🏽⚕️ Լրացուցիչ հարցեր (ՀՏՀ)
💬 Ի՞նչ է ոտքերի այտուցը / ծայրամասային այտուցը։
Սա միայն ձեր ոտքերի կոշտացում չէ քաշի ավելացման/տարիքի հետ։ «Ոտքերի այտուցը» վիճակ է, երբ ձեր ոտքերից մեկը (բայց հաճախ երկու ոտքերն էլ), կոճերը և ներբանները անսովոր մեծանում են մաշկի տակ հեղուկի կուտակման (այտուց) պատճառով, ինչը դժվարացնում է կոշիկ հագնելը/քայլելը։ Երբ դուք մատով սեղմում եք այս այտուցված հատվածը, այն որոշ ժամանակով փոսի պես իջնում է ներքև (փոսային այտուց)։ Սա մարմնի «սրտի կամ երիկամների» լուրջ, մահացու վնասի ազդանշան է։
💬 Որո՞նք են ոտքերի և ոտնաթաթերի այտուցվածության (Leg Swelling) հիմնական մահացու պատճառները։
Դրա 4 հիմնական պատճառ կա՝ 1) «Սրտային անբավարարություն» - Երբ սիրտը չի կարողանում արյուն մղել/թույլ է (օրինակ՝ երբ դուք խրված եք ինքնաթիռում), այդ արյունը կուտակվում է ոտքերում ձգողականության ուժի պատճառով և այտուցվում։ 2) «Երիկամային անբավարարություն/Նեֆրոտիկ համախտանիշ» - Երբ երիկամները չեն կարողանում մեզ արտադրել/երիկամները կորցնում են սպիտակուցը և լցվում ջրով։ 3) Արյան ճնշման որոշակի դեղահաբերի և կրծքագեղձի քաղցկեղի դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները։ 4) Լյարդի ցիռոզ - Այս դեպքում ամբողջ որովայնը լցվում է ջրով և մեծանում է ինչպես փուչիկ։
💬 Երբ ոտքը այտուցվում է, որո՞նք են «կյանքին սպառնացող/արտակարգ իրավիճակները», երբ պետք է անմիջապես դիմել հիվանդանոց/շտապօգնության բաժանմունք՝ առանց պարզապես յուղ/բալզամ քսելու։
Հղիության ընթացքում ոտքերի այտուցվածությունը և երկար ժամանակ կանգնած դիրքում այտուցվածությունը նորմալ են (ոտքերի թեթև այտուց՝ ոտքերը բարձր պահեք): Սակայն սա ամենամեծ վտանգն է: Ոտքերի այտուցվածության հետ մեկտեղ՝ 1) «Եթե միայն մեկ ոտքն է այտուցված, կարմիր և այրող (ջերմություն/կարմրություն/ուժեղ ցավ - խորանիստ երակների թրոմբոզ/արյան մակարդուկ)», 2) Եթե հանկարծակի դժվարանում եք շնչել, կրծքավանդակի լարվածություն և հազ/փսխում (թոքային էմբոլիա/սրտային անբավարարություն), կարող եք մահանալ րոպեների ընթացքում, անհրաժեշտ է անմիջապես դիմել հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (շտապօգնություն):
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը