Երբևէ մտածե՞լ եք, որ մեր մարմնի արյան անոթները նման են տան ջրատար խողովակներին: Ճիշտ այնպես, ինչպես ժամանակի ընթացքում ջրատար խողովակների ներսում կուտակվում են կեղտ ու ժանգ և խցանում ջրի հոսքը, այնպես էլ յուղն ու ճարպը կարող են կուտակվել մեր արյան անոթների մեջ և խցանել արյան հոսքը: Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք «էնդարտերէկտոմիա», որը վիրաբուժական միջամտություն է նման խցանված արյունատար անոթը մաքրելու համար: Այսօր մենք այս մասին կխոսենք պարզ լեզվով:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է էնդարտերէկտոմիան։
Էնդարտերէկտոմիան (արտասանվում է՝ էն-դա-տե-րեք-տո-մե) վիրաբուժական միջամտություն է, որի նպատակն է վերաբացել խցանված կամ նեղացած զարկերակները: Այս միջամտության ժամանակ բժիշկները հեռացնում են ատամնափառը ՝ ճարպի, կալցիումի և ատամնափառի հաստ շերտը, որը կուտակվել է ձեր զարկերակների ներսում:
Ճիշտ այնպես, ինչպես ջրատար խողովակի ներսի կեղտը մաքրելիս և ջրի սահուն հոսքը վերականգնելիս, այս վիրահատությունից հետո արյան անոթներում արյան շրջանառությունը վերականգնվում է։ Սա զգալիորեն նվազեցնում է վտանգավոր հիվանդությունների, ինչպիսիք են արյան մակարդուկները և կաթվածը , ռիսկը։
Այս վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է աթերոսկլերոզ կոչվող հիվանդության բուժման համար: Սա այն դեպքն է, երբ արյան անոթների ներսում կուտակվում է անոթային վահանիկ, որը հանգեցնում է դրանց աստիճանական կարծրացմանը և նեղացմանը: Այս վիրահատությունը սովորաբար խորհուրդ է տրվում խցանված զարկերակների ախտանշանային, միջին ծանրության դեպքերի համար:
Այս վիրահատությամբ բուժվում են երկու հիմնական վիճակ՝
- Պերիֆերիկ զարկերակային հիվանդություն (ՊԶՀ). Սա վահանիկի կուտակում է զարկերակներում, որոնք արյուն են մատակարարում ձեր ոտքերին կամ ձեռքերին: Սա կարող է առաջացնել ոտքերի ցավ քայլելիս, վերքերի դանդաղ լավացում և երբեմն նույնիսկ հյուսվածքների մահ (գանգրենա):
- Քներակային զարկերակների հիվանդություն. Սա լուրջ վիճակ է: Այն առաջանում է պարանոցի երկու հիմնական զարկերակներում, որոնք արյունը տանում են ուղեղ, անոթային վահանիկների կուտակումից: Եթե չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել ինսուլտի կամ անցողիկ իշեմիկ նոպաների (TIA):
Որո՞նք են էնդարտերէկտոմիայի վիրահատությունների տեսակները:
Վիրահատության տեսակը տարբերվում է՝ կախված նրանից, թե ձեր մարմնի որ մասում է արյան անոթը խցանված։ Ծանոթացեք ստորև բերված աղյուսակին՝ դա ձեզ համար ավելի հեշտ դարձնելու համար։
| Վիրահատության տեսակը | Արյան անոթների մաքրում և նկարագրություն |
|---|---|
| Կարոտիդային էնդարտերէկտոմիա | Մաքրում ենք այն երակները, որոնք արյունը տանում են պարանոցի երկու կողմերից դեպի ուղեղ։ Սա ամենատարածված տեսակն է։ |
| Ազդրային էնդարտերէկտոմիա | Աճուկային հատվածից մինչև ոտքերը ձգվող գլխավոր երակների (ազդրային զարկերակների) մաքրում։ |
| Աորտայի և զստային զարկերակի էնդարտերէկտոմիա | Որովայնի (փոր) և կոնքի (ազդր) հատվածների խոշոր արյան անոթների մաքրում։ |
| Կորոնար էնդարտերէկտոմիա | Սրտին արյուն մատակարարող կորոնար զարկերակների մաքրում։ |
| Թոքային էնդարտերէկտոմիա | Հին արյան մակարդուկների հեռացում երակներից, որոնք արյունը տանում են թոքեր: Սա հաճախ արվում է հազվադեպ: |
Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվեմ վիրահատությունից առաջ։
Այս վիրահատությունից առաջ բժիշկը մի քանի հետազոտություններ կկատարի՝ պարզելու համար, թե որքանով է խցանված ձեր արյան անոթը։
- Դոպլերոգրաֆիա։ Այս մեթոդը օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ տեսնելու համար, թե որտեղ են խցանված արյան անոթները և որքան է արյան հոսքը։
- ՀՏ անգիոգրաֆիա. Այս դեպքում ձեր ձեռքի երակի մեջ ներարկվում է հատուկ հեղուկ (կոնտրաստային ներկանյութ), և ՀՏ սկանավորումն օգտագործվում է ձեր արյան անոթների եռաչափ (3D) պատկեր ստանալու համար:
- Անգիոգրաֆիա. Այս ընթացակարգի ժամանակ հատուկ հեղուկը ներարկվում է անմիջապես արյան անոթի մեջ և կատարվում են ռենտգենյան պատկերներ:
- Մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա (ՄՌԱ): Օգտագործում է մագնիսներ և ռադիոալիքներ՝ արյան անոթները լուսանկարելու համար:
Բացի այդ, ձեր բժիշկը ձեզ հրահանգներ կտա, թե ինչպես պատրաստվել վիրահատությանը: Ձեզ կարող են խնդրել ժամանակավորապես դադարեցնել որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը, ինչպիսիք են արյան նոսրացնողները (հակակոագուլյանտներ): Երբեմն ձեզ կարող են խնդրել սկսել ընդունել դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ասպիրինը:
Դուք նաև պետք է մի քանի ժամ ծոմ պահեք վիրահատությունից առաջ: Անեսթեզիոլոգիայի թիմը ձեզ ճշգրիտ կասի, թե ինչ անել: Դուք կարող եք նաև անցնել թեստեր, ինչպիսիք են «էխոկարդիոգրաման» կամ «սթրեսի թեստը»՝ ձեր սրտի առողջությունը ստուգելու համար:
Ո՞վ չի կարող ենթարկվել այս վիրահատությանը։
Որոշակի առողջական խնդիրներ ունեցող մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում այս վիրահատության համար, ուստի բժիշկները այն չեն խորհուրդ տալիս նրանց։ Օրինակ՝
- Եթե դուք ունեք սրտի ծանր հիվանդություն, որը անվերահսկելի է (սրտի կանգային անբավարարություն):
- Եթե վերջերս սրտի կաթված եք տարել։
- Եթե դուք ունեք սրտի հիվանդության ախտանիշներ, որոնք չեն կարող բուժվել։
- Եթե դուք ունեք ծանր թոքային հիվանդություն, ինչպիսիք են թոքերի թոքերի էմֆիզեման կամ ՔԱՀ-ն։
- Եթե նախկինում ճառագայթային բուժում եք ստացել այն հատվածում, որտեղ վիրահատվելու է։
- Եթե այդ տարածքում վարակ կա։
Բայց մի անհանգստացեք։ Նույնիսկ նման մարդու դեպքում բժիշկը երբեմն կփորձի վերացնել խցանումը՝ արյան անոթի ներսում ստենտ տեղադրելով մեկ այլ միջամտության միջոցով, օրինակ՝ աթերէկտոմիայի միջոցով։
Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը։
Ձեզ անզգայացում կտրվի, որպեսզի վիրահատության ընթացքում ցավ չզգաք։ Ամենից հաճախ ձեզ կտրամադրվի ընդհանուր անզգայացում։ Սա նշանակում է, որ դուք անգիտակից կլինեք։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, հատկապես պարանոցի զարկերակները մաքրելիս (քներային էնդարտերէկտոմիա), վիրահատության ընթացքում ձեզ կարող են արթուն պահել և միայն այդ հատվածում անզգայացնել (տեղային անզգայացում), քանի որ անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր ուղեղի ակտիվությունը։
Վիրահատության ընթացքում բժիշկը.
1. Կտրվածքը կատարվում է՝ խցանված արյան անոթի վրայով մաշկը կտրելով։
2. Արյան անոթը բացվում է, և ներսում գտնվող «վնասվածքի» շերտը զգուշորեն հեռացվում է:
3. Արյան անոթը կրկին կարվում և փակվում է: Երբեմն, տարածքի կրկին նեղացումը կանխելու համար, տարածքը մի փոքր լայնացնելու համար օգտագործվում է արհեստական «կարկատան» (կարկատան) կամ ձեր մարմնի մեկ այլ մասից վերցված առողջ երակի կտոր:
4. Վերջապես, մաշկի կտրվածքը փակվում և կարվում է։
Առավելությունները, ռիսկերը և վերականգնման ժամանակահատվածը
Այս վիրահատության հիմնական առավելությունն այն է, որ այն բացում է խցանված արյան անոթը և վերականգնում արյան շրջանառությունը: Սա զգալիորեն նվազեցնում է ոտքերի ցավը, չբուժվող վերքերը և հատկապես կաթվածի ռիսկը: Այս վիրահատության արդյունքները սովորաբար տևում են տարիներ:
Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր , բայց դրանց առաջացման հավանականությունը ցածր է։
- Արյունահոսություն
- Սրտի հիվանդություն, ինչպիսին է սրտի կաթվածը
- Վարակներ
- Նյարդային վնասվածք (հաճախ ժամանակավոր)
- Նույն վիրահատված երակի նեղացում
- «Կաթված»
Ամենակարևորը հասկանալն է, որ ձեր բժիշկն է խորհուրդ տալիս այս վիրահատությունը, քանի որ վիրահատության օգուտները շատ ավելի մեծ են, քան ռիսկերը։
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։
Հիվանդանոցում մնալու տևողությունը կախված է կատարված վիրահատության տեսակից։
- Քներակային (պարանոցի) երակի վիրահատություն՝ մոտ մեկ օր։
- Ազդրային (ոտքի երակային) վիրահատության համար՝ մոտ երկուսից չորս օր։
- Աորտայի (որովայնի զարկերակի) վիրահատություն՝ մոտ մեկ շաբաթ։
Վիրահատությունից մոտ չորս շաբաթ անց ձեզ կխնդրեն գալ հետագա զննման: Այս հետագա զննումից հետո մարդկանց մեծ մասը կարող է վերադառնալ աշխատանքի: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք աշխատանք, որը պահանջում է ծանրություններ բարձրացնել, լիովին ապաքինվելու համար կարող է մեկ կամ երկու ամիս պահանջվել:
Ե՞րբ պետք է զանգահարեմ բժշկի։
Եթե վիրահատությունից հետո ի հայտ են գալիս ստորև նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես պետք է զանգահարեք ձեր բժշկին կամ գնաք ձեզ մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) :
- Կրծքավանդակի ցավ
- Շնչառության դժվարություն
- Եթե ջերմություն կամ մրսածություն եք զգում
- Եթե կտրվածքի տեղում զգում եք թմրություն կամ թուլություն
- Եթե կտրվածքի շուրջ կա այտուցվածություն, կարմրություն կամ թարախանման հեղուկ
- Տեսողության փոփոխություններ, խոսքի խանգարում կամ դեմքի մի կողմի թեքություն
- Եթե առաջանում է սրտխառնոց կամ փսխում
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Էնդարտերէկտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որը հեռացնում է արյան անոթի ներսից կուտակված ատամնափառը (ճարպային նստվածքներ) և մաքրում զարկերակը։
- Այս վիրահատությունը կարող է զգալիորեն նվազեցնել լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսին է կաթվածը, առաջացման ռիսկը։
- Վիրահատությունից առաջ կատարվում են մի շարք թեստեր՝ խցանման աստիճանը և սրտի առողջությունը որոշելու համար։
- Չնայած սա լուրջ վիրահատություն է, այն բուժման մեթոդ է, որն ունի հաջող արդյունքներ և տևում է տարիներ շարունակ։
- Վիրահատությունից հետո վերականգնվելու համար որոշ ժամանակ է պահանջվում: Այդ ընթացքում շատ կարևոր է ճշգրիտ հետևել բժշկի ցուցումներին:
- Եթե վիրահատությունից հետո ի հայտ են գալիս որևէ վտանգավոր ախտանիշ, անհապաղ դիմեք բժշկի։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը