Apakah hati Anda juga berlemak? Mari kita bahas tentang Penyakit Hati Steatosis yang Berkaitan dengan Disfungsi Metabolik (MASLD).

Pernahkah Anda berpikir bahwa kelebihan berat badan atau kondisi seperti diabetes yang Anda derita juga dapat memengaruhi hati Anda? Terkadang, tanpa disadari kita mulai menumpuk lemak di hati. Itulah salah satu kondisi yang akan kita bahas hari ini, yang disebut MASLD. Jangan khawatir, mari kita pahami ini secara sederhana.

Apa itu MASLD?

Sederhananya, MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) adalah penyakit hati yang disebabkan oleh penumpukan lemak berlebihan di dalam sel-sel hati. Penyakit ini juga disebut penyakit hati steatosis (berlemak) (SLD) . Sebelumnya disebut NAFLD (Nonalcoholic Fatty Liver Disease), yang berarti lemak menumpuk di hati karena alasan *bukan* akibat konsumsi alkohol. Namun sekarang nama ini telah diubah menjadi MASLD, karena telah ditemukan berhubungan langsung dengan kelainan tertentu dalam metabolisme tubuh kita.

Sama seperti penumpukan sampah di rumah kita, ketika lemak menumpuk di hati, seiring waktu dapat menyebabkan hepatitis, yaitu peradangan hati. Kondisi ini merupakan salah satu penyakit hati kronis yang paling umum di dunia. Kondisi ini terutama umum terjadi pada orang dengan obesitas dan diabetes tipe 2. Seiring meningkatnya kondisi ini, para ahli memperkirakan bahwa lebih dari 30% populasi dunia mungkin menderita MASLD (Multiple Activating Liver Disease/Penyakit Hati yang Diinduksi Lemak). Jika tidak diobati, MASLD dapat menyebabkan penyakit hati yang lebih serius. Oleh karena itu, deteksi dan pengobatan dini dapat mencegah kondisi ini menjadi lebih buruk.

Apa saja gejala MASLD?

Seringkali, kondisi yang disebut MASLD ini dapat berkembang selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan gejala apa pun pada tahap awal. Ini berarti bahwa penyakit tersebut dapat berada di dalam tubuh Anda tanpa Anda merasakan perbedaan apa pun. Anggap saja ini sebagai masalah yang tumbuh secara diam-diam.

Namun, beberapa gejala mulai muncul ketika kondisi ini mencapai tahap yang lebih parah yang disebut MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis). MASH terjadi ketika lemak menumpuk di hati dan mulai merusak hati disertai peradangan. Hal ini dapat menyebabkan kondisi seperti fibrosis hati, yaitu pembentukan jaringan parut, atau sirosis. Jika ini terjadi, Anda mungkin mengalami gejala seperti:

• Anda merasakan nyeri atau ketidaknyamanan di bagian kanan atas perut, tempat hati Anda berada .
• Merasa sangat lelah dan lesu.
• Makanannya hambar.
• Merasa perut kembung.
• Menjadi kurus tanpa alasan.
• Kulit dan bagian putih mata Anda berubah menjadi kuning (seperti penyakit kuning, dokter juga menyebutnya ikterus sklera ).

Jika Anda mengalami satu atau lebih gejala ini, penting untuk mencari pertolongan medis.

Apa saja penyebab MASLD?

Penyebab utama berkembangnya MASLD adalah terjadinya beberapa kelainan dalam proses metabolisme tubuh. Metabolisme adalah proses di mana makanan yang kita makan diubah menjadi energi. Jika ada masalah dalam proses ini, MASLD dapat terjadi. Berikut beberapa faktor utama yang mempengaruhinya:

• Dislipidemia: Ini terjadi ketika kadar lemak dalam darah Anda, terutama lipid seperti kolesterol, lebih tinggi dari normal.
• Obesitas: Jika Indeks Massa Tubuh (BMI) Anda 30 atau lebih tinggi, Anda dianggap obesitas. Orang dengan kelebihan lemak, terutama di sekitar perut, memiliki risiko lebih tinggi terkena MASLD.
• Resistensi insulin: Insulin adalah hormon yang mengontrol kadar gula (glukosa) dalam darah kita. Resistensi insulin berarti sel otot, sel lemak, dan sel hati Anda tidak merespons insulin dengan benar. Hal ini membuat pengendalian kadar gula darah menjadi sulit.
• Diabetes tipe 2: Ini juga merupakan kondisi jangka panjang. Yang terjadi di sini adalah kadar gula darah selalu tinggi (hiperglikemia).

Selain faktor-faktor tersebut, penelitian menemukan bahwa variasi genetik tertentu juga dapat meningkatkan risiko terkena MASLD.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari MASLD?

Kita telah membahas bagaimana beberapa orang dengan MASLD dapat mengembangkan kondisi yang disebut MASH. Jika kondisi MASH ini menjadi lebih parah, masalah-masalah berikut dapat terjadi:

• MASH dengan fibrosis hati: Fibrosis adalah pembentukan jaringan parut di hati. Pembentukan jaringan parut ini terjadi ketika sel-sel hati rusak dan mencoba memperbaiki diri.
• Sirosis terkait MASH: Sirosis adalah kondisi di mana hati mengalami kerusakan parah dan kehilangan kemampuannya untuk berfungsi. Ini sangat serius dan dapat mengancam jiwa.
• Kanker hati (Karsinoma hepatoseluler): Ini adalah jenis kanker hati yang dapat disebabkan oleh MASH.

MASLD tidak hanya dapat menyebabkan masalah yang berkaitan dengan hati, tetapi juga dapat meningkatkan risiko penyakit serius lainnya. Misalnya:

• Kanker: Jenis-jenis kanker seperti kanker payudara dan kanker kolorektal.
• Penyakit kardiovaskular: Penyakit yang berhubungan dengan jantung dan pembuluh darah.
• Diabetes: Orang yang saat ini tidak menderita diabetes dapat mengembangkan penyakit diabetes baru.

Bagaimana MASLD didiagnosis?

Untuk memastikan apakah Anda mengidap MASLD, dokter biasanya melakukan beberapa tes darah dan tes pencitraan. Terkadang, mereka mungkin juga perlu mengambil sedikit bagian hati untuk diuji (biopsi hati).

Tes darah

Dokter mungkin akan melakukan beberapa tes darah, seperti:

• Tes A1C: Tes ini mengukur kadar gula darah rata-rata Anda selama dua hingga tiga bulan terakhir.
• Pemeriksaan Sel Darah Lengkap (CBC): Pemeriksaan ini memeriksa jumlah dan karakteristik berbagai jenis sel dalam darah Anda.
• Panel Metabolisme Komprehensif (CMP): Tes ini mengukur kadar sekitar 14 hal dalam darah Anda, seperti protein dan elektrolit.
• Panel lipid: Ini adalah tes untuk penyakit kardiovaskular. Tes ini mengukur kadar partikel lemak (kolesterol, trigliserida) dalam darah Anda.
• Tes fungsi hati: Tes darah ini mengukur berbagai zat (enzim, protein) yang diproduksi oleh hati untuk memberikan gambaran tentang kesehatan hati.

Tes pencitraan

Dokter Anda mungkin melakukan pemindaian seperti ini untuk memeriksa tanda-tanda MASLD di hati Anda:

• FibroScan®: Pemindaian ini dapat memberikan gambaran tentang jumlah lemak yang menumpuk di hati Anda dan tingkat fibrosisnya.
• Elastografi Resonansi Magnetik dan Fraksi Lemak Kepadatan Proton (MRE-PDFF): Ini juga merupakan jenis pemindaian khusus. Pemindaian ini dapat mengukur persentase lemak di hati dan tingkat fibrosis dengan sangat akurat.

Biopsi

Sangat jarang, jika dokter Anda mencurigai bahwa gejala Anda disebabkan oleh sesuatu selain MASLD, atau jika mereka membutuhkan informasi lebih lanjut setelah tes seperti fibroscan, mereka mungkin mengambil sepotong kecil jaringan dari hati Anda (biopsi hati) dan memeriksanya di bawah mikroskop.

Bagaimana MASLD diobati?

Dalam pengobatan MASLD, fokus utama adalah penurunan berat badan . Selain itu, kondisi mendasar yang menyebabkan MASLD, seperti diabetes, kolesterol tinggi, dan tekanan darah tinggi, juga diobati.

Faktanya, menurunkan berat badan dapat membuat perbedaan besar bagi kesehatan hati Anda. Mengurangi kelebihan lemak di hati dapat membantu mengendalikan peradangan yang dapat menyebabkan kondisi seperti sirosis. Dokter Anda mungkin merekomendasikan rencana diet khusus, seperti diet Mediterania atau diet DASH. Kita akan membahas diet-diet ini dalam artikel terpisah.

Olahraga sedang setidaknya 30 menit sehari, tiga hari seminggu, dapat membantu Anda menurunkan berat badan. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menurunkan 10% atau lebih dari total berat badan Anda. Namun, bahkan menurunkan 3% hingga 5% dari berat badan Anda pun dapat membuat perbedaan besar .

Obat penurun berat badan

Jika Anda menderita diabetes dan/atau obesitas, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat penurun berat badan, seperti agonis GLP-1. Obat-obatan ini menurunkan kadar gula darah Anda dan membantu Anda menurunkan berat badan. Beberapa contohnya adalah:

• Semaglutide (Semaglutide - Ozempic® atau Wegovy®)
• Liraglutide (Liraglutide - Victoza® atau Saxenda®)
• Tirzepatide (Mounjaro® atau Zepbound®)

Bedah bariatrik

Terkadang dokter Anda mungkin juga akan membicarakan tentang operasi bariatrik. Jika Anda didiagnosis menderita MASLD sebelum sirosis berkembang, operasi penurunan berat badan ini dapat membalikkan kondisi tersebut.

Bisakah situasi MASLD dibalikkan?

Ya, itu bisa dilakukan! Tapi itu tergantung pada situasi Anda. Secara umum, jika Anda tidak menderita sirosis terkait MASH, pengobatan dapat membalikkan MASLD.

Penting untuk mendeteksi penyakit ini sejak dini . Hal ini dapat membantu mengendalikan kerusakan hati sebelum menjadi terlalu serius. Menurunkan berat badan dan melakukan perubahan gaya hidup dapat membantu membalikkan kerusakan hati yang disebabkan oleh MASLD. Namun, ini bergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan. Jadi, tanyakan kepada dokter Anda apakah menurunkan berat badan dapat membalikkan kondisi Anda.

Apakah MASLD dapat dicegah?

Kondisi ini sering menyerang orang yang obesitas dan menderita diabetes tipe 2. Mungkin tidak mungkin untuk sepenuhnya mencegah perkembangan kondisi ini. Namun, deteksi dini dan perubahan gaya hidup dapat membantu mencegah atau mengendalikan perkembangan MASLD.

Jika Anda mengalami obesitas atau menderita diabetes tipe 2, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan tes darah dan pemindaian untuk memeriksa tanda-tanda kondisi tersebut. Jika terdeteksi sejak dini, Anda dapat melakukan perubahan gaya hidup untuk mengurangi risiko.

Berapa lama Anda bisa hidup dengan MASLD?

Penelitian menunjukkan bahwa memiliki MASLD dapat memengaruhi harapan hidup. Misalnya, sebuah studi menemukan bahwa orang dengan MASLD mungkin hidup rata-rata 2,8 tahun lebih pendek daripada mereka yang tidak memiliki kondisi tersebut.

Namun, banyak faktor yang memengaruhi berapa lama Anda akan hidup dengan MASLD. Situasi Anda mungkin berbeda dari orang lain. Oleh karena itu, dokter Anda adalah sumber informasi terbaik tentang apa yang dapat Anda harapkan.

Bagaimana cara saya menjaga diri sendiri?

Jika Anda menderita MASLD, cara terbaik untuk menjaga diri adalah dengan bekerja sama dengan dokter untuk mengendalikan kondisi yang menyebabkan MASLD, seperti kelebihan berat badan, obesitas, dan diabetes tipe 2. Menurunkan berat badan dan tetap aktif dapat membantu mengurangi, dan mungkin membalikkan, kerusakan hati.Berikut beberapa saran lainnya:

• Perhatikan kesehatan Anda secara keseluruhan. MASLD meningkatkan risiko terkena diabetes, penyakit jantung, dan beberapa jenis kanker. Jadi, tanyakan kepada dokter keluarga Anda tentang tes apa yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko tersebut.
• Kembangkan kebiasaan yang baik untuk hati Anda. Berhenti merokok dan minum alkohol. Merokok dan alkohol memberi tekanan ekstra pada hati Anda. Tanyakan juga kepada dokter Anda tentang vaksinasi hepatitis A dan hepatitis B.
• Jangan menyerah, teruslah mencoba.

Menurunkan berat badan membutuhkan waktu. Anda mungkin tidak akan melihat perbedaan besar secara langsung, tetapi Anda akan melihat hasilnya secara bertahap. Selain itu, berolahraga secara teratur membutuhkan komitmen. Jika Anda merasa lelah atau bosan selama perjalanan ini, bicarakan dengan dokter Anda.

Kapan saya harus menemui dokter?

Jika Anda merasakan perubahan apa pun pada tubuh Anda, seperti merasa lebih lelah dari biasanya atau mengalami nyeri di bagian kanan atas perut, pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter . Perubahan ini mungkin mengindikasikan kasus MASH yang serius, yaitu kondisi penyakit hati berlemak yang dapat berkembang menjadi kondisi yang lebih serius seperti sirosis dan kanker hati.

Apakah konsumsi alkohol menyebabkan MASLD?

Tidak, konsumsi alkohol tidak secara langsung menyebabkan MASLD. Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, kondisi ini sebelumnya disebut penyakit hati berlemak non-alkoholik (NAFLD). Ini berarti bahwa kondisi ini dapat berkembang bahkan jika Anda tidak banyak mengonsumsi alkohol.

Namun, yang terpenting adalah jika seseorang dengan MASLD mengonsumsi minuman beralkohol, mereka memiliki risiko terkena sirosis yang jauh lebih tinggi daripada orang biasa. Itulah mengapa dokter biasanya menyarankan penderita MASLD untuk menghindari minuman beralkohol sepenuhnya.

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat.

Jika tes darah selama pemeriksaan fisik tahunan menunjukkan bahwa Anda memiliki masalah dengan hati Anda, tes lebih lanjut mungkin dilakukan untuk memastikan bahwa Anda menderita MASLD. Penyakit hati ini dapat menyebabkan masalah yang lebih serius jika tidak ditangani dengan benar.

Namun kabar baiknya adalah perubahan gaya hidup, seperti menurunkan berat badan dan berolahraga, dapat membantu mencegah MASLD memburuk. Bahkan dapat membalikkan kerusakan pada hati Anda. Tetapi menurunkan berat badan dan berolahraga bukanlah sesuatu yang dapat Anda lakukan dalam semalam. Ini membutuhkan waktu dan dedikasi. Terkadang, Anda mungkin merasa lelah dengan hal-hal ini. Tim perawatan kesehatan Anda memahami tantangan mencoba hal-hal yang tampaknya tidak langsung berhasil. Jadi, jangan pernah ragu untuk meminta bantuan dan dukungan. Hati Anda sangat berharga bagi Anda, dan Anda bertanggung jawab untuk merawatnya!

Lemak hati , hati berlemak, diabetes, obesitas, sirosis, kesehatan hati