Apakah pasien ginjal menyadari hal ini ketika mereka menjalani MRI? Mari kita bahas tentang Fibrosis Sistemik Nefrogenik (NSF)!

Apakah Anda memiliki masalah ginjal? Atau apakah dokter pernah memberi tahu Anda bahwa ginjal Anda tidak berfungsi dengan baik? Terkadang, ketika Anda harus menjalani pemindaian seperti Magnetic Resonance Imaging (MRI), Anda perlu sedikit berhati-hati terhadap zat pewarna khusus yang digunakan. Hari ini, kita akan membahas suatu kondisi yang dapat terjadi pada saat-saat seperti itu, tetapi sekarang sangat jarang terjadi, namun perlu diketahui. Kondisi ini disebut Fibrosis Sistemik Nefrogenik (NSF).

Apa itu NSF (Nephrogenic Systemic Fibrosis)? Sederhananya...

Singkatnya, Fibrosis Sistemik Nefrogenik (NSF) adalah kondisi yang sangat langka. Kondisi ini terutama terjadi pada orang dengan penyakit ginjal, khususnya mereka yang mengalami gangguan fungsi ginjal. Kondisi ini hanya dapat terjadi setelah seseorang diberi zat kontras berbasis gadolinium (GBCA) selama pemindaian, seperti MRI, untuk membuat gambar lebih jelas.

Coba pikirkan, ginjal kita adalah organ yang menyaring zat-zat yang tidak diinginkan dalam tubuh dan mengeluarkannya melalui urin. Jadi, ketika apa yang disebut "GBCA" ini masuk ke dalam tubuh seseorang yang ginjalnya tidak berfungsi dengan baik, zat-zat tersebut tidak dikeluarkan dengan benar dari tubuh. Di situlah risiko NSF muncul.

Tahukah Anda apa penyebab NSF? Kulit Anda bisa menebal, kencang, bengkak, dan gatal. Terkadang, bahkan persendian bisa menjadi kaku dan terkunci dalam satu posisi. Ini disebut "kontraktur sendi". Tidak hanya itu, tetapi pada beberapa orang, kondisi ini juga dapat memengaruhi organ di dalam tubuh, seperti otot dada, jantung, dan paru-paru. Yang terjadi adalah jaringan di sekitar organ-organ tersebut juga menebal dan menjadi kencang.

Yang paling penting adalah, begitu NSF terjadi, saat ini belum ada pengobatan yang jelas untuk menghentikan atau membalikkannya.

Namun, jangan khawatir! Bahkan Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah sangat menyarankan untuk tidak menggunakan beberapa GBCA lama pada pasien ginjal. GBCA baru yang ada di pasaran belum dilaporkan menyebabkan NSF pada pasien ginjal. Itu adalah kabar yang melegakan.

Seberapa umumkah NSF saat ini?

Faktanya, penyakit ini sekarang sangat, sangat jarang terjadi. Bahkan, tidak ada kasus NSF baru yang dilaporkan selama lebih dari 10 tahun. Setelah tahun 2006, ketika komunitas medis menyadari adanya hubungan antara "(GBCA)" ini dan penyakit ginjal, jumlah laporan penyakit ini menurun secara signifikan.

Bagaimana NSF berkembang? Apa saja gejalanya?

Gejala NSF dapat muncul pada hari yang sama saat agen kontras yang mengandung gadolinium (GBCA) disuntikkan ke dalam tubuh. Atau, gejalanya dapat muncul beberapa bulan kemudian. Dalam satu penelitian, sekitar 50% orang mengalami gejala dalam waktu 12 hari.

Gejala utama yang dapat terlihat adalah:

• Pembengkakan, rasa kencang, dan penebalan kulit: Hal ini paling sering memengaruhi area seperti lengan, kaki, dada, dan perut. Wajah lebih jarang terkena dampaknya.
• Bintik-bintik gelap atau benjolan pada kulit: Terkadang kulit bisa menjadi kasar, seperti kulit jeruk.
• Kulit terasa gatal, meradang, atau nyeri.
• Ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota tubuh dan persendian secara normal karena penebalan dan pembengkakan kulit.

Bagi sebagian orang, gejala-gejala ini juga dapat memengaruhi organ dalam dan otot tubuh. Berikut beberapa hal yang mungkin Anda alami:

• Kelemahan otot yang parah.
• Akibat kekakuan otot, anggota tubuh tidak dapat ditekuk atau diluruskan dengan benar (yaitu, rentang gerak berkurang).

Jika fibrosis, atau penebalan jaringan, ini berlanjut lebih jauh, dapat menyebabkan terbentuknya endapan keras di otot, paru-paru, kerongkongan, mata, dan bahkan jantung. Hal ini dapat mengganggu fungsi organ-organ tersebut. Akibatnya , dapat terjadi kecacatan permanen jangka panjang dan, dalam beberapa kasus, bahkan kematian.

Apa penyebab utama NSF?

NSF kemungkinan besar disebabkan oleh paparan zat kontras berbasis gadolinium (GBCA) yang disebutkan di atas. Zat kimia yang disebut gadolinium ini digunakan untuk memperjelas gambar dalam pemindaian MRI. Masih belum jelas bagaimana tepatnya gadolinium menyebabkan NSF. Namun, jelas bahwa ada hubungan antara penyakit ginjal dan GBCA. Telah juga ditunjukkan bahwa risiko meningkat jika jumlah gadolinium yang diberikan ke tubuh tinggi, atau jika jenis GBCA tertentu digunakan.

NSF paling sering terjadi pada penderita penyakit ginjal kronis (CKD) dan mereka yang menjalani dialisis karena gagal ginjal.

Namun, ingatlah, tidak ada kasus NSF baru yang dilaporkan dalam hampir 15 tahun!

Hal ini karena GBCA saat ini lebih stabil dan kurang beracun. Selain itu, penggunaan gadolinium telah dibatasi untuk orang dengan penyakit ginjal. Bahkan FDA merekomendasikan agar orang dengan penyakit ginjal atau masalah ginjal tidak menggunakan GBCA yang lebih lama.

Siapa yang paling mungkin mengembangkan kondisi ini? (Faktor Risiko)

Faktor risiko utama untuk mengembangkan NSF adalah penyakit ginjal atau disfungsi ginjal. Ini termasuk pernah menjalani operasi ginjal sebelumnya, pernah menjalani transplantasi ginjal, atau hanya memiliki satu ginjal. Selain itu, jika seseorang dengan penyakit ginjal memiliki kondisi lain, seperti masalah pembekuan darah atau infeksi, risiko NSF mungkin sedikit lebih tinggi.

Namun, dokter sekarang lebih menyadari potensi bahaya yang dapat ditimbulkan oleh GBCA generasi lama pada orang dengan fungsi ginjal yang menurun. Jadi, dengan metode yang lebih aman yang tersedia saat ini, risiko Anda terkena kondisi ini jauh lebih rendah.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari NSF?

Komplikasi NSF bisa sangat serius dan terkadang fatal. Tanda pertama adalah penebalan atau pengerasan kulit. Namun, seiring memburuknya kondisi, kekakuan ini juga dapat memengaruhi organ dan otot di dalam tubuh. Misalnya, otot dan persendian Anda mungkin menjadi sangat kaku sehingga Anda tidak dapat menggerakkannya, sehingga tidak mungkin untuk berjalan. Jika NSF memengaruhi paru-paru atau jantung, hal itu dapat menyebabkan kesulitan bernapas atau mengganggu kemampuan jantung untuk memompa darah.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis secara akurat? (Diagnosis)

Satu-satunya cara untuk mengetahui secara pasti apakah Anda mengidap NSF adalah dengan melakukan biopsi kulit. Ini melibatkan dokter yang mengambil sampel kecil kulit Anda dan mengirimkannya ke laboratorium untuk dianalisis. Namun, dokter hanya akan memesan tes ini jika, setelah mengambil riwayat medis Anda dan melakukan pemeriksaan fisik, mereka memiliki kecurigaan yang beralasan bahwa Anda mungkin mengidap NSF.

Apa saja pengobatan untuk NSF?

Faktanya, saat ini belum ada pengobatan khusus yang disetujui untuk NSF. Karena penyakit ini sangat langka, penelitian tentang pengobatannya terbatas. Namun, ada beberapa pengobatan yang dilaporkan dapat memberikan sedikit keringanan bagi sebagian pasien NSF:

• Setelah MRI, dialisis dapat menghilangkan gadolinium dari tubuh. Ini mungkin bermanfaat bagi penderita penyakit ginjal kronis. Namun, tidak ada bukti bahwa ini akan sepenuhnya menghentikan perkembangan NSF.
• Terapi fisik dapat membantu menjaga fleksibilitas dan pergerakan sendi.
• Transplantasi ginjal adalah salah satu pilihan yang mungkin dipertimbangkan oleh beberapa pasien NSF.

Jika Anda memiliki penyakit ginjal, sebaiknya hindari paparan gadolinium. Namun, terkadang gadolinium mungkin diperlukan untuk mendapatkan gambar terbaik dari MRI. Dalam kasus seperti itu, dokter harus mempertimbangkan manfaat MRI terhadap risiko paparan gadolinium. Jika Anda memiliki masalah ginjal dan dokter Anda memesan MRI dengan zat kontras, pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda apakah Anda berisiko terkena NSF.

Adakah cara untuk menghindari NSF? (Pencegahan)

Cara terbaik untuk mencegah NSF adalah dengan menghindari penggunaan GBCA generasi lama pada penderita penyakit ginjal. GBCA generasi baru lebih aman dan kurang beracun bagi pasien ginjal.

FDA merekomendasikan agar orang dengan kondisi ginjal tertentu tidak menggunakan pewarna yang mengandung gadolinium kecuali tidak ada pilihan lain.

Bagi orang dengan fungsi ginjal normal, tampaknya tidak ada risiko dari penggunaan GBCA.

Berapakah angka kematian akibat NSF?

Sebelum tahun 2019, FDA telah melaporkan 3.094 kasus NSF dan 742 kematian terkait. Namun, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, tidak ada kasus baru yang dilaporkan selama lebih dari 10 tahun. Alasan utamanya adalah FDA dan komunitas medis menyadari efek GBCA pada pasien ginjal.

Kapan kita harus mencari nasihat medis?

Jika Anda menderita penyakit ginjal dan mengalami salah satu gejala berikut, segera periksakan diri ke dokter karena gejala tersebut bisa jadi merupakan tanda NSF:

• Pengencangan atau penebalan kulit.
• Kulit terasa gatal atau meradang.
• Bintik-bintik merah atau gelap pada kulit.

Dengan protokol keselamatan saat ini, kemungkinan Anda didiagnosis menderita NSF sangat rendah. Namun, jika Anda memiliki penyakit ginjal dan perlu menjalani MRI, bicarakan dengan dokter Anda tentang NSF dan risikonya bagi Anda. Meskipun GBCA yang lebih baru tidak terlalu beracun dan tampaknya aman, selalu merupakan ide yang baik untuk berbagi riwayat kesehatan Anda dengan dokter dan mendiskusikan risikonya.

Pesan Utama

Oke, jadi sekarang Anda memiliki pemahaman yang lebih baik tentang apa yang telah kita bicarakan, NSF. Mari kita rangkum hal-hal terpenting:

• NSF adalah penyakit yang sangat langka, terutama pada orang dengan penyakit ginjal, dan dapat disebabkan oleh beberapa zat kontras MRI generasi lama.
• Saat ini hampir tidak ada kasus baru NSF yang dilaporkan. Hal ini disebabkan oleh penggunaan zat kontras baru yang lebih aman dan kesadaran para dokter.
• Gejala utamanya adalah penebalan kulit, rasa kencang, gatal, dan masalah persendian.
• Jika Anda memiliki penyakit ginjal, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang zat pewarna yang digunakan dan risiko NSF sebelum menjalani MRI.
• Tidak ada yang perlu ditakutkan, karena dengan metode yang ada saat ini, risiko ini sangat rendah. Namun, selalu ada baiknya untuk waspada.

Menjaga kesehatan adalah hal yang terpenting. Jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran, jangan pernah menunda untuk mencari nasihat medis.

Fibrosis sistemik nefrogenik , penyakit ginjal, pemindaian MRI, gadolinium, penyakit kulit, GBCA, penyakit langka