Apakah tulang Anda tidak mendapatkan cukup darah? Ini disebut Nekrosis Avascular atau Osteonekrosis!

Pernahkah Anda mendengar tentang apa yang terjadi ketika tulang Anda kekurangan aliran darah? Kedengarannya agak menakutkan, bukan? Tapi ini adalah sesuatu yang perlu kita ketahui. Sederhananya, ketika tulang kita tidak mendapatkan darah yang dibutuhkan, jaringan tulang perlahan mulai mati. Itulah yang kita sebut nekrosis avaskular atau osteonekrosis. Mari kita bahas ini lebih detail?

Mengapa hal ini terjadi pada tulang kita? Apa itu Nekrosis Avascular?

Bayangkan, seperti setiap sel dalam tubuh kita, tulang kita membutuhkan oksigen dan nutrisi untuk hidup dan tetap kuat. Siapa yang membawanya? Darah. Tulang kita bukan hanya potongan batu. Tulang adalah jaringan hidup yang terus-menerus diperbarui, dengan sel-sel tua mati dan sel-sel baru terbentuk. Sama seperti memperbaiki rumah, dinding lama dirobohkan dan dinding baru dibangun, itulah yang terjadi di dalam tulang. Kita menyebutnya remodeling tulang . Sekarang bayangkan, apa yang terjadi jika karena suatu alasan suplai darah ke tulang-tulang ini terblokir atau terhenti? Sama seperti tanaman layu ketika tidak mendapatkan air, tulang tidak mendapatkan nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan. Kemudian produksi sel-sel tulang baru menurun, tetapi sel-sel tua terus mati. Setelah beberapa waktu, bagian tulang yang tidak mendapatkan darah menjadi lemah, rapuh, dan akhirnya bisa hancur. Seperti kayu yang dimakan rayap. Itulah yang kita sebut (Nekrosis Avascular).

Seberapa umum kondisi ini? Siapa yang lebih mungkin mengembangkannya?

Sebenarnya, ini tidak terlalu umum, tetapi juga bukan tidak ada sama sekali. Misalnya, di negara seperti Amerika, dilaporkan bahwa sekitar 10.000 hingga 20.000 orang per tahun mengalami kondisi ini. Ini dapat terjadi pada siapa saja dari segala usia, tanpa memandang jenis kelamin. Namun, orang berusia antara 30 dan 40 tahun memiliki risiko yang sedikit lebih tinggi. Ini berarti bahwa orang muda usia kerja juga perlu mewaspadai hal ini.

Di manakah nekrosis avaskular paling sering terjadi?

Meskipun penyakit ini dapat menyerang sendi mana pun di tubuh, penyakit ini paling sering terlihat pada sendi pinggul . Ini adalah tempat kaki Anda bergabung dengan paha Anda. Selain itu, penyakit ini dapat menyerang beberapa tempat lain. Tempat-tempat tersebut adalah:

• Pergelangan kaki
• Tulang rahang
• Lutut
• Lengan atas - humerus dan bahu

Coba pikirkan, pinggul adalah salah satu sendi penopang berat badan utama di tubuh kita. Jadi, jika ada masalah seperti ini di sana, akan sulit untuk berjalan atau bahkan berdiri.

Mengapa hal ini (Nekrosis Avascular) terjadi? Apa penyebabnya?

Sederhananya, apa pun yang menghentikan suplai darah ke tulang dapat menyebabkan hal ini. Terkadang, sekitar 20% kasus, tidak dapat ditemukan penyebab yang jelas . Tetapi penyebab utamanya dapat dibagi menjadi dua kelompok: 1. Nekrosis Avascular Trauma: Ini terjadi ketika tulang patah atau sendi mengalami dislokasi dalam kecelakaan. Kemudian pembuluh darah yang memasok tulang dapat rusak. 2. Nekrosis Avascular Non-trauma:Hal ini terjadi ketika suplai darah ke tulang terganggu, baik karena penyakit lain atau karena obat yang sedang Anda konsumsi. Yang istimewa di sini adalah ketika ini terjadi, seringkali memengaruhi sendi yang sama di kedua sisi tubuh . Misalnya, jika Anda mengalami nekrosis avaskular di bahu kanan, ada kemungkinan besar hal itu juga akan terjadi di bahu kiri Anda.

Jenis fraktur apa yang paling mungkin menyebabkan Nekrosis Avascular Trauma?

Hal ini tidak terjadi pada setiap patah tulang, tetapi beberapa jenis patah tulang memiliki risiko yang lebih tinggi.

• Fraktur dan dislokasi pinggul: Dikatakan bahwa sekitar 20% orang dapat mengalami nekrosis avaskular, terutama ketika sendi pinggul mengalami dislokasi. Hal ini karena pembuluh darah utama yang memasok darah ke tulang pinggul terletak di area yang sangat sensitif.

Penyakit dan masalah apa saja yang menyebabkan Nekrosis Avascular Nontraumatik?

Ada beberapa hal yang dapat menyebabkan hal ini:

• Osteoporosis : Suatu penyakit yang menyebabkan tulang mengalami kerusakan. Terutama pada wanita lanjut usia (dan beberapa pria), nekrosis avaskular dapat berkembang secara tiba-tiba di lutut. Ini juga disebut `(SPONK - Spontaneous Osteonecrosis of the Knee)`.
• Gangguan darah: Misalnya, penyakit seperti anemia sel sabit . Pada penyakit ini, bentuk sel darah merah berubah dan dapat tersangkut di pembuluh darah kecil.
• Diabetes Melitus: Penderita diabetes juga memiliki risiko lebih tinggi karena diabetes dapat merusak pembuluh darah.
• Pengobatan kanker : Beberapa pengobatan kanker, terutama terapi radiasi , dapat merusak pembuluh darah di area tersebut, menyebabkan nekrosis avaskular.
• Penyakit dekompresi : Ketika penyelam laut dalam naik ke permukaan dengan cepat, gelembung udara dapat terbentuk di dalam darah dan menyumbat pembuluh darah.
• HIV
• Lupus: Ini adalah penyakit sistem kekebalan tubuh.
• Transplantasi Organ: Risiko ini juga ada, terutama setelah transplantasi seperti transplantasi ginjal. Salah satu alasannya adalah beberapa obat yang digunakan.

Faktor apa saja dalam gaya hidup kita yang meningkatkan risiko ini?

Kebiasaan tertentu juga dapat meningkatkan risiko terkena kondisi ini (Nekrosis Avascular).

• Konsumsi alkohol berlebihan: Minum terlalu banyak alkohol dapat meningkatkan pengendapan lemak dalam darah dan menyumbat pembuluh darah.
• Merokok: Merokok juga sangat berbahaya bagi pembuluh darah.
• Penggunaan kortikosteroid jangka panjang: Misalnya, obat-obatan seperti (Prednison). Obat-obatan ini diberikan untuk berbagai penyakit. Namun, jika dikonsumsi dalam jangka waktu lama dan dalam dosis tinggi, efek samping seperti ini dapat terjadi.

Apa saja gejala Nekrosis Avascular?

Gejala tidak muncul sekaligus. Anda mungkin tidak menyadari apa pun selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Seiring waktu, gejala-gejala ini akan muncul:

• Nyeri yang datang dan pergi: Nyeri yang datang dan pergi, terutama saat tekanan diberikan pada tulang yang terkena, dan kemudian mereda saat tekanan dihilangkan.
• Rasa sakit dan kaku yang meningkat secara bertahap: Awalnya mungkin terasa sedikit sakit, tetapi kemudian rasa sakitnya bisa menjadi parah dan mungkin sulit untuk menggerakkan sendi.
• Keterbatasan rentang gerak sendi: Misalnya, pada kasus bahu, menjadi sulit untuk mengangkat lengan. Pada kasus pinggul, menjadi sulit untuk menekuk atau meluruskan kaki.
• Pincang: Jika Anda memiliki kondisi ini pada pinggul atau lutut Anda, Anda mungkin akan pincang saat berjalan.
• Kesulitan menaiki tangga, berdiri, dan berjalan.

Jika Anda mengalami satu atau lebih gejala ini, Anda sebaiknya segera memeriksakan diri ke dokter .

Bagaimana dokter mendiagnosis Nekrosis Avascular?

Saat Anda pergi ke dokter, mereka pertama-tama akan menanyakan tentang gejala Anda dan memeriksa Anda. Kemudian mereka mungkin melakukan satu atau lebih tes berikut:

• Sinar-X: Sinar-X dapat digunakan untuk mencari hal-hal seperti patah tulang dan radang sendi. Namun, Nekrosis Avascular mungkin tidak terdeteksi pada sinar-X pada tahap awal.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging - MRI): Ini adalah tes terbaik dan paling sensitif untuk mendiagnosis Nekrosis Avascular. MRI dapat dengan jelas melihat bahkan perubahan terkecil pada tulang, bahkan area di mana aliran darah telah berkurang.

Bagaimana nekrosis avascular diobati?

Pengobatan tergantung pada tingkat kerusakan tulang Anda.

Jika kerusakan pada tulang tergolong ringan, untuk tulang kecil yang tidak menopang beban:

Dalam kasus-kasus ini, pembedahan mungkin tidak diperlukan. Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan hal-hal seperti:

• Kompres dingin dan panas (Kompres dingin, Terapi panas): Mengurangi rasa sakit dan pembengkakan.
• Istirahat: Sangat penting untuk mengistirahatkan sendi yang terkena.
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Obat pereda nyeri, seperti ibuprofen, mengendalikan rasa sakit dan pembengkakan.
• Terapi Fisik:Latihan dan perawatan lain untuk mengurangi nyeri sendi dan meningkatkan jangkauan gerak.
• Alat bantu jalan: Gunakan alat bantu jalan seperti tongkat dan kruk untuk mengurangi beban pada sendi yang terkena.

(Nekrosis Avascular) Jika kondisinya parah, pembedahan:

Dalam banyak kasus, terutama jika terjadi pada sendi penahan beban seperti pinggul (nekrosis avaskular), pembedahan diperlukan . Ada beberapa jenis pembedahan yang dapat dilakukan:

• Dekompresi Inti: Dalam prosedur ini, ahli bedah membuat beberapa lubang kecil (inti) pada tulang yang terkena. Ini membantu mengurangi tekanan di dalam tulang dan membantu pertumbuhan pembuluh darah baru. Terkadang , cangkok tulang atau suntikan lain digunakan untuk mempercepat penyembuhan tulang. Ini hanya berhasil jika penyakit tersebut terdeteksi sejak dini.
• Penggantian Sendi: Ini melibatkan pengangkatan sendi yang rusak dan penggantiannya dengan sendi buatan. Penggantian Pinggul dan Penggantian Lutut adalah dua operasi yang sangat sukses (sekitar 95%) yang meredakan nyeri dan membantu penderita Nekrosis Avascular mendapatkan kembali mobilitas yang baik.

Apakah nekrosis avascular dapat dicegah?

Terkadang hal ini tidak dapat dicegah, terutama jika disebabkan oleh kecelakaan. Namun ada beberapa hal yang dapat kita lakukan untuk mengurangi risikonya:

• Berhenti merokok: Ini jelas sesuatu yang harus Anda lakukan.
• Batasi konsumsi alkohol: Sebaiknya kurangi konsumsi alkohol sebisa mungkin.
• Mengontrol kadar kolesterol: Peningkatan kolesterol dalam darah tidak baik untuk pembuluh darah.
• Jika Anda mengonsumsi kortikosteroid untuk kondisi medis kronis, bicarakan dengan dokter Anda tentang pengurangan dosis. Jangan pernah berhenti minum obat atau mengubah dosis tanpa terlebih dahulu bertanya kepada dokter Anda.

Apakah nekrosis avascular dapat disembuhkan sepenuhnya?

Sayangnya, tidak ada obat untuk Nekrosis Avascular. Pengobatan hanya dapat mengendalikan perkembangan penyakit dan mengurangi rasa sakit. Banyak orang akhirnya membutuhkan operasi, terutama operasi penggantian sendi. Penderita Nekrosis Avascular juga dapat mengembangkan osteoartritis parah seiring waktu.

Kapan saya harus menemui dokter?

Nekrosis avaskular adalah penyakit yang memburuk secara bertahap seiring waktu. Jika Anda telah didiagnosis dengan kondisi ini, Anda harus memperhatikan gejala Anda dengan saksama, terutama nyeri dan kesulitan bergerak. Segera temui dokter jika Anda mengalami salah satu dari hal berikut:

• Nyeri yang tidak kunjung hilang meskipun sudah beristirahat atau minum obat pereda nyeri.
• Rasa sakitnya sangat parah sehingga sulit untuk berjalan atau bergerak.
• Jika Anda pincang tanpa alasan .

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter?

Ada baiknya mengajukan pertanyaan-pertanyaan ini saat Anda pergi ke dokter:

• Mengapa saya terkena Nekrosis Avascular?
• Metode pengobatan apa yang terbaik untuk saya?
• Apa saja komplikasi dari perawatan ini?
• Perawatan lanjutan seperti apa yang saya butuhkan setelah pengobatan?

Nekrosis Avascular adalah kondisi yang sangat menyakitkan dan mengancam jiwa. Jika Anda memiliki kondisi medis yang meningkatkan risiko terkena kondisi ini, atau jika Anda sedang mengonsumsi obat-obatan yang meningkatkan risiko tersebut, bicarakan dengan dokter Anda. Dokter Anda dapat menjelaskan gejala Nekrosis Avascular kepada Anda. Diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu memperlambat perkembangan kondisi ini.

Hal-hal terpenting yang perlu diingat (Pesan Utama)

Oke, jadi mari kita rangkum beberapa hal yang perlu Anda ingat dari apa yang telah kita bahas:

• Nekrosis avascular terjadi ketika suplai darah ke tulang terhenti, menyebabkan tulang mati.
• Kondisi ini paling sering memengaruhi pinggul , tetapi juga dapat memengaruhi area seperti lutut dan bahu.
• Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai hal seperti patah tulang, penyakit tertentu (misalnya diabetes, lupus), obat-obatan tertentu (misalnya kortikosteroid), konsumsi alkohol berlebihan, dan merokok .
• Jika Anda mengalami gejala seperti nyeri yang sering terjadi, kekakuan sendi, atau pincang, periksakan diri ke dokter.
• Pemindaian MRI adalah cara terbaik untuk mengetahuinya.
• Pengobatan meliputi istirahat, pengobatan, fisioterapi , dan dalam kasus yang parah, pembedahan (Dekompresi Inti, Penggantian Sendi) mungkin diperlukan.
• Meskipun penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, penyakit ini dapat dikendalikan jika dikenali sejak dini dan pengobatan dimulai.

Jika Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut mengenai hal ini, jangan ragu untuk berbicara dengan dokter Anda. Tetap sehat!