Menghilangkan 'ras' dari diagnosis penyakit ginjal: Mengapa ini sangat penting? (eGFR)

Bayangkan, dokter Anda mencurigai Anda memiliki masalah dengan ginjal Anda. Jadi, ia meminta Anda untuk melakukan tes darah untuk memeriksa fungsi ginjal Anda. Anda pasti akan terkejut jika ia memberi tahu Anda bahwa angka pada laporan tersebut bervariasi tergantung pada etnis Anda, bukan? "Bagaimana fungsi ginjal saya bervariasi tergantung pada etnis saya?" Anda mungkin bertanya-tanya. Ini sebenarnya masalah besar yang telah berlangsung di dunia kedokteran sejak lama, dan sekarang sedang diperbaiki. Hari ini kita akan membahasnya.

Persamaan apakah ini yang mengukur fungsi ginjal?

Ginjal kita ibarat dua filter terkuat di dalam tubuh. Fungsi utama ginjal adalah menyaring produk limbah yang tidak perlu dari darah dan menjaga tubuh tetap bersih. Oleh karena itu, salah satu pengukuran utama yang digunakan dokter untuk memeriksa kesehatan ginjal adalah eGFR . Itu adalah singkatan dari Estimated Glomerular Filtration Rate (Tingkat Filtrasi Glomerular yang Diperkirakan ).

Sederhananya, ini mengukur seberapa cepat dan efisien ginjal Anda membersihkan darah. Karena sulit untuk mengukurnya secara langsung, kami memperkirakannya menggunakan persamaan matematika yang menggunakan hal-hal seperti kadar produk limbah yang disebut kreatinin dalam darah Anda, usia Anda, dan jenis kelamin Anda.

Dari mana masalah ini bermula? Bagaimana 'ras' menjadi faktor penyebabnya?

Untuk sementara waktu, ada variabel yang mengejutkan dalam persamaan eGFR ini: 'ras' . Tetapi ini tidak berlaku untuk semua ras. Ini hanya berlaku jika seseorang mengidentifikasi diri sebagai "orang kulit hitam."

Artinya, orang kulit putih dan orang kulit hitam dengan usia, jenis kelamin, dan kadar kreatinin yang sama menerima dua nilai eGFR. Jika orang kulit hitam tersebut adalah orang kulit putih, persamaan tersebut secara artifisial meningkatkan nilai tersebut.

Apa yang terjadi? eGFR menunjukkan bahwa fungsi ginjal seseorang berkulit hitam lebih baik daripada yang sebenarnya. Akibatnya, mereka tertunda dalam mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan, seperti memulai dialisis atau dimasukkan ke dalam daftar tunggu transplantasi ginjal. Ini adalah ketidakadilan besar yang tidak disengaja.

Mengapa kata 'bangsa' disertakan sejak awal?

Hal ini disebabkan oleh penelitian yang dilakukan pada tahun 1990-an. Sebuah studi yang dilakukan pada waktu itu (Studi Modifikasi Diet pada Penyakit Ginjal – MDRD) menemukan bahwa orang kulit hitam memiliki kadar kreatinin darah yang lebih tinggi daripada orang kulit putih. Mereka menghubungkan hal ini dengan kepercayaan lama yang sekarang telah dibantah secara ilmiah, yaitu bahwa "orang kulit hitam umumnya memiliki massa otot yang lebih banyak daripada orang kulit putih."

Pada waktu itu, melibatkan orang kulit hitam dalam penelitian dianggap sebagai hal yang besar, tetapi hari ini kita memahami bahwa 'ras' bukanlah hal biologis, melainkan konstruksi sosial.

Perjalanan untuk memperbaiki kesalahan ini

Untungnya, dalam beberapa tahun terakhir, mahasiswa kedokteran, dokter, ahli nefrologi , dan aktivis hak pasien mulai mempertanyakan masalah ini. “Jika tidak ada dasar biologis untuk ini, mengapa kita memperlakukan orang kulit hitam dan non-kulit hitam secara berbeda?” tanya mereka.

Akibatnya , National Kidney Foundation dan American Society of Nephrology bergabung untuk membentuk gugus tugas yang terdiri dari pasien, ilmuwan, dan dokter. Berkat kerja keras mereka, pada tahun 2021, dua persamaan eGFR baru diperkenalkan kepada dunia yang sepenuhnya menghilangkan faktor 'ras' .

1. Persamaan pertama: Sama seperti yang lama, hanya menggunakan kadar kreatinin (tetapi tanpa 'ras').

2. Persamaan kedua: Selain kadar kreatinin, penanda kimia lain yang disebut sistatin C juga digunakan. Meskipun ini lebih akurat, persamaan pertama juga direkomendasikan karena tes sistatin C tidak tersedia di semua laboratorium di dunia dan harganya mahal.

Perubahan ini terjadi sangat cepat di bidang kedokteran di seluruh dunia. Sungguh menggembirakan bahwa perubahan yang berlangsung selama satu dekade terjadi hanya dalam beberapa bulan.

Mengapa perbedaan ini penting bagi kita?

Anda mungkin berpikir, ini masalah Amerika, apa urusannya dengan kita? Tetapi kedokteran adalah hal yang bersifat global. Terobosan atau perbaikan ilmiah yang terjadi di satu bagian dunia akan memengaruhi seluruh dunia.

• Perlakuan yang Lebih Adil: Ini menjamin hak pasien, di mana pun di dunia dan dari kewarganegaraan apa pun, untuk menerima diagnosis yang lebih adil dan akurat.
• Memperbaiki kesalahan dalam bidang kedokteran: Ini adalah contoh utama bagaimana kedokteran merupakan bidang yang terus-menerus memperbarui diri dan memperbaiki kesalahannya sendiri.
• Mendengarkan suara pasien: Suara pasien juga merupakan faktor penting dalam perubahan ini. Hal ini menunjukkan betapa pentingnya mendengarkan pendapat pasien, daripada hanya mengandalkan komunitas medis untuk mengambil keputusan.

Tentu saja, mengubah persamaan ini tidak akan menghilangkan semua ketidaksetaraan kesehatan dalam semalam. Ada banyak faktor sosial dan ekonomi yang berkontribusi terhadapnya. Tetapi ini adalah langkah yang sangat kuat dan penting ke arah itu.

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal menderita penyakit ginjal, bicaralah secara terbuka dengan dokter Anda tentang tes medis dan pengobatan Anda. Tanyakan kepada mereka tentang eGFR Anda, apa artinya, dan pilihan pengobatan terbaik untuk Anda.

Penyakit ginjal, eGFR, kreatinin, tes ginjal, kesenjangan kesehatan, pengobatan, penyakit ginjal