Արդյո՞ք քաղցկեղի ճառագայթային բուժումը ազդում է սրտի վրա: Եկեք խոսենք ճառագայթային սրտի հիվանդության մասին:

Եթե ​​դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը ճառագայթային թերապիա է անցել քաղցկեղի դեմ, հնարավոր է լսած լինեք, որ այս բուժումները կարող են որոշակի ազդեցություն ունենալ սրտի վրա: Սա իրականում մի փոքր մտահոգիչ է: Բայց մի անհանգստացեք, քանի որ ամենակարևորը դրա մասին տեղյակ լինելն է: Այսպիսով, այսօր մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչ է այսպես կոչված ճառագայթային սրտի հիվանդությունը , ինչպես է այն զարգանում, ովքեր են ավելի բարձր ռիսկի խմբում և ինչ այլ միջոցներ կարելի է ձեռնարկել դրա դեմ:

Ի՞նչ է ճառագայթային սրտի հիվանդությունը:

Պարզ ասած՝ ճառագայթային սրտի հիվանդությունը տարբեր խանգարումների և խնդիրների ամբողջություն է, որոնք կարող են առաջանալ սրտում ճառագայթային թերապիայի հետևանքով, որն օգտագործվում է քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: Մտածեք այդ մասին, երբ ճառագայթային ճառագայթները ուղղվում են քաղցկեղի տեղամասին, կա հնարավորություն, որ որոշակի վնաս հասցվի մոտակա առողջ հյուսվածքներին, մասնավորապես սրտին: Այս վնասը երբեմն կարող է ի հայտ գալ ճառագայթային թերապիա ստանալուց մի քանի շաբաթվա ընթացքում կամ կարող է ի հայտ գալ նույնիսկ տարիներ անց:

Այս վիճակը հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր կրծքավանդակի հատվածում ճառագայթային թերապիա են անցել հետևյալ տեսակի քաղցկեղի դեպքում՝

• Կրծքագեղձի քաղցկեղ
• Կերակրափողի քաղցկեղ
• Հոջկինի լիմֆոմա
• Թոքերի քաղցկեղ

Ինչպե՞ս է ճառագայթային թերապիան ազդում սրտի վրա։

Ճառագայթումը կարող է վնասել սրտի ներսում և շրջակա հյուսվածքները։ Կարճաժամկետ հեռանկարում սա կարող է առաջացնել սրտի բորբոքում։ Սա նշանակում է, որ սրտի որոշ հատվածներ այտուցվում են, կարմրում և ցավոտ են դառնում։ Ժամանակի ընթացքում այս վնասված հյուսվածքը կարող է աստիճանաբար խտանալ և դառնալ մանրաթելային։ Դա նման է վերքի վրա առաջացող սպիի։ Այնուհետև հյուսվածքը այլևս չի կարող պատշաճ կերպով գործել։

Սրտի այն հատվածները, որոնք ամենաշատն են տուժում ճառագայթային թերապիայից, հետևյալն են.

• Կորոնար զարկերակներ. Սրանք այն զարկերակներն են, որոնք արյուն են մատակարարում սրտի մկանին ։ Եթե դրանք վնասվեն, սրտին արյան հոսքը կարող է նվազել։
• Սրտի հաճախականությունը և ռիթմը պահպանելու համար էլեկտրական ազդակներ արտադրող և կրող բջիջներ (հաղորդականության համակարգ). Սա նման է սրտի էլեկտրական լարերին։ Եթե սա վնասվի, սրտի բաբախյունը կարող է դառնալ անկանոն։
• Միոկարդ. Սա սրտի հիմնական պոմպային մասն է։ Եթե այն թուլանա, սիրտը չի կարողանա ճիշտ մղել արյունը։
• ՍիրտՊերիկարդիում. Սա սրտի շուրջ պաշտպանիչ պարկի նման է։ Այն կարող է բորբոքվել։
• Սրտի խոռոչների միջև գտնվող փականներ. Սրանք նպաստում են արյան հոսքին միայն մեկ ուղղությամբ: Եթե դրանք վնասվեն, արյունը կարող է սկսել հոսել հակառակ ուղղությամբ:

Կարճաժամկետ ազդեցություններ

Ճառագայթային թերապիայի հիմնական կարճաժամկետ ազդեցությունները սրտի վրա ազդում են պերիկարդի վրա։ Այս վիճակները ներառում են՝

• Պերիկարդիտ . Սա սիրտը շրջապատող թաղանթի բորբոքում է։
• Պերիկարդիալ էֆուզիա. Սա ջրային հեղուկի կուտակում է սրտի և պերիկարդային պարկի միջև:

Այս վիճակները սովորաբար ի հայտ են գալիս ճառագայթային թերապիա ստանալուց հետո մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիսների ընթացքում։ Դրանք առավել հաճախ հանդիպում են այն մարդկանց մոտ, ովքեր բուժվել են Հոջկինի լիմֆոմա կոչվող քաղցկեղից։

Երկարաժամկետ բարդություններ

Որոշ սրտային հիվանդությունների զարգացման համար կարող են տարիներ, երբեմն՝ մինչև 20 տարի պահանջվել։ Երկարատև բարդություններից են՝

• Սրտային անբավարարություն . Սիրտը չի կարողանում բավարար քանակությամբ արյուն մղել օրգանիզմ։
• Սրտի կորոնար հիվանդություն. սրտին արյուն մատակարարող զարկերակների նեղացում կամ խցանում։
• Կարդիոմիոպաթիա. Սրտամկանը թուլանում է, հաստանում կամ մեծանում։
• Սրտի բաբախման անկանոնություն (առիթմիա). անկանոն սրտի բաբախյուն՝ կամ չափազանց արագ, կամ չափազանց դանդաղ։
• Կոնստրիկցիոն պերիկարդիտ. Սիրտը շրջապատող թաղանթը դառնում է հաստ և կոշտ, ինչը խանգարում է սրտի պատշաճ կերպով ընդարձակվելուն։
• Սրտի փականային հիվանդություն. Սրտի փականները ճիշտ չեն գործում։

Ո՞վ է ամենաշատը ռիսկի ենթարկվում։

Եթե ​​դուք ճառագայթային թերապիա եք ստացել կրծքավանդակում, հատկապես ձախ կողմում, որտեղ գտնվում է ձեր սիրտը, ապա դուք կարող եք լինել այս սրտի հիվանդության ռիսկի խմբում: Ճառագայթման չափման միավորը կոչվում է Գրեյ (Գայ) : Սովորաբար, ճառագայթային սրտի հիվանդության ռիսկը մեծանում է, եթե ընդհանուր դոզան գերազանցում է 30 Գրեյը (Գայ) մի քանի ճառագայթային թերապիաների ընթացքում:

Բացի այդ, կան այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են այս ռիսկը.

• Միաժամանակյա բուժում այլ կարդիոտոքսիկ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են տրաստուզումաբը կամ անտրացիկլինները:
• Նախկինում սրտի հիվանդություն ունենալը։
• Երիտասարդանալ ճառագայթային բուժման ընթացքում։

Բացի այդ, որոշակի առողջական խնդիրներ և կենսակերպի սովորություններ նույնպես կարող են մեծացնել այս ռիսկը.

• Ճարպակալում։
• Շաքարային դիաբետ (շաքարային դիաբետ):
• Ալկոհոլի չափազանց օգտագործումը։
• Բարձր արյան ճնշում։
• Ֆիզիկական վարժությունների բացակայություն։
• Ծխելը։
• Անառողջ խոլեստերինի մակարդակ։

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Անցյալում կարդիոտոքսիկության ռիսկի մասին բավարար պատկերացում չկար, ուստի ճառագայթային թերապիայից սրտի վնասվածքի ավելի շատ դեպքեր էին լինում: Սակայն այժմ բժիշկներն ու մասնագետները բազմաթիվ հետազոտություններ են կատարել այս թեմայով և մշակել են նոր, ավելի անվտանգ մեթոդներ: Սա հնարավորություն է տվել նվազագույնի հասցնել սրտին հասնող ճառագայթման քանակը: Այսպիսով, բարեբախտաբար, այս ճառագայթային սրտի հիվանդությունը զարգացնող մարդկանց թիվն այժմ նվազել է:

Որո՞նք են ճառագայթային սրտի հիվանդության ախտանիշները:

Ճառագայթային սրտի հիվանդության ախտանիշները կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ՝ կախված ախտանիշների ի հայտ գալու արագությունից և ճառագայթահարման հետևանքով առաջացած սրտի հիվանդության տեսակից։

Կարճաժամկետ ճառագայթային սրտի հիվանդության ախտանիշներ

Ճառագայթային թերապիայի կարճատև կողմնակի ազդեցություններ հանդիսացող պերիկարդիտի և պերիկարդիալ արտահոսքի հիմնական ախտանիշը կրծքավանդակի ուժեղ ցավն է։ Այս ցավը՝

• Այն նվազում է, երբ դուք նստում եք և առաջ թեքվում։
• Այն ուժեղանում է, երբ բարձր շնչում եք։

Կարող է նաև շնչառության դժվարություն (դիսպնոե) : Սա թեթևանում է առաջ թեքվելով:

Երկարատև ճառագայթային սրտի հիվանդության ախտանիշները

Ճառագայթային սրտի հիվանդությունը կարող է որևէ ախտանիշ չառաջացնել մինչև այն շատ առաջադեմ վիճակում չլինի։ Ձեր ախտանիշները կախված կլինեն ձեր սրտի հիվանդության տեսակից։ Սրտի հիվանդության տարածված ախտանիշներն են՝

• Կրծքավանդակի ցավ կամ անհարմարություն։
• Գլխապտույտ կամ ուշագնացություն (սինկոպե):
• Չոր հազ։
• Սրտխառնոց։
• Արագ կամ անկանոն սրտի բաբախյուն (սրտխփոց):
• Դժվարություն շնչառության մեջ։
• Կոճերի, ոտքերի, ոտնաթաթերի կամ որովայնի այտուցվածություն (այտուց):
• Թուլություն կամ ծայրահեղ հոգնածություն։

Կարևոր է. Ծանր ճառագայթային սրտի հիվանդությունը կարող է հանգեցնել մահացու սրտի կաթվածի կամ սրտի կանգի:

Սրտի կաթվածը կամ սրտի կանգը կյանքին սպառնացող արտակարգ իրավիճակ է: Եթե կասկածում եք, որ դուք կամ ձեր կողքին գտնվող մեկը սրտի կաթված է ստանում, անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք կամ զանգահարեք ձեր տեղական շտապ օգնության ծառայություններին: Ժամանակը շատ կարևոր է: Նույնիսկ մի քանի րոպե ուշացումը կարող է մշտական ​​​​վնասվածք կամ նույնիսկ մահ առաջացնել:

Ինչպե՞ս եք սա ճանաչում։

Բժիշկները ճառագայթային սրտի հիվանդությունը ախտորոշելու համար օգտագործում են բազմազան թեստեր: Ձեր կողմից օգտագործվող թեստերը կախված կլինեն ձեր ախտանիշներից և բժշկական պատմությունից: Բացի ֆիզիկական զննումից և արյան անալիզներից, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ թեստերից մեկը կամ մի քանիսը.

• Սրտի կաթետերիզացիա
• Սրտի համակարգչային տոմոգրաֆիա
• Սրտի ՄՌՏ
• Կրծքավանդակի ռենտգեն
• Էխոկարդիոգրաֆիա
• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ կամ ԷՍԳ)
• Էլեկտրաֆիզիոլոգիական թեստ
• Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության թեստ
• Հոլտերի մոնիտոր
• Էնդոմիոկարդիալ (սրտի) բիոպսիա

Որո՞նք են բուժումները։

Սրտի հիվանդությունների բուժման բազմաթիվ եղանակներ կան։ Դրանք տատանվում են կենսակերպի փոփոխություններից մինչև դեղորայք, նվազագույն ինվազիվ բուժումներ և վիրահատություններ։ Ձեր բժիշկը կքննարկի ձեզ հետ, թե որ բուժումն է ձեզ համար լավագույնը։

Սրտի հիվանդությունների բուժման նոր առաջընթացների շնորհիվ մարդիկ այժմ կարող են ապրել ավելի երկար և ավելի լավ կյանքով։

Ինչպե՞ս կարող են նոր տեխնոլոգիաները նվազեցնել այս ռիսկը։

Ճառագայթային սրտի հիվանդությունը կանխելու հիմնական միջոցը սրտի ստացվող ճառագայթման քանակը սահմանափակելն է։

Քաղցկեղի բուժման ամենաժամանակակից առաջադեմ ճառագայթային տեխնոլոգիաները ճառագայթման ճշգրիտ դեղաչափեր են մատակարարում ուռուցքին՝ նվազեցնելով շրջակա առողջ հյուսվածքին, մասնավորապես սրտին հասնող ճառագայթման քանակը: Դրանցից մի քանիսն են՝

• Ինտենսիվությամբ մոդուլացված ճառագայթային թերապիա (IMRT). Սա ներառում է ուռուցքի եռաչափ (3D) քարտեզագրում և ճառագայթային փնջերի խիստ վերահսկվող առաքում:
• Պրոտոնային թերապիա. սա օգտագործում է բարձր էներգիայի, դրական լիցքավորված մասնիկներ (պրոտոններ) և էներգիան գրեթե ամբողջությամբ կենտրոնացնում է ուռուցքի վրա։

Բացի այդ, կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման ժամանակ դուք կարող եք նվազեցնել սրտին ուղղված ճառագայթման քանակը՝ փոխելով ձեր դիրքը: Օրինակ, դուք կարող եք բուժում ստանալ փորի վրա պառկած վիճակում, կամ կարող եք ճառագայթում ստանալ միայն կարճ ժամանակահատվածներում, երբ խորը շնչում եք:

Ինչպե՞ս կարող եք նվազեցնել այս ռիսկը։

Եթե ​​դուք ենթարկվել եք կրծքավանդակի ճառագայթային թերապիայի, կարող եք նվազեցնել սրտի հիվանդություն զարգացնելու ռիսկը՝ վարելով սրտի համար առողջ ապրելակերպ։ Դա նշանակում է՝

• Ալկոհոլի օգտագործումից խուսափելը։
• Առողջ սննդակարգի պահպանում։
• Կանոնավոր մարզվելը։
• Արյան ճնշման և խոլեստերինի մակարդակի վերահսկում։
• Ծխելը լիովին թողնելը։

Քաղցկեղի բուժման ավարտից հետո կարևոր է նաև պարբերաբար հսկողություն անցնելը։ Սա կարող է օգնել վերահսկել ձեր ընդհանուր առողջությունը։ Ձեր բժիշկը կարող է նաև նշանակել թեստեր՝ ձեր սրտի ֆունկցիան ստուգելու համար յուրաքանչյուր 5-10 տարին մեկ։

Ի՞նչ կարող են մտածել ապագայի մասին ճառագայթային բուժում անցածները։

Քանի որ ավելի շատ մարդիկ են գոյատևում քաղցկեղից և ավելի երկար են ապրում, բուժման երկարատև հետևանքների մասին մեր պատկերացումները ընդլայնվում են։ Որքան երկար եք ապրում քաղցկեղի բուժումից հետո, այնքան մեծ է սրտի հիվանդություն զարգացնելու ձեր ռիսկը։ Սակայն այս ռիսկն այժմ նվազում է սրտի ճառագայթահարումը նվազեցնող նոր տեխնոլոգիաների շնորհիվ։

Ձեր անհատական ​​​​մոտեցումը կախված է հետևյալ գործոններից.

• Ձեր սրտի ստացած ճառագայթման քանակը։
• Ձեր տարիքը, երբ դուք ստացել եք ճառագայթային բուժում։
• Ձեր սրտանոթային ռիսկի գործոնները։ Դա նշանակում է ձեր սննդակարգը, ֆիզիկական վարժությունները և այլ առողջական խնդիրներ, որոնք դուք ունեք։

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Եթե ​​սրտի հիվանդության որևէ ախտանիշ եք զգում, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։ Այդ ախտանիշներից են կրծքավանդակի ցավը կամ անհարմարությունը, շնչառության դժվարությունը կամ սրտի անկանոն աշխատանքը։

Եթե ​​կասկածում եք, որ սրտի կաթված կամ սրտի կանգ եք ունենում, անմիջապես դիմեք շտապ օգնության։

Կրծքավանդակի քաղցկեղի դեմ ճառագայթային թերապիա ստացած մարդիկ տարիներ անց կարող են ճառագայթային թերապիայի հետևանքով սրտի հիվանդություն զարգացնել։ Այնուամենայնիվ, ճառագայթային տեխնոլոգիայի վերջին նվաճումները նվազեցրել են ճառագայթային թերապիայից սրտի հիվանդություն զարգացող մարդկանց թիվը։ Սրտի հիվանդությունների բուժումը նույնպես բարելավվել է, ինչը թույլ է տալիս ավելի լավ կյանքի որակ ապահովել։ Եթե անցյալում ճառագայթային թերապիա եք ստացել և ունեք սրտի հիվանդության որևէ ախտանիշ, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին։

Ամփոփում (ուղերձ, որը կարող եք տանել ձեր տուն)

Այսօր մենք շատ խոսեցինք ճառագայթային սրտի հիվանդության մասին: Ահա մի քանի ամենակարևոր բաներ, որոնք պետք է հիշել.

• Կրծքավանդակի քաղցկեղի դեպքում ճառագայթային թերապիան կարող է վնասել սիրտը։
• Այս ազդեցությունը կարող է առաջանալ կարճաժամկետ կամ երկարաժամկետ (տարիներ անց):
• Այս ռիսկը այժմ զգալիորեն նվազել է նոր ճառագայթային տեխնոլոգիաների շնորհիվ։
• Եթե ​​դուք անցել եք ճառագայթային բուժում, շատ կարևոր է հետևել սրտի առողջությանը նպաստող ապրելակերպի և պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնել։
• Եթե ​​դուք ունենում եք կրծքավանդակի ցավի և շնչառության դժվարության նման ախտանիշներ , մի՛ խուճապի մատնվեք և անհապաղ դիմեք բժշկի։

Վախենալու բան չկա, իրազեկվածությունն ու հոգատարությունը ամենակարևորն են: Եթե այս մասին լրացուցիչ հարցեր ունեք, խոսեք ձեր բժշկի հետ:

` Սրտի ճառագայթային հիվանդություն, քաղցկեղի բուժում, սրտի հիվանդություն, ճառագայթային թերապիա, կրծքավանդակի ճառագայթային թերապիա, սրտի կաթված, սրտի հիվանդության ախտանիշներ