Apa itu Penyakit Leptomeningeal? Mari kita bahas!

Sulit untuk mengungkapkan dengan kata-kata rasa takut dan kecemasan yang Anda rasakan ketika mengetahui Anda mengidap kanker. Saat melawan kanker, kita semua pernah mendengar bahwa kanker dapat menyebar ke bagian tubuh lain. Hari ini, kita akan membahas salah satu cara kanker dapat memengaruhi otak kita, selaput yang mengelilingi tulang belakang kita, dan cairan serebrospinal kita. Dokter menyebutnya Penyakit Leptomeningeal , kadang-kadang disebut LMD atau LM .

Singkatnya, apa itu Penyakit Leptomeningeal?

Baiklah, mari kita uraikan sedikit. Ada tiga selaput tipis yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang kita. Kita menyebutnya meninges. Dua selaput tipis yang berada di dalam meninges ini disebut leptomeninges . Seperti sampul buku, selaput-selaput ini melindungi dua bagian terpenting dari sistem saraf kita.

Selanjutnya, ada cairan khusus yang mengalir di dalam otak kita dan di sekitar sumsum tulang belakang. Cairan ini disebut cairan serebrospinal (CSF) . Cairan ini memberi nutrisi pada otak dan sumsum tulang belakang, melindunginya, dan membuang produk limbah.

Nah, penyakit leptomeningeal (LMD) adalah kondisi ketika kanker yang berada di bagian tubuh lain, seperti kanker payudara atau kanker paru-paru, menyebar dan memasuki membran leptomeningeal yang telah kita bahas dan cairan serebrospinal (CSF). Artinya, sel-sel kanker mulai mengapung di dalam cairan ini, seperti sampah yang mengapung di air. Ini dianggap sebagai bentuk kanker yang parah.

Seberapa umumkah penyakit leptomeningeal (LMD)?

Penyakit leptomeningeal (LMD) sebenarnya tidak terlalu umum. Namun, dengan kemajuan dalam pengobatan medis yang memungkinkan orang untuk hidup lebih lama dengan kanker, penyakit ini menjadi lebih umum. Rata-rata, LMD terjadi pada sekitar 5% pasien kanker.

Kondisi LMD ini paling sering terlihat pada orang dengan jenis kanker berikut:

• Kanker payudara: Kanker payudara adalah jenis kanker payudara yang paling umum dikaitkan dengan LMD. Penyakit ini menyerang 3% hingga 5% wanita penderita kanker payudara. Studi menunjukkan bahwa wanita dengan jenis yang disebut "kanker payudara triple negatif" dan subtipe "kanker payudara lobular" memiliki risiko lebih tinggi terkena LMD.
• Kanker paru-paru: Baik kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) maupun kanker paru-paru sel kecil (SCLC) dapat menyebar ke leptomeninges dan cairan serebrospinal. Dokter memperkirakan bahwa antara 4% dan 7% penderita NSCLC mengembangkan LMD. Angka ini meningkat menjadi sekitar 11% pada penderita SCLC.
• Melanoma: Ini adalah jenis kanker kulit yang serius. Sekitar 5% orang yang menderita melanomaLMD dapat berkembang.
• Leukemia limfositik akut (ALL): Ini adalah kanker darah. Antara 1% dan 10% penderita ALL dapat mengembangkan LMD.
• Limfoma non-Hodgkin (NHL): Ini juga merupakan kanker sistem limfatik. Antara 5% dan 10% orang dengan NHL dapat mengembangkan NHL.

Apa perbedaan antara metastasis otak dan penyakit leptomeningeal (LMD)?

Kedua hal ini terjadi ketika kanker menyebar, tetapi ada sedikit perbedaan.

Metastasis otak terjadi ketika sel kanker menyebar langsung ke jaringan otak dan membentuk tumor di sana.

Namun, penyakit leptomeningeal (LMD) terjadi ketika sel kanker menyebar ke cairan serebrospinal (CSF) dan membran leptomeningeal yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang . Di sini, sel kanker dapat mengambang di dalam cairan atau menyebar di permukaan membran.

Terkadang kedua kondisi ini dapat terjadi bersamaan, atau dapat terjadi secara terpisah.

Apa saja gejala penyakit ini?

Penyakit leptomeningeal (LMD) dapat memiliki banyak gejala, karena memengaruhi otak dan sumsum tulang belakang, yang merupakan keseluruhan sistem saraf kita. Namun, berikut adalah beberapa gejala yang paling umum:

• Sakit kepala: Ini adalah gejala utama yang dialami kebanyakan orang. Ini bukan sakit kepala biasa, bisa agak parah, dan terkadang lebih buruk di pagi hari.
• Mual dan muntah: Mual dan muntah dapat terjadi, terutama di pagi hari.
• Perubahan cara berjalan: Anda mungkin merasa kehilangan kendali dan tersandung saat berjalan.
• Gangguan pendengaran: Gangguan pendengaran dapat terjadi secara tiba-tiba, dan Anda mungkin mulai mendengar suara yang berbeda di telinga Anda.
• Masalah penglihatan: Penglihatan ganda dan penglihatan kabur dapat terjadi.
• Kejang : Hilangnya kesadaran secara tiba-tiba dan kejang dapat terjadi.
• Kebingungan dan perubahan kesadaran, suasana hati, atau perilaku: Kesulitan berkonsentrasi, kehilangan ingatan, mudah tersinggung, dan gelisah dapat terjadi.
• Nyeri punggung dan kaki: Nyeri dapat terjadi di punggung dan sepanjang kaki.
• Mati rasa atau kelemahan pada kaki atau bokong: Kaki Anda mungkin terasa mati rasa dan lemas.
• Masalah buang air kecil atau buang air besar: Mungkin sulit untuk mengontrol urin dan feses.
• Masalah neurologis baru lainnya: Selain itu, gejala neurologis baru mungkin muncul, seperti kesulitan berbicara dan mati rasa di sebagian wajah.

Yang terpenting adalah, jika Anda mengidap kanker, segera beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami gejala baru seperti ini.

Mengapa penyakit leptomeningeal (LMD) terjadi?

Sederhananya, LMD terjadi ketika sel kanker terlepas dari lokasi asalnya di dalam tubuh (misalnya, payudara, paru-paru), bergerak melalui aliran darah atau sistem limfatik, dan memasuki cairan serebrospinal (CSF) dan leptomeninges yang telah kita bahas sebelumnya. Ini menunjukkan seberapa jauh kanker telah menyebar.

Normalnya, cairan serebrospinal (CSF) diproduksi di otak kita, kemudian mengalir di sekitar otak dan sumsum tulang belakang, dan diserap kembali ke dalam aliran darah. Ini terjadi dalam sebuah siklus. Namun, ketika sel kanker memasuki CSF ini, mereka dapat mengganggu aliran normal cairan ini. Kemudian CSF dapat menumpuk, meningkatkan tekanan di dalam otak. Itulah sebabnya banyak gejala muncul. Selain itu, ketika sel kanker menyebar ke membran leptomeningeal, mereka dapat merusak membran tersebut dan saraf yang terhubung dengannya.

Bagaimana dokter mengenali hal ini?

Jika Anda menduga mengidap LMD, dokter akan melakukan dua tes utama:

1. Pemindaian MRI (Magnetic Resonance Imaging - MRI): Pemindaian MRI otak dan/atau sumsum tulang belakang Anda dilakukan untuk memeriksa penyebaran sel kanker ke leptomeninges dan adanya obstruksi aliran cairan serebrospinal (CSF).

2. Pungsi Lumbal / Pengambilan Cairan Spinal: Dalam tes ini , jarum tipis dimasukkan ke punggung bagian bawah Anda, dengan hati-hati agar tidak merusak sumsum tulang belakang, untuk mengambil sampel kecil cairan serebrospinal (CSF). Sampel tersebut kemudian diuji di laboratorium untuk melihat apakah ada sel kanker.

Terkadang, jika penyebaran sel kanker sangat halus (mikroskopis), mungkin tidak terdeteksi pada pemindaian MRI. Dalam kasus seperti itu, mendiagnosis penyakit bisa sedikit menantang. Itulah mengapa penting untuk memberi tahu dokter Anda secara tepat tentang gejala Anda.

Apakah ada obat yang benar-benar ampuh untuk ini?

Sayangnya, saat ini belum ada obat untuk penyakit leptomeningeal (LMD). Karena ini adalah bentuk kanker yang serius dan menyebar luas, tujuan utama pengobatan adalah untuk mengendalikan penyebaran kanker, mengurangi gejala, dan membantu Anda hidup senyaman mungkin, serta mempertahankan kualitas hidup.

Pilihan pengobatan bergantung pada faktor-faktor seperti jenis kanker yang Anda derita awalnya, seberapa jauh kanker telah menyebar, dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Beberapa pengobatan yang paling umum digunakan meliputi:

• Terapi radiasi: Terapi radiasi diberikan pada bagian otak atau sumsum tulang belakang yang terkena. Ini dapat mengurangi beberapa gejala (misalnya, nyeri, kelemahan saraf) dan meningkatkan beberapa fungsi saraf.
• Kemoterapi:Obat-obatan diberikan untuk membunuh sel kanker. Obat-obatan ini dapat diminum dalam bentuk pil, diberikan melalui suntikan ke dalam pembuluh darah, atau terkadang disuntikkan langsung ke dalam cairan serebrospinal (CSF). Ini disebut "kemoterapi intratekal." Prosedur ini dilakukan melalui tabung kecil yang ditempatkan di dalam otak yang disebut "alat akses ventrikel."

Adakah cara untuk mengurangi terjadinya hal ini?

Faktanya, saat ini belum ada cara khusus untuk mencegah perkembangan LMD, karena penyakit ini terjadi akibat penyebaran kanker yang sudah ada di dalam tubuh.

Berapa lama Anda bisa hidup dengan penyakit ini?

Saya tahu ini pertanyaan yang sulit diajukan. LMD adalah stadium lanjut kanker. Ini berarti bahwa ketika kondisi ini terjadi, pasien berada pada stadium kanker yang paling serius.

Rata-rata, pasien yang menerima pengobatan dapat berharap untuk hidup selama tiga hingga enam bulan setelah diagnosis . Bagi mereka yang tidak menerima pengobatan, periode ini bisa sekitar satu bulan.

Namun, hal ini dapat berbeda-beda pada setiap orang. Hal ini bergantung pada banyak faktor, seperti jenis kanker yang Anda derita dan bagaimana tubuh Anda merespons pengobatan. Dokter Anda adalah orang terbaik untuk memberikan informasi mengenai hal ini.

Bagaimana cara saya merawat diri sendiri? Haruskah saya mempertimbangkan perawatan hospis?

Jika Anda mengidap LMD, penting untuk memahami kondisi Anda dengan jelas. LMD adalah komplikasi kanker yang mematikan dan tidak dapat disembuhkan. Tanyakan kepada dokter Anda apa yang dapat diharapkan berdasarkan kondisi Anda. Dengan begitu, Anda dapat mengelola gejala, tetap merasa senyaman mungkin, dan memprioritaskan hal-hal yang penting bagi Anda.

Ini bukanlah hal yang mudah untuk dibicarakan, baik dengan Anda maupun dokter Anda. Tetapi ini sangat penting. Dokter Anda dapat membantu Anda memahami apa yang terjadi pada tubuh Anda dan apa yang mungkin terjadi di masa depan. Ia juga dapat membantu Anda memikirkan pilihan Anda dan, jika perlu, merujuk Anda ke layanan dukungan.

Perawatan hospis adalah layanan yang membantu orang-orang dengan penyakit terminal yang membatasi hidup untuk menjalani hari-hari terakhir mereka dengan nyaman, bermartabat, terkendali, dan dengan kualitas hidup yang tinggi. Saat melawan penyakit serius, sebagian besar waktu dan energi kita terfokus pada pengobatan. Ketika memikirkan perawatan hospis, fokusnya adalah pada bagaimana menghabiskan waktu yang tersisa, bukan pada penyakit itu sendiri. Dengan berbicara kepada dokter Anda tentang bagaimana LMD akan memengaruhi hidup Anda, perawatan apa yang tersedia untuk jenis kanker Anda, dan apa yang diharapkan dari perawatan tersebut, Anda dapat membuat keputusan yang terbaik untuk Anda.

Jika Anda mengidap LMD, kemungkinan besar Anda hidup dengan kanker serius yang telah menyebar ke seluruh tubuh meskipun telah menjalani pengobatan. Ketika Anda mengetahui bahwa Anda memiliki komplikasi serius yang tidak dapat disembuhkan, Anda mungkin merasa terkejut, marah, dan takut. Anda mungkin bertanya-tanya, "Mengapa ini terjadi pada saya?" Anda tidak sendirian dalam situasi ini. Mintalah bantuan dokter Anda. Mereka memahami apa yang Anda alami, dan mereka akan membantu Anda dengan cara apa pun yang mereka bisa.

Hal-hal terpenting yang perlu diingat (Pesan Utama)

• Penyakit leptomeningeal (LMD) adalah penyebaran kanker ke selaput yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang serta ke dalam cairan serebrospinal.
• Ini adalah kondisi serius yang tidak dapat disembuhkan.
• Gejala neurologis seperti sakit kepala, mual, kesulitan berjalan, masalah penglihatan/pendengaran, dan kebingungan dapat terjadi.
• Penyakit ini didiagnosis melalui pemindaian MRI dan pungsi lumbal.
• Tujuan pengobatan adalah untuk mengendalikan gejala dan menjaga kualitas hidup.
• Jangan takut untuk berbicara terbuka dengan dokter Anda tentang kondisi Anda, masa depan Anda, dan pilihan seperti perawatan paliatif. Dapatkan dukungan yang Anda dan keluarga Anda butuhkan untuk melewati masa sulit ini.

Penyakit Leptomeningeal, Kanker, Otak, Sumsum Tulang Belakang, Cairan Serebrospinal, Gejala, Penyebaran Kanker