Apakah kaki Anda bengkak? Apakah urine Anda berbusa? Ini bisa jadi Nefropati Membranosa (MN).

Pernahkah Anda memperhatikan bahwa kaki dan pergelangan kaki Anda membengkak? Atau pernahkah Anda memperhatikan bahwa saat buang air kecil, air kencing Anda berbusa? Gejala-gejala ini tidak boleh diabaikan. Ini bisa menjadi tanda bahwa ada sesuatu yang salah dengan ginjal Anda. Hari ini kita akan membahas kondisi langka namun penting yang memengaruhi ginjal Anda. Kondisi itu disebut Nefropati Membranosa (MN).

Apa itu Nefropati Membranosa (MN)?

Sederhananya, Nefropati Membranosa (MN) adalah suatu kondisi di mana sistem kekebalan tubuh Anda, sistem yang melindungi Anda dari penyakit, menyerang ginjal Anda sendiri. Bukankah ini menakjubkan? Pertahanan kita sendiri menyerang kita.

Nah, lihatlah, di dalam ginjal kita, ada jutaan filter kecil yang membersihkan darah. Kita menyebutnya glomerulus . Seperti saringan teh, glomerulus ini menyaring produk limbah yang tidak diinginkan dalam darah dan mengeluarkannya dari tubuh sebagai urin. Fungsi lain dari filter ini adalah untuk menjaga agar hal-hal penting seperti protein yang dibutuhkan tubuh tetap berada dalam darah.

Yang terjadi pada seseorang dengan MN adalah sistem kekebalan tubuh, seperti yang telah saya sebutkan, menyerang dan merusak filter yang disebut glomeruli. Ketika kerusakan ini terjadi, lubang-lubang pada filter menjadi lebih besar. Kemudian protein yang dibutuhkan tubuh mulai tersaring melalui filter dan keluar bersama urin. Inilah masalah mendasar dari penyakit ini.

Kondisi ini dapat muncul tiba-tiba, atau dapat berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu. Terkadang, orang bahkan mungkin tidak menyadari bahwa mereka mengidap kondisi ini selama bertahun-tahun.

Ada dua jenis utama penyakit ini.

Kami membagi kondisi Nefropati Membranosa (MN) ini menjadi dua kategori utama. Klasifikasi ini dilakukan berdasarkan penyebabnya.

Apakah Anda juga mengalami gejala-gejala ini?

Gejala utama penyakit MN disebabkan oleh banyaknya protein yang dikeluarkan melalui urin, seperti yang telah saya sebutkan sebelumnya. Dalam dunia kedokteran, kumpulan gejala yang disebabkan oleh kondisi ini disebut Sindrom Nefrotik .

Gejala utamanya adalah sebagai berikut:

• Edema: Pembengkakan, terutama di kaki, pergelangan kaki, telapak kaki, dan terkadang wajah dan tangan. Pembengkakan ini terjadi ketika terjadi penurunan protein dalam darah, menyebabkan air dalam pembuluh darah bocor ke jaringan.
• Urine berbusa berlebihan (Proteinuria): Karena kandungan protein yang tinggi dalam urine, urine dapat tampak berbusa, seperti air sabun.
• Kelelahan dan keletihan ekstrem: Anda mungkin merasa lelah sepanjang waktu karena tubuh Anda kehilangan energi dan nutrisi yang dibutuhkan.
• Kenaikan berat badan tiba-tiba: Ini bukan berarti tubuh membesar, melainkan kenaikan berat badan akibat retensi air.
• Kolesterol tinggi: Ketika kadar protein dalam darah menurun, hati kita memproduksi lebih banyak lemak dan kolesterol untuk mengimbanginya.
• Tekanan Darah Tinggi: Tekanan darah dapat meningkat ketika ginjal gagal berfungsi.
• Kesulitan bernapas: Kondisi ini dapat terjadi jika cairan menumpuk di sekitar paru-paru.

Mengapa ini terjadi? Apa alasannya?

Alasan-alasannya juga bervariasi tergantung pada dua jenis yang telah kita bahas sebelumnya.

Penyebab MN primer

Saya mengatakan bahwa MN primer adalah kondisi autoimun. Yang terjadi di sini adalah sistem kekebalan tubuh kita secara keliru mengidentifikasi protein khusus yang disebut reseptor fosfolipase A2 (PLA2R) di filter ginjal (glomeruli) sebagai "musuh." Kemudian, sistem kekebalan tubuh membuat antibodi untuk menghancurkan protein PLA2R ini dan menyerangnya. Pertarungan inilah yang menyebabkan filter tersebut rusak dan protein tersebut bocor keluar.

Hal-hal yang dapat menyebabkan MN sekunder

MN sekunder adalah akibat dari hal lain. Berikut beberapa hal yang dapat mempengaruhinya:

• Penyakit autoimun lainnya: Penyakit seperti Lupus dan Artritis Reumatoid.
• Infeksi: Infeksi seperti Hepatitis B, Hepatitis C, Malaria, dan Sifilis.
• Kanker: Terutama kanker paru-paru dan kanker usus besar.
• Obat:Penggunaan jangka panjang obat-obatan seperti beberapa obat penghilang rasa sakit (NSAID) dan penisilamin.
• Racun: Paparan logam berat seperti merkuri.

Komplikasi apa yang dapat ditimbulkannya?

Jika MN tidak diobati dengan benar, komplikasi serius dapat berkembang seiring waktu.

• Kolesterol tinggi dan risiko penyakit jantung: Peningkatan lemak dalam darah meningkatkan risiko kondisi seperti penyakit jantung dan stroke.
• Pembekuan darah: Ketika protein dikeluarkan melalui urin, protein yang mencegah pembekuan darah juga dikeluarkan dari tubuh. Hal ini dapat menyebabkan terbentuknya bekuan darah di pembuluh darah vena di kaki. Kita menyebutnya Trombosis Vena Dalam (DVT) . Jika bekuan darah ini terlepas dan tersangkut di pembuluh darah vena di paru-paru, ini adalah kondisi serius dan mengancam jiwa yang disebut Embolisme Paru (PE) .
• Gagal Ginjal: Jika penyakit ini tidak dikendalikan, kerusakan pada ginjal akan meningkat secara bertahap, dan akhirnya ginjal dapat mengalami kegagalan total.

Bagaimana dokter bisa menemukan ini?

Jika Anda mengalami gejala-gejala di atas, dokter keluarga Anda akan merujuk Anda ke spesialis ginjal (Nefrologis). Beliau akan melakukan beberapa tes untuk mendiagnosis penyakit tersebut secara akurat.

Apa saja pengobatan untuk ini?

Pengobatan tergantung pada jenis MN yang Anda alami dan seberapa parah gejalanya. Tujuan utama pengobatan adalah untuk mengurangi gejala dan mencegah penyakit menjadi lebih buruk.

Satu atau lebih dari hal-hal berikut dapat digunakan sebagai pengobatan:

• Obat tekanan darah: Obat-obatan seperti penghambat ACE dan ARB mengontrol tekanan darah dan juga mengurangi pengeluaran protein dalam urin.
• Diuretik: Obat ini juga disebut "pil air." Obat ini membantu mengurangi pembengkakan dengan mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh melalui urin.
• Obat penurun kolesterol (Statin): Obat ini diberikan untuk mengendalikan kadar kolesterol tinggi dalam darah.
• Obat pengencer darah: Obat ini digunakan untuk mengurangi risiko komplikasi seperti DVT (trombosis vena dalam).
• Imunosupresan: Obat-obatan seperti kortikosteroid diberikan untuk menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh dan mencoba menghentikannya agar tidak menyerang ginjal.
• Perubahan pola makan: Sangat penting untuk mengurangi asupan makanan yang tinggi garam dan lemak . Dokter Anda akan memberi saran tentang pola makan yang sesuai.

Jika pengobatan standar ini tidak cukup untuk mengendalikan penyakit, dokter mungkin akan beralih ke pengobatan yang lebih ampuh yang disebut imunoterapi . Obat-obatan seperti Rituximab dan Cyclophosphamide digunakan untuk menghancurkan sel-sel yang memproduksi antibodi yang menyerang ginjal.

Bagi seseorang dengan MN sekunder, mengobati penyebab yang mendasarinya (misalnya, infeksi hepatitis, lupus) dapat menghentikan atau mengurangi kerusakan ginjal.

Bagaimana rasanya hidup dengan penyakit ini?

Perjalanan penyakit ini bervariasi dari orang ke orang. Bagi sebagian orang, penyakit ini sembuh sepenuhnya dengan sedikit atau tanpa pengobatan. Bagi yang lain, penyakit ini berlanjut selama bertahun-tahun.

Kabar baiknya adalah kurang dari 15% penderita MN mengalami gagal ginjal, artinya sebagian besar dapat menjalani kehidupan normal dengan pengobatan.

Namun hal terpenting yang perlu diingat adalah penyakit ini dapat kambuh kembali bahkan setelah pengobatan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengunjungi klinik dan melakukan pemeriksaan sesuai jadwal yang ditentukan oleh dokter spesialis ginjal Anda. Kemudian, jika ada tanda-tanda penyakit kambuh, pengobatan dapat segera dimulai.