Ինչ պետք է իմանաք լյարդի ճարպային հիվանդության մասին։ 🧠

Սունեթը (45 տարեկան) անցյալ չորեքշաբթի իմ կլինիկա եկավ շփոթված վիճակում։ Սունեթը բանկի մենեջեր է, ով ընդհանրապես ալկոհոլ չի օգտագործում և իր աշխատանքը կատարում է պատշաճ կերպով։ Սակայն, տարեկան բժշկական զննման ժամանակ նրա լյարդի ֆերմենտները (AST/ALT) շատ բարձր էին, իսկ որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց տվեց, որ նա ծանր ճարպային լյարդ ունի։

«Բժիշկ Պրիյա, ես կյանքումս ոչ մի կաթիլ ալկոհոլ չեմ խմել։ Ինչպե՞ս կարող է լյարդս լիքը ճարպով լինել և լյարդի հիվանդություն ունենալ։ Ես նույնիսկ չեմ կարող պատկերացնել սա», - վախեցած ձայնով հարցրեց Սունեթը։

Ես հանգիստ բացատրեցի Սունեթին. «Սունեթ, ոչ միայն դու, այլև Շրի Լանկայում շատ մարդիկ կարծում են, որ լյարդի հիվանդությունը առաջանում է միայն ալկոհոլ օգտագործելու դեպքում: Բայց նույնիսկ ալկոհոլ չխմող մարդիկ կարող են ճարպ զարգացնել իրենց լյարդում: Բժշկության մեջ մենք սա անվանում ենք ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն (ՈԱՃԼՀ) : Դրա ամենածանր և բորբոքային փուլը կոչվում է ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտ (ՈԱՃԼՀ) : Այսօր եկեք խոսենք այս մասին պարզ լեզվով»:

🚨 Անհապաղ բժշկական օգնություն պահանջող կարմիր դրոշակներ

Չնայած NASH-ը կարող է վաղ փուլերում որևէ ախտանիշ չառաջացնել, հետևյալ ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ, երբ այն զարգանա դեպի ծանր լյարդային անբավարարություն: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացում.

• Մաշկի և աչքերի սպիտակուցի դեղնություն (դեղնախտ):
• Ասցիտը վիճակ է, որի դեպքում որովայնը այտուցվում և փքվում է որովայնի ստորին հատվածում և կոնքում հեղուկի աննորմալ կուտակման պատճառով։
• Կարմիր արյունով փսխում կամ սև, խեժագույն կղանք (ներքին արյունահոսության նշան):
• Հաճախակի ծայրահեղ քնկոտության զգացում, խոսքը հասկանալու անկարողություն կամ ծանր շփոթմունք (լյարդային էնցեֆալոպաթիա):
• Մաշկի վրա հեշտ կապտուկների կամ արյունահոսության առաջացում։

Ո՞րն է տարբերությունը NAFLD-ի և NASH-ի միջև:

Ոչ ալկոհոլիկների մոտ լյարդի ճարպային հիվանդությունը կարելի է բաժանել երկու հիմնական փուլի՝

1. Պարզ ճարպային լյարդ (ՈԱՃԼՀ). Այս վիճակում, չնայած լյարդում ճարպ է կուտակվում, լյարդի բջիջները վնասված կամ բորբոքված չեն։ Սա սովորաբար լուրջ բարդություններ չի առաջացնում։
2. Ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտ (ՈԱԱՀ). Սա շատ լուրջ վիճակ է: Այս դեպքում լյարդում ավելորդ ճարպը հանգեցնում է լյարդի բջիջների բորբոքման և քայքայման: Սա առաջացնում է ֆիբրոզ կոչվող գործընթաց, որը լյարդում առաջացնում է սպիներ: Եթե չբուժվի, սա կարող է հանգեցնել ցիռոզի, որի դեպքում լյարդը լիովին կարծրանում է և դադարում է գործել:

NASH-ի հիմնական պատճառներն ու ռիսկի գործոնները

Մարմնի նյութափոխանակության խնդիրները հանգեցնում են լյարդում ավելորդ ճարպի կուտակման: Դրան ազդող հիմնական գործոններն են՝

• Կենտրոնական ճարպակալում. որովայնի շուրջ ճարպի չափազանց կուտակում:
• 2-րդ տիպի շաքարախտ. արյան մեջ շաքարի մակարդակը պատշաճ կերպով վերահսկելու անկարողություն:
• Ինսուլինային դիմադրություն. բջիջների անկարողությունը ճիշտ օգտագործել հորմոն ինսուլինը։
• Արյան մեջ ճարպի բարձր մակարդակ. խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների մակարդակի բարձրացում:
• Սննդային վատ սովորություններ՝ արհեստականորեն քաղցրացված ըմպելիքների, արագ սննդի և օսլայով հարուստ սննդի հաճախակի օգտագործում։

Ինչպես ախտորոշել հիվանդությունը

Բժիշկները կատարում են հետևյալ թեստերը՝ NASH-ի առկայությունը ստուգելու համար.

• Արյան անալիզներ (լյարդի ֆունկցիայի թեստեր - LFT): Չափել լյարդի ֆերմենտների մակարդակը (ALT, AST):
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Տեսողականորեն հայտնաբերում է լյարդում ճարպի առկայությունը։
• Ֆիբրոսկան. պարզ թեստ՝ լյարդի սպիացումը (ֆիբրոզը) և կոշտությունը չափելու համար:
• Լյարդի բիոպսիա. հետազոտություն, որը վերցնում է լյարդի մի փոքր հատված՝ հիվանդությունը առավել ճշգրիտ հաստատելու համար։

Լուծումներ NASH-ի վերահսկման և լյարդի պաշտպանության համար

Չնայած NASH-ի համար հատուկ նշանակված դեղամիջոցները սահմանափակ են, կենսակերպի փոփոխությունները կարող են օգնել լյարդի ճարպը լիովին վերացնել.

1. Քաշի կորուստ (հիմնական լուծում):

Աստիճանաբար կորցնելով ձեր ներկայիս քաշի 7%-ից 10%-ը , դուք կարող եք գրեթե ամբողջությամբ վերացնել լյարդի ճարպը և բորբոքումը։

2. Առողջ սննդակարգ։

• Խուսափեք ֆրուկտոզա պարունակող սննդամթերքներից. արհեստականորեն քաղցրացված ըմպելիքներում, գազավորված ըմպելիքներում, քաղցր թխվածքաբլիթներում և պահածոյացված մրգահյութերում պարունակվող ֆրուկտոզային շաքարը լյարդում անմիջապես վերածվում է ճարպի։
• Օգտագործեք առողջ ճարպեր. Ձեր սննդակարգում ներառեք առողջ ճարպեր, ինչպիսիք են ձիթապտղի յուղը, ընկույզը և ձուկը:

3. Ամենօրյա վարժություն։

Շաբաթական առնվազն 150 րոպե (օրական 30 րոպե, շաբաթական 5 օր) մարզվելը, ինչպիսիք են քայլելը կամ հեծանվավարությունը, մեծացնում է լյարդի ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը և նպաստում ճարպի այրմանը։

Ինչ անել և ինչ չանել

Գիտական ​​աղբյուրներ (հղումներ)

• 📚 Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն (ՈԱՃՀ) - ԱՆՀ
• 📚 Ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտ. Ռիսկի գործոնների, ախտանիշների և բուժման համապարփակ թարմացված վերանայում - PMC