ඔයාට කවදාහරි දොස්තර කෙනෙක් කියලා තියෙනවද "ලේ වල පොටෑසියම් (Potassium) ටිකක් වැඩියි, කන බොන දේවල් ගැන පරිස්සම් වෙන්න" කියලා? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි වකුගඩු ආබාධයක් තියෙන නිසා පොටෑසියම් ගැන නිතරම කතාබහ වෙනවද? අපි ගොඩක් දෙනෙක් ලුණු (Sodium) අඩු කරන්න ඕන කියන එක ගැන සැලකිලිමත් වුණාට, පොටෑසියම් කියන මේ අත්යවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථය ගැන එච්චර හිතන්නෙ නෑ. හැබැයි මේක අපේ ඇඟේ අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි වෙන එක, වෛද්ය විද්යාත්මකව හඳුන්වන විදිහට හයිපර්කැලීමියා (Hyperkalemia) කියන තත්ත්වය, සමහර වෙලාවට නිහඬවම ඇවිත් හරිම භයානක තත්ත්වයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හරියටම, සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ හයිපර්කැලීමියා (Hyperkalemia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හයිපර්කැලීමියා (Hyperkalemia) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල පොටෑසියම් (Potassium) මට්ටම නියමිත ප්රමාණයට වඩා ඉහළ යන එකටයි.
හිතන්නකෝ, පොටෑසියම් කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි පුංචි විදුලි පණිවිඩ අරන් යන කෙනෙක් වගේ කියලා. හරියට අපේ ගෙදර වයරින් සිස්ටම් එක වගේ. වෛද්යවරු මේවට කියන්නේ ඉලෙක්ට්රොලයිට් (Electrolyte) කියලා. මේවා වතුරේ හෝ අපේ ලේ වගේ දියරයක දියවුණාම ස්වභාවිකවම විද්යුත් ආරෝපණයක් ඇති කරගන්න ඛනිජ වර්ග. මේ පොටෑසියම් කියන ඉලෙක්ට්රොලයිට් එක අපේ ඇඟේ හරියාකාර ක්රියාකාරීත්වයට නැතුවම බැරි දෙයක්.
පොටෑසියම් අපේ ඇඟට මොනවද කරන්නේ?
- මස්පිඬු හැකිලෙන්න සහ දිගහැරෙන්න උදව් කරනවා: අපි අතපය හොලවද්දී, ඇවිදිද්දී, හදවත ගැහෙද්දී මේ හැමදේටම මස්පිඬු වල ක්රියාකාරීත්වය අවශ්යයි. මේකට පොටෑසියම් උදව් වෙනවා.
- ස්නායු පණිවිඩ ගෙනියනවා: මොළේ ඉඳන් එන පණිවිඩ ඇඟ පුරාම ගෙනියන්නත්, ඇඟේ විවිධ තැන් වලින් එන සංවේදන මොළේට ගෙනියන්නත් මේ පොටෑසියම් උදව් වෙනවා.
- සෛල වලට පෝෂණය ගෙනියනවා සහ අපද්රව්ය ඉවත් කරනවා: අපේ ඇඟේ තියෙන කෝටි ගණනක් සෛල වලට අවශ්ය පෝෂණය ඇතුලට ගන්නත්, ඒවයේ හැදෙන අපද්රව්ය එළියට දාන්නත් පොටෑසියම් වල කාර්යභාරය වැදගත්.
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරනවා: අපි කන ලුණු (Sodium) නිසා රුධිර පීඩනය වැඩිවෙන එක පාලනය කරන්නත් පොටෑසියම් උදව් වෙනවා.
පොටෑසියම් වැඩි වුණාම ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
අපි කන බොන දේවල් වලින් තමයි අපේ ඇඟට පොටෑසියම් ලැබෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ඇඟේ තියෙන වකුගඩු දෙක හරියට දක්ෂ ෆිල්ටර් දෙකක් (පෙරනයක්) වගේ වැඩ කරනවා. මේ වකුගඩු වලින් ඇඟට අවශ්ය ප්රමාණයට පොටෑසියම් තියාගෙන, අමතර ටික මුත්රා එක්ක එළියට යවනවා.
හැබැයි හිතන්නකෝ මේ ෆිල්ටර් එකේ මොකක්හරි අවුලක් ආවොත්? එහෙම වුණොත්, ඇඟේ එකතු වෙන අමතර පොටෑසියම් ටික එළියට යවන්න බැරිව ලේ වල එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙන්න මේ විදිහට ලේ වල පොටෑසියම් එකතු වෙන එක තමයි අපි හයිපර්කැලීමියා (Hyperkalemia) කියන්නේ.
ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම zaara වැඩි වෙන එක අපේ හදවතට හරිම භයානකයි. මේකෙන් හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වෙන්න, පපුවේ ගැස්ම වේගවත් වෙන්න, සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට පොටෑසියම් මට්ටම වැඩිවෙලා කියලා අපිට ලේසියෙන් දැනෙන්නේ නෑ. ඒකයි මේක නිහඬ සතුරෙක් වෙන්න පුළුවන් කියන්නේ.
නිරෝගී පොටෑසියම් මට්ටමක් කියන්නේ කොච්චරක්ද?
සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියෙක්ගේ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම මිලිමෝල්/ලීටර (mmol/L) 3.5 ත් 5.0 ත් අතර අගයක තියෙන්න ඕන.
- හයිපර්කැලීමියා (Hyperkalemia) තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ මේ මට්ටම 5.5 mmol/L ට වඩා වැඩි වුණාමයි.
- පොටෑසියම් මට්ටම 6.5 mmol/L ට වඩා වැඩි වෙන එක නම් හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන දරුණු තත්ත්වයක්. මොකද මේ මට්ටමේදී හදවතට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්.
පොටෑසියම් වැඩි වීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට පොටෑසියම් මට්ටම යන්තම් විතරක් වැඩිවෙලා (Mild Hyperkalemia) තියෙනවා නම්, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් පෙන්වන ලක්ෂණ වුණත් අපි එච්චර ගණන් ගන්නේ නැති සාමාන්ය දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ එකපාරටම එනවා අඩුයි, සති ගාණක්, මාස ගාණක් තිස්සේ ටික ටික තමයි වැඩිවෙන්නේ.
හැබැයි පොටෑසියම් මට්ටම භයානක විදිහට වැඩිවුණාම නම්, ඒක හදවතට බලපාලා එකපාරටම දරුණු, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ලක්ෂණ මතු කරන්න පුළුවන්.
පහළ තියෙන වගුවෙන් මේ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගමු.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ |
|---|---|
| සාමාන්යයෙන් දකින (Mild) ලක්ෂණ |
|
| භයානක සහ දරුණු (Severe) ලක්ෂණ |
|
මේක හරිම වැදගත්: දරුණු ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ගෙදර ඉඳන් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි.
ඇයි මේ පොටෑසියම් මට්ටම වැඩි වෙන්නේ? ප්රධානම හේතු මොනවද?
හයිපර්කැලීමියා (Hyperkalemia) තත්ත්වයට බලපාන ප්රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි වකුගඩු රෝග (Kidney Disease). විශේෂයෙන්ම නිදන්ගත වකුගඩු රෝග තත්ත්වය (Chronic Kidney Disease - CKD) තියෙන අයට මේ අවදානම හුඟක් වැඩියි. වකුගඩු වලට හානි වුණාම, ඒවට පුළුවන්කමක් නෑ ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය (අමතර පොටෑසියම් ඇතුළුව) හරියට පෙරා ඉවත් කරන්න. එතකොට තමයි පොටෑසියම් ලේ වල එකතු වෙන්නේ.
වකුගඩු රෝග වලට අමතරව, මේ දේවලුත් පොටෑසියම් මට්ටම වැඩිවෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- පොටෑසියම් බහුල ආහාර රටාව: නිතරම පොටෑසියම් වැඩිපුර තියෙන කෙසෙල්, තැඹිලි, තක්කාලි වගේ දේවල් සහ පොටෑසියම් අඩංගු අතිරේක (supplements) ගැනීම.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: විශේෂයෙන්ම අධි රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: ACE inhibitors, ARBs) සහ සමහර වේදනා නාශක වලින් වකුගඩු වලින් පොටෑසියම් පිටකිරීමේ ක්රියාවලියට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- දියවැඩියාව (Diabetes): පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඉන්සියුලින් (Insulin) ඌනතාවය නිසාත් පොටෑසියම් මට්ටම ඉහල යන්න පුළුවන්.
- ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s disease): මේක හෝමෝන සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක්.
- ශරීරයේ විශාල ප්රදේශයක පිළිස්සුම් තුවාල ඇතිවීම.
- සමහර ජානමය රෝග: මේවා නම් ඉතාමත්ම විරලයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය බෝවෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ හයිපර්කැලීමියා තියෙන කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට මේක බෝවෙන්නේ නෑ.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේකට විශේෂ රෝග ලක්ෂණ නැති නිසා, ඔයාගේ පොටෑසියම් මට්ටම වැඩියි කියලා දැනගන්න ලැබෙන්නේ වෙනත් හේතුවකට කරන ලේ පරීක්ෂණයකින් වෙන්න පුළුවන්.
1. සීරම් පොටෑසියම් පරීක්ෂණය (Serum Potassium Test): මේක සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන පොටෑසියම් ප්රමාණය කොච්චරද කියලා හරියටම මැනගන්න පුළුවන්.
2. ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (Electrocardiogram - EKG): පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යාම හදවතට බලපාන නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට EKG පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහනක් විදිහට ලබාගන්න එක. පොටෑසියම් වැඩි වුණාම මේ EKG සටහනේ යම් යම් විශේෂිත වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්. මේකෙන් හදවතට කොයිතරම් බලපෑමක් වෙලාද කියලා තක්සේරු කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
පොටෑසියම් මට්ටම වැඩිවුණාම දෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හයිපර්කැලීමියා තත්ත්වයට දෙන ප්රතිකාර ඔයාගේ පොටෑසියම් මට්ටම කොච්චර ඉහළද, ඒකට හේතුව මොකක්ද, සහ ඔයාට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියන එක මත තීරණය වෙනවා.
පහත දැක්වෙන්නේ ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්:
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) | අපි කතා කරන භාෂාවෙන් කිව්වොත් "වතුර පෙති". මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඔයාට නිතර නිතර මුත්රා පිටවෙන්න සලස්වන එක. මුත්රා එක්ක ඇඟේ තියෙන අමතර පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් පිටවෙලා යනවා. |
| ඖෂධ කළමනාකරණය | ඔයාගේ පොටෑසියම් මට්ටම වැඩිවෙන්න හේතුව ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙතක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ බෙහෙත නතර කරන්න, මාත්රාව වෙනස් කරන්න, හෝ ඒ වෙනුවට වෙනත් බෙහෙතක් දෙන්න තීරණය කරයි. කිසිම වෙලාවක දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නතර කරන්න එපා. |
| පොටෑසියම් බයින්ඩර්ස් (Potassium Binders) | මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ආහාර මාර්ගයේ තියෙන අමතර පොටෑසියම් අල්ලගෙන, මළපහ එක්ක ශරීරයෙන් පිටකරන එක. අනිත් ප්රතිකාර වලින් පොටෑසියම් මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරිවුණොත් මේවා නිර්දේශ කරනවා. |
| ශිරාගත (IV) ප්රතිකාර | පොටෑසියම් මට්ටම ඉතාම ඉහළ, භයානක මට්ටමක තියෙනවා නම්, රෝහලකදී නහරයක් හරහා (සෙලයින් දෙනවා වගේ) බෙහෙත් දෙනවා. මුලින්ම හදවත ආරක්ෂා කරන්න කැල්සියම් ග්ලූකොනේට් (Calcium gluconate) දෙනවා. ඊටපස්සේ ලේ වල තියෙන පොටෑසියම් සෛල ඇතුළට යවන්න ඉන්සියුලින් (Insulin) දෙනවා. |
| රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) | අනිත් ප්රතිකාර ක්රම සාර්ථක නැත්නම් හෝ ඔයාට වකුගඩු අක්රිය වීමේ (Kidney Failure) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඩයලයිසිස් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ යන්ත්රයක් ආධාරයෙන්, හරියට කෘත්රිම වකුගඩුවක් වගේ, ඔයාගේ ලේ ටික පිරිසිදු කරලා අමතර පොටෑසියම් ඉවත් කරන එක. |
පොටෑසියම් වැඩිවෙන එක වළක්වාගන්න සහ පාලනය කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
හයිපර්කැලීමියා තත්ත්වය වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි ඔයාගේ වකුගඩු වල සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක සහ ඔයා ඇඟට දාගන්න පොටෑසියම් ප්රමාණය සීමා කරන එක.
පොටෑසියම් අඩු ආහාර වේලක් (Low-Potassium Diet)
ඔයාට හයිපර්කැලීමියා අවදානමක් තියෙනවා නම්, පොටෑසියම් අඩු ආහාර වේලකට හුරුවෙන එක හරිම වැදගත්. සමහර පොටෑසියම් අධික ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න හෝ සීමා කරන්න ඔයාට සිද්ධ වෙයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ පෝෂණවේදියෙක් (Dietitian) එක්ක කතා කරලා ඔයාටම ගැළපෙන ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
පොටෑසියම් අධික නිසා සීමා කළ යුතු හෝ වැළකිය යුතු ආහාර:
- වියළි පලතුරු: මුද්දරස්පලම්, වියළි ඇප්රිකට්, රටඉඳි
- සමහර නැවුම් පලතුරු: කෙසෙල්, කොමඩු, දොඩම්, තැඹිලි, නෙක්ටරීන්
- සමහර එළවළු: නිවිති, තක්කාලි, අර්තාපල්, බතල, හතු, අලිගැටපේර
- තක්කාලි සෝස් සහ කෙචප්
- සමහර මස් වර්ග: හරක් මස්, මාළු (විශේෂයෙන් සැමන්, ටූනා)
- පොටෑසියම් අඩංගු ලුණු ආදේශක (Salt substitutes): සමහර අය ලුණු වෙනුවට මේවා පාවිච්චි කරනවා. පැකට් එකේ ලේබලය කියවලා බලන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, හැම පළතුරකම, එළවළුවකම පොටෑසියම් තියෙනවා. ඒ නිසා සම්පූර්ණයෙන්ම මේවා කන එක නවත්වන්න එපා. වැදගත් වෙන්නේ පොටෑසියම් 'අධික' ඒවා හඳුනාගෙන, ඒවා කන ප්රමාණය පාලනය කරන එක.
කළ යුතු අනෙකුත් දේවල්
- නියමිත පරිදි වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න: ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලයට ලේ පරීක්ෂණ කරගෙන පොටෑසියම් මට්ටම නිරීක්ෂණය කරන්න.
- බෙහෙත් හරියටම ගන්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් නියමිත මාත්රාවෙන්, නියමිත වෙලාවට ගන්න.
- වෙනත් රෝග පාලනය කරගන්න: ඔයාට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න. මොකද ඒවයින් වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයිපර්කැලීමියා (Hyperkalemia) කියන්නේ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම නියමිත ප්රමාණයට වඩා වැඩිවීමයි. මේක ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ.
- මේකට ප්රධානම හේතුව නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease). ඊට අමතරව දියවැඩියාව සහ සමහර අධි රුධිර පීඩන ඖෂධත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- පොටෑසියම් මට්ටම අධික ලෙස ඉහළ යාම හදවතට ඉතා භයානකයි. මේ නිසා හෘදයාබාධයක් වැනි ජීවිත තර්ජන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පපුවේ වේදනාව, හදවත වේගයෙන් ගැහීම, අත් පා හිරිවැටීම වැනි දරුණු ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වන්න.
- ප්රතිකාර ක්රම විදිහට ආහාර පාලනය, ඖෂධ සහ සමහර අවස්ථාවලදී රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) භාවිතා කරනවා.
- ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ නියමිත කාලයට වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න