Կարո՞ղ է ստամոքսի ներսում նման քաղցկեղ առաջանալ։ Եկեք խոսենք առաջնային որովայնամզի քաղցկեղի մասին։

Երբևէ լսե՞լ եք այս անվանման մասին՝ «առաջնային որովայնամզի քաղցկեղ»։ Հավանաբար՝ ոչ։ Որովհետև դա քաղցկեղի համեմատաբար հազվագյուտ տեսակ է։ Բայց շատ կարևոր է իմանալ դրա մասին, հատկապես կանանց համար։ Այսօր մենք կխոսենք դրա մասին պարզ, ձեզ համար հասկանալի ձևով։

Ի՞նչ է առաջնային պերիտոնեալ քաղցկեղը:

Պարզ ասած, առաջնային որովայնամզի քաղցկեղը քաղցկեղ է, որը սկսվում է որովայնի խոռոչի ներսը պատող բարակ թաղանթից: Այս թաղանթը կոչվում է որովայնամիզ : Պատկերացրեք այն փուչիկի լորձաթաղանթի նման:

Այս որովայնամզը նաև ծածկում է որովայնի խոռոչի մի քանի կարևոր օրգաններ։ Օրինակ՝

• Միզապարկ
• Աղիքներ
• ուղիղ աղիք
• Արգանդ (իգական)

Գիտեի՞ք, որ այս որովայնամզը կազմված է էպիթելային բջիջներ կոչվող հատուկ տեսակի բջիջներից։ Այս բջիջները պաշտպանում են մեր մարմնի տարբեր մակերեսները։ Բացի այդ, այս որովայնամզը արտազատում է հատուկ հեղուկ։ Այս հեղուկն է, որը թույլ է տալիս որովայնի ներսում գտնվող օրգաններին ազատորեն շարժվել՝ առանց միմյանց բախվելու։

Այսպիսով, առաջնային որովայնամզի քաղցկեղը զարգանում է, երբ որովայնամզի բջիջները սկսում են աննորմալ և անվերահսկելիորեն աճել:

Հիմա եկեք նայենք որովայնամզի քաղցկեղի տեսակներին։ Բժիշկները այն բաժանում են երկու տեսակի՝ կախված նրանից, թե որտեղ է քաղցկեղը սկզբնապես առաջանում.

1. Որովայնամզի առաջնային քաղցկեղ. Այս տեսակի քաղցկեղի դեպքում քաղցկեղը սկսվում է որովայնամզը կազմող բջիջներից: Այսօր մենք հիմնականում խոսում ենք այս տեսակի մասին:

2. Երկրորդային որովայնամզի քաղցկեղ. Սա այն դեպքն է, երբ քաղցկեղը սկսվում է մարմնի որևէ այլ հատվածում (օրինակ՝ ձվարաններում, ստամոքսում, աղիքներում) և տարածվում է որովայնամզի վրա: Սա նշանակում է, որ այն չի սկսվել որովայնամզում:

Որքա՞ն տարածված է այս առաջնային որովայնամզի քաղցկեղը։

Իրականում, առաջնային որովայնամզի քաղցկեղը շատ հազվագյուտ քաղցկեղի տեսակ է: Մտածեք այդ մասին, հիվանդությունը ախտորոշվում է տարեկան միլիոնից 7 մարդուց պակասի մոտ: Այնուամենայնիվ, այս վիճակագրությունը չի ներկայացնում ամբողջ պատկերը: Որոշ հետազոտողների կարծիքով, ձվարանների առաջադեմ քաղցկեղով ախտորոշված ​​կանանց մոտ 15%-ը կարող է իրականում ունենալ որովայնամզի քաղցկեղ: Քանի որ երկուսի ախտանիշներն էլ շատ նման են:

Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում սա զարգացնելու համար։

Կանայք ավելի հակված են զարգացնելու որովայնի առաջնային քաղցկեղ, քան տղամարդիկ: Այս ռիսկի գործոնները շատ նման են ձվարանների քաղցկեղի ռիսկի գործոններին: Եկեք նայենք, թե որոնք են դրանք.

• Տարիք։ Այս հիվանդությունը ամենից հաճախ ախտորոշվում է 60 տարեկան և բարձր մարդկանց մոտ։
• Էնդոմետրիոզ.Եթե ​​դուք ունեք էնդոմետրիոզ (վիճակ, որի դեպքում արգանդի լորձաթաղանթում հայտնաբերված բջիջներին նման բջիջները աճում են արգանդից դուրս), ձեր ռիսկը կարող է բարձր լինել։
• Գենետիկ ազդեցություններ (ժառանգականություն). Եթե ընտանիքի մերձավոր անդամը (մայրը, քույրը, դուստրը) ունեցել է որովայնամզի քաղցկեղ, արգանդափողերի քաղցկեղ կամ ձվարանների քաղցկեղ, դուք նույնպես ավելի բարձր ռիսկի խմբում եք։ BRCA1 կամ BRCA2 գեների մուտացիաներ ունեցող կանայք նույնպես ավելի բարձր ռիսկի խմբում են։ Լինչի համախտանիշի (ժառանգական վիճակ, որը մեծացնում է քաղցկեղի մի քանի տեսակների առաջացման ռիսկը) գեներով մարդիկ նույնպես ավելի բարձր ռիսկի խմբում են։
• Հասակ. Միջինից բարձրահասակ մարդիկ, կարծես, մի ​​փոքր ավելի բարձր ռիսկ ունեն զարգացնելու այս քաղցկեղը։
• Հորմոնների փոխարինող թերապիա. Կանայք, ովքեր դաշտանադադարից հետո հորմոնալ թերապիա են ընդունում, կարող են ավելի բարձր ռիսկի խմբում լինել։
• Ճարպակալում. Բարձր մարմնի ճարպ ունեցող մարդիկ նույնպես ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում:
• Վերարտադրողական պատմություն. Այս ռիսկը կարող է փոքր-ինչ բարձր լինել նրանց մոտ, ովքեր դժվարություններ են ունեցել երեխա ունենալու հետ կապված (անպտղություն) և/կամ երբեք երեխաներ չեն ունեցել:

Ո՞րն է տարբերությունը որովայնի քաղցկեղի և ձվարանների քաղցկեղի միջև:

Ահա թե որտեղ են շատերը շփոթվում։ Որովայնամզի քաղցկեղը սկսվում է ձվարանների քաղցկեղից տարբեր տեղում։ Ձվարանների քաղցկեղը սովորաբար սկսվում է ձվարաններում կամ արգանդափողերի ծայրերում գտնվող բջիջներում։ Սակայն, ինչպես արդեն նշեցի, որովայնամզի քաղցկեղը սկսվում է որովայնամզի բջիջներում՝ որովայնի ներսը պատող և որովայնի օրգանները ծածկող թաղանթում։

Այս երկու քաղցկեղները հեշտությամբ կարելի է շփոթել միմյանց հետ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ որովայնամզը և ձվարանների լորձաթաղանթը կազմված են նույն տեսակի բջիջներից (էպիթելային բջիջներ)։ Բացի այդ, քանի որ երկու քաղցկեղներն էլ տարածվում են որովայնի լորձաթաղանթի երկայնքով, երբեմն դժվար է ճշգրիտ որոշել, թե որտեղ է սկսվել քաղցկեղը։

Սովորաբար, որովայնամզի քաղցկեղով ախտորոշված ​​մարդիկ ավելի տարեց են, քան ձվարանների քաղցկեղով ախտորոշվածները: Ասվում է նաև, որ որովայնամզի քաղցկեղի կանխատեսումը կարող է մի փոքր ավելի վատ լինել, քան ձվարանների քաղցկեղի դեպքում:

Ինչո՞ւ է զարգանում այս առաջնային որովայնամզի քաղցկեղը։

Իրականում, հետազոտողները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչու են որոշ մարդիկ զարգացնում որովայնամզի առաջնային քաղցկեղ։ Այնուամենայնիվ, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, պարզվել է, որ որոշակի գենային մուտացիաներով ծնված մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում հիվանդությունը զարգացնելու համար։

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։

Ինչպես ձվարանների քաղցկեղը, այս հիվանդությունը նույնպես հազվադեպ է ախտանիշներ ցուցաբերում վաղ փուլերում : Նույնիսկ եթե ախտանիշներ կան, դրանք հաճախ անորոշ են և կարող են նման լինել այլ տարածված հիվանդությունների ախտանիշներին: Մարդկանց մեծ մասը ախտանիշներ է զգում միայն այն ժամանակ, երբ քաղցկեղն ավելի առաջադեմ է, այսինքն՝ այն տարածվել է:

Այնուամենայնիվ, եթե մարդը վաղ փուլերում ախտանիշներ է զարգացնում, նրանք կարող են լինել հետևյալը.

• Ցավ որովայնի և/կամ ստորին որովայնի շրջանում։
• Անսովոր հեշտոցային արյունահոսություն կամ արտադրություն։
• Լիության զգացում, ծանրության զգացում ստամոքսում կամ որովայնի ստորին հատվածում։
• Աղիքների փոփոխություններ (փորկապություն և/կամ գազերի ավելացում) կամ ուղիղ աղիքից արյունահոսություն։
• Հաճախակի միզելու անհրաժեշտություն։
• Մարսողական խնդիրներ, ախորժակի կորուստ կամ կուշտության զգացում միայն փոքր քանակությամբ սնունդ ուտելուց հետո։
• Անսպասելի քաշի ավելացում կամ կորուստ։

Որովայնի քաղցկեղի զարգացմանը զուգընթաց կարող են ի հայտ գալ այլ ախտանիշներ։ Դրանք ներառում են՝

• Հոգնածություն։
• Հեղուկի կուտակում որովայնում (սա կոչվում է «ասցիտ »):
• Սրտխառնոց կամ փսխում։
• Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե):
• Ոտքերի այտուցվածություն։

Որո՞նք են սրա հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները (բարդությունները):

Որովայնի առաջադեմ քաղցկեղ ունեցող մարդիկ կարող են զարգացնել հետևյալ բարդությունները.

• Ուժեղ որովայնի ցավ։
• Ուտելու կամ խմելու անկարողություն։
• Ուժեղ սրտխառնոց կամ փսխում։
• Բարակ աղիքի խցանում, հաստ աղիքի խցանում կամ միզուղիների խցանում։

Ինչպե՞ս ճիշտ ախտորոշել այս հիվանդությունը։

Երբ դուք այցելեք բժշկի, նա նախ կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների մասին և կկատարի ֆիզիկական զննում: Եթե ձեր ախտանիշները ենթադրում են որովայնամզի քաղցկեղ, նրանք կարող են նշանակել հետևյալ հետազոտությունները.

• Արյան անալիզներ. Այս արյան անալիզները փնտրում են CA-125 կոչվող քիմիական նյութը, որը արտադրվում է որոշ քաղցկեղային բջիջների կողմից: Որովայնամզի քաղցկեղով տառապող մարդիկ կարող են ունենալ այս նյութի բարձր մակարդակ: Նրանք կարող են նաև փնտրել HE4 կոչվող սպիտակուցի ավելացում (որը կարող է նաև արտադրվել որովայնամզի քաղցկեղային բջիջների կողմից):
• Պատկերագրական թեստեր. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը, ՄՌՏ-ն կամ ՀՏ հետազոտությունը կարող են հայտնաբերել քաղցկեղային գոյացություններ: Այնուամենայնիվ, այս թեստերը երբեմն դժվար է հայտնաբերել որովայնամզի քաղցկեղի դեպքում:
• Լապարոսկոպիա. Ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը կարող է կատարել լապարոսկոպիա: Սա ներառում է որովայնի վրա մի քանի փոքր կտրվածքների կատարում և տեսախցիկով հագեցած գործիքի տեղադրում: Այս պրոցեդուրայի ընթացքում վերցվում է աննորմալ հյուսվածքի փոքր նմուշ (կոչվում է բիոպսիա) , որը այնուհետև մանրադիտակի տակ ուսումնասիրվում է պաթոլոգի (հյուսվածքների հետազոտման մեջ մասնագիտացած բժիշկ) կողմից՝ քաղցկեղի առկայությունը որոշելու համար:
• Պարացենտեզ. Եթե ձեր որովայնը լի է հեղուկով (կոչվում է ասցիտ), ձեր բժիշկը կարող է վերցնել հեղուկի նմուշ և ստուգել այն: Սա հաճախ արվում է լապարոսկոպիայի ժամանակ:
• Կոնքի հետազոտություն.Ձեր հեշտոցը, արգանդի վզիկը, արգանդը, ֆալոպյան փողերը, ձվարանները և ուղիղ աղիքը կհետազոտվեն՝ ցանկացած անսովոր գոյացությունների կամ հատվածների հայտնաբերման համար:

Եկեք նաև ծանոթանանք հատուկ թեստերին

Եթե ​​դուք ունեք այս վիճակներից որևէ մեկը, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղեգրել գենետիկ խորհրդատուի մոտ՝ որովայնի քաղցկեղի զարգացման բարձր ռիսկի հետ կապված որոշ գենետիկական վիճակների մասին խոսելու համար.

• Եթե ​​ընտանիքի մերձավոր անդամը (մայրը, քույրը, դուստրը) ունեցել է որովայնամզի քաղցկեղ, արգանդափողերի քաղցկեղ կամ ձվարանների քաղցկեղ։
• Եթե ​​ընտանիքի անդամներից մեկը ունի `BRCA1` կամ `BRCA2` գենի մուտացիա։
• Եթե ​​ընտանիքում որևէ մեկը ունի Լինչի համախտանիշ։

Ի՞նչ փուլում է այս քաղցկեղը։

Քանի որ առաջնային որովայնամզի քաղցկեղի վաղ փուլերում ախտանիշները հաճախ չեն ի հայտ գալիս, ախտորոշման պահին քաղցկեղը սովորաբար գտնվում է 3-րդ կամ 4-րդ փուլում ։

• 3-րդ փուլ։ Քաղցկեղը տարածվել է կոնքի խոռոչից դուրս կամ որովայնի հետևի մասում գտնվող ավշային հանգույցներում։
• 4-րդ փուլ։ Քաղցկեղը տարածվել է որովայնի խոռոչից դուրս գտնվող օրգանների վրա (օրինակ՝ թոքեր, լյարդ, փայծաղ) կամ թոքերը և կրծքավանդակը ծածկող թաղանթի վրա։

Ինչպե՞ս է սա բուժվում և կառավարվում։

Առաջնային որովայնամզի քաղցկեղի բուժումը կախված է մի քանի գործոններից.

• Քաղցկեղային ուռուցքի չափը և գտնվելու վայրը։
• Քաղցկեղի փուլը։
• Ձեր տարիքը և ընդհանուր առողջությունը։

Ամենից հաճախ բժիշկները վիրահատությունը կատարում են որպես առաջին բուժում: Դուք կարող եք ենթարկվել ցիտոռեդուկտիվ վիրաբուժության կոչվող միջամտության: Դրա նպատակն է հեռացնել որքան հնարավոր է շատ քաղցկեղային բջիջներ: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ արդյունքներն ավելի լավ են, երբ այս վիրահատությունը կատարում է գինեկոլոգ-օնկոլոգը (բժիշկ, որը մասնագիտացած է կանանց վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների և քաղցկեղի բուժման մեջ):

Վիրաբույժը կարող է նաև հեռացնել.

• Ֆալոպյան փողեր և ձվարաններ (սա կոչվում է «ձվարանների հեռացում »):
• Արգանդ (սա կոչվում է «հիստերէկտոմիա »):
• Ձեր աղիքների շուրջը գտնվող ճարպային հյուսվածքը, որը կոչվում է օմենտում (սա կոչվում է «օմենտէկտոմիա »):
• Այլ աննորմալ հյուսվածքներ։

Քաղցկեղի բջիջների մարմնի այլ մասեր տարածումը կանխելու համար ձեր բուժման ծրագիրը կարող է նաև ներառել.

• Քիմիաթերապիա. որովայնի խոռոչի քաղցկեղի ավանդական քիմիաթերապիան տրվում է կամ ներերակային, կամ ուղղակիորեն որովայնի խոռոչի մեջ (որովայնամզի ներորովայնամզի մեջ): Որոշ դեպքերում բժիշկները օգտագործում են տաքացված քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ (սա կոչվում է հիպերթերմիկ ներորովայնամզի քիմիաթերապիա (HIPEC)):) օգտագործվում է: Այս «HIPEC» բուժումը տրվում է ցիտոռեդուկտիվ վիրահատությունից անմիջապես հետո, երբ դուք դեռ գտնվում եք վիրահատարանում անզգայացման տակ, և ներարկվում է որովայնի խոռոչ: Այս «HIPEC» մեթոդը կարող է ավելի արդյունավետ լինել որոշ քաղցկեղների դեպքում քիմիաթերապիայի կիրառման համար:
• Նպատակային թերապիա. Բժիշկը կարող է օգտագործել հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են միայն քաղցկեղի բջիջներին՝ առանց վնասելու նորմալ բջիջները:
• Հորմոնալ թերապիա. առաջադեմ դեպքերում բժիշկները երբեմն համատեղում են հորմոնալ թերապիան քիմիաթերապիայի հետ: Այս բուժումը գործում է՝ կանխելով ձեր մարմնի բնական հորմոնների ներթափանցումը քաղցկեղի բջիջներ, կանխելով դրանց աճը:
• Ճառագայթային թերապիա. Ճառագայթային թերապիան հազվադեպ է կիրառվում որպես որովայնամզի քաղցկեղի առաջին բուժում: Եթե քաղցկեղը կրկին հայտնվել է սկզբնական բուժումից հետո և սահմանափակվել է փոքր մակերեսով, կարող է նշանակվել ճառագայթային թերապիա:

Ինչպե՞ս կարող եմ նվազեցնել սա զարգացնելու ռիսկը։

Եթե ​​դուք արել եք հետևյալը, ապա առաջնային որովայնամզի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը կարող է փոքր-ինչ նվազել.

• Եթե ​​երեխաները կրծքով կերակրվել են։
• Եթե ​​դուք երեխաներ եք ծնել։
• Եթե ​​դուք ընդունել եք հակաբեղմնավորիչ դեղահաբեր։
• Եթե ​​վիրաբուժական եղանակով հեռացվել են ձեր արգանդափողերը և/կամ ձվարանները։
• Եթե ​​արգանդափողերը կապված են (արգանդափողերի կապում):

Որոշ մարդիկ, ովքեր ունեն ձվարանների քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն կամ BRCA գենի մուտացիա ունեցողներ, որոնք ունեն որովայնամզի քաղցկեղի զարգացման բարձր ռիսկ, նախընտրում են հեռացնել ձվարաններն ու արգանդափողերը։ Կարևոր է հիշել, որ չնայած այս վիրահատությունը նվազեցնում է որովայնամզի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը, այն ամբողջությամբ չի վերացնում այն ։

Ի՞նչ ապագա է սպասվում այս հիվանդությամբ տառապող մարդուն (կանխատեսում):

Քանի որ որովայնամզի քաղցկեղը սովորաբար ախտորոշվում է հիվանդության ուշ փուլում, կանխատեսումը վատ է։ Բուժումից հետո քաղցկեղը կարող է կրկնվել։ Այնուամենայնիվ, վաղ հայտնաբերումը կարող է օգնել բարելավել արդյունքները։

Որովայնի, արգանդափողերի կամ ձվարանների քաղցկեղով տառապող մարդկանց մոտ կեսը ապրում է ախտորոշումից հետո հինգ կամ ավելի տարի։ Մինչդեռ երիտասարդները ավելի հավանական է, որ ավելի երկար ապրեն, տարեց մարդկանց կանխատեսումը կարող է մի փոքր ավելի վատ լինել։

Կենսունակության մակարդակը կարող է աճել հետևյալ դեպքերում.

• Եթե ​​քաղցկեղը չի տարածվել ձեր լիմֆատիկ հանգույցների վրա։
• Եթե ​​դուք ստացել եք «HIPEC» բուժում:
• Եթե ​​վիրաբույժը հեռացրել է քաղցկեղի որքան հնարավոր է մեծ մասը։

Որովայնի խոռոչի քաղցկեղի բուժման նոր եղանակներ գտնելու համար արդեն մի քանի կլինիկական փորձարկումներ են ընթանում։ Այս նոր բուժումները ներառում են թիրախային թերապիաներ և իմունաթերապիա։Իմունաթերապիան ներառում է ձեր սեփական իմունային համակարգի խթանումը՝ ձեր մարմնում քաղցկեղի բջիջները ճանաչելու և հարձակվելու համար։

Ինչպե՞ս պետք է հոգ տանեմ իմ մասին։

Որովայնի առաջադեմ քաղցկեղի ախտանիշները կառավարելու համար ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել դիմել պալիատիվ բժշկության մասնագետի (բժշկության ոլորտ, որը կենտրոնանում է լուրջ բժշկական վիճակի ախտանիշների թեթևացման և բուժման վրա): Ձեր խնամքը կարող է ներառել՝

• Սրտխառնոցի և փսխման նվազեցում:
• Սննդային խորհրդատվություն՝ ախորժակի և սննդակարգի վերաբերյալ առաջարկություններ ստանալու համար։
• Ցավի կառավարում։
• Պարացենտեզ՝ որովայնից հեղուկը (ասցիտ) հեռացնելու համար։

Ինչպե՞ս կարող եմ լավ հաղթահարել նման իրավիճակը։

Աջակցության խմբին միանալը նրանց հետ, ովքեր անցնում են նույն բուժման միջով, ինչ դուք, կարող է օգնել ձեզ ավելի քիչ միայնակ զգալ: Աջակցության խմբերը կարող են նաև օգնել ձեր ընտանիքին հասկանալ, թե ինչի միջով եք անցնում:

Ամենակարևոր ուղերձը տուն տանելու համար

Առաջնային որովայնամզի քաղցկեղը քաղցկեղի հազվագյուտ տեսակ է, որը զարգանում է որովայնի լորձաթաղանթում: Ախտանիշները հաճախ ի հայտ են գալիս քաղցկեղի աճից հետո, ուստի այն հաճախ ախտորոշվում է ուշ փուլում: Այնուամենայնիվ, առաջադեմ բուժումները, ինչպիսիք են HIPEC-ը, թիրախային թերապիան և վիրահատությունը, կարող են բարելավել արդյունքները: Կլինիկական փորձարկումներ են իրականացվում նաև այլ բուժման տարբերակներ գտնելու համար, որոնք կարող են բարձրացնել գոյատևման մակարդակը:

Ամենակարևորն այն է, որ եթե վերը նշված ախտանիշները շարունակաբար առկա են (հատկապես որովայնի անսովոր փոփոխություններ, ցավ, ծանրություն), անպայման դիմեք բժշկի: Որքան շուտ հայտնաբերվի, այնքան ավելի մեծ է բուժման հաջողության հավանականությունը:

Որովայնամզի քաղցկեղ, Որովայնամզի առաջնային քաղցկեղ, Որովայնամզի քաղցկեղ, Որովայնի խոռոչի քաղցկեղ, Կանանց քաղցկեղ, Քաղցկեղի ախտանիշներ, Քաղցկեղի բուժում