Apakah Asam Lambung Satu-satunya Penyebab Mulas Anda? Mari Kita Bahas Refluks Empedu

Apakah Anda juga sering mengalami nyeri ulu hati? Rasanya seperti terbakar, seperti ada sesuatu yang naik ke tenggorokan. Kita sering mengira ini adalah gastritis atau refluks asam. Itu benar, dan sebagian besar waktu memang itu penyebabnya. Tetapi terkadang penyebab sensasi terbakar yang mengganggu ini bisa jadi sesuatu yang lain. Itu adalah refluks empedu, atau dalam istilah medis disebut refluks empedu. Mari kita bahas ini secara sederhana hari ini, dengan cara yang dapat Anda pahami.

Sederhananya, apa itu refluks empedu?

Bayangkan sistem pencernaan kita sebagai jalan satu arah. Makanan masuk melalui mulut, melewati kerongkongan, masuk ke lambung, dan kemudian ke usus kecil. Untuk menjaga kelancaran perjalanan ini, terdapat katup (sfingter) yang membuka dan menutup di berbagai titik. Katup ini memungkinkan makanan dan cairan pencernaan bergerak maju dan mencegahnya mengalir mundur.

Sekarang mari kita lihat apa itu 'empedu'. Empedu adalah cairan berwarna hijau kekuningan yang diproduksi di hati kita dan disimpan di kantung empedu. Ketika kita makan makanan berlemak, empedu ini masuk ke usus kecil dan membantu mencerna lemak tersebut.

Makanan dari lambung masuk ke usus halus melalui katup yang disebut katup pilorik. Biasanya, katup ini menutup dengan benar. Tetapi jika katup ini melemah atau tidak menutup dengan benar, empedu di usus halus mengalir kembali ke lambung, tempat seharusnya tidak berada. Inilah yang kita sebut refluks empedu. Terkadang, empedu ini dapat naik dari lambung hingga ke kerongkongan.

Apa perbedaan antara refluks empedu dan refluks asam?

Banyak orang salah mengira keduanya karena gejalanya sangat mirip. Namun, ada perbedaan mendasar antara keduanya. Mari kita pahami hal ini dengan jelas.

• Refluks Asam/GERD: Ini terjadi ketika asam lambung yang kuat naik ke kerongkongan. Hal ini disebabkan oleh melemahnya katup antara lambung dan kerongkongan (sfingter esofagus bagian bawah). Hal ini memungkinkan asam lambung untuk naik ke atas.
• Refluks Empedu: Ini terjadi ketika empedu dari usus kecil mengalir kembali ke lambung. Empedu kemudian dapat bercampur dengan asam lambung dan naik ke kerongkongan.

Tabel ini akan memperjelas perbedaannya bagi Anda.

Bagaimana refluks empedu memengaruhi tubuh?

Empedu bukanlah asam. Tetapi empedu adalah zat kimia kuat yang dirancang untuk mencerna lemak. Jadi, ketika empedu ini mengenai lapisan sensitif lambung dan kerongkongan, di tempat yang bukan seharusnya, empedu akan merusak dinding-dinding tersebut.

Kerusakan ini menyebabkan peradangan.

• Jika terjadi di lambung: Gastritis
• Jika terjadi di kerongkongan: Esofagitis

Karena itu, Anda mungkin mengalami sakit perut, nyeri dada, sakit tenggorokan, serta mual yang sering terjadi, gangguan pencernaan, dan terkadang muntah cairan empedu.

Apa saja komplikasi yang akan terjadi jika situasi ini berlanjut?

Refluks empedu bukanlah sesuatu yang bisa dianggap remeh. Jika kondisi ini berlanjut dalam waktu lama, dapat menyebabkan komplikasi serius.

• Tukak Lambung: Paparan empedu secara terus-menerus dapat merusak dinding lambung.
• Peningkatan risiko kanker lambung: Gastritis kronis diketahui meningkatkan risiko kanker lambung.
• Esofagus Barrett: Akibat paparan empedu dan asam yang berkepanjangan, sel-sel di bagian bawah esofagus mulai berubah. Ini bisa menjadi cikal bakal kanker esofagus.

Penderita refluks asam juga memiliki risiko ini. Namun, penelitian menunjukkan bahwa jika Anda menderita refluks asam bersamaan dengan refluks empedu, risiko kanker ini meningkat beberapa kali lipat . Jadi, sangat penting untuk menyadari hal ini.

Apa saja penyebab utama refluks empedu?

Refluks empedu jarang terjadi pada orang yang umumnya sehat. Ada beberapa penyebab spesifik yang dapat berkontribusi terhadap hal ini.

• Pembedahan: Pembedahan, terutama pembedahan lambung dan kolesistektomi, merupakan penyebab utama. Ketika kantung empedu diangkat, empedu tidak lagi disimpan dan mengalir ke usus kecil. Hal ini meningkatkan risiko penumpukan empedu dan refluks ke lambung.
• Obstruksi katup pilorik: Katup ini mungkin tidak berfungsi dengan baik karena adanya tukak atau jaringan parut di usus kecil (tukak duodenum).
• Gangguan Motilitas: Beberapa orang memiliki sistem pencernaan yang sangat lambat . Hal ini dapat menyebabkan makanan dan empedu tetap berada di satu tempat terlalu lama, sehingga menyebabkan tekanan menumpuk dan menumpuk kembali.

Bagaimana seorang dokter dapat mendiagnosis penyakit ini secara akurat?

Dokter Anda mungkin mencurigai hal ini ketika Anda memberi tahu mereka tentang gejala Anda. Tetapi mereka perlu melakukan beberapa tes untuk memastikan apakah itu refluks asam, refluks empedu, atau keduanya.

• Endoskopi Saluran Pencernaan Atas: Ini adalah pemeriksaan terpenting. Sebuah tabung tipis dan fleksibel dengan kamera dimasukkan melalui mulut untuk memeriksa kerongkongan, lambung, dan bagian awal usus kecil. Hal ini memungkinkan dokter untuk melihat dinding bagian dalam untuk mengetahui adanya kerusakan, peradangan, dan empedu. Jika perlu, sepotong kecil jaringan (biopsi) dapat diambil untuk diuji. Anda akan diberi obat penenang sebelum prosedur ini, sehingga Anda tidak akan merasakan ketidaknyamanan.
• Tes Impedansi Esofagus: Tes ini dapat mengetahui secara pasti apakah cairan asam atau non-asam, seperti empedu, naik ke esofagus. Tes ini melibatkan pemasangan tabung tipis melalui hidung ke dalam esofagus selama 24 jam.
• Pemindaian HIDA: Ini adalah tes sinar-X khusus yang dapat melihat bagaimana empedu bergerak dari hati ke usus kecil, dan apakah ada keterlambatan atau refluks dalam perjalanan tersebut.

Apa saja pengobatan untuk ini?

Mengatasi refluks empedu sedikit lebih rumit daripada refluks asam. Dokter Anda akan menentukan pengobatan yang paling tepat berdasarkan kondisi Anda.

Obat-obatan

• Asam ursodeoksikolat: Obat ini mengubah komposisi kimia empedu, mengurangi kerusakan yang ditimbulkannya pada tubuh.
• Pengikat asam empedu: Zat ini mengikat empedu yang masuk ke lambung, mengurangi efek berbahayanya.
• Sukralfat: Obat ini bertindak seperti lapisan pelindung pada dinding lambung dan kerongkongan, melindunginya dari kerusakan yang disebabkan oleh empedu.
• Agen prokinetik: Obat ini mempercepat fungsi sistem pencernaan dan menyebabkan lambung mengosongkan isinya lebih cepat.

Operasi

Pembedahan mungkin direkomendasikan untuk penderita refluks empedu parah yang tidak dapat dikendalikan dengan obat-obatan. Ada dua jenis pembedahan utama. Yang pertama adalah pembedahan pengalihan yang mencegah empedu masuk ke lambung. Yang kedua adalah pembedahan anti-refluks yang memperkuat sfingter esofagus bagian bawah, yang juga digunakan untuk mengatasi refluks asam.

Apakah ada hal-hal yang bisa Anda lakukan di rumah?

Ini adalah pertanyaan yang sangat penting. Namun kenyataannya, tidak seperti refluks asam lambung, refluks empedu sulit dikendalikan sepenuhnya dengan antasida biasa atau perubahan pola makan yang drastis.

Namun, ada beberapa hal yang dapat Anda coba untuk meredakan gejala:

• Jaga agar kepala Anda tetap terangkat saat tidur: Letakkan dua potong kayu di bagian kepala tempat tidur, dengan tinggi sekitar 6 inci, di dekat kaki tempat tidur. Jangan hanya menumpuk bantal, seluruh bagian atas tubuh Anda harus terangkat.
• Menurunkan berat badan: Seiring bertambahnya berat badan, tekanan di perut dapat meningkat dan kondisi refluks dapat memburuk.
• Makanlah porsi kecil secara sering: Alih-alih makan besar sekaligus, makanlah porsi kecil beberapa kali sehari.
• Makan malam lebih awal: Makan malam setidaknya 2-3 jam sebelum tidur.
• Hindari merokok: Merokok memperburuk refluks.
• Hindari mengenakan pakaian ketat: Pakaian ketat dapat memberi tekanan pada perut.