Apakah persendian anak Anda terasa sakit? Ini bisa jadi Osteochondritis Dissecans (OCD).

Apakah anak Anda suka bermain olahraga? Atau apakah ia sudah berada pada usia di mana ia bisa berlarian dan bermain? Apakah ia terkadang mengatakan hal-hal seperti, "Ibu, lututku sakit," atau "Aku tidak bisa menekuk sikuku?" Sebagian besar waktu, kita hanya melupakannya, mengira itu hanya memar ringan. Tetapi jika nyeri sendi semacam ini terus berlanjut, itu bisa disebabkan oleh kondisi yang belum banyak kita dengar, Osteochondritis Dissecans, atau disingkat OCD. Meskipun namanya mungkin terdengar agak rumit, tidak ada yang perlu ditakutkan. Mari kita bahas secara sederhana.

Apa itu Osteochondritis Dissecans (OCD)?

Sederhananya, Osteochondritis Dissecans (OCD) adalah kondisi yang memengaruhi persendian kita, atau sendi sinovial. Kondisi ini paling umum terjadi pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda.

Anda tahu, sendi adalah tempat bertemunya dua tulang di tubuh kita. Pada OCD, suplai darah ke ujung salah satu tulang di sendi terputus. Sama seperti cabang pohon yang mengering dan menjadi lemah ketika tidak mendapatkan air, ketika tidak mendapatkan darah, bagian tulang tersebut juga melunak dan menjadi lemah.

Seiring waktu, bagian tulang yang melemah ini mati dan terpisah dari tulang utama. Terkadang, bersamaan dengan bagian tulang ini, sebagian tulang rawan (jaringan halus yang menutupi ujung tulang) yang mengelilinginya juga ikut terlepas. Bekas luka kecil (lesi) tertinggal di tempat tulang dan tulang rawan terlepas.

Lalu apa yang terjadi pada potongan kecil tulang yang terlepas ini? Terkadang, potongan tulang tersebut bisa tetap berada di tempat asalnya. Atau, bisa mengambang di dalam sendi. Ketika ini terjadi, sendi menjadi tidak stabil, dan bisa mulai terasa sakit. Anehnya, kondisi ini bisa membutuhkan waktu berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun, untuk berkembang, sehingga Anda mungkin tidak menyadari gejala apa pun pada tahap awal.

OCD paling sering memengaruhi sendi-sendi berikut:

• Lutut (paling sering terlihat di lutut)
• Siku
• Pergelangan kaki
• Bahu
• Tulang pinggul

Namun, kondisi ini paling sering terlihat di lutut, di sisi dalam bagian bawah tulang paha (femur). Dalam istilah medis, ini disebut "kondilus femoralis medial".

Ada dua jenis utama OCD.

Para dokter membagi OCD menjadi dua tipe utama, dan penting untuk mengetahui perbedaan antara keduanya.

Apa saja gejala OCD?

Seperti yang saya katakan sebelumnya, mungkin tidak ada gejala pada tahap awal. Terutama jika tulang yang patah tetap berada di satu tempat tanpa bergerak, Anda mungkin tidak merasakan sakit sama sekali.

Namun, jika gejala muncul, Anda mungkin mengalami hal-hal seperti:

• Nyeri sendi: Ini adalah gejala utama.
• Kelemahan: Sendi terasa mati rasa.
• Pembengkakan: Sendi tampak bengkak.
• Kekakuan: Perasaan tidak mampu menekuk atau meluruskan sendi dengan mudah.
• Keterbatasan mobilitas: Ketidakmampuan untuk menggerakkan sendi secara normal sepenuhnya.
• Mendengar suara 'klik': Mendengar suara 'klik' saat menggerakkan sendi.
• Terasa seperti sendi tidak stabil: Sendi terasa seperti 'melompat' tanpa kendali, atau seperti tidak memiliki kekuatan.

Seringkali, gejala-gejala ini memburuk ketika fragmen tulang yang lepas berpindah ke area lain di dalam sendi dan tersangkut. Selain itu, rasa sakit dan gejala lainnya dapat meningkat ketika Anda berolahraga, melakukan aktivitas fisik, atau melakukan pekerjaan yang memberi beban pada sendi.

Apa saja penyebab OCD?

Para dokter masih meneliti OCD sporadis. Belum ditemukan satu penyebab tunggal. Namun, karena kondisi ini umum terjadi di kalangan atlet, para ahli percaya bahwa tekanan berulang pada sendi merupakan penyebab utama.

Bayangkan seorang pemain kriket yang terus menerus melempar bola dan mendapat benturan kecil pada sikunya. Atau seorang pemain bola basket yang terus menerus melompat dan mendapat benturan kecil pada lututnya. Meskipun mungkin tidak langsung menyebabkan cedera besar, benturan kecil ini dapat menumpuk seiring waktu dan merusak sendi. Kita menyebutnya mikrotrauma.Mikrotrauma semacam itu dapat disebabkan oleh aktivitas seperti berlari, melompat, dan melempar sesuatu.

OCD familial disebabkan oleh mutasi genetik. Secara spesifik, disebabkan oleh mutasi pada gen yang disebut `ACAN`. Gen `ACAN` ini memerintahkan tubuh kita untuk memproduksi protein yang disebut `aggrecan`, yang digunakan untuk membangun tulang rawan. Karena mutasi genetik tersebut, protein `aggrecan` ini membangun tulang rawan dengan buruk atau tidak teratur. Itulah mengapa kondisi ini terjadi.

Siapa yang paling berisiko terkena kondisi ini?

Meskipun siapa pun dapat mengembangkan OCD, beberapa orang memiliki risiko yang lebih tinggi.

• Orang-orang berusia antara 10 dan 20 tahun: Kelompok usia ini paling terdampak.
• Laki-laki: Kondisi ini lebih umum terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan.
• Atlet: Mereka yang berpartisipasi dalam berbagai olahraga, terutama mereka yang bermain olahraga yang memberi banyak tekanan pada persendian, memiliki risiko lebih tinggi.
• Riwayat keluarga: Jika ada anggota keluarga (orang tua, saudara kandung) yang menderita OCD, Anda berisiko mengembangkannya juga.

Apa yang terjadi jika tidak diobati?

Jika OCD tidak diobati dengan benar, gejalanya dapat memburuk seiring waktu. Pada akhirnya, Anda mungkin mengalami nyeri kronis atau osteoartritis . Orang dengan OCD familial memiliki risiko lebih tinggi terkena osteoartritis jauh lebih awal daripada usia rata-rata (sekitar 50 tahun). Jadi ini bukan sesuatu yang bisa dianggap enteng.

Bagaimana menurut Anda, Dokter?

Saat Anda pergi menemui dokter, pertama-tama ia akan menanyakan tentang gejala Anda. Ia akan menanyakan hal-hal seperti kapan rasa sakit dimulai, jam berapa saat itu, dan apakah rasa sakit muncul setelah melakukan aktivitas tertentu.

Kemudian, sendi yang terkena diperiksa. Rentang gerak diukur dan dibandingkan dengan sendi yang sehat.

Selanjutnya, mereka mungkin akan memesan tes pencitraan, seperti rontgen atau MRI (Magnetic Resonance Imaging) , untuk mengkonfirmasi diagnosis. Jika ada kecurigaan OCD familial, mereka mungkin juga akan merujuk Anda untuk tes genetik guna mengkonfirmasinya.

Apa saja pengobatan untuk ini?

Ada dua tujuan utama dalam pengobatan OCD. Pertama, membantu penyembuhan sendi. Kedua, mengembalikan suplai darah ke tulang yang terkena. Pilihan pengobatan dapat dibagi menjadi non-bedah dan bedah.

Perawatan tanpa pembedahan

Seringkali, terutama untuk anak-anak dan remaja, ini adalah pengobatan pertama yang direkomendasikan dokter.

Apakah operasi akan diperlukan?

Jika gejala Anda parah setelah beberapa bulan menjalani perawatan non-bedah, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan pembedahan. Dokter bedah mungkin akan melakukan hal seperti ini:

• Lubang yang sangat kecil dibuat pada tulang dan tulang rawan yang terkena. Hal ini merangsang tubuh untuk menyediakan pasokan darah segar ke area tersebut, yang kemudian mempercepat penyembuhannya.
• Menyambung kembali fragmen tulang dan tulang rawan yang terlepas menggunakan pen dan sekrup.
• Mengganti jaringan yang rusak dengan cangkok tulang dari bagian tubuh lain atau cangkok dari donor yang kompatibel.

Jenis operasi yang Anda butuhkan akan bergantung pada lokasi OCD, seberapa parah kerusakannya, dan seberapa jauh bagian yang lepas tersebut telah berpindah. Dokter bedah Anda akan menjelaskan hal ini secara detail.

Apakah ini akan sembuh dengan sendirinya?

Ini pertanyaan yang bagus. Karena tulang anak-anak dan remaja dengan osteochondritis dissecans masih dalam masa pertumbuhan, kondisi ini lebih mungkin sembuh dengan sendirinya melalui istirahat dan waktu.

Karena semakin cepat dokter mendiagnosis kondisi ini dan memulai pengobatan, semakin rendah risiko komplikasi di masa mendatang.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk sembuh? Apakah ini akan memengaruhi masa depan?

Banyak orang membutuhkan waktu beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya. Dokter Anda akan memberi tahu Anda latihan dan aktivitas apa yang boleh dan tidak boleh Anda lakukan selama masa pemulihan.

Pemulihan pasca operasi biasanya memakan waktu sekitar dua bulan. Setelah itu, Anda perlu menjalani fisioterapi selama beberapa bulan untuk mendapatkan kembali kekuatan dan mobilitas yang hilang.

Adapun masa depan anak-anak dan remaja, efek jangka panjang jauh lebih kecil kemungkinannya terjadi setelah perawatan yang tepat. Namun, untuk mencegah kerusakan sendi di masa depan, mungkin perlu untuk mengubah jenis olahraga atau menghentikan gerakan berulang tertentu. Misalnya, seorang anak dengan OCD di siku mungkin dapat bermain kriket lagi setelah sembuh, tetapi mungkin disarankan untuk berhenti melempar.

Orang lanjut usia memiliki risiko lebih tinggi terkena osteoartritis pada sendi yang terkena dan juga lebih mungkin membutuhkan operasi.

Kapan saya harus menemui dokter?

Jika Anda atau anak Anda mengalami nyeri sendi yang berlangsung lebih dari seminggu, pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter.

Selain itu, jika Anda mengalami trauma yang menghalangi pergerakan sendi atau jika Anda merasakan nyeri hebat, segera pergi ke Unit Gawat Darurat (UGD) rumah sakit terdekat.