Mari kita waspada terhadap Kolangitis Bilier Primer (PBC), penyakit tanpa gejala yang menyerang hati.

Apakah Anda sering merasa lelah atau gatal tanpa sebab? Terkadang kita mungkin tidak terlalu memperhatikan hal-hal ini sebagai hal normal dalam kehidupan sehari-hari. Namun, terkadang hal-hal ini bisa menjadi tanda peringatan dari dalam tubuh kita. Secara khusus, ini bisa menjadi tanda pertama adanya masalah pada hati kita. Hari ini kita akan membahas tentang penyakit yang dapat memengaruhi tubuh secara diam-diam. Penyakit itu adalah Primary Biliary Cholangitis, atau PBC singkatnya.

Sederhananya, apa itu Kolangitis Bilier Primer (PBC)?

Bayangkan di dalam hati Anda terdapat sistem tabung-tabung yang sangat halus dan kecil. Seperti cabang-cabang pohon yang bercabang. Inilah yang kita sebut saluran empedu. Fungsi utama saluran-saluran ini adalah untuk membawa cairan yang disebut 'empedu' yang diproduksi oleh hati keluar dari hati, yaitu, ke dalam sistem pencernaan kita. Empedu ini sangat penting bagi kita, karena empedu inilah yang membantu melarutkan lemak dalam makanan yang kita makan.

Nah, pada penyakit yang disebut Primary Biliary Cholangitis (PBC), sistem kekebalan tubuh kita sendiri secara keliru menyerang saluran empedu ini. Hal ini menyebabkan peradangan, atau pembengkakan, pada saluran empedu. Seiring waktu, peradangan ini merusak saluran empedu dan secara bertahap menghancurkannya.

Lalu apa yang terjadi? Seperti pipa air yang tersumbat, empedu tidak dapat mengalir dan terperangkap di dalam hati. Empedu yang terperangkap mulai merusak sel-sel hati. Seiring berlanjutnya kerusakan ini, jaringan parut mulai terbentuk menggantikan jaringan hati yang sehat. Akhirnya, hati secara bertahap menjadi keras dan fungsinya menurun. Kita menyebut kondisi ini sirosis . Di masa lalu, penyakit ini juga disebut Sirosis Bilier Primer.

Apakah penyakit ini benar-benar serius?

PBC adalah penyakit progresif dan kronis. Ini berarti penyakit ini tidak akan membaik dalam semalam, dan gejalanya dapat memburuk seiring waktu. Pada tahap awal, mungkin tidak ada gejala sama sekali. Namun, jika penyakit ini tidak dikendalikan, pada akhirnya dapat menyebabkan gagal hati. Pada titik itu, dapat mengancam jiwa jika transplantasi hati tidak dilakukan.

Siapa yang paling mungkin terkena penyakit ini?

Salah satu hal yang menonjol ketika membicarakan penyakit ini adalah bahwa penyakit ini sangat umum terjadi pada wanita.Artinya, untuk setiap pria yang terkena penyakit ini, sekitar 10 wanita juga terkena. Ada kesenjangan seperti itu.

• Penyakit ini sering didiagnosis setelah usia 40 tahun.
• Selain itu, jika ada anggota keluarga yang memiliki penyakit autoimun lainnya, Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena penyakit tersebut, yang menunjukkan adanya kemungkinan keterkaitan genetik.

Apa saja gejala dan komplikasi PBC?

Banyak orang tidak mengalami gejala apa pun pada tahap awal penyakit ini. Terkadang penyakit ini ditemukan secara tidak sengaja ketika dilakukan tes darah untuk alasan lain. Tetapi seiring perkembangan penyakit, gejala mulai muncul.

Gejala umum yang muncul pertama kali

• Kelelahan: Ini adalah gejala yang paling umum. Tidak peduli berapa banyak tidur atau istirahat yang Anda dapatkan, kelelahan yang Anda rasakan tidak akan hilang.
• Kulit gatal: Rasa gatal dapat terjadi, terutama pada telapak tangan dan telapak kaki. Namun, rasa gatal dapat terjadi di mana saja di tubuh. Bagi sebagian orang, rasa gatalnya bisa tak tertahankan.

Gejala-gejala ini tidak muncul dengan cara yang sama pada setiap orang. Bagi sebagian orang, gejala muncul tepat di awal penyakit, sementara bagi yang lain, gejala muncul jauh kemudian.

Komplikasi yang mungkin terjadi seiring perkembangan penyakit.

Ketika empedu tidak dapat mengalir dengan baik, empedu mulai menumpuk di dalam darah kita. Selain itu, masalah muncul karena sistem pencernaan tidak menerima empedu. Seiring bertambahnya jaringan parut di hati, tekanan juga meningkat pada pembuluh darah yang melewati hati. Hal ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Mari kita lihat komplikasi-komplikasi tersebut dalam sebuah tabel.

Apa penyebab sebenarnya dari PBC?

Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, PBC adalah penyakit autoimun . Sederhananya, "pasukan" tubuh kita (sistem imun) secara keliru menyerang sel-sel baik kita sendiri. Ini seperti menyerang sesama warga negara kita sendiri, mengira mereka musuh. Pada PBC, "serangan" ini terjadi pada saluran empedu di hati.

Para dokter masih belum mengetahui secara pasti mengapa hal ini terjadi, tetapi mereka meyakini ada beberapa kemungkinan penyebabnya:

1. Faktor genetik: Jika seseorang dalam keluarga mengidap penyakit ini, kemungkinan anggota keluarga lainnya juga akan mengidapnya.

2. Faktor lingkungan: Ketika virus, bakteri, atau bahan kimia masuk ke dalam tubuh, sistem kekebalan tubuh seseorang yang memiliki kecenderungan genetik dapat terpicu untuk berfungsi secara tidak benar.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis? (Diagnosis)

Saat Anda memberi tahu dokter tentang gejala Anda, ia akan memeriksa Anda dan memesan beberapa tes untuk mengkonfirmasi diagnosis.

1. Tes Darah: Ini adalah tes terpenting. Ada dua hal yang secara khusus diperiksa.

• Antibodi: Sekitar 95% penderita PBC memiliki antibodi spesifik yang disebut Antibodi Antimitochondrial (AMA) dalam darah mereka.
• Enzim Hati: Ketika hati rusak, enzim-enzim tertentu (terutama Fosfatase Alkali - ALP ) meningkat dalam darah.

2. Tes Pencitraan: Jika tes darah menunjukkan PBC, dokter Anda mungkin akan memesan pemindaian untuk melihat hati dan kantung empedu Anda. Ini juga dapat membantu menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda. Pemindaian USG biasanya merupakan tes pertama yang dilakukan. Pemindaian MRI mungkin dilakukan untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas.Anda juga bisa merujuk pada salah satunya.

3. Biopsi Hati: Terkadang (terutama pada orang yang tidak memiliki antibodi AMA dalam darah mereka), sepotong kecil jaringan hati diambil dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan tingkat kerusakan hati yang tepat.

Apa saja pengobatan untuk PBC?

Belum ada obat untuk PBC. Namun, ada pengobatan yang sangat efektif untuk mengurangi kerusakan hati yang disebabkan oleh penyakit ini, mengendalikan perkembangan penyakit, dan mengelola gejalanya.

Pengobatan

• Asam ursodeoksikolat (UDCA): Ini adalah obat utama untuk PBC. Ini adalah asam empedu yang terjadi secara alami. Obat ini membantu mengeluarkan empedu dari hati dan mengurangi kerusakan hati. Obat ini bisa sangat efektif jika diberikan sejak dini.
• Obat lain: Bagi mereka yang tidak merespons dengan baik terhadap UDCA, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan obat lain, seperti asam obeticholic . Selain itu, obat-obatan yang lebih baru, seperti seladelpar dan elafibrinor, kini juga digunakan.
• Obat-obatan untuk mengatasi gejala:
• Untuk kulit yang gatal: Obat-obatan seperti Cholestyramine, antihistamin, dan terapi sinar ultraviolet digunakan.
• Untuk mengatasi kekurangan vitamin: Diberikan suplemen yang mengandung vitamin A, D, E, dan K.
• Untuk mengatasi kelelahan: Beberapa orang mungkin merasa lega dengan obat stimulan seperti modafinil.

Operasi

Jika fungsi hati Anda terus menurun dan tidak terkontrol dengan pengobatan, dokter Anda mungkin akan memasukkan Anda ke dalam daftar tunggu untuk transplantasi hati . Transplantasi hati untuk PBC sangat berhasil. Anda dapat menjalani kehidupan normal setelah transplantasi. Meskipun PBC mungkin kambuh di hati yang baru, hal itu sangat jarang terjadi.

Apa yang perlu saya ketahui tentang hidup dengan penyakit ini?

PBC seringkali berkembang sangat lambat. Penyakit ini dapat membutuhkan waktu 15-20 tahun untuk mencapai stadium akhirnya. Jika penyakit ini didiagnosis dan diobati sejak dini, kasus-kasus parah dapat dicegah atau ditunda. Banyak orang mengelola gejala mereka dengan pengobatan dan hidup selama bertahun-tahun tanpa gangguan besar pada kehidupan sehari-hari mereka.

Namun, beberapa orang mungkin mengalami perkembangan penyakit yang lebih cepat. Kelelahan yang berlebihan dan peningkatan kadar bilirubin dalam darah dapat menjadi tanda bahwa penyakit tersebut berkembang dengan cepat.

Hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk melindungi hati Anda

Menjalani gaya hidup dan kebiasaan makan yang baik akan membantu menjaga kesehatan hati Anda selama mungkin.

• Hentikan sepenuhnya kebiasaan merokok, minum alkohol, dan penggunaan narkoba yang tidak perlu.Ini sangat berbahaya bagi hati.
• Konsumsilah lebih banyak makanan utuh seperti sayuran segar, buah-buahan, dan rempah-rempah daripada makanan olahan dan kemasan.
• Kurangi lemak jenuh dan pilih makanan yang mengandung lemak tak jenuh atau lemak "baik" (misalnya alpukat, kacang-kacangan, minyak zaitun).
• Lakukan olahraga setiap hari. Bahkan sesuatu yang sederhana seperti berjalan kaki pun bermanfaat. Olahraga yang melibatkan beban membantu menjaga tulang tetap kuat.

Hidup dengan penyakit kronis seperti ini bisa sangat melelahkan secara mental. Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara mengurangi stres fisik, mental, dan emosional Anda. Carilah konseling jika diperlukan. Ingat, kesehatan Anda secara keseluruhan jauh lebih penting daripada penyakit ini.