Թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզը (ՏԷՆ) վտանգավոր վիճակ է, որի դեպքում մաշկը թեփոտվում է, կարծես այրված լինի։ Եկեք իմանանք դրա մասին։

Պատկերացրեք, որ նոր եք սկսել նոր դեղամիջոց ընդունել որևէ հիվանդության դեմ: Մոտ մեկ կամ երկու շաբաթ անց դուք ձեզ վատ եք զգում, կարծես թե պատրաստվում եք մրսել: Ձեր մարմինը ցավում է, ջերմություն ունեք, դողում եք... Հետո հանկարծ ձեր մարմնի վրա սկսում են կարմիր բծեր առաջանալ, որոնք աստիճանաբար վերածվում են ջրիկ բշտիկների, և ձեր մաշկը սկսում է թեփոտվել, կարծես այրվածք եք ստացել: Սա շատ վախեցնող, ցավոտ և կյանքին սպառնացող վիճակ է: Այսօր մենք խոսում ենք այս վտանգավոր վիճակի՝ թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ (ՏԷՆ) մասին:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզը (TEN):

Թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզը, կամ կարճ՝ TEN, շատ ցավոտ և կյանքին սպառնացող մաշկային վիճակ է: Այն առաջացնում է բշտիկների առաջացում և թեփոտում մարմնի մեծ հատվածներում, սովորաբար մարմնի առնվազն 30%-ում : Այս թեփոտումը կարող է առաջանալ նաև լորձաթաղանթներով հատվածներում, ինչպիսիք են բերանը, աչքերը և սեռական օրգանները:

Այս վտանգավոր վիճակը հաճախ ի հայտ է գալիս որպես մեր ընդունած որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ ծանր ռեակցիա։ Երբ մաշկը այսքան վնասված է, ջրազրկման և լուրջ վարակների բարձր ռիսկ կա։

Ավելի ճշգրիտ լինելու համար, TEN-ը Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ (SJS) կոչվող մաշկային մեկ այլ հիվանդության ամենածանր ձևն է: SJS-ի դեպքում մարմնի մաշկի 10%-ից պակասը թափվում է: Երբ մարմնի 10%-ից 30%-ն է ախտահարվում, մենք դա անվանում ենք SJS-TEN համընկնող վիճակ: Եթե մաշկի 30%-ից ավելին թափվում է, դա համարվում է TEN:

Ո՞վ է ամենաշատը ենթարկվում այս վիճակը զարգացնելու ռիսկի։

Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ ավելի հակված են զարգացնելու Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ (SJS) կամ TEN: Իմունային համակարգի թուլացման մի քանի պատճառ կարող է լինել:

• Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով (ՄԻԱՎ) վարակված մարդիկ։
• Որոշակի քաղցկեղ ունեցող մարդիկ, ինչպիսիք են լիմֆոման։

Բացի այդ, գենետիկ գործոնները նույնպես կարող են դեր ունենալ: Որոշ մարդկանց օրգանիզմները չեն կարող որոշակի դեղամիջոցներ նորմալ քայքայել և նյութափոխանակել: Սա այն բանն է, որը գալիս է նրանց գեներից: Նման դեպքերում այդ դեղամիջոցները կարող են կուտակվել օրգանիզմում և առաջացնել ծանր ռեակցիաներ, ինչպիսիք են SJS-ը կամ TEN-ը: Բացի այդ, որոշակի գեների փոփոխությունների (մուտացիաների) պատճառով որոշ մարդիկ կարող են ավելի հակված լինել որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ ռեակցիա առաջացնելուն:

Չնայած TEN-ը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, այն ավելի տարածված է տարեց մարդկանց մոտ։ Այնուամենայնիվ, դա շատ հազվադեպ հանդիպող վիճակ է։Կարևոր է հիշել, որ ամբողջ աշխարհում SJS-ը և TEN-ը միասին տարեկան ազդում են ընդամենը մեկ կամ երկու միլիոն մարդու վրա:

Որո՞նք են TEN-ի հիմնական պատճառները։

Շատ դեպքերում բժիշկները կարծում են, որ որոշակի դեղամիջոցներ են TEN-ի հիմնական պատճառը: Եկեք նայենք, թե որ դեղամիջոցներն են ավելի բարձր ռիսկի խմբում:

Այս դեղամիջոցներից բացի, շատ հազվադեպ, որոշակի վարակներ կամ պատվաստանյութեր նույնպես կարող են առաջացնել TEN: Սակայն սա շատ հազվադեպ է լինում: Երբեմն TEN-ի պատճառը չի կարող հայտնաբերվել:

Որո՞նք են TEN-ի ախտանիշները։

TEN ախտանիշները սովորաբար սկսում են ի հայտ գալ նոր դեղամիջոցի ընդունումը սկսելուց մի քանի շաբաթվա ընթացքում։ Այն սկսվում է մրսածության նման ախտանիշներով։

• Մարմնի ցավ
• Հազ
• Ջերմություն և դող
• Գլխացավ
• Աչքի կարմրություն և բորբոքում

Այս սկզբնական ախտանիշներից հետո մաշկի վրա սկսում են հայտնվել ցավոտ կարմիր բծեր (ցան) : Այս բծերը աստիճանաբար մեծանում են, վերածվում ջրով լցված բշտիկների, և ի վերջո մաշկը սկսում է թեփոտվել: Մաշկի թեփոտվելիս առաջացող վերքերը կոչվում են էրոզիաներ : Սրանք չափազանց ցավոտ, բաց վերքեր են, որոնք նման են ծանր այրվածքների:

Այս վնասվածքները սկզբում հայտնվում են դեմքի և կրծքավանդակի վրա, ապա կարող են տարածվել մարմնի այլ մասերում։

• Աչքեր. Կարող են վնասվել կոպի ներսը (շաղկապենին) և սև աչքի արտաքին մասը (եղջերաթաղանթը):
• Լորձաթաղանթներ. Վնասվածքները կարող են առաջանալ բերանի խոռոչում, քթում, կոկորդում և շնչուղիներում:
• Միզուկային տրակտ, հետանցք և սեռական օրգաններ. Այս հատվածները նույնպես կարող են լուրջ վնասվածքներ ստանալ:

Այս վնասվածքները նույնիսկ պարզ գործողությունները, ինչպիսիք են ուտելը, կուլ տալը, շնչելը, աչքերը փակելը և միզելը, դարձնում են չափազանց ցավոտ և դժվար։

Լուրջ բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ TEN-ի պատճառով

TEN-ը այնպիսի վիճակ չէ, որը կարելի է թեթևամտորեն ընդունել։ Այն կարող է հանգեցնել լուրջ, կյանքին սպառնացող բարդությունների։

• Վարակներ. Երբ մաշկը պատռվում է, մեծանում է օրգանիզմ ներթափանցելու հավանականությունը մանրէների: Եթե այս մանրէները ներթափանցեն արյան մեջ, կարող է առաջանալ շատ վտանգավոր վիճակ՝ սեպսիս :
• Բազմաօրգանային անբավարարություն. Մարմնի ծանր բորբոքումն ու վարակը կարող են հանգեցնել ներքին օրգանների, ինչպիսիք են երիկամները, լյարդը և թոքերը, անբավարարության:
• Թոքաբորբ. Շնչառական տրակտի վնասվածքների պատճառով թոքերի վարակների ռիսկը մեծանում է:

Նման ծանր բարդությունների հավանականության պատճառով, TEN ախտանիշներով անձը պետք է անհապաղ հոսպիտալացվի և բուժվի ։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում այս հիվանդությունը։

Որակավորված բժիշկը սովորաբար կարող է ախտորոշել TEN-ը՝ զննելով ձեր մաշկը և հարցնելով ձեր ախտանիշների մասին: Երբեմն ախտորոշումը հաստատելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել մաշկի բիոպսիա :

Սա ներառում է մաշկի վնասվածքից անզգայացման տակ մաշկի շատ փոքր կտոր վերցնելը և այն մանրադիտակի տակ զննելը: Այս թեստը կարող է հստակ տեսնել, թե արդյոք կան մեռած մաշկի բջիջներ (նեկրոտ բջիջներ) և արդյոք մաշկի վերին շերտը (էպիդերմիսը) անջատվել է ստորին շերտից:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Ամենակարևորը, TEN-ը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է:Սա այնպիսի հիվանդություն չէ, որը կարելի է բուժել տանը: Դուք պետք է անմիջապես գնաք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ), հենց որ ախտանիշները սկսվեն:

Հիվանդանոցում հիվանդը հաճախ ընդունվում է վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ) կամ այրվածքային կենտրոն, քանի որ այս հիվանդները կարիք ունեն մասնագիտացված խնամքի, որը նման է այրվածքով հիվանդին տրամադրվող խնամքին։

Բուժման մեթոդները կարելի է բաժանել երկու հիմնական մասի.

Երկարաժամկետ հետևանքներ վերականգնումից հետո

TEN-ից մազաթափվածները կարող են որոշակի երկարատև հետևանքներ ունենալ: Նույնիսկ եթե մաշկը լիովին լավանա, կարող են այլ խնդիրներ առաջանալ:

• Մաշկ, մազեր և եղունգներ. եղունգների աննորմալ աճ կամ թափում, մաշկի բծեր (սև կամ սպիտակ), որոշ հատվածներում մազաթափություն (ալոպեցիա արեատա), չոր և քոր առաջացնող մաշկ, չափազանց քրտնարտադրություն:
• Աչքեր՝ աչքերի երկարատև բորբոքում կամ կարմրություն, աչքերի չորություն, կոպերի անոմալիաներ, լույսի նկատմամբ զգայունություն, տեսողության մշուշոտում կամ, հազվադեպ, կուրություն։
• Բերանի խոռոչ, քիթ և շնչառական համակարգ. բրոնխիտ, թոքերի հիվանդություններ, ինչպիսիք են ՔԱՀ-ն, բերանի չորություն, լնդերի հիվանդություն, համի և հոտառության կորուստ, թոքերի վնասվածք:
• Միզուղիների և վերարտադրողական համակարգ. միզուկի, հեշտոցի կամ առնանդամի երկարատև վնասվածք կամ բորբոքում, միզարձակման դժվարություն, կանանց մոտ հեշտոցի չորություն։

Շատ կարևոր է խոսել ձեր բժշկի հետ այս երկարատև ազդեցությունների մասին և դիմել անհրաժեշտ բուժմանը։