Երբևէ լսե՞լ եք ինչ-որ մեկին ասել. «Արյան մակարդուկը խրված է»։ Սա կարող է շատ վտանգավոր լինել։ Պատկերացրեք մեր մարմնի արյան անոթները որպես խողովակների համակարգ։ Եթե մակարդուկը, որը կոչվում է «թրոմբ», առաջանում է և խրվում է այդ խողովակների որևէ մասում, դրանցով արյան հոսքը լիովին դադարում է։ Եթե սա տեղի է ունենում ուղեղին, սրտին կամ ձեռքին կամ ոտքին արյուն մատակարարող հիմնական երակում, այդ օրգանը կարող է վնասվել, հնարավոր է՝ նույնիսկ կյանքին սպառնացող։ Նման արտակարգ իրավիճակում մենք այսօր խոսելու ենք շատ կարևոր բժշկական բուժման մասին, որը կարող է կյանք փրկել։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է թրոմբէկտոմիան։
Թրոմբէկտոմիան արյան մակարդուկի հեռացման գործընթաց է, որը խրված է մեր արյան անոթներից մեկի (զարկերակների կամ երակների) ներսում՝ վիրահատության կամ նմանատիպ մասնագիտացված միջամտության միջոցով: Դա նման է ջրատարի մեջ խրված հողի կտորը հեռացնելուն և ջուրը նորից հոսելուն:
Այս արյան մակարդուկները կարող են առաջանալ մեր մարմնի բազմաթիվ մասերում: Դրանք առավել հաճախ հանդիպում են ոտքերում, ձեռքերում, աղիներում, ուղեղում, թոքերում և սրտում: Երբեմն այս արյան մակարդուկները պետք է արագ հեռացվեն՝ մի քանի ժամվա ընթացքում: Հակառակ դեպքում, դրանք կարող են մշտական վնաս հասցնել ախտահարված օրգանին կամ նույնիսկ կյանքին սպառնացող լինել:
Ո՞վ է իրականում կարիք ունենում այս բուժմանը։
Սովորաբար, երբ արյան մակարդուկ է առաջանում, դեղամիջոցներ են տրվում այն լուծելու համար: Մենք դրանք անվանում ենք «հակակոագուլյանտներ» (արյան նոսրացնողներ) և «թրոմբոլիտիկներ» (արյան մակարդուկը լուծող դեղամիջոցներ): Սակայն երբեմն այս դեղամիջոցներն ինքնուրույն չեն կարող հեռացնել մակարդուկը, կամ կան դեպքեր, երբ դեղորայքը հասանելի չէ: Այդ ժամանակ է, որ բժիշկները որոշում են կատարել թրոմբէկտոմիա:
Այս բուժումը հիմնականում անհրաժեշտ է հետևյալի համար.
- Եթե կա կյանքին վնաս հասցնելու վտանգ։
- Եթե կա արյան մակարդուկի (թրոմբի) իր սկզբնական տեղակայումից անջատվելու և արյան միջոցով մարմնի այլ մասում (օրինակ՝ թոքերում) («էմբոլ») ամրանալու վտանգ:
- Եթե կա համապատասխան օրգանի կամ հյուսվածքի մշտական վնասման վտանգ։
Այս մեթոդը չափազանց կարևոր է ուղեղի կամ սրտի արյան հոսքը արագ վերականգնելու համար, հատկապես արտակարգ իրավիճակներում, ինչպիսիք են ինսուլտը և սրտի կաթվածը:
Ո՞ր դեպքերում չի կատարվում թրոմբէկտոմիա:
Այս բուժումը չի կատարվում յուրաքանչյուր արյան մակարդուկի համար: Որոշ դեպքերում կան պատճառներ, թե ինչու դա չի կարող կամ չպետք է արվի: Եկեք տեսնենք, թե որոնք են դրանք:
| Թրոմբէկտոմիա չկատարելու պատճառները | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Արյան մակարդուկի առաջացման վայրին հասնելու դժվարություն | Որոշ արյան անոթներ գտնվում են շատ խորը, բարդ տեղերում։ Դժվար է գործիքները նման տեղ մտցնել։ |
| Շատ փոքր արյան անոթում թրոմբի առկայություն | Սարքերը չեն կարող տեղադրվել շատ փոքր երակների մեջ։ Դրանք կարող են վնասվել։ |
| Բուժելի է դեղորայքով | Եթե այն կարելի է վերահսկել արյան նոսրացնողներով, վիրահատության վտանգ չկա։ |
| Արյան մակարդման խանգարումների առկայություն | Որոշ մարդիկ ունեն բնածին արյան խանգարումներ, և վիրահատությունը կարող է վտանգավոր լինել նրանց համար։ |
| Գլխուղեղում արյունահոսություն ունենալը (ներգանգային արյունազեղում) | Եթե ուղեղում արդեն արյունահոսություն կա, այս տեսակի վիրահատությունը կարող է վատթարացնել իրավիճակը։ |
| Անվերահսկելի բարձր արյան ճնշում | Ռիսկերը ավելի բարձր են վիրահատության ժամանակ շատ բարձր արյան ճնշման դեպքում։ |
Որո՞նք են այս արյան մակարդուկները հեռացնելու հիմնական մեթոդները:
Թրոմբէկտոմիա կատարելու երկու հիմնական եղանակ կա։ Դա նման է ճանապարհ կառուցելու համար մեծ անցք բացելուն, կամ փոքր անցք փորելուն և այն ներսից վերանորոգելուն։
1. Բաց վիրահատություն (վիրաբուժական / բաց թրոմբէկտոմիա)
Այս պրոցեդուրայի ժամանակ վիրաբույժը կտրում է արյան մակարդուկը պարունակող երակի վրայի մաշկը, դանդաղորեն բացում է երակը, տեղադրում է հատուկ փուչիկանման սարք («փուչիկավոր կաթետեր») և դուրս է հանում արյան մակարդուկը։ Այնուհետև երակը զգուշորեն կարվում է, և մաշկը փակվում է։ Սա ավանդական մեթոդ է։
2. Մաշկային / նվազագույն ինվազիվ թրոմբէկտոմիա
Սա այժմ ամենատարածված և առաջադեմ մեթոդն է։ Մեծ կտրվածք չկա։ Դրա փոխարեն, ձեռքի կամ ոտքի արյան անոթի մեջ փոքրիկ անցք է բացվում, և դրա միջով բարակ խողովակ (կաթետեր) է տեղադրվում։
Ռենտգենյան ճառագայթների նման պատկերագրական տեխնոլոգիաների միջոցով այս խողովակը ուղղորդվում է արյան մակարդուկի տեղանքին։ Այնուհետև խողովակի միջով անցկացնում են հատուկ գործիքներ,
- Արյան մակարդուկը կարող է մանր կտորների բաժանվել և լուծարվել («թրջվել»):
- Այլընտրանքորեն, արյան մակարդուկը կարող է դուրս ներծծվել, օրինակ՝ փոշեկուլով («ասպիրացիոն թրոմբէկտոմիա»):
Այս մեթոդը շատ հաջողակ է, քանի որ լուրջ վնասվածք չկա, ուստի հիվանդը կարող է արագ վերականգնվել։
Ի՞նչ հիվանդություններ կարելի է բուժել այս բուժմամբ։
Այս բուժումը, որը կոչվում է թրոմբէկտոմիա, կիրառվում է բազմաթիվ շատ կարևոր բժշկական վիճակների համար:
- Խորանիստ երակային թրոմբոզ (ԽԵԹ). Արյան մակարդուկներ, հիմնականում ոտքերի խորանիստ երակներում։
- Կաթված. Արյան մակարդուկը խցանում է ուղեղին արյուն մատակարարող արյան անոթը։
- Միոկարդի ինֆարկտ. Արյան մակարդուկ սրտին արյուն մատակարարող կորոնար զարկերակներում։
- Թոքային էմբոլիա. Մարմնի այլ մասում առաջացած արյան մակարդուկը պոկվում է և խցանվում թոքերի երակներից մեկում:
- Վերջույթի սուր իշեմիա. ձեռքի կամ ոտքի արյան հոսքի հանկարծակի կորուստ։
- Աղիքներին արյուն մատակարարող արյան անոթների խցանում («Մեզենդերիկ իշեմիա») կամ երիկամներին («երիկամային զարկերակի խցանում»):
Ի՞նչ է կատարվում բուժումից առաջ և հետո։
Բուժումից առաջ
Երբեմն սա արվում է որպես անհետաձգելի միջամտություն, ուստի նախապատրաստվելու ժամանակ չկա: Այնուամենայնիվ, պլանավորված թրոմբէկտոմիայից առաջ ձեր բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ.
- Պատկերագրական թեստեր. կարող է նշանակվել ուլտրաձայնային հետազոտություն, ՄՌՏ կամ ՀՏ սկանավորում՝ արյան մակարդուկի ճշգրիտ չափը և տեղը որոշելու համար:
- Ծխելը թողնելը. Եթե ծխում եք, խորհուրդ է տրվում թողնել այն վիրահատությունից առաջ։
- Դեղորայքի մասին իրազեկվածություն. Դուք պետք է ձեր բժշկին տեղեկացնեք ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների մասին (ներառյալ արյան նոսրացնողները, ցավազրկողները և վիտամինները): Որոշ դեղամիջոցների ընդունումը կարող է անհրաժեշտ լինել դադարեցնել վիրահատությունից առաջ:
Բուժումից հետո
Բուժումից հետո ձեզ կտեղափոխեն դիտարկման բաժանմունք և կհսկեն մինչև ձեր վիճակի կայունացումը: Որոշ մարդիկ կարող են տուն գնալ նույն օրը: Մյուսները կարող են մի քանի օր մնալ հիվանդանոցում: Սա կախված է արյան մակարդուկի գտնվելու վայրից և տրամադրվող բուժման տեսակից:
Տուն գնալուց հետո,
- Խորհուրդներ է տալիս, թե ինչպես մաքուր պահել վերքը։
- Դուք պետք է շարունակեք ընդունել արյան նոսրացնողներ՝ արյան մակարդուկների կրկին առաջացումը կանխելու համար։
- Ձեզ կարող են ասել ոտքերի համար հատուկ գուլպաներ (սեղմող գուլպաներ) կրել։
Ամենակարևորը բժշկի ցուցումներին ճշգրիտ հետևելն է։
Որո՞նք են օգուտներն ու ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած բժշկական բուժում, սա էլ ունի և՛ առավելություններ, և՛ ռիսկեր։
| Առավելություններ | Ռիսկերը |
|---|---|
| Կարողանալով կյանքեր փրկել։ | Արյունահոսություն։ |
| Օրգանների մշտական վնասվածքի նվազեցում: | Արյան անոթի վնասը։ |
| Հաշմանդամության նվազեցում այնպիսի վիճակում, ինչպիսին է ինսուլտը։ | Վերքի վարակ։ |
| Ձեռք կամ ոտք կորցնելու ռիսկի վերացում։ | Արյան մակարդուկի կրկնություն։ |
| Արագ վերականգնել արյան շրջանառությունը։ | Թրոմբը դուրս է գալիս և խցանվում թոքերում (թոքային էմբոլիա): |
Ե՞րբ անհապաղ դիմել բժշկական օգնության
Եթե բուժումից հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) :
- Վերքից արյունահոսություն կամ թարախի արտահոսք։
- Կրծքավանդակի ցավ կամ շնչառության դժվարություն։
- Ջերմություն ։
- Ուժեղ գլխապտույտ կամ թեթև գլխապտույտ։
- Շփոթվածություն կամ գիտակցության կորուստ։
- Ուժեղ ցավ, այտուցվածություն կամ թմրություն ձեռքերում կամ ոտքերում։
Մի՛ անտեսեք այս ախտանիշները։ Դրանք կարող են լինել մեկ այլ բարդության նշան։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Թրոմբէկտոմիան կյանքեր փրկող բուժում է, որը հեռացնում է արյան անոթում խրված վտանգավոր արյան մակարդուկը և վերականգնում արյան հոսքը։
- Դրա համար կան բաց վիրահատություններ, ինչպես նաև կաթետերի վրա հիմնված առաջադեմ մեթոդներ։
- Այն լայնորեն օգտագործվում է լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսիք են ինսուլտը, սրտի կաթվածը և խորանիստ երակների թրոմբոզը, դեպքում։
- Բուժումից հետո արյան մակարդուկների կրկին առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցն օգտագործել ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակվել է։
- Անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին բուժումից հետո ի հայտ եկող ցանկացած անսովոր ախտանիշի մասին։
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න