Ի՞նչ է նշանակում «Ժամանակը սահմաններում» (TIR) ​​ձեզ համար, ովքեր շաքարախտ ունեք։ Եկեք պարզենք ճիշտը։

Դուք շաքարախտ ունե՞ք։ Կամ ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը կամ ընկերը շաքարախտ ունի՞։ Այդ դեպքում դուք կարող է լսած լինեք, կամ գուցե ձեր բժիշկը խոսել է «Ժամանակի սահմաններում» կոչվող բանի մասին։ Այսպիսով, եկեք այսօր խոսենք դրա մասին պարզ և հստակ։ Չնայած սա մի փոքր նոր է, այն շատ է օգնում շաքարախտի վերահսկմանը։

Ի՞նչ է այս «Ժամանակը տիրույթում» (TIR):

Պարզ ասած՝ «Ժամանակը միջակայքում» (ԺԺ) այն ժամանակահատվածն է, որի ընթացքում շաքարախտով տառապող անձը կարող է պահպանել իր արյան մեջ շաքարի (գլյուկոզի) մակարդակը որոշակի նպատակային միջակայքի սահմաններում : Պատկերացրեք, որ ձեր բժիշկը ձեզ ասում է, որ ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը պահեք այս և այս միջակայքի միջև: Սա չափում է, թե որքան ժամանակ եք մնում այդ միջակայքում:

Շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց մեծամասնության համար, թե՛ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների, թե՛ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով մեծահասակների համար, այս նպատակային միջակայքը սովորաբար 70-ից 180 միլիգրամ է մեկ դելիտրի համար (մգ/դլ) : Սակայն սա բոլորի համար նույնը չէ և կարող է տարբեր լինել մարդուց մարդ: TIR-ը չափվում է տոկոսային հարաբերությամբ : Բժիշկները սովորաբար խորհուրդ են տալիս փորձել պահպանել ձեր TIR-ը 70%-ից բարձր : Դա նշանակում է, որ ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը պետք է լինի այդ միջակայքում օրական առնվազն 17 ժամ ՝ օրական 24 ժամից: Այդ ժամանակ է, որ դուք կարող եք համարել, որ ձեր շաքարախտը լավ վերահսկվում է:

Ինչպե՞ս եք այս TIR-ը ճշգրիտ չափում։

Ձեր TIR-ը պարզելու ամենահեշտ և ամենաճշգրիտ միջոցը անընդհատ գլյուկոզի մոնիթոր (CGM) օգտագործելն է: Դուք, հնարավոր է, լսել եք այս սարքի մասին նախկինում: Այն իրականում փոքր կրելի սարք է, որը տեղադրվում է ձեր թևի կամ որովայնի մաշկի տակ : Երբ դուք այն կրում եք, այն անընդհատ չափում և գրանցում է գլյուկոզի մակարդակը ձեր մաշկի տակ գտնվող միջբջջային հեղուկում օրական 24 ժամ : Այն նման է փոքրիկ դետեկտիվի, որը փնտրում է ձեր շաքարը: Այնուհետև դուք կարող եք ներբեռնել այս գլյուկոզի տվյալները՝ օգտագործելով CGM սարքին միացված ծրագրակազմ կամ ձեր հեռախոսի հավելված և հետևել ձեր TIR-ին:

Իրականում, դուք կարող եք մոտավոր պատկերացում կազմել ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակի մասին՝ մատի ծակծկում կատարելով ։ Բայց եթե դա անեք, ստիպված կլինեք օրական մի քանի անգամ ստուգել ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը։ Նույնիսկ այդ դեպքում այն ​​այնքան մանրամասն տվյալներ չի տրամադրում, որքան «CGM»-ը։ Պատկերացրեք դա որպես գրքի էջերը թերթել։ Բայց «CGM»-ը նման է ամբողջ գիրքը կարդալուն։ Այն ձեզ տալիս է ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակի ամբողջական պատկեր։

Այս «CGM» սարքերի շնորհիվ, շաքարախտով շատ մարդիկ և նրանց բժիշկները այժմ օգտագործում են այս TIR-ը ՝ իրենց շաքարախտը կառավարելու համար։Ճշգրիտ գնահատեք ձեր TIR տվյալները: Ձեր TIR տվյալներին նայելով՝ դուք և ձեր բժիշկը կարող եք նոր նպատակներ սահմանել և անհրաժեշտ փոփոխություններ կատարել ձեր բուժման ծրագրում:

Ինչպիսի՞ն է այս TIR հաշվետվությունը։

Այս TIR հաշվետվություններում, որոնք ստացվում են CGM սարքերի ծրագրաշարից, ձեր շաքարի մակարդակի տարբեր միջակայքերը սովորաբար ցուցադրվում են որպես գունավոր ուղղահայաց գիծ ։ Դա շատ հեշտ է հասկանալ։

• Կանաչով նշված է այն ժամանակը, երբ ձեր շաքարի մակարդակը գտնվել է թույլատրելի սահմաններում ։ Սա այն է, ինչ մենք բոլորս ձգտում ենք բարելավել։
• Այլ միջակայքերը, այսինքն՝ շաքարի մակարդակի ցածր կամ բարձր լինելու ժամանակահատվածները, ցուցադրվում են այլ գույներով, ինչպիսիք են դեղինը, նարնջագույնը և կարմիրը ։

Ահա, թե ինչպես են այս միջակայքերը ցուցադրվում տիպիկ `CGM` հաշվետվության մեջ (ներքևից վերև).

• 54 մգ/դլ-ից պակաս (< 54 մգ/դլ) — Շատ ցածր (նպատակայինից ցածր)։ Սա կարմրի գույն կունենա։ Սա կարող է վտանգավոր իրավիճակ լինել։
• 54 մգ/դլ-ից մինչև 69 մգ/դլ — ցածր (նշանակալի մակարդակից ցածր): Սա կարող է նարնջագույն տեսք ունենալ: Սա նույնպես ուշադրության կարիք ունի:
• 70 մգ/դլ-ից մինչև 180 մգ/դլ ՝ թույլատրելի միջակայքում։ Ահա թե ինչ է կանաչ գույնով ։ Մենք բոլորս փորձում ենք այս կանաչ մասը մեծացնել։
• 181 մգ/դլ-ից մինչև 250 մգ/դլ ՝ բարձր (նշանակետից բարձր): Սա դեղին տեսք ունի:
• 250 մգ/դլ-ից բարձր (> 250 մգ/դլ) — Շատ բարձր է (նպատակային արժեքից բարձր)։ Սա նաև դրսևորվում է որպես կարմրավուն գույն։ Եթե սա շարունակվի, ապա լավ չէ։

Սակայն հիշեք, որ որոշ CGM հաշվետվություններ կարող են այս տվյալները տարբեր կերպ ներկայացնել: Եթե դժվարանում եք հասկանալ այս տեղեկատվությունը, անպայման լավ գաղափար է խոսել ձեր բժշկի հետ : Նրանք կարող են բացատրել դա ձեզ:

Որքա՞ն պետք է լինի իմ TIR-ը։

Եթե ​​դուք շաքարախտ ունեք, ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակի նպատակային միջակայքը եզակի է ձեզ համար ։ Դա նշանակում է, որ ձեր նպատակային միջակայքը նույնը չէ, ինչ իմը։ Դուք և ձեր բժիշկը միասին կորոշեք, թե որ նպատակային միջակայքն է ձեզ համար լավագույնը և այդ միջակայքի որքանը պետք է ձգտեք պահպանել։ Այս նպատակները կարող են փոխվել ձեր կյանքի ընթացքում։

Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են ազդել գլյուկոզի թիրախների վրա.

• Որքա՞ն ժամանակ եք շաքարախտ ունեցել ։
• Ձեր տարիքը և ընդհանուր առողջությունը ։
• Դուք ունեք այլ բժշկական հիվանդություններ, որոնք ազդում են ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակի վրա, ինչպիսիք են երիկամների դիսֆունկցիան կամ գաստրոպարեզը :
• Եթե ​​դուք ունեք սրտանոթային հիվանդություն ։
• Վիճակ, երբ դուք չգիտեք արյան մեջ ցածր շաքարի ախտանիշների մասին (հիպոգլիկեմիայի անտեղյակություն)Եթե ​​կա։ Այսինքն, եթե դուք չեք զգում այն ​​գլխապտույտն ու քրտնարտադրությունը, որը զգում եք շաքարի մակարդակի անկման ժամանակ, դա մի փոքր ռիսկային է։
• Եթե ​​դուք հղի եք կամ փորձում եք հղիանալ , ձեր նպատակները շատ են փոխվում այս ժամանակահատվածում։

Լավ, հիմա եկեք տեսնենք, թե որոնք են ընդհանուր առաջարկությունները, որոնք սովորաբար տրվում են։

TIR թիրախները 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով մեծահասակների մեծամասնության համար.

• Առնվազն 70%-ում 70-ից 180 մգ/դլ (նշանակված սահմաններում):
• Այն ժամանակը, երբ այն 54 մգ/դլ-ից ցածր է, պետք է լինի 1%-ից պակաս։
• 54-ից 69 մգ/դլ միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի 4%-ից պակաս։
• 181-ից 250 մգ/դլ միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի 25%-ից պակաս։
• Այն ժամանակը, երբ այն գերազանցում է 250 մգ/դլ-ը, պետք է լինի 5%-ից պակաս։

TIR թիրախները արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակի (հիպոգլիկեմիա) միջինից բարձր ռիսկ ունեցող մարդկանց համար.

Սա նրանց համար է, ովքեր հաճախ ցածր արյան շաքար ունեն։

• Առնվազն 50%-ում 70-ից 180 մգ/դլ միջակայքում (նորմալ սահմաններում):
• 70 մգ/դլ-ից ցածր անցկացրած ժամանակը պետք է լինի 1%-ից պակաս։
• Այն ժամանակը, երբ այն գերազանցում է 250 մգ/դլ-ը, պետք է լինի 10%-ից պակաս։

Հղիության ընթացքում 1-ին տիպի շաքարախտով մեծահասակների համար TIR թիրախները.

Սա շատ կարևոր է, քանի որ դա կարող է ազդել երեխայի վրա։

• Առնվազն 70%-ում այն ​​տատանվում է 63-ից 140 մգ/դլ-ի սահմաններում (նորմալ սահմաններում): Այստեղ սահմանը մի փոքր այլ է, հասկանո՞ւմ եք: Շատ կարևոր է վերահսկել շաքարի մակարդակը հղիության ընթացքում:
• Այն ժամանակը, երբ այն 63 մգ/դլ-ից ցածր է, պետք է լինի 4%-ից պակաս։
• Այն ժամանակը, երբ այն գերազանցում է 140 մգ/դլ-ը, պետք է լինի 25%-ից պակաս։

Հղիության ընթացքում հղիության շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի ուղեցույցները կարող են տարբեր լինել: Կրկին, սրանք ընդհանուր ուղեցույցներ են: Կարևոր է քննարկել ձեր բժշկի հետ, թե գլյուկոզի որ թիրախներն են ձեզ համար առավել օգտակար և իրատեսական: Նրանք ձեզ կխորհուրդ տան ձեր իրավիճակին համապատասխանող լավագույն գործողությունների ընթացքի վերաբերյալ:

Ի՞նչ կապ կա այս TIR-ի և A1C-ի միջև։

Դուք հավանաբար լսել եք այս A1C թեստի մասին: Շատ բժիշկներ այն օգտագործում են՝ տեսնելու համար, թե որքան լավ է վերահսկվում ձեր շաքարախտը: Այսպիսով, TIR-ը և A1C-ն նույնն են՞: Այո, մի փոքր:

TIR-ը չափում է ձեր գլյուկոզի մակարդակի միջակայքը որոշակի ժամանակահատվածում՝ մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր, երբ դուք կրում եք CGM: Այն նման է կարճաժամկետ պատկերի : Դուք կարող եք տեսնել, թե ինչպես է ձեր շաքարի մակարդակը փոխվում օրեցօր:

Սակայն, A1C-ն արյան անալիզ է, որը կատարվում է լաբորատորիայում ։ Այն չափում է ձեր գլյուկոզի միջին մակարդակը վերջին 8-12 շաբաթվա ընթացքում ։ A1C թեստը չի կարող ասել, թե ինչպես է տատանվում ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը։ Այն տալիս է միայն միջին արժեք։

Պարզ ասած՝

Մտածեք այսպես. A1C-ն նման է գրքի գլխի ամփոփումը կարդալուն ։Բայց «CGM» օգտագործելը և TIR-ը դիտելը նման է ամբողջ գլուխը կարդալուն ։ Այդ դեպքում դուք կստանաք դրա մասին շատ ավելի խորը, ավելի նրբերանգային պատկերացում ։ Հասկանո՞ւմ եք։ TIR-ը հստակ ցույց է տալիս, թե ինչպես է շաքարը իրեն պահում օրվա տարբեր ժամերին՝ ուտելուց հետո, մարզվելուց հետո։

1960-ական թվականներից ի վեր բժիշկներն ու շաքարախտով հիվանդները հիմնականում ապավինել են A1C-ին՝ շաքարախտի կառավարման արդյունավետությունը գնահատելու համար: Այնուամենայնիվ, CGM սարքերի ի հայտ գալուց ի վեր բժիշկներն ու հիվանդները հասկացել են, որ այս TIR-ը ապահովում է շաքարախտի կառավարման ավելի օգտակար և ճշգրիտ պատկեր :

Հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտով մարդկանց մոտ արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է զգալիորեն տատանվել օրերի, շաբաթների և ամիսների ընթացքում: Հետևաբար, A1C-ի միջին արժեքը միշտ չէ, որ ճշգրիտ չափանիշ է նրանց կառավարման համար:

Օրինակ, հաշվի առեք.

Կա մեկը, որի արյան մեջ շաքարի մակարդակը անընդհատ շատ ցածր է լինում, ապա՝ շատ բարձր։ Սակայն նրանց A1C-ն կարող է լինել 7%։

Կա մեկ այլ մարդ, որի արյան մեջ շաքարի մակարդակը մեծ մասամբ կայուն է մոտ 154 մգ/դլ-ի վրա: Նրա A1C-ն նույնպես կարող է լինել 7%:

Տեսնո՞ւմ եք։ Չնայած նրանց A1C-ն նույնն է, նրանց TIR արժեքները կարող են շատ տարբեր լինել։ Առաջին մարդու TIR-ը ավելի ցածր է, քանի որ նա անընդհատ գտնվում է նպատակային միջակայքից դուրս։ Նա ավելի բարձր ռիսկի խմբում է հիպոգլիկեմիայի համար։

Բացի այդ, A1C թեստը կարող է ճշգրիտ չլինել հետևյալ հիվանդություններով տառապող մարդկանց մոտ.

• Անեմիա (արյան անբավարարություն):
• Հեմոգլոբինի տարբերակները։
• Երկաթի անբավարարություն։
• Հղիություն։
• Լյարդի հիվանդություն։

A1C արժեքների ճշգրտությունը կարող է նաև տարբեր լինել տարբեր պոպուլյացիաների շրջանում։

Այնուամենայնիվ, ինչպես իրերն են ներկայացնում, TIR թեստի ի հայտ գալը չի ​​նշանակում, որ A1C թեստը հնացած կլինի : Տասնամյակների հետազոտությունները ցույց են տվել, որ A1C մակարդակը կարող է կանխատեսել շաքարախտի բարդությունների զարգացումը կամ կանխարգելումը: Հետևաբար, բժիշկները համատեղում են և՛ TIR, և՛ A1C թեստերը ՝ գլյուկոզի կառավարման ավելի ամբողջական պատկեր ստանալու համար:

Ինչո՞ւ է այս TIR-ը այդքան կարևոր։

TIR-ը ձեզ ավելի ճշգրիտ պատկեր է տալիս շաքարախտի հետ կապված գլյուկոզի մակարդակի տատանումների մասին : Մտածեք այն մասին, թե քանի բան է ազդում ձեր շաքարի մակարդակի վրա, ինչպիսիք են՝ ձեր ուտած սնունդը, ձեր կատարած ֆիզիկական վարժությունները, ձեր ընդունած դեղամիջոցները և ձեր սթրեսի մակարդակը : Այսպիսով, ձեր TIR տվյալներին նայելը (հատկապես «CGM» օգտագործելիս) կարող է ձեզ ավելի լավ պատկերացում տալ այն մասին, թե ինչպես են այս տարբեր գործոնները անմիջականորեն ազդում ձեր գլյուկոզի մակարդակի վրա :

Օրինակ, կարող եք նկատել, որ ձեր TIR-ը նվազել է, երբ մեկ շաբաթ ջերմություն ունեք։ Կամ կարող եք նկատել, որ ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը զգալիորեն բարձրացել է որոշակի սնունդ ուտելուց հետո, և ձեր TIR-ը նվազել է։ Երբ նման բան տեսնեք, կարող եք հարցնել ձեր բժշկին. «Ինչպե՞ս կարող եմ ավելի լավ պատրաստվել հաջորդ անգամ հիվանդանալիս շաքարախտս վերահսկելուն»։ Կամ կարող եք մտածել. «Ինչպե՞ս է այդ տեսակի սնունդը ազդում ինձ վրա, և պե՞տք է փոխեմ դրա սննդակարգը»։ Այլ կերպ ասած, TIR-ը կարող է մեծ օգնություն լինել շաքարախտը կառավարելու համար՝ ձեր կենսակերպին համապատասխան ձևով ։

Կարո՞ղ են դիաբետիկ բարդություններ առաջանալ, եթե TIR-ը նվազի։

Այս թեմայով հետազոտությունները դեռևս շարունակվում են, սակայն ներկայիս ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ TIR մակարդակի նվազմանը զուգընթաց շաքարախտի հետ կապված բարդությունների ռիսկը մեծանում է ։

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ արյան մեջ շաքարի մակարդակի մեծ տատանումները (կոչվում են գլիկեմիկ փոփոխականություն) կարող են մեծացնել օքսիդատիվ սթրեսը և բորբոքումը մարմնում: Այս վիճակները կարող են վնասել բջիջները : Որոշ ուսումնասիրություններ գլյուկոզի այս մեծ տատանումները կապել են հետևյալի հետ.

• Արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակի (հիպոգլիկեմիա) ռիսկի բարձրացում:
• Սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի բարձրացում:
• Իմացական գործառույթի խանգարում։
• Կյանքի որակի նվազում։

Ավելին, մեկ ուսումնասիրություն պարզել է, որ 2-րդ տիպի շաքարախտով մարդիկ, ովքեր ունեին ցածր TIR և բարձր գլիկեմիկ փոփոխականություն, ավելի բարձր ռիսկ ունեին շաքարախտի հետ կապված ռետինոպաթիայի, որը շաքարախտի բարդություն է, որն ազդում է աչքերի վրա : Մեկ այլ ուսումնասիրություն պարզել է, որ ցածր TIR-ը զգալիորեն կապված է սրտանոթային վեգետատիվ նեյրոպաթիայի, որը նյարդային խանգարում է, որն ազդում է սրտանոթային համակարգի վրա, ավելի բարձր ռիսկի հետ :

Այսպիսով, այս ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս ձեր TIR-ը հնարավորինս բարձր պահելու կարևորությունը : Հետազոտողների կողմից ավելին իմանալուն զուգընթաց, շաքարախտի մասնագետները կարող են ապագայում փոխել այս TIR նպատակները:

Ինչպե՞ս կարող եմ բարձրացնել իմ TIR-ը։

Ձեր TIR-ը բարելավելու բանալին գլյուկոզի մակարդակի վրա ազդող ճշգրիտ պատճառը պարզելն է : Սա կարող է որոշ ժամանակ պահանջել: Իրականում, դա կարող է անվերջանալի գիտական ​​փորձի տպավորություն թողնել: Հետևաբար, կարևոր է կենտրոնանալ մեկ գործոնի վրա և բարի լինել ինքներդ ձեզ հետ : Մի՛ խուճապի մատնվեք և փորձեք աստիճանաբար հասկանալ այս բաները:

Եթե ​​նկատում եք, որ օրվա որոշակի ժամերին ձեր գլյուկոզի մակարդակը շարունակում է բարձրանալ կամ նվազել, ավելի ուշադիր ուսումնասիրեք այդ ժամին ձեր սովորություններն ու գործողությունները։

Օրինակ, դուք կարող եք նկատել, որ ձեր գլյուկոզի մակարդակը շարունակում է կտրուկ աճել նախաճաշից հետո: Կան մի քանի պատճառներ, թե ինչու դա կարող է տեղի ունենալ.

• Սա շաքարախտի դեղորայքը (օրինակ՝ ինսուլին ) ընդունելու ճիշտ ժամանակը չէ։
• Դեղամիջոցի անբավարար կամ չափազանց մեծ դեղաչափ:
• Ձեր ուտած սննդի և դրանցում պարունակվող հիմնական սննդարար նյութերի (ածխաջրեր, ճարպեր և սպիտակուցներ) հավասարակշռությունը։ Հնարավոր է՝ դուք չափից շատ ածխաջրեր եք ուտում։
• Առավոտյան ընդունելու այլ դեղամիջոցներ (որոշ դեղամիջոցներ կարող են ազդել արյան մեջ շաքարի մակարդակի վրա):
• Առավոտյան կոֆեին պարունակող ըմպելիքների, օրինակ՝ սուրճի օգտագործումը (սա ազդում է որոշ մարդկանց վրա):

Սա ընդամենը մեկ օրինակ է։ Շաքարային դիաբետը շատ բարդ վիճակ է։ Կան մի շարք ռազմավարություններ, որոնք կարող են օգնել ձեզ բարելավել ձեր TIR-ը։ Ինչպես միշտ, երբ մտածում եք ձեր կառավարման ծրագրում փոփոխություններ կատարելու մասին, լավագույնն է համագործակցել շաքարախտի մասնագետի (օրինակ՝ էնդոկրինոլոգի) կամ շաքարախտի խնամքի և կրթության վկայագրված մասնագետի (CDCES) հետ։ Նրանք կարող են ձեզ ուղեկցել գործընթացում և պատասխանել ձեր հարցերին։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Այսպիսով, այս «Ժամանակի միջակայքը» (TIR) ​​շաքարախտով տառապող մարդկանց համար նոր և շատ օգտակար միջոց է իրենց գլյուկոզի կառավարումը չափելու համար: TIR տեղեկատվությունը և ձեր գլյուկոզի տվյալները հասկանալը երբեմն կարող է մի փոքր դժվար թվալ: Մի անհանգստացեք, դուք կարող եք դրան աստիճանաբար սովորել:

Հիշե՛ք, որ ձեր բժիշկը միշտ պատրաստ է օգնել ձեզ հասկանալ ձեր TIR-ը և այն օգտագործել ձեր օգտին: Միասին դուք կարող եք հետևել, թե ինչպես է ձեր TIR-ը փոխվում ժամանակի ընթացքում և համապատասխանաբար հարմարեցնել ձեր կառավարման ռազմավարությունները: Շաքարային դիաբետով ապրելը մարտահրավեր է, բայց այսպիսի նոր գործիքներով այն կարող է մի փոքր ավելի հեշտ լինել: Դուք միայնակ չեք, և կան շատ մարդիկ, ովքեր կարող են օգնել ձեզ այս ճանապարհին:

`Շաքարային դիաբետ, ժամանակի միջակայքում, TIR, գլյուկոզ, արյան մեջ շաքարի մակարդակ, CGM, A1C