Apakah ada orang terdekat Anda yang mengalami kehilangan ingatan? Mungkinkah itu Demensia Lewy Body (LBD)?

Pernahkah Anda memperhatikan bahwa orang lanjut usia di rumah Anda, mungkin ibu, ayah, nenek, atau bibi Anda, perlahan-lahan berubah? Apakah daya ingat mereka tampak menurun, perilaku mereka berubah, atau mereka tampak kesulitan berjalan? Meskipun hal-hal ini dianggap normal seiring bertambahnya usia, terkadang hal itu bisa lebih dari sekadar itu. Hari ini kita akan membahas salah satu kondisi tersebut, yaitu Demensia Lewy Body (LBD) .

Apa itu Demensia Lewy Body (LBD)?

Sederhananya, Demensia Lewy Body (LBD) adalah salah satu jenis demensia. Demensia adalah kondisi di mana hal-hal seperti ingatan, kemampuan berpikir, dan penalaran secara bertahap menurun. Yang istimewa dari LBD ini adalah pembentukan gumpalan protein yang disebut badan Lewy di otak. Badan Lewy ini sebenarnya adalah jenis protein abnormal yang menumpuk di dalam sel saraf (neuron) di otak kita. Hal ini merusak sel saraf di beberapa bagian penting otak. Secara khusus, kerusakan ini paling sering terjadi di bagian otak yang mengontrol kemampuan mental, perilaku, gerakan, dan tidur kita.

Sama seperti ketika kotoran tersangkut di pipa air di rumah kita, aliran air melambat, badan Lewy ini mencegah sel-sel saraf di otak berfungsi dengan baik.

Ini adalah penyakit progresif . Artinya, gejalanya dimulai secara bertahap dan meningkat seiring waktu. Anda mungkin tidak langsung menyadari perbedaan yang besar, tetapi baru setelah beberapa waktu Anda menyadari adanya masalah.

LBD merupakan salah satu penyebab utama demensia pada orang berusia di atas 65 tahun. Terkadang gejalanya sangat mirip dengan penyakit neurologis lainnya, seperti penyakit Alzheimer atau penyakit Parkinson , sehingga pada awalnya sulit dibedakan.

Saat ini belum ada obat untuk LBD. Namun, pengobatan yang tepat dan layanan pendukung (terapi fisik, terapi wicara) dapat membantu mengendalikan gejala dan memberikan keringanan kepada pasien.

Apa hubungan antara LBD, penyakit Alzheimer, dan penyakit Parkinson?

Demensia dengan badan Lewy dan demensia penyakit Parkinson (PDD) adalah dua kondisi terkait yang termasuk dalam kategori yang lebih besar yaitu LBD. Terkadang, dokter mungkin awalnya salah mendiagnosis seseorang dengan LBD sebagai penderita penyakit Parkinson atau penyakit Alzheimer berdasarkan gejalanya.

• Demensia penyakit Parkinson (PDD):Beberapa orang awalnya mengalami gangguan gerakan yang terkait dengan penyakit Parkinson (misalnya, tremor, kesulitan berjalan). Jadi, mereka awalnya didiagnosis menderita penyakit Parkinson. Namun, jika seiring berjalannya waktu muncul gejala kehilangan ingatan dan penurunan kognitif (gejala demensia), maka diagnosis diubah menjadi PDD (Penyakit Demensia).
• Penyakit Alzheimer (AD): Beberapa orang pertama kali mengalami masalah memori atau kognitif. Mereka mungkin didiagnosis menderita penyakit Alzheimer. Namun, jika mereka juga memiliki gejala yang spesifik untuk LBD, seperti peningkatan atau penurunan rentang perhatian, perubahan kognisi, kesulitan bergerak, dan halusinasi visual, maka mereka mungkin didiagnosis menderita LBD.

Siapa yang paling terdampak oleh situasi ini?

Demensia Lewy Body (LBD) biasanya menyerang orang yang berusia di atas 50 tahun. Risiko terkena penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia. Telah ditemukan juga bahwa pria lebih mungkin terkena LBD daripada wanita.

Selain itu, jika ada anggota keluarga yang pernah menderita LBD atau penyakit Parkinson, Anda mungkin memiliki sedikit peningkatan risiko terkena penyakit ini.

Seberapa umumkah Demensia Lewy Body (LBD)?

LBD adalah salah satu jenis demensia yang paling umum , dan para peneliti memperkirakan bahwa 1,4 juta orang di Amerika Serikat saja menderita penyakit ini. Penting untuk menyadari kondisi ini di Sri Lanka juga.

Apa saja gejala demensia Lewy body (LBD)?

Gejala LBD terkadang sulit dibedakan karena dapat mirip dengan gejala penyakit neurologis lainnya, seperti penyakit Alzheimer dan penyakit Parkinson. Gejalanya dapat bervariasi dari orang ke orang dan dari waktu ke waktu .

Gejala utama LBD dapat dibagi menjadi beberapa kategori:

• Masalah dengan pergerakan
• Gejala kognitif
• Masalah tidur
• Disautonomia
• Perubahan suasana hati dan perilaku

Sekarang mari kita lihat setiap kategori ini secara lebih rinci.

Masalah dengan pergerakan

Salah satu ciri utama LBD adalah adanya parkinsonisme . Parkinsonisme adalah kumpulan masalah gerakan. Ini termasuk:

• Gerakan lambat (bradikinesia): Seolah-olah tubuh tidak bernyawa, melakukan segala sesuatu dengan sangat lambat.
• Kekakuan atau kekakuan: Kesulitan menekuk atau meluruskan anggota tubuh, seperti sepotong kayu.
• Tremor: Gemetaran, terutama pada tangan, kaki, atau kepala.

Beberapa penderita LBD mungkin tidak mengalami masalah gerakan yang signifikan selama bertahun-tahun. Yang lain mungkin mengembangkan gejala-gejala ini di awal penyakit. Masalah gerakan ini sangat samar pada awalnya sehingga mudah terlewatkan.

Masalah gerakan lainnya:

• Masalah keseimbangan
• Jalan menyeret
• Kesulitan menelan (disfagia)
• Ekspresi wajah berkurang: Seolah-olah wajah itu tak bernyawa.
• Sering terjatuh
• Kehilangan koordinasi
• Menulis huruf yang lebih kecil dari biasanya.

Bayangkan, nenek Anda tidak lagi tersenyum seperti dulu, ekspresi wajahnya tidak berubah saat berbicara. Atau, ia sering terjatuh. Ini bisa jadi tanda-tanda LBD (Lewy Body Dementia).

Gejala kognitif

Salah satu ciri khas LBD adalah variabilitas fungsi mental . Artinya, seseorang dengan LBD terkadang waspada dan berbicara dengan jelas, tetapi di waktu lain mereka mungkin sangat bingung dan tidak mampu menjawab pertanyaan. Hal ini dapat bervariasi dari hari ke hari, dan bahkan dalam hari yang sama .

Isu-isu lain yang berkaitan dengan mindfulness:

• Kemampuan perencanaan yang menurun
• Penurunan kemampuan pemecahan masalah
• Penurunan kemampuan pengambilan keputusan
• Kehilangan ingatan: Tidak seperti penyakit Alzheimer, masalah ingatan mungkin tidak muncul di awal LBD. Namun, seiring perkembangan penyakit, kehilangan ingatan mulai terjadi.
• Kemampuan fokus menurun.
• Kemampuan memahami informasi visual yang berkurang (Memahami informasi dalam bentuk visual)

Sekitar 80% penderita LBD mengalami halusinasi visual . Hal ini dapat terjadi pada tahap awal penyakit. Misalnya, penderita mungkin melihat seseorang di dalam ruangan atau hewan kecil berjalan di dinding. Mendengar suara yang tidak ada atau mencium bau yang tidak ada lebih jarang terjadi daripada halusinasi visual, tetapi hal itu juga dapat terjadi.

Kesulitan visuospasial , seperti kesulitan mempersepsikan kedalaman, kesulitan mengenali objek yang familiar, dan koordinasi mata-tangan yang buruk, juga umum terjadi di antara pasien LBD.

Masalah tidur

Penderita LBD juga sering mengalami masalah tidur, terutama gangguan perilaku tidur REM (rapid eye movement/REM sleep behavior disorder/RBD) . Ini terjadi ketika Anda bertindak sesuai dengan apa yang Anda impikan selama tidur REM. Misalnya, jika Anda bermimpi memukul seseorang, Anda mungkin benar-benar memukul mereka, mengayunkan tangan, dan berteriak. Penderita RBD juga mungkin terbangun dengan kebingungan apakah mimpi itu nyata atau tidak.

Masalah tidur lain yang terkait dengan LBD:

• Kantuk berlebihan di siang hari
• Perubahan pola tidur
• Insomnia

Apa itu Disautonomia?

Disautonomia adalah nama umum untuk sekelompok kondisi yang terjadi ketika sistem saraf otonom (ANS) kita tidak berfungsi dengan baik.

Sistem saraf otonom (ANS) adalah bagian dari tubuh kita yang mengontrol aktivitas yang tidak kita sadari. Misalnya, detak jantung, tekanan darah, pernapasan, pencernaan, dan banyak hal lainnya.

Penderita LBD mungkin mengalami masalah dengan sistem saraf otonom ini, yang dapat menyebabkan gejala seperti:

• Perubahan suhu tubuh
• Perubahan tekanan darah
• Pusing
• Pingsan
• Hipersenitivitas terhadap panas dan dingin
• Disfungsi seksual
• Inkontinensia urin
• Inkontinensia feses (usus)
• Sembelit

Perubahan suasana hati dan perilaku

Penderita LBD mungkin mengalami perubahan perilaku dan suasana hati . Perubahan ini dapat menjadi lebih parah seiring dengan menurunnya kemampuan berpikir mereka. Anda mungkin mengalami gejala seperti:

• Depresi
• Kecemasan
• Kegelisahan, keresahan, atau agresi
• Delusi : Misalnya, percaya bahwa seseorang diam-diam berusaha meracuni Anda.
• Ketidakpercayaan yang tidak biasa dan irasional terhadap orang lain (Paranoia)

Apa penyebab demensia Lewy body (LBD)?

Baik LBD (Lewy Body Dementia) maupun demensia penyakit Parkinson disebabkan oleh penumpukan protein yang disebut alfa-sinuklein , yang disebut badan Lewy, di dalam sel saraf otak. Ketika badan Lewy ini menumpuk di dalam sel saraf, mereka merusak sel-sel tersebut dan mengganggu fungsi beberapa bagian otak.

Namun, para peneliti masih belum mengetahui secara pasti mengapa sebagian orang mengembangkan badan Lewy dan sebagian lainnya tidak. Diperkirakan bahwa kombinasi perubahan genetik, faktor lingkungan, dan penuaan mungkin bertanggung jawab atas kondisi tersebut. Penelitian masih terus dilakukan untuk menemukan penyebabnya.

Temuan terbaru menunjukkan bahwa faktor genetik juga berperan dalam perkembangan LBD. Gen `APOE` dan gen `GBA`Beberapa varian dari dua gen telah ditemukan meningkatkan risiko LBD. Gen APOE sudah diketahui meningkatkan risiko terkena penyakit Alzheimer. Terdapat juga semakin banyak bukti bahwa gen ini juga meningkatkan risiko LBD. Gen GBA juga meningkatkan risiko penyakit Parkinson dan LBD.

Namun, para ilmuwan belum menganggap perubahan genetik ini sebagai penyebab utama LBD. Dipercaya bahwa kondisi ini tidak diturunkan secara genetik pada sebagian besar pasien LBD .

Bagaimana cara mendiagnosis Demensia Lewy Body (LBD)?

Mendiagnosis LBD bisa sedikit menantang karena gejala awal LBD sangat mirip dengan gejala penyakit otak atau gangguan mental lainnya.

Saat ini belum ada tes medis spesifik yang dapat mendiagnosis LBD dengan akurasi 100%. Tim spesialis mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis. Tim tersebut dapat meliputi:

• Ahli saraf
• Psikiater geriatri
• Neuropsikolog
• Dokter spesialis geriatri

Orang-orang seperti ini dapat disertakan. Dengan menggabungkan tes dan gejala dari semua ini, diagnosis "kemungkinan LBD" dapat ditegakkan.

Dengan penurunan kesadaran secara bertahap hingga mengganggu aktivitas sehari-hari, LBD lebih mungkin terjadi jika setidaknya dua dari empat ciri utama berikut hadir. Jika hanya satu ciri yang hadir, LBD dianggap mungkin terjadi:

• Fluktuasi dalam kognisi dan perilaku
• Halusinasi visual berulang
• gangguan perilaku tidur gerakan mata cepat (REM)
• Parkinsonisme

Seseorang yang menderita penyakit Parkinson dapat didiagnosis dengan LBD jika mereka juga mengalami masalah kognitif dalam waktu satu tahun sejak timbulnya masalah gerakan.

Dokter menggunakan metode ini untuk mendiagnosis LBD dan menyingkirkan penyakit lain dengan gejala serupa:

• Riwayat medis dan pemeriksaan fisik terperinci: Dokter Anda akan menanyakan riwayat gejala Anda. Beri tahu mereka tentang perubahan fisik, kognitif, ingatan, emosional, perilaku, gerakan, tidur, atau perubahan lain yang Anda alami. Mereka mungkin juga akan menanyakan gejala Anda kepada keluarga dan teman Anda. Beri tahu juga dokter Anda tentang semua obat-obatan, suplemen, vitamin, produk herbal, dan obat-obatan bebas yang sedang Anda konsumsi.
• Pemeriksaan pencitraan: Pemindaian MRI dan pemindaian CTTes-tes ini tidak dapat mendiagnosis LBD karena perubahan otak pada seseorang dengan LBD mirip dengan perubahan pada seseorang dengan demensia vaskular. Namun, tes-tes ini dapat membantu menyingkirkan penyebab lain, seperti pendarahan otak atau tumor.
• Pemeriksaan neurologis: Pemeriksaan ini menguji fungsi mental Anda. Pemeriksaan ini menguji kemampuan berpikir seperti daya ingat, kemampuan menemukan kata, perhatian, dan kemampuan visual-spasial.
• Tes darah: Dokter Anda mungkin akan meminta tes darah tiroid , tes untuk memeriksa kadar vitamin B12 Anda , dan tes untuk memeriksa kondisi seperti sifilis dan HIV . Tes-tes ini dapat membantu menyingkirkan penyebab demensia lainnya.
• Pemeriksaan tidur: Dokter Anda mungkin merekomendasikan pemeriksaan tidur untuk memeriksa gangguan perilaku tidur REM. Ini melibatkan menghabiskan satu malam di laboratorium. Selama tes ini, sensor memantau detak jantung, aktivitas otak, pola pernapasan, gerakan lengan dan kaki, serta ucapan Anda. Perilaku Anda selama tidur REM juga dapat direkam melalui video.

Bagaimana cara mengobati Demensia Lewy Body (LBD)?

Saat ini belum ada obat untuk LBD. Namun, pengobatan dan terapi non-obat, seperti fisioterapi, terapi okupasi, dan terapi wicara, dapat membantu mengendalikan gejala sebisa mungkin.

Obat-obatan yang membantu mengendalikan gejala LBD:

• Inhibitor kolinesterase: Obat-obatan seperti rivastigmine , galantamine, dan donepezil termasuk dalam kelompok ini. Obat-obatan ini membantu mengendalikan masalah kognitif pada LBD.
• Carbidopa-levodopa: Levodopa, obat yang umum digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson, digunakan untuk mengobati gejala penyakit Parkinson, seperti tremor. Namun, obat ini dapat menyebabkan efek samping yang serius. Misalnya, halusinasi dan kebingungan dapat meningkat.
• Pimavanserin: Obat ini dapat digunakan untuk mengobati psikosis, yaitu kondisi di mana penderita demensia akibat penyakit Parkinson mengalami halusinasi dan keyakinan yang salah.
• Klonazepam dan melatonin: Obat-obatan ini dapat membantu mengatasi gangguan perilaku tidur REM.
• Antidepresan: Depresi umum terjadi pada penderita LBD. Hal ini mungkin memerlukan pengobatan antidepresan seperti SSRI (selective serotonin reuptake inhibitors) .
• Memantine:Obat ini biasanya diberikan untuk mengobati demensia yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer, tetapi uji klinis telah menemukan bahwa obat ini juga mungkin bermanfaat bagi penderita LBD pada tahap awal penyakit.

Penderita LBD dapat berpartisipasi dalam berbagai perawatan untuk meningkatkan kualitas hidup mereka, termasuk:

• Fisioterapi
• Terapi okupasi
• Terapi bicara
• Kelompok pendukung
• Psikoterapi individual dan keluarga (terapi bicara)
• Latihan

Pada kasus LBD yang parah, perawatan paliatif – yaitu, perawatan yang meredakan gejala, memberikan kenyamanan, dan dukungan – mungkin lebih tepat daripada intervensi medis intensif atau perawatan di rumah sakit.

Apakah Demensia Lewy Body (LBD) dapat dicegah?

Saat ini, belum ada cara yang diketahui untuk mencegah demensia Lewy body (LBD).

Bagaimana prognosis penyakit ini?

Karena LBD berkembang perlahan dari waktu ke waktu, prognosis penyakit ini umumnya berkisar dari cukup baik hingga buruk .

Penderita LBD dapat meninggal karena berbagai komplikasi. Misalnya:

• Air terjun
• Imobilitas
• Komplikasi jantung
• Efek samping obat
• Radang paru-paru
• Masalah menelan
• Depresi yang berujung pada bunuh diri
• Reaksi terhadap obat antipsikotik generasi lama yang digunakan untuk beberapa penyakit mental, misalnya sindrom maligna neuroleptik .

Jika Anda atau seseorang yang dekat dengan Anda telah didiagnosis menderita LBD, penting untuk mempelajari kondisi tersebut serta obat-obatan dan perawatan yang dapat membantu Anda tetap senyaman dan seaman mungkin.

Apa yang bisa saya harapkan jika saya atau seseorang yang dekat dengan saya mengidap LBD (Lewy Body Dementia)?

Pengalaman setiap orang dengan LBD berbeda-beda . Mustahil untuk mengatakan secara pasti berapa lama atau seberapa cepat penyakit ini akan berkembang. Namun, kesehatan umum Anda dan kondisi medis lain yang mungkin Anda miliki dapat memengaruhi hal ini.

Karena LBD adalah penyakit progresif, kesulitan dalam fungsi mental dan fisik meningkat seiring waktu. Saat ini belum ada cara untuk menghentikan perkembangan penyakit ini.

Namun, selalu ada harapan . Penelitian terus berlanjut mengenai demensia yang disebabkan oleh badan Lewy, penyakit Alzheimer, dan penyakit Parkinson. Obat-obatan baru sedang ditemukan, dan perawatan baru sedang diuji.

Berapakah rata-rata harapan hidup seseorang dengan LBD?

Rata-rata harapan hidup setelah LBD pertama kali didiagnosis adalah sekitar lima hingga delapan tahun.Namun, ada kasus di mana beberapa pasien LBD hidup sekitar 20 tahun setelah didiagnosis.

Harapan hidup yang lebih rendah ini mungkin disebabkan oleh kurangnya kesadaran di kalangan dokter dan masyarakat umum tentang LBD dan kesulitan dalam membedakannya dari kondisi serupa lainnya. Hal ini mengakibatkan keterlambatan diagnosis dan keterlambatan memulai pengobatan spesifik.

Bagaimana cara merawat seseorang dengan LBD (Lewy Body Dementia)?

Jika Anda merawat seseorang yang telah didiagnosis menderita LBD, penting untuk mempelajari kondisi tersebut dan mencari nasihat profesional tentang cara merawat mereka di rumah. Memahami LBD akan membantu Anda mengatasi tantangan sehari-hari.

Anda mungkin juga perlu melakukan beberapa perubahan di rumah Anda untuk mempermudah tugas sehari-hari mereka. Misalnya, memiliki lingkungan yang cerah, menyenangkan, dan familiar dapat membantu. Penting juga untuk memastikan rumah aman dan bebas dari rintangan yang dapat membuat mereka tersandung. Tim medis orang yang Anda cintai dapat membimbing Anda melalui perubahan-perubahan ini.

Seiring dengan hilangnya kemampuan berpikir dan bernalar pada penderita LBD, Anda mungkin perlu menunjuk orang lain untuk mengurus keuangan mereka. Penting juga untuk memahami dengan jelas keinginan mereka terkait perawatan, keuangan, dan masalah hukum sebelum fungsi mental mereka terganggu secara parah.

Kapan saya harus menemui dokter?

Jika Anda atau seseorang yang dekat dengan Anda memiliki gejala LBD, bicarakan dengan dokter Anda .

Jika Anda didiagnosis menderita LBD, Anda perlu mengunjungi tim medis Anda secara teratur untuk memantau kesehatan dan gejala Anda, serta untuk memastikan obat-obatan Anda bekerja dengan benar.

Diagnosis dini LBD dapat membantu Anda dan keluarga merencanakan kehidupan yang bermakna bersama, serta membantu Anda mengatur rencana dan preferensi hukum, keuangan, dan perawatan kesehatan. Tim medis Anda akan siap memberikan edukasi, dukungan, dan perawatan untuk Anda atau orang yang Anda cintai. Tanyakan kepada tim medis Anda tentang kelompok dukungan LBD di daerah Anda. Kelompok-kelompok ini dapat menjadi cara yang bagus untuk berbagi kiat perawatan dan merasa yakin bahwa Anda tidak sendirian.

Pesan Utama

• Demensia badan Lewy (LBD) adalah jenis demensia yang disebabkan oleh pengendapan protein yang disebut badan Lewy di otak, yang memengaruhi ingatan, gerakan, perilaku, dan tidur.
• Gejalanya bisa mirip dengan penyakit Alzheimer dan Parkinson, dan dapat meliputi perubahan kognisi, halusinasi, gejala Parkinson, dan masalah tidur.
• Mendiagnosis LBD merupakan hal yang menantang dan mungkin memerlukan bantuan tim dokter spesialis.
• Meskipun belum ada obat yang benar-benar menyembuhkan, pengobatan dan berbagai perawatan dapat mengendalikan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
• Jika Anda atau seseorang yang dekat dengan Anda memiliki gejala LBD, penting untuk segera mencari pertolongan medis. Deteksi dan pengobatan dini dapat sangat bermanfaat bagi pasien dan keluarga.
• Selain itu, penting juga untuk mendukung pasien, menciptakan lingkungan yang aman, dan mencari bantuan dari kelompok dukungan.

Semoga informasi ini bermanfaat bagi Anda. Jika Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut, jangan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter.

Demensia badan Lewy , LBD, demensia, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, kehilangan ingatan, penurunan kognitif, penyakit neurologis