Apakah bayi Anda menderita HLHS? Mari kita pelajari tentang Prosedur Norwood secara sederhana.

Sebagai orang tua, saya mengerti betapa berat dan takutnya perasaan Anda ketika dokter memberi tahu bahwa bayi Anda yang baru lahir memiliki kelainan jantung yang disebut Sindrom Hipoplastik Jantung Kiri (HLHS). Pasti terasa seperti seluruh dunia Anda tiba-tiba runtuh. Tapi jangan khawatir. Saat ini, ilmu kedokteran telah banyak berkembang. Prosedur Norwood adalah langkah pertama yang sangat penting dalam memberikan kehidupan kepada bayi-bayi tersebut. Hari ini, kita akan membahasnya dengan cara yang sederhana agar Anda dapat memahaminya.

Apa itu Prosedur Norwood?

Sederhananya, prosedur Norwood adalah operasi jantung khusus yang dilakukan pada bayi dengan kondisi jantung bawaan (lahir dengan kondisi tersebut) yang disebut Sindrom Hipoplastik Jantung Kiri (HLHS) .

Bayangkan seperti sebuah rumah kecil dengan empat kamar. Rumah itu memiliki dua bagian, sisi kanan dan sisi kiri. Biasanya, sisi kiri jantung memompa darah bersih yang kaya oksigen ke seluruh tubuh. Sisi kanan memompa darah yang kekurangan oksigen dari tubuh kembali ke paru-paru untuk dioksigenasi.

Namun, sisi kiri jantung bayi dengan HLHS tidak berkembang dengan baik . Artinya, sisi tersebut sangat kecil dan lemah. Sehingga sisi tersebut tidak dapat memompa darah ke seluruh tubuh. Inilah masalah terbesarnya.

Prosedur Norwood melakukan sesuatu yang luar biasa. Dokter menciptakan jalur baru agar darah dapat mengalir melalui jantung. Artinya, mereka mengalihkan beban kerja sisi kiri jantung ke sisi kanan, yang berfungsi dengan baik . Setelah operasi, ventrikel kanan bayi mulai memompa darah beroksigen ke seluruh tubuh, serta mengirimkan darah ke paru-paru.

Siapa yang membutuhkan operasi ini?

Operasi ini terutama dibutuhkan untuk bayi dengan Sindrom Hipoplasia Jantung Kiri (HLHS) . Mereka perlu menjalani operasi ini dalam dua minggu pertama setelah lahir.

Saat lahir, setiap bayi memiliki hubungan kecil antara dua pembuluh darah utama di jantung (aorta dan arteri pulmonalis). Ini disebut `patent ductus arteriosus`. Hal ini memungkinkan bayi dengan HLHS untuk mendapatkan sedikit darah ke tubuhnya selama beberapa hari pertama. Namun, hubungan ini akan menutup secara alami setelah beberapa hari. Jika ini terjadi, bayi tidak akan memiliki cara untuk mendapatkan darah ke tubuhnya, yang sangat berbahaya.

Oleh karena itu, hal pertama yang dilakukan dokter adalah memberikan obat khusus (disebut `Prostaglandin`) untuk mencegah pembuluh darah menutup. Namun, itu bersifat sementara. Operasi Norwood dilakukan sebagai solusi permanen.

Terkadang, operasi ini mungkin tidak memungkinkan untuk bayi yang lahir prematur, memiliki berat badan lahir rendah, atau memiliki komplikasi lainnya. Dalam kasus seperti itu, dokter menggunakan metode lain, seperti pemasangan pita arteri pulmonalis.

Apa yang terjadi selama dan setelah operasi?

Sebelum dan selama operasi

Sebelum operasi, bayi berada di unit perawatan intensif (ICU). Seperti yang disebutkan sebelumnya, mereka akan terus memberikan obat untuk menjaga agar pembuluh darah khusus tetap terbuka. Mungkin juga perlu untuk memperbesar lubang antara dua bilik atas jantung (sebuah `septostomi`).

Prosedur Norwood adalah prosedur yang sangat kompleks dan memakan waktu berjam-jam (biasanya 8-10 jam). Tim dokter dengan cermat melakukan hal-hal berikut:

• Sebuah lubang dibuat di antara dua bilik atas (atrium) jantung untuk memungkinkan darah mengalir.
• Aorta kecil dihubungkan ke arteri pulmonalis besar, dan tambalan khusus dimasukkan untuk membuat aorta baru yang lebih besar.
• Aorta baru ini terhubung ke ventrikel kanan yang berfungsi.
• Selanjutnya, sebuah 'shunt' , yaitu tabung buatan kecil, dimasukkan untuk mengirimkan darah ke paru-paru. Ini bisa dari aorta ke paru-paru (shunt Blalock-Taussig) atau dari ventrikel kanan ke paru-paru (shunt Sano).

Selama operasi ini, bayi dihubungkan ke mesin bypass kardiopulmoner . Ini berarti jantung dan paru-paru bayi untuk sementara dioperasikan oleh mesin ini.

Setelah operasi

Setelah operasi, bayi dibawa kembali ke unit perawatan intensif (ICU). Saat Anda mengunjungi bayi, Anda akan melihat banyak selang, kabel, dan mesin. Jangan takut saat melihatnya. Semuanya ada di sana untuk kesejahteraan bayi, untuk membantu bayi . Anda akan melihat perban yang menutupi luka operasi di tengah dada.

Bahkan setelah operasi ini, kulit bayi mungkin masih memiliki sedikit warna kebiruan (sianosis) . Hal ini karena sebagian darah yang kekurangan oksigen dan darah yang kaya oksigen masih bercampur di dalam jantung. Ini normal pada tahap ini.

Setelah sekitar seminggu di unit perawatan intensif, bayi akan dipindahkan ke bangsal biasa. Anda perlu tinggal di rumah sakit selama sekitar 2-3 minggu untuk pemulihan penuh. Setelah Anda pulang, dokter dan perawat akan memberikan instruksi terperinci tentang cara merawat bayi, cara memberikan obat, dan cara memeriksa kadar oksigennya.

Serangkaian operasi untuk HLHS

HLHS tidak berhenti hanya dengan satu operasi. Ini adalah serangkaian operasi tiga tahap . Norwood hanyalah tahap pertama.

Apa saja manfaat dan risikonya?

Keuntungan

Keuntungan terbesar dan satu-satunya dari hal ini adalah bayi tersebut memiliki kesempatan untuk bertahan hidup . Sebelum tahun 1980-an, tidak ada pengobatan untuk bayi yang lahir dengan HLHS. Tetapi sejak prosedur Norwood ditemukan, bayi-bayi ini memiliki kesempatan untuk bertahan hidup hingga masa kanak-kanak dan remaja.

Risiko dan Komplikasi

Seperti halnya operasi besar lainnya, ada risiko yang terkait. Penting untuk menyadari risiko-risiko ini.

• Penyumbatan atau disfungsi shunt: Tabung kecil yang membawa darah ke paru-paru dapat tersumbat.
• Penyempitan pembuluh darah (Stenosis): Aorta yang diangkat melalui operasi atau pembuluh darah yang menuju ke paru-paru dapat mengalami penyempitan.
• Kelainan detak jantung (Aritmia): Irama detak jantung dapat menjadi tidak teratur.
• Penurunan fungsi jantung: Karena ventrikel kanan harus menanggung beban yang lebih besar, fungsinya dapat melemah.
• Keterlambatan perkembangan saraf: Beberapa keterlambatan dalam perkembangan otak dan sistem saraf dapat terjadi. Akibatnya, beberapa bayi mungkin membutuhkan bantuan khusus untuk hal-hal seperti berbicara dan berjalan.

Tingkat kelangsungan hidup di rumah sakit setelah prosedur Norwood mencapai 90%. Namun, ada kasus di mana beberapa bayi tidak berhasil menjalani operasi kedua.

Kapan sebaiknya Anda menemui dokter?

Anda harus memperhatikan bayi Anda dengan saksama setelah sampai di rumah. Jika Anda memiliki kekhawatiran, segera hubungi dokter Anda.Berhati-hatilah terutama terhadap hal-hal berikut:

• Jika Anda memiliki pertanyaan tentang merawat bayi Anda di rumah.
• Jika bayi tidak mengalami peningkatan berat badan yang wajar.
• Jika kadar oksigen bayi lebih rendah dari yang diperkirakan dokter.
• Jika bayi tidak memberikan respons yang baik terhadap obat yang diresepkan.
• Jika bayi lebih mengantuk dari biasanya atau asupan susunya berkurang.