Ձեր ողնաշարի արյան անոթի խնդիր ունե՞ք: Եկեք ավելին իմանանք ողնաշարի զարկերակային մալֆորմացիայի (ԱՎՄ) մասին:

Երբեմն մեջքի ցավ ունե՞ք։ Կամ թմրություն կամ թուլություն զգո՞ւմ եք ձեռքում կամ ոտքում։ Գուցե սրանք պարզապես պատահական բաներ չեն։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի հիվանդության մասին, որի մասին հազվադեպ ենք լսում, բայց կարող է շատ կարևոր լինել։ Դա ողնուղեղի արյան անոթն է, որը բժշկական լեզվով կոչվում է «(ողնաշարի զարկերակային մալֆորմացիա)» կամ «(ԱՎՄ)» ։

Ի՞նչ է սա՝ (ողնաշարի AVM)-ը։

Պարզ ասած՝ ողնաշարի ավշային անբավարարությունը (ԱՎՄ) մի վիճակ է, երբ արյան անոթները (արյան անոթները) խճճվում են ողնուղեղի (ողնաշարի ներսում գտնվող նյարդային լար) շուրջը կամ վրա։ Գիտե՞ք, թե ինչպես է դա տեղի ունենում։ Մեր մարմիններն ունեն զարկերակներ (երակներ, որոնք սրտից թթվածնով հարստացված արյուն են տեղափոխում) և երակներ (երակներ, որոնք օգտագործված արյունը հետ են տանում դեպի սիրտ)։ Սովորաբար այս զարկերակներն ու երակները միացված են շատ նուրբ արյան անոթների համակարգով, որը կոչվում է մազանոթներ ։ Այս մազանոթներն են թթվածինը բաշխում մեր ողնուղեղին և շրջակա հյուսվածքներին։

Սակայն այս «(ԱՎՄ)» վիճակում զարկերակը անմիջապես միանում է երակին։ Միջանկյալ մազանոթային համակարգը շրջանցվում է։ Պատկերացրեք, դա նման է խցանման, որը գլխավոր ճանապարհից հանկարծակի շեղվում է դեպի երկրորդական ճանապարհ, ապա կրկին միանում գլխավոր ճանապարհին։ Ի՞նչ է պատահում արդյունքում։ Ողնուղեղի բջիջներին անհրաժեշտ թթվածնի քանակը նվազում է։ Բացի այդ, այս աննորմալ կապը կարող է հանգեցնել արյան անոթների մեծացման, ճնշման փոփոխության և երբեմն պայթելու ։ Եթե դա տեղի ունենա, կարող է առաջանալ չափազանց արյունահոսություն ՝ «(արյունազեղում) , որը կարող է կյանքին սպառնացող լինել։ Բայց մի անհանգստացեք, կան բուժումներ այս վիճակը կանխելու համար։ Երբեմն բժիշկները սա անվանում են նաև «(ողնաշարի զարկերակ-երակային շունտ)», ինչպես գուցե լսել եք։

Որո՞նք են «(ողնաշարի AVM)»-ի հիմնական տեսակները:

Հիմա եկեք տեսնենք, թե որոնք են «(ողնաշարի ԱՎՄ)»-ի հիմնական տեսակները: Իրականում ողնուղեղում առաջանում են արյան անոթների հինգ տեսակի արատներ: Դրանք ներառում են «(ողնաշարի զարկերակային մալֆորմացիաներ - ԱՎՄ)» և «(ողնաշարի զարկերակային մալֆորմացիաներ - ԱՎՄ)»: Այս երկուսի դեպքում էլ զարկերակի և երակի միջև առաջանում է աննորմալ կապ: Սակայն «(ԱՎՄ)»-ն առաջանում է ողնուղեղի հյուսվածքի ներսում: «(ԱՎՄ)»-ն առաջանում է «(կարծր թաղանթում)»- ում՝ ողնուղեղը շրջապատող ծածկող թաղանթում:

Ահա հինգ հիմնական տեսակները.

• Տիպ I՝ Դուրալ AVF։ Սա տեղակայված է ողնուղեղի (կարծր թաղանթ) ամենաարտաքին ծածկույթում։
• II տիպ՝ ներոսկրային գլոմուս AVM։ Սա գտնվում է ողնուղեղի ներսում։
• III տիպ՝ ներողնուղեղային անչափահասների AVM։ Սա կարող է տարածվել ինչպես ողնուղեղի ներսում, այնպես էլ շրջակա հյուսվածքներում։ Այն առավել տարածված է երեխաների և երիտասարդների մոտ։
• IV տիպ՝ պերիմեդուլյար AVF։ Սա տեղակայված է ողնուղեղը շրջապատող հյուսվածքներում։
• V տիպ՝ էքստրադուրալ AVF։ Սա գտնվում է կարծր թաղանթից դուրս տարածությունում։

Մի բան, որ պետք է հիշել, այն է, որ եթե AVM-ն պատռվում է, ախտանիշները սովորաբար կարող են ավելի ծանր լինել, քան AVF-ի դեպքում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ AVM-ն պատռվում է անմիջապես հյուսվածքի մեջ, մինչդեռ AVF-ը սովորաբար գտնվում է կարծր թաղանթի մեջ, որն ապահովում է որոշակի պաշտպանություն։

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը, որը կոչվում է «(ողնաշարի AVM)»: Իրականում, այն ողնուղեղում առաջացող արյան անոթների ամենատարածված հիվանդությունն է: Այնուամենայնիվ, դժվար է ասել, թե ճշգրիտ քանի մարդ ունի այն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ շատերը չգիտեն, որ ունեն այն, մինչև ախտանիշներ չեն ի հայտ գալիս: Երբեմն այն պատահաբար հայտնաբերվում է մեկ այլ հիվանդության հետազոտությունների ժամանակ: Հետևաբար, այն սովորաբար համարվում է հազվագյուտ վիճակ :

Որո՞նք են «(ողնաշարի AVM)»-ի ախտանիշները:

«(Ողնաշարի ԱՎՄ)»-ի ախտանիշներն առաջանում են, քանի որ արյան անոթների խճճված զանգվածը ճնշում է գործադրում ողնուղեղի նյարդային արմատների և ողնուղեղի վրա: Բժշկության մեջ մենք այս տեսակի ճնշումը անվանում ենք «(Միելոպաթիա)» : Ամենատարածված ախտանիշներն են՝

• Մեջքի ցավ ։
• Մկանային թուլություն կամ կարկամություն (պարանոցի, ձեռքերի և ոտքերի շրջանում):
• Ոտքերի թմրություն, զգայունության կորուստ կամ տարօրինակ զգացողություններ ։
• Գլխացավ ։
• Հավասարակշռության կորուստ, քայլելու դժվարություն ։
• Մեզի և կղանքի վերահսկման դժվարություն ։

Այս ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված ԱՎՄ-ի տեսակից, դրա ծանրությունից և ողնաշարի որ հատվածում է այն տեղակայված։ Օրինակ, եթե ԱՎՄ-ն գտնվում է ձեր մեջքի վերին հատվածում կամ կրծքավանդակում, ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ ձեր կրծքավանդակում, իրանում, մեջքում, ձեռքերում և ոտքերում։ Եթե այն գտնվում է մեջքի միջին կամ ստորին հատվածում, ախտանիշները կարող են ազդել ձեր որովայնի ստորին հատվածի, մեջքի կամ ոտքերի վրա։

Այս ախտանիշները կարող են հայտնվել մարմնի մի կողմում կամ երկու կողմերում: Երբեմն կարող եք նկատել, որ դրանք ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար ուժեղանում են, կամ կարող են հայտնվել և անհետանալ: Հիշեք, որ որոշ մարդիկ կարող են ունենալ ողնաշարի ավշային հանգույցների ոչ ադենոմա առանց որևէ ախտանիշների:

Այնուամենայնիվ, կարևոր է անմիջապես դիմել բժշկի, հենց որ ախտանիշներն ի հայտ գան: Հանկարծակի, ուժեղ մեջքի ցավը կարող է լինել AVM-ի պատռվածքի նշան: Սա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, ուստի անմիջապես դիմեք բուժման:

Ե՞րբ են սկսվում ախտանիշները։

Այս «(ԱՎՄ)» ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ ցանկացած տարիքում: Այնուամենայնիվ, մարդկանց մեծ մասը ախտանիշներ է ունենում 15-ից 60 տարեկան հասակում: Այն կարող է նաև տարբեր լինել՝ կախված «(ԱՎՄ)»-ի տեսակից: Շատ դեպքերում այս «(ողնաշարի ԱՎՄ)» վիճակները բնածին են : Սա նշանակում է, որ երեխան կարող է խնդիրներ ունենալ այս արյան անոթների հետ, երբ դեռ արգանդում էր: Այնուամենայնիվ, երբեմնԱյս վիճակը կարող է առաջանալ նաև չափահաս տարիքից հետո (ձեռքբերովի):

Որո՞նք են «(ողնաշարի AVM)»-ի պատճառները:

Բժիշկները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչն է առաջացնում այս «(ողնաշարի AVM)»-ն:

Բնածին «(ողնաշարի AVM)» դեպքում ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ սաղմնային շրջանում (երբ երեխան զարգանում է արգանդում) ողնուղեղի շուրջ արյան անոթները զարգանում են աննորմալ կերպով: Օրինակ, դա կարող է պայմանավորված լինել արյան հոսքի ուղու փոփոխությամբ՝ խցանումը կանխելու համար:

Ծնվելուց հետո ձեռքբերովի «ողնաշարի AVM»-ը կարող է առաջանալ վթարից, վիրահատությունից կամ ողնուղեղի այլ տեսակի վնասվածքից հետո:

Ի՞նչ բարդություններ կարող է սա առաջացնել։

«(Ողնաշարի ԱՎՄ)»-ի պատճառով առաջացող բարդությունները երբեմն կարող են կյանքին սպառնացող լինել: Հիմնականներն են՝

• Արյունահոսություն. ավշային հանգույցը կարող է պայթել և սկսել արյունահոսել մարմնի ներսում:
• Իշեմիա. սա այն դեպքն է, երբ արյան մատակարարումը ընդհատվում է։ Սա նվազեցնում է թթվածնի և սննդանյութերի քանակը, որոնք անհրաժեշտ են մարմնի մասերին։ Սա կարող է հանգեցնել բջիջների պատշաճ գործունեության դադարմանը, և ժամանակի ընթացքում վնասը կարող է կուտակվել։
• Պարալիզ. Եթե ողնուղեղը վնասված է, դա կարող է առաջացնել պարալիզ, մի վիճակ, որի դեպքում մարմնի որոշ մասեր չեն կարող շարժվել:

Ինչպե՞ս պարզել, թե արդյոք ունեք «(ողնաշարի AVM)»:

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում ողնաշարի ավշային դիստրոֆիան (ԱՎՄ): Նրանք նախ կզննեն ձեզ ֆիզիկապես , ապա կկատարեն նյարդաբանական հետազոտություն : Բացի այդ, նրանք կարող են նաև նշանակել որոշ մասնագիտացված պատկերագրական թեստեր :

Այս պատկերագրական հետազոտությունները կարող են օգնել որոշել ավշային անցքի չափը և դրա տեղակայումը ողնուղեղում: Ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել հետևյալ հետազոտությունները՝

• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ):
• Մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա (MRA) (սա հատկապես ուսումնասիրում է արյան անոթները)
• Միելոգրաֆիա և համակարգչային շերտագրություն (ՀՏ) սկանավորում։

Բացի այդ, եթե դուք ունեք թմրություն կամ մկանային թուլություն, կարող են իրականացվել նյարդային հաղորդականության թեստավորում և էլեկտրամիոգրաֆիա (ԷՄԳ) թեստեր:

Ինչպե՞ս է բուժվում «(ողնաշարի AVM)»-ը:

«(Ողնաշարի AVM)»-ի բուժման մի քանի հիմնական մեթոդներ կան.

• Էմբոլիզացիա։Այս դեպքում վիրաբույժը օգտագործում է շատ բարակ խողովակ (կաթետեր)՝ ախտահարված արյան անոթին հասնելու և արյունահոսությունը դադարեցնելու կամ աննորմալ կապը փակելու համար:
• Վիրահատություն. վիրաբույժը ամբողջությամբ հեռացնում է ավշային անցքը և թույլ է տալիս արյան անոթներին ճիշտ հոսք ապահովել:
• Ստերեոտաքսիկ ռադիովիրաբուժություն. այս դեպքում բարձր էներգիայի ճառագայթային փնջերը ուղղվում են ճշգրիտ ավշային անցքի տեղանքին՝ ոչնչացնելով և փակելով աննորմալ արյան անոթների միացումները:

Ձեր բժիշկը կբացատրի, թե որ բուժումն է լավագույնը ձեր վիճակի համար: Ավտոմատ արգելակային միզապարկի չափը և դրա տեղակայումը կորոշեն ամենաապահով և ամենաարդյունավետ բուժումը: Նա նաև կպատմի ձեզ բուժման կողմնակի ազդեցությունների մասին, որպեսզի դուք կարողանաք տեղեկացված որոշում կայացնել:

«(Ողնաշարի ԱՎՄ)»-ի դեպքերի մեծ մասում վերը նշված բարդությունները կանխելու համար անհրաժեշտ է վիրահատություն: Մինչև վիրահատության օրը ձեր բժիշկը կարող է նշանակել ցավազրկողներ կամ այլ բուժումներ՝ ձեր ախտանիշները վերահսկելու և ձեր հարմարավետությունը պահպանելու համար:

Որքա՞ն շուտ ես ինձ ավելի լավ կզգամ բուժումից հետո։

Վիրահատությունից հետո դուք կսկսեք թեթևացում զգալ այնպիսի ախտանիշներից, ինչպիսիք են ցավը և գլխացավը: Այնուամենայնիվ, լիարժեք վերականգնման համար անհրաժեշտ ժամանակը կախված կլինի ձեր բժշկի կողմից առաջարկված վիրահատության տեսակից: Սովորաբար դա կարող է տևել մի քանի շաբաթ: Վիրահատությունից հետո ձեզ կարող է նաև անհրաժեշտ լինել ֆիզիկական թերապիա կամ էրգոթերապիա ՝ մկանները ամրացնելու և հավասարակշռությունը բարելավելու համար:

Ի՞նչ հեռանկար ունի այս իրավիճակը։

Ողնաշարի ԱՎՄ-ները կարող են բուժվել վիրաբուժական եղանակով: Լավագույն արդյունքներին հասնում են, երբ վիճակը ախտորոշվում և բուժվում է վաղ փուլում՝ մինչև բարդությունների առաջացումը: Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ հեշտ է: Երբեմն, նույնիսկ եթե առկա է ողնաշարի ԱՎՄ, ախտանիշները կարող են անմիջապես չհայտնվել: Եթե չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել լուրջ, կյանքին սպառնացող բարդությունների, ինչպիսիք են կաթվածահարությունը և արյունահոսությունը:

Որքանո՞վ է հաջողակ ողնաշարի AVM վիրահատությունը:

Ողնաշարի AVM վիրահատությունը, ընդհանուր առմամբ, հաջող է։ Մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ էմբոլիզացիայի և վիրաբուժական հեռացման բուժումները համապատասխանաբար 74% և 88% հաջող են եղել։ Նույն ուսումնասիրության մեջ բուժվածների 70%-ը ախտանիշների թեթևացում է զգացել։

Այնուամենայնիվ, վիրահատության արդյունքը կախված է բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են ձեր ընդհանուր առողջությունը, AVM-ի չափը և դրա տեղակայումը: Ձեր բժիշկը կարող է լավագույնս խորհուրդ տալ ձեզ ձեր վիճակի վերաբերյալ:

Ողնաշարի AVM և հղիություն

Չնայած հնարավոր է հաջող հղիություն ունենալ «(ողնաշարի AVM)»-ի դեպքում, բարդությունների ռիսկը բարձր է:Կա AVM-ի պատռման բարձր ռիսկ, որը կառաջացնի ուժեղ ցավ և կաթվածահարություն: Սա կարող է կյանքին սպառնացող լինել թե՛ մոր, թե՛ չծնված երեխայի համար: Հետևաբար, ձեր բժիշկը կխորհրդակցի ձեզ ձեր վիճակի համար ամենաապահով բուժման մեթոդների և առողջ հղիության նախապատրաստման վերաբերյալ:

Կարելի՞ է սա կանխել։

Այս վիճակը (ողնաշարի AVM) կանխելու որևէ հայտնի միջոց ներկայումս չկա : Հետագա հետազոտություններ են իրականացվում՝ այս վիճակների պատճառները պարզելու համար:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ դիմել բժշկի։

Եթե ​​զգում եք, որ ունեք «(ողնաշարի AVM)» ախտանիշներ, անպայման դիմեք բժշկի ։

Երբեմն AVM-ը կարող է հանկարծակի պայթել: Սա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է: Եթե ​​ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք.

• Հանկարծակի, անտանելի մեջքի ցավ։
• Գունատ մաշկ, սառնություն, քրտնարտադրություն։
• Դժվարություն շնչառության մեջ։
• Սրտի հաճախությունը մեծանում է։
• Սրտխառնոց կամ փսխում։
• Մարմնում հավասարակշռության կորուստ:
• Շփոթվածություն, հիշողության կորուստ։
• Դժվարություն պարանոցը շարժելու կամ պտտելու հարցում։
• Ուժեղ գլխացավ։
• Գիտակցության կորուստ։

Հարցեր, որոնք պետք է տաք ձեր բժշկին

Որոշ հարցեր, որոնք դուք պետք է տաք ձեր բժշկին.

• Որտե՞ղ է գտնվում իմ `(ողնաշարի AVM)`-ը:
• Ի՞նչ բուժում եք խորհուրդ տալիս։
• Որո՞նք են բուժման կողմնակի ազդեցությունները։
• Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում վիրահատությունից հետո վերականգնվելու համար։
• Կարո՞ղ է AVM-ն նորից աճել հեռացումից հետո։
• Եթե ​​իմ մտերիմ ընտանիքի անդամներից մեկը ունի ողնաշարի AVM, պե՞տք է ես նույնպես գենետիկական հետազոտություն անցնեմ։

Ամենակարևոր բանը, որ դուք պետք է հիշեք։

Երբ ախտանիշները հանկարծակի ի հայտ են գալիս, այդ թվում՝ մարմնի շարժումների և մկանների ուժի փոփոխությունները, դա կարող է վախեցնող իրավիճակ լինել: Եթե ինչ-որ տարօրինակ բան եք զգում, անպայման դիմեք բժշկի : Մեջքի ուժեղ ցավը սովորաբար լուրջ նշան է, որ ինչ-որ բան այն չէ: Այս վիճակը, որը կոչվում է ողնաշարի զարկերակ-երակային մալֆորմացիա (ԱՎՄ), կարող է կյանքին սպառնացող բարդություններ առաջացնել : Հետևաբար, որքան շուտ ախտորոշվի և բուժվի հիվանդությունը, այնքան ավելի լավ կլինի արդյունքը : Վիրահատությունը կարող է շտկել այս արյան անոթների աննորմալ վիճակը:

` Ողնաշարի AVM, ողնուղեղ, արյան անոթներ, մեջքի ցավ, AVM, արյունահոսություն, վիրահատություն