Դուք նույնպես հանկարծակի վատ եք զգում: Ի՞նչ հիվանդություն է սա, որը առաջանում է առանց որևէ պատճառի: (Մաստոցիտների ակտիվացման համախտանիշ):

Երբեմն հանկարծակի շատ վատ եք զգում ձեզ։ Դա նման է ծանր ալերգիկ ռեակցիայի։ Հնարավոր է՝ ամբողջ մարմինը կարմրի, քոր գա, այտուցվի, ստամոքսի ցավեր ունենաք, փսխեք կամ շնչառության հետ կապված խնդիրներ ունենաք։ Սակայն այս ամենը տեղի չի ունենում, քանի որ դուք ինչ-որ բան եք կերել կամ ինչ-որ բանի եք դիպչել։ Եթե այս ամենը տեղի է ունենում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, դա կարող է լինել «Մաստոցիտների ակտիվացման համախտանիշ» (ՄԲԱՀ) կոչվող վիճակ։ Եկեք այսօր ավելի մանրամասն խոսենք այս մասին։

Ի՞նչ է «մաստոցիտների ակտիվացման համախտանիշը» (ՄԲԱՀ):

Պարզ ասած, MCAS-ը վիճակ է, որի դեպքում մեր մարմնի բջիջների մի տեսակ, որը կոչվում է «մաստոցիտներ», առանց որևէ ակնհայտ պատճառի գերակտիվանում է՝ առաջացնելով ծանր ախտանիշներ: Հիմա դուք կարող եք մտածել. «Ահա թե ինչ է ալերգիան»: Այո, ալերգիան նաև ներառում է «մաստոցիտների» ակտիվացում: Սակայն ալերգիան սովորաբար ունի հստակ պատճառ : Օրինակ, որոշ մարդիկ ալերգիա են ունենում ծովախեցգետնի, գետնանուշի կամ փոշու տզերի նկատմամբ: Սակայն MCAS-ի դեպքում դժվար է գտնել որոշակի պատճառ: Այս ախտանիշները ի հայտ են գալիս հանկարծակի:

Որոշ դեպքերում այս մաստոցիտների ակտիվացումը կարող է հանգեցնել շատ ծանր, կյանքին սպառնացող ալերգիկ ռեակցիայի, որը կոչվում է անաֆիլաքսիա: Սա կարող է առաջացնել շնչառության դժվարություն և արյան ճնշման վտանգավոր անկում: Եթե դուք ունենում եք անաֆիլաքսիայի ծանր դեպք, պետք է անմիջապես զանգահարեք 911 կամ գնաք մոտակա շտապօգնության բաժանմունք:

Մաստոցիտները մեր իմունային համակարգի զինվորների նման են։ Դրանք օգնում են պայքարել վարակների դեմ։ Այսպիսով, նորմալ է վախենալ, երբ ունեք այս չախտորոշված ​​ախտանիշները։ Սակայն նորմալ է, որ մաստոցիտները ակտիվանան։ Օրինակ՝ մաստոցիտները ակտիվանում են ալերգիկ ռինիտի, ասթմայի, դեղորայքի կամ սննդի նկատմամբ անաֆիլաքսիայի և մաստոցիտոզի նման պայմաններում։ Ահա թե ինչն է մեզ մոտ առաջացնում այս նյարդայնացնող, երբեմն վտանգավոր ախտանիշները։

Սակայն «մաստոցիտների ակտիվացման համախտանիշը» (ՄԲԱ) շատ հազվադեպ հանդիպող վիճակ է։ Բժիշկները ՄԲԱ-ն ախտորոշում են, եթե առկա են հետևյալ գործոնները՝

• Եթե ​​դուք ունեք կրկնվող ախտանիշներ, որոնք կարծում եք, որ կարող են լինել անաֆիլաքսիա՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
• Եթե ​​այս ախտանիշները միաժամանակ ազդում են ձեր մարմնի մեկից ավելի համակարգերի վրա (օրինակ՝ և՛ մաշկի, և՛ աղիքների վրա):
• Եթե ​​թեստերը ցույց են տալիս մաստոցիտների ակտիվացման ապացույցներ։
• Եթե ​​ձեր ախտանիշները մեղմվում են մաստոցիտները թիրախավորող դեղամիջոցներով:

Մաստոցիտները և դրանց դերը

Մաստոցիտները մեր իմունային համակարգի բջիջներն են։Մաս։ Նրանց սովորական աշխատանքն է պաշտպանել մեր մարմինը հարուցիչներից (օրինակ՝ մակաբույծներ, վիրուսներ) կամ մեր մարմին մտնող այլ վնասակար բաներից։ Այս բջիջները տեղակայված են մեր հյուսվածքներում, և երբ տեսնում են ինչ-որ բան, որը, իրենց կարծիքով, վնասակար է, արտազատում են քիմիական նյութեր, ինչպիսին է հիստամինը, որը ակտիվացնում է իմունային համակարգը և փորձում է պայքարել ներխուժողի դեմ։

Երբեմն նրանք արձագանքում են այնպիսի բաների, որոնց չպետք է արձագանքեին: Այդ ժամանակ է, որ մենք ալերգիա ենք ունենում : Սակայն ալերգիաները սովորաբար առաջացնում են աննշան ախտանիշներ, ինչպիսիք են աչքերի քորը և քթի հոսքը: MCAS-ի դեպքում ավելի ծանր ախտանիշներ են առաջանում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:

Որքա՞ն լուրջ է «մաստոցիտների ակտիվացման համախտանիշը» (ՄԲԱՀ):

MCAS-ի ծանրությունը կախված է ձեր ունեցած ախտանիշներից: Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ համեմատաբար մեղմ ախտանիշներ՝ միայն մաշկային ախտանիշներով: Մյուսները կարող են ունենալ ավելի ծանր վիճակներ, ինչպիսին է անաֆիլաքսիան: Անաֆիլաքսիան կարող է մահացու լինել, եթե պատշաճ կերպով չբուժվի: Այնուամենայնիվ, MCAS-ի կյանքին սպառնացող ռեակցիաները չափազանց հազվադեպ են:

Որո՞նք են «մաստոցիտների ակտիվացման համախտանիշի» (MCAS) ախտանիշները։

MCAS-ը կարող է առաջացնել ծանր, կրկնվող ախտանիշներ ձեր մարմնի տարբեր մասերում: Այս ախտանիշները կարող են ներառել՝

• Ցածր արյան ճնշում։
• Մաշկը դառնում է կարմիր, վարդագույն և տաք («կարմրություն»):
• Քոր առաջացնող մաշկ։
• Քթի խցանում։
• Այտուց՝ հատկապես դեմքի, շրթունքների, աչքերի, լեզվի կամ կոկորդի («անգիոեդեմա»):
• Փորկապություն կամ լուծ (հնարավոր է՝ հերթագայելով երկուսը):
• Ստամոքսի ցավ։
• Դժվարություն շնչառության մեջ։
• Թուլություն կամ ուշագնացություն։
• Հիշողության կորուստ կամ մտածողության դժվարություն (ուղեղի մշուշ):
• Անզգայություն։
• Հոդերի ցավ։
• Անաֆիլաքսիա (ծանր ալերգիկ ռեակցիա՝ վերը նշված ախտանիշներից մեկ կամ մի քանիսով):

MCAS-ը կասկածելու համար այս ախտանիշները պետք է ազդեն ձեր մարմնի առնվազն երկու համակարգերի վրա։ Այսինքն՝

• Նյարդային համակարգ (ուղեղ և նյարդեր):
• Շնչառական համակարգ (թոքեր և շնչուղիներ):
• Սրտանոթային համակարգ (սիրտ և արյան անոթներ):
• Մարսողական համակարգ (ստամոքս և աղիքներ):

Ինչպե՞ս է զգացվում, երբ մաստոցիտները հանկարծակի ակտիվանում են։

Եթե ​​երբևէ ալերգիա եք ունեցել, ապա հավանաբար գիտեք, թե ինչ է զգացվում, երբ մաստոցիտները ակտիվանում են: Սակայն MCAS-ով մարդկանց մոտ վիճակն ավելի ծանր է, քան սովորական ալերգիան, և այն ազդում է մարմնի մի քանի մասերի վրա: Ձեր մաշկը կարող է այտուցվել, կարմրել, սկսել քոր գալ կամ նույնիսկ արյունահոսել: Դուք կարող եք լուծ և փսխում ունենալ: Ծանր դեպքերում ձեր դեմքն ու կոկորդը կարող են այտուցվել, իսկ արյան ճնշումը կարող է իջնել: Հիշե՛ք, եթե ունեք այս ծանր ախտանիշները, պետք է անմիջապես զանգահարեք 911 կամ գնաք մոտակա հիվանդանոց:

Որո՞նք են «մաստոցիտների ակտիվացման համախտանիշի» (MCAS) պատճառները։

Մաստոցիտների համախտանիշը (MCAS) առաջանում է մաստոցիտների կողմից այդ ռեակցիայի պատճառով, երբ չպետք է արձագանքեին։ Մաստոցիտները կարծում են, որ օրգանիզմ է մտել ինչ-որ վնասակար բան և պետք է պաշտպանվեն։ Այդ ժամանակ են նրանք արտազատում ախտանիշներ առաջացնող սպիտակուցներ։ Ալերգիայի դեպքում մենք կարող ենք պարզել, թե ինչն է առաջացնում օրգանիզմի գերարձագանքը։ Սակայն MCAS-ի դեպքում դժվար է գտնել մաստոցիտների կողմից այդ սպիտակուցները արտազատելու հստակ պատճառ։

Իրականում, ոչ ոք դեռևս ճշգրիտ չգիտի, թե ինչու են մաստոցիտները այդքան զգայուն անցանկալի բաների նկատմամբ։

Որո՞նք են մաստոցիտների ակտիվացման հնարավոր պատճառները։

Չնայած շատ բաներ, ինչպիսիք են սնունդը և ծաղկափոշին, կարող են ակտիվացնել մաստոցիտները և արտազատել հիստամին, հնարավոր չէ ասել, որ MCAS-ի ծանր ախտանիշները պայմանավորված են որոշակի ալերգենով: Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք նկատել, որ այս ախտանիշներն ավելի ծանր են, երբ ձեր կյանքում կամ միջավայրում փոփոխություններ են լինում, օրինակ՝ բարձր սթրեսի ժամանակահատվածներում կամ եղանակի փոփոխության ժամանակ: Եթե ձեր ախտանիշները ի հայտ են գալիս միայն որոշակի բանի ազդեցությունից հետո, տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Այդ դեպքում, դուք կարող եք MCAS չունենալ, այլ ալերգիա:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում մաստոցիտների ակտիվացման համախտանիշը (MCAS):

Բժիշկը կարող է կասկածել, որ դուք ունեք MCAS՝ ձեզ զննելուց, ձեր ախտանիշներից և բժշկական պատմությունից խոսելուց հետո: Բժիշկները ձեզ մոտ MCAS կախտորոշեն, եթե բավարարված են հետևյալ պայմանները՝

• Եթե ​​դուք ունեք մաստոցիտների ակտիվացման ախտանիշներ։
• Եթե ​​դուք լավ եք արձագանքում մաստոցիտների ակտիվացման բուժմանը:
• Եթե ​​թեստերը ցույց են տալիս մաստոցիտների ակտիվացման նշաններ։
• Եթե ​​ձեր մարմնում ունեք մաստոցիտների նորմալ քանակ (չափազանց շատ մաստոցիտներ ունենալը նշանակում է, որ դուք կարող եք ունենալ մաստոցիտների մեկ այլ հիվանդություն, ինչպիսին է մաստոցիտոզը):

MCAS թեստավորում

MCAS-ը ստուգելու համար ձեր բժիշկը կարող է արյան անալիզ նշանակել՝ ձեր արյան մեջ «տրիպտազ» կոչվող քիմիական նյութի առկայությունը ստուգելու համար: «Տրիպտազը» այն բանն է, որը բարձրանում է, երբ «մաստոցիտները» ակտիվանում են: Այս թեստը պետք է մի քանի անգամ անցկացվի՝ և՛ առողջ լինելու դեպքում, և՛ ծանր ախտանիշների դեպքում: Սակայն հիշեք, որ «տրիպտազը» կարող է բարձր լինել նաև այլ բժշկական վիճակների դեպքում: Այսպիսով, միայն «տրիպտազի» մակարդակը չի կարող ասել, թե արդյոք դուք MCAS ունեք: Որոշ մարդկանց մոտ կարող է սպասվածից բարձր «տրիպտազի» մակարդակ լինել նույնիսկ առանց ախտանիշների:

Ձեր բժիշկը կարող է նաև կատարել ալերգիայի մաշկի թեստեր կամ ալերգիայի արյան թեստեր՝ այլ պատճառներ ստուգելու համար:

Կարևոր է. Նույնիսկ եթե հիստամինի արյան ստուգումը ցույց է տալիս հիստամինի բարձր մակարդակ, բժիշկները չեն եզրակացնում, որ դուք ունեք MCAS:

Ինչպե՞ս է բուժվում մաստոցիտների ակտիվացման համախտանիշը (MCAS):

Բժիշկները բուժումներ են կիրառում MCAS-ը ախտորոշելու և ձեր ախտանիշները մեղմելու համար: Եթե ձեր վիճակը չի բարելավվում մաստոցիտների վրա ազդող դեղամիջոցներով, ապա դուք, հավանաբար, MCAS չունեք:

Կախված ախտանիշներից, բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ դեղամիջոցները.

• Հիստամինի տիպի 1 ընկալիչների պաշարիչներ (հակահիստամինային դեղամիջոցներ) . Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք օգտագործվում են ալերգիայի ախտանիշները բուժելու համար: Օրինակներ՝ լորատադին, ցետիրիզին, ֆեքսոֆենադին:
• Հիստամինի տիպի 2 ընկալիչների պաշարիչներ (ստամոքսի թթվայնությունը նվազեցնող հակահիստամինային դեղամիջոցներ) . Դրանք տրվում են սրտխառնոցի և ստամոքսի ցավի դեպքում: Օրինակներ՝ ռանիտիդին կամ ֆամոտիդին:
• Ասպիրին . կարելի է ասպիրին տալ՝ կարմրությունը նվազեցնելու համար:
• Լեյկոտրիենների մոդիֆիկատորներ . սրանք օգնում են հեշտացնել շնչառությունը։ Օրինակներ՝ Մոնտելուկաստ, Զաֆիրլուկաստ։
• Օմալիզումաբ (XOLAIR®) : Սա կարող է նվազեցնել անաֆիլաքսիայի ռիսկը:
• Էպինեֆրին . Բժիշկները օգտագործում են էպինեֆրին՝ անաֆիլաքսիան դադարեցնելու համար: Դուք կարող եք ձեռքի տակ պահել էպինեֆրինի ներարկիչ (EpiPen®, Auvi-Q®), եթե անաֆիլաքսիա ունենաք:
• Մաստոցիտների կայունացուցիչներ . քրոմոլին նատրիումի նման դեղամիջոցները կանխում են քիմիական նյութերի արտազատումը մաստոցիտներից (դեգրանուլյացիա):
• Կորտիկոստերոիդներ . սրանք նվազեցնում են բորբոքումը, բացում են շնչուղիները և նվազեցնում հյուսվածքներում հեղուկի քանակը: Այնուամենայնիվ, կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի պատճառով բժիշկները հաճախ ստերոիդներ չեն նշանակում MCAS-ի համար:

Արդյո՞ք մաստոցիտների ակտիվացման համախտանիշը (MCAS) երբևէ լիովին կբուժվի։

Ոչ, MCAS-ի համար բուժում չկա : Եթե դուք ունեք MCAS, ապա այն պետք է կառավարեք դեղորայքով:

Որքա՞ն է MCAS-ով մարդու կյանքի տևողությունը։

Բժիշկները կարծում են, որ MCAS-ով մարդկանց մեծ մասը կապրի այնքան երկար, որքան այն չունեցողները։ Սակայն, քանի որ սա նոր ախտորոշված ​​հիվանդություն է, մենք չենք կարող վստահաբար ասել, թե ինչպես այն կազդի կյանքի տևողության վրա։

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին։

Ահա մի քանի եղանակներ, որոնցով կարող եք հոգ տանել ձեր մասին MCAS-ի միջոցով.

• Վարեք ձեր ախտանիշների օրագիր։ Գրեք ձեր ախտանիշները, թե ինչ եք կերել և խմել այդ պահին, և ինչ ազդեցություն եք ունեցել վարակների վրա։ Մտածեք, թե ինչն էր տարբերվում այդ ժամանակահատվածներում՝ համեմատած այն ժամանակվա հետ, երբ ախտանիշներ չունեիք։ Եթե նկատում եք որևէ օրինաչափություն, տեղեկացրեք ձեր բժշկին։
• Ասացեք ձեր ամենամտերիմ ընկերներին, հարազատներին կամ այն ​​մարդկանց, որոնց հետ հաճախ եք շփվում, թե ինչպես կարձագանքեիք այս իրավիճակում և որտեղ է ձեր էպինեֆրինի ներարկիչը կամ այլ շտապ օգնության դեղամիջոցը։

Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ) :

Չնայած MCAS-ի նկատմամբ ծանր ռեակցիաները հազվադեպ են լինում, եթե դուք ունենում եք ծանր ալերգիկ ռեակցիայի կամ անաֆիլաքսիայի ախտանիշներ, օգտագործեք էպինեֆրինի ներարկիչ, եթե այդպիսիք ունեք: Այնուհետև անմիջապես զանգահարեք 911 կամ գնացեք մոտակա շտապօգնության բաժանմունք: Անաֆիլաքսիայի ախտանիշներն են՝

• Դեմքի, շրթունքների, լեզվի կամ կոկորդի այտուցվածություն։
• Դժվարություն շնչառության կամ կուլ տալու հարցում։
• Սրտի բաբախյուն։
• Ցածր արյան ճնշում։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Կարող է օգտակար լինել ձեր բժշկին հետևյալ հարցերը տալը.

• Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե այս վիճակը հանկարծակի վատթարանա/սրվի իմ մոտ։
• Ինչպե՞ս պետք է ընդունեմ դեղս։
• Ինչպե՞ս և երբ պետք է օգտագործեմ էպինեֆրինի ներարկիչը։
• Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության սենյակ։
• Ե՞րբ պետք է նորից գամ քեզ տեսնելու։

«Մաստոցիտների ակտիվացումը» աուտոիմուն հիվանդություն է՞:

Ոչ, MCAS-ը աուտոիմունային խանգարում չէ:

Պատկերացրեք սիրեն։ Անվտանգության ուժերը գալիս են։ Ձեր «կայմ բջիջները» վտանգ են հայտնաբերել և օգնություն են կանչում։ Բայց... իրականում վտանգ չկա։ Ինչպես նյարդայնացնող ծաղրածուն, ձեր «կայմ բջիջները» պարզապես տագնապի զանգեր են հնչեցնում առանց որևէ շտապողականության։ Ձեզ հիվանդությունից պաշտպանելու փոխարեն, դրանք են ձեզ հիվանդացնում։

Չնայած մենք ճշգրիտ չգիտենք, թե ինչու են որոշ մարդկանց մաստոցիտները գերարձագանքում, կան MCAS-ը կառավարելու եղանակներ: Ճանաչեք ռեակցիայի վաղ նախազգուշացնող նշանները: Եթե զգում եք, որ ձեր ախտանիշները վերահսկողությունից դուրս են գալիս, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Ամենակարևորը միշտ ձեզ հետ ունենալ էպինեֆրինի ներարկիչ և իմանալ, թե ինչպես և երբ օգտագործել այն: Դուք կարող է երբեք դրա կարիքը չունենաք, բայց անսպասելի ռեակցիային պատրաստ լինելը կարող է ձեզ հանգստություն տալ:

Ինչ պետք է իմանաք (հաղորդագրություն՝ ձեզ հետ տանելու համար)

• Մաստոցիտների ակտիվացման համախտանիշը (ՄԲԱ) հազվագյուտ վիճակ է, որն առաջացնում է ծանր ալերգիկ ախտանիշներ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
• Սա կարող է միաժամանակ ազդել մի քանի մարմնի համակարգերի վրա։
• Կարող են առաջանալ կյանքին սպառնացող վիճակներ, ինչպիսին է «անաֆիլաքսիան», ուստի անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե ի հայտ են գալիս լուրջ ախտանիշներ։
• Չնայած MCAS-ը հնարավոր չէ լիովին բուժել, ախտանիշները կարող են վերահսկվել դեղորայքով:
• Ուշադիր եղեք ձեր ախտանիշների նկատմամբ, ձեռքի տակ պահեք էպինեֆրինի ներարկիչ՝ արտակարգ իրավիճակներում օգտագործելու համար, և տեղեկացրեք ձեր ընտանիքին դրա մասին:
• Եթե ​​​​ունեք MCAS-ի վերաբերյալ որևէ հարց, մի վախեցեք հարցնել ձեր բժշկին:

Մաստոցիտներ , MCAS, ալերգիա, անաֆիլաքսիա, հիստամին, տրիպտազ, իմունային համակարգ