Արտաքին պուչիտի լուծում. Ինչ պետք է իմանաք Կոկ Պուչի վիրահատության մասին

Եթե ​​ձեր հաստ աղիքը պետք է վիրահատականորեն հեռացվի առողջական խնդրի պատճառով, ապա ձեզ անհրաժեշտ կլինի արտաքին պարկ (ստոմա), որը կցված կլինի որովայնի մաշկի վրա պատրաստված հատուկ բացվածքին (ստոմա), որպեսզի թափոնները (կղանքը) դուրս գան ձեր մարմնից: Այս արտաքին պարկով ամեն օր ապրելը կարող է շատ անհարմար և սթրեսային լինել որոշ մարդկանց համար: Բայց գիտեի՞ք, որ կա դրա այլընտրանքը: Այսօր մենք խոսում ենք մարմնի ներսում պատրաստված հատուկ պարկի (պայուսակի) մասին:

Ի՞նչ է այս Kock Pouch-ը։

Պարզ ասած, Kock Pouch-ը փոքրիկ պարկ է, որը վիրաբույժը ստեղծում է ձեր մարմնի ներսում՝ օգտագործելով ձեր սեփական բարակ աղիքի մի մասը: Այն արտաքին իլեոստոմիկ պարկի այլընտրանք է:

Տիպիկ իլեոստոմիայի դեպքում բարակ աղիքի ծայրը բերվում է որովայնի մաշկի մակերես՝ ստեղծելով ստոմա: Քանի որ կղանքը անընդհատ դուրս է գալիս այս բացվածքից, այն հավաքելու համար միշտ պետք է կրել արտաքին պարկ:

Սակայն Kock Pouch-ում, քանի որ այս տոպրակը գտնվում է մարմնի ներսում, կղանքը միանգամից դուրս չի գալիս։ Դրա փոխարեն, այն կուտակվում է տոպրակի ներսում։ Դուք կարող եք դատարկել այս տոպրակը օրը մի քանի անգամ, երբ ցանկանաք, ստոմայի միջով փոքրիկ խողովակ (կաթետեր) մտցնելով։ Սա կոչվում է նաև «միզապահության իլեոստոմիա» ։ Սա նշանակում է, որ դուք կարող եք վերահսկել կղանքի անցումը։ Այս մեթոդն առաջին անգամ ներդրվել է վիրաբույժ Նիլս Կոկի կողմից։ Ահա թե ինչու այն կոչվում է Kock Pouch։

Ինչպե՞ս է կատարվում Kock Pouch վիրահատությունը:

Այս վիրահատությունը մի փոքր բարդ է։ Ձեր վիրաբույժը այն կանի այսպես.

• Սկզբում վերցրեք ձեր բարակ աղիքի (իլեում) ծայրից մոտ 18 դյույմ և ծալեք այն «U» տառի ձևով։
• Երկրորդ, ծալված մասը բացվում է մեջտեղից, եզրերը միացվում և կարվում են իրար։ Սա ստեղծում է պարկ։ Վերջում թողնվում է աղիքի մի փոքր հատված։
• Երրորդ և ամենակարևորը՝ մնացած աղիքի միջոցով պարկի բերանի մոտ ստեղծվում է միակողմանի փական ։ Սա շատ կարևոր է, քանի որ հենց այս փականն է կանխում թափոնների կամ օդի արտահոսքը ստոմայից, երբ պարկը լիքն է։
• Վերջապես, փականի ծայրը ամրացվում է որովայնի խոռոչում ստեղծված ստոմայի ներսին: Վիրահատության ավարտին բժիշկները ստուգում են, որ փականը ճիշտ է աշխատում:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։ Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինման համար։

Վիրահատությունից հետո դուք կմնաք հիվանդանոցում մոտ երեքից հինգ օր։ Այս ընթացքում կտեղադրվեն տարբեր խողովակներ՝ ձեզ արագ ապաքինմանը նպաստելու համար։

• ներերակային խողովակ (երակի մեջ մտցվող խողովակ)՝ ֆիզիոլոգիական լուծույթ ներարկելու համար
• Վերքերի դրենաժներ
• Ցավազրկող դեղամիջոցների համար նախատեսված խողովակ (ցավազրկող պոմպ)
• Միզուղիների կաթետեր

Դուք պետք է կաթետերը տեղում պահեք մի քանի շաբաթ։ Սա թույլ կտա նոր ստեղծված պարկի մեջ գտնվող հեղուկին դուրս գալ և վերքը պատշաճ կերպով լավանալ։ Բուժքույրը ձեզ կցույց տա, թե ինչպես խնամել կաթետերը տանը։

Տուն վերադառնալուց մի քանի շաբաթ անց բժիշկը կհեռացնի խողովակը։ Դրանից հետո բուժքույրը կսովորեցնի ձեզ, թե ինչպես դատարկել պարկը սովորական կաթետերի միջոցով, որը դուք կօգտագործեք այսուհետ։

Սկզբում, հնարավոր է, անհրաժեշտ լինի օրական մոտ 8 անգամ դատարկել պարկը։ Բայց մի անհանգստացեք։ Մի քանի ամիս անց, երբ պարկը մի փոքր մեծանա և լավ ապաքինվի, հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի այն դատարկել օրական երկու կամ չորս անգամ ։

Եկեք նաև տեղյակ լինենք լուրջ բարդության մասին։

Եթե ​​փականը թուլացնում է, և պարկի բացվածքը խցանվում է, և խողովակը չի կարող տեղադրվել, դա արտակարգ իրավիճակ է։ Նման դեպքում դուք պետք է անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲԲ) ։ Բացի այդ, եթե նման բարդությունների պատճառով ստիպված լինեք կրկնակի վիրահատություններ կատարել, կա բարակ աղիքի կարճացման և սննդային անբավարարության (կարճ աղիքի համախտանիշ) զարգացման վտանգ։

Ի՞նչ տարբերություն կա Kock Pouch-ի և J-Pouch-ի միջև։

Դուք կարող է լսած լինեք նաև J-Pouch-ի մասին: Չնայած երկուսն էլ ներքին պարկերի տեսակներ են, դրանք տարբեր կերպ են գործում:

• J-Pouch. Սա ենթադրում է պարկ ամրացնել ձեր հետանցքին: Սա նշանակում է, որ ձեզ ստոմա պետք չէ: Դուք դեռ կարող եք կղկղել ձեր հետանցքի միջով, ինչպես միշտ: Շատերը նախընտրում են այս մեթոդը: Այնուամենայնիվ, ձեր հետանցքը և դրա շուրջը գտնվող մկանները պետք է լավ առողջ լինեն:
• Kock Pouch: Kock Pouch-ը լավագույն տարբերակն է նրանց համար, ովքեր չեն կարող ունենալ J-Pouch (օրինակ, եթե հետանցքը նույնպես հեռացվել է) կամ նրանց համար, ովքեր ունեցել են J-Pouch, բայց այն չի հաջողվել:

Այս վիրահատությունից հետո պե՞տք է փոխեմ սննդակարգս։

Այո, հավասարակշռված, սննդարար սննդակարգը շատ կարևոր է ձեր ապաքինումն արագացնելու համար: Նախկինում դուք կարող է սահմանափակած լինեք որոշակի սննդամթերքների օգտագործումը ձեր հիվանդության պատճառով: Այժմ դուք կարող եք աստիճանաբար ընդլայնել այդ սննդակարգը:

Եթե ​​ձեր կղանքը չափազանց խիտ է կամ չափազանց հեղուկ, կարող եք դա շտկել՝ փոխելով ձեր սննդակարգը: Այս հարցի համար արժե խորհրդակցել դիետոլոգի հետ : Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղեգրել դիետոլոգի մոտ: