Իմացեք Հերցեպտինի (Տրաստուզումաբ) HER2-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման մասին

Երբ ձեզ կամ ձեր ընտանիքի որևէ անդամի մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղ է ախտորոշվում, դժվար է բառերով արտահայտել ձեր զգացած վախն ու անհանգստությունը: Դա շատ հուզիչ ժամանակ է: Բայց ամենակարևորն այն է, որ մեր ներկայիս առաջադեմ բժշկական գիտության շնորհիվ մենք կարող ենք հույս ունենալ: Ձեր բժիշկը կհաշվի առնի բազմաթիվ գործոններ, ինչպիսիք են ձեր քաղցկեղի տեսակը, ձեր տարիքը և այլ հիվանդություններ ունենալը, որպեսզի ընտրի ձեզ համար լավագույն բուժման տարբերակները: Կրծքագեղձի քաղցկեղը սովորաբար բուժվում է վիրահատության, քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի համադրությամբ:

Այսօր մենք խոսում ենք մի փոքր այլ, ավելի սպեցիֆիկ բուժման մասին: Սա կոչվում է « նպատակային թերապիա»: Հերցեպտինը նման դեղամիջոցներից մեկն է: Դրա բժշկական անվանումը տրաստուզումաբ է: Դուք գուցե լսել եք այն այլ անուններով, ինչպիսիք են՝ Կանջինտի, Հերզումա, Օգիվրի: Սրանք կոչվում են «բիոսիմիլիարներ»: Պարզ ասած՝ սրանք նույն դեղամիջոցի կենսաբանական պատճեններն են, ինչ Հերցեպտինը:

Ի՞նչ է թիրախային թերապիան և Հերցեպտինը։

Մտածեք այդ մասին, սովորական քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցները ազդում են ոչ միայն քաղցկեղի բջիջների, այլև առողջ բջիջների վրա, որոնք արագորեն բաժանվում են: Սակայն թիրախային թերապիաները այդպիսին չեն: Դրանք գործում են՝ թիրախավորելով որոշակի թիրախներ: Այս դեղամիջոցները վերահսկում են որոշակի սպիտակուցներ, որոնք օգնում են քաղցկեղի բջիջներին աճել և տարածվել: Ահա թե ինչու դրանք չեն աշխատում բոլոր քաղցկեղների դեպքում: Դեղամիջոցի թիրախային սպիտակուցը պետք է մեծ քանակությամբ առկա լինի այդ քաղցկեղի բջիջներում:

Հերցեպտին դեղամիջոցը թիրախավորում է HER2 կոչվող սպիտակուցը (սրա լրիվ անվանումն է՝ «մարդկային էպիդերմալ աճի գործոնի ընկալիչ 2»): Այսպիսով, եթե այս HER2 սպիտակուցը քաղցկեղի բջիջներում արտադրվում է չափից շատ, մենք այդ տեսակի կրծքագեղձի քաղցկեղը անվանում ենք «HER2-դրական»: Հերցեպտինով բուժումը տրվում է միայն «HER2-դրական» տեսակի կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում:

Ինչպե՞ս է այս Հերցեպտին դեղամիջոցը ազդում օրգանիզմի վրա։

Սա հասկանալու համար նախ նայենք, թե ինչ է HER2-ը: HER2-ը բջիջների մակերեսին գտնվող ընկալիչ է: Պատկերացրեք այն որպես բջջի մակերեսին գտնվող փոքրիկ անտենա: Այս անտենաներն են, որոնք ստանում են բջջից դուրս եկող ազդանշանները և ազդում դրանց վրա: Առողջ բջջում HER2 ընկալիչները կան բջիջների աճը վերահսկելու համար:

Սակայն «HER2-դրական» քաղցկեղի բջիջներում տեղի է ունենում այլ բան։ Այս բջիջներն ունեն HER2 սպիտակուցը արտադրող գեների լրացուցիչ պատճեններ։ Այսպիսով, այս բջիջները չափազանց շատ HER2 սպիտակուց են արտադրում։ Այնպես է, կարծես բջջի վրա չափազանց շատ անտենաներ կան։ Այնուհետև քաղցկեղի բջիջները չափազանց շատ ազդանշաններ են ստանում «աճելու, բաժանվելու» համար, և նրանք շատ արագ անվերահսկելիորեն աճում են։

Հերցեպտինով բուժումը հարմա՞ր է իմ քաղցկեղի համար։

Սա շատ կարևոր հարց է։ Եթե ձեր կրծքագեղձի քաղցկեղը «HER2-բացասական» է, ինչը նշանակում է, որ քաղցկեղի բջիջները չունեն լրացուցիչ HER2 սպիտակուց, ապա Հերցեպտինով բուժումը չի ազդի։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի մեծ մասը «HER2-բացասական» է։ Մոտ 20%-ը HER2-դրական է։ Ձեր բժիշկը ձեզ ճշգրիտ կասի, թե ինչ տեսակի քաղցկեղ ունեք՝ հետազոտությունների միջոցով։

Հերցեպտինով բուժումը կիրառվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ փուլերում, ինչպես նաև առաջադեմ փուլերում, երբ քաղցկեղը տարածվել է (մետաստատիկ):

• Վաղ փուլի քաղցկեղի դեպքում. Եթե ձեր քաղցկեղը HER2-դրական է և վաղ փուլում է, Հերցեպտին է նշանակվում վիրահատությունից հետո քաղցկեղի կրկնությունը կանխելու համար: Այն հաճախ նշանակվում է քիմիաթերապիայի կամ էնդոկրին թերապիայի հետ միասին: Այս բուժումն ավելի հավանական է, որ նշանակվի, եթե քաղցկեղը մեծ է կամ տարածվել է ավշային հանգույցներ:

• Առաջադեմ քաղցկեղի դեպքում. Եթե քաղցկեղը տարածվել է մարմնի հեռավոր մասերում (մետաստատիկ), Հերցեպտինը կարող է օգնել կանգնեցնել կամ դանդաղեցնել դրա աճը: Երբեմն, եթե ուռուցքը չափազանց մեծ է վիրահատությամբ հեռացնելու համար, Հերցեպտինը և այլ բուժումները կարող են այն փոքրացնել վիրահատությունից առաջ:

Ի՞նչ պետք է ակնկալեք բուժում ստանալիս։

Հերցեպտինը տրվում է երակի մեջ ներարկման (ներերակային - IV) տեսքով։ Այն տրվում է աղային լուծույթի տեսքով։ Սա արվում է, քանի որ դեղը պետք է անմիջապես ներարկվի արյան մեջ։ Այն կարող է տևել 30-ից 90 րոպե։

Կա նաև սրա մի ձև, որը տրվում է ներարկման տեսքով։ Այն կոչվում է «Հերցեպտին Հիլեկտա»։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այն նույնքան արդյունավետ է, որքան ներերակայինը։ Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ մեթոդն է ձեզ համար լավագույնը։

Հերցեպտին ընդունելու տևողությունը և հաճախականությունը կախված է ձեր քաղցկեղի փուլից և ձեր կողմից ընդունվող մյուս դեղամիջոցներից: Եթե քաղցկեղը առաջադեմ (մետաստատիկ) փուլում է, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել շարունակել բուժումը այնքան ժամանակ, քանի դեռ դեղամիջոցը արդյունավետ է և լուրջ կողմնակի ազդեցություններ չկան:

Շատ կարևոր է. Ձեր բժիշկը Հերցեպտինով բուժումից առաջ և դրա ընթացքում պարբերաբար կստուգի ձեր սրտի ֆունկցիան , քանի որ այս դեղամիջոցը երբեմն կարող է ազդել սրտի վրա:

Բացի այդ, կարող են առաջանալ այլ կողմնակի ազդեցություններ: Հետևաբար, բուժումը սկսելուց առաջ դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք, թե որ ախտանիշներին ուշադրություն դարձնել և երբ անմիջապես տեղեկացնել ձեր բժշկին: Հերցեպտինով բուժումը չի նշանակվում հղի կամ հղիանալ փորձող կանանց:

Որքանո՞վ է հաջող այս բուժումը։

Հերցեպտինը դեղամիջոց է, որը հեղափոխություն մտցրեց HER2-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման մեջ՝ 1998 թվականին հաստատվելուց հետո։

• Առաջադեմ քաղցկեղի դեպքում. Հերցեպտինը, երբ տրվում է միայնակ կամ քիմիաթերապիայի հետ միասին, կարող է դանդաղեցնել քաղցկեղի աճը և օգնել հիվանդներին ավելի երկար ապրել: Այնուամենայնիվ, երբեմն դեղամիջոցը կարող է որոշ ժամանակ ազդել, ապա դադարել ազդել:

• Վաղ փուլի քաղցկեղի դեպքում. Այստեղ է, որ նկատվում է ամենամեծ հաջողությունը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել , որ վիրահատությունից հետո քիմիաթերապիային Հերցեպտին ավելացնելը կարող է մոտ 50%-ով նվազեցնել քաղցկեղի կրկնության ռիսկը : Սա նշանակում է, որ Հերցեպտին ընդունող ավելի շատ կանայք ավելի երկար են ապրում առանց քաղցկեղի:

Չնայած բուժումը սկզբնապես տևում է մեկ կամ երկու տարի, վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ շատերի համար Հերցեպտին ընդունելը բավարար է ընդամենը 6 ամիս։ Սա լավ լուր է նրանց համար, ովքեր մտահոգված են կողմնակի ազդեցություններով։