Apakah usus besar Anda mengalami peradangan seperti ini? Mari kita pelajari tentang Kolitis Pseudomembranosa!

Apakah Anda mengalami sakit perut parah dan diare beberapa kali sehari? Mungkin Anda juga merasa mual disertai demam? Terutama, apakah gejala-gejala ini muncul setelah Anda baru-baru ini mengonsumsi antibiotik untuk suatu penyakit? Jika demikian, ini mungkin penting bagi Anda. Hari ini kita akan membahas kondisi yang disebut 'Kolitis Pseudomembranosa'. Jangan khawatir, jika Anda mendapatkan informasi yang tepat tentang hal ini, Anda dapat memperoleh pengobatan dan pulih dengan cepat.

Apa itu Kolitis Pseudomembranosa?

Sederhananya, 'Kolitis Pseudomembranosa' adalah kondisi peradangan parah yang terjadi di usus besar kita, atau kolon. Dalam kondisi ini, karena suatu alasan (bisa jadi bakteri, racun, atau penyakit lain), dinding bagian dalam usus besar Anda, atau selaput lendir (`mukosa`), menjadi rusak. Kerusakan ini menyebabkan terbentuknya plak tebal, berkerak, dan berwarna putih kekuningan di area yang rusak. Dokter menyebutnya 'pseudomembran'.

Apa itu 'pseudomembran'?

Pseudomembran terbentuk ketika sel-sel di lapisan usus besar, seperti lapisan usus besar, mati. Bayangkan seperti ini: ketika terjadi cedera, sistem kekebalan tubuh kita mengirimkan sel darah putih ke lokasi tersebut. Demikian pula, di sini juga, fragmen sel mati bergabung dengan sel darah putih (terutama neutrofil) untuk membentuk pseudomembran. Pseudomembran ini memiliki lebar sekitar 2 sentimeter, berwarna putih kekuningan, dan berupa lapisan yang sedikit menonjol di permukaannya.

Apa saja gejala dari kondisi ini?

Seseorang yang menderita kolitis pseudomembranosa mungkin mengalami gejala-gejala seperti:

• Sakit perut yang parah.
• Diare. Ini bisa terjadi beberapa kali sehari, kadang-kadang berupa cairan.
• Demam.
• Mual.
• Terkadang, Anda mungkin melihat darah atau nanah keluar dari tinja Anda, tetapi ini tidak terjadi pada semua orang.

Apa penyebab Kolitis Pseudomembranosa?

Penyebab utama dan paling umum dari kondisi ini adalah infeksi bakteri `C. diff` (Clostridioides difficile). Toksin yang dihasilkan oleh bakteri ini merusak lapisan usus besar. Sekitar 10% infeksi `C. diff` dapat berkembang menjadi kondisi yang lebih serius yang disebut `kolitis pseudomembranosa`. Bahkan, 90% dari kasus ini disebabkan oleh bakteri `C. diff`. Namun, kondisi peradangan usus lainnya juga dapat menyebabkan kerusakan jenis ini.

Bagaimana bakteri C. difficile memengaruhi hal ini?

Bakteri C. difficile menghasilkan racun yang menghancurkan sel-sel yang melapisi usus besar kita. Infeksi ini dapat menyebar lebih cepat dan lebih parah daripada yang Anda bayangkan.

Sebagian besar kasus infeksi C. diff terjadi karena Anda menderita penyakit lain.Setelah menggunakan antibiotik. Bayangkan, ketika Anda mengonsumsi antibiotik, bakteri "baik" lainnya di usus kita yang membantu kita mati. Namun, sebagian besar antibiotik tidak dapat membunuh bakteri `C. diff` ini. Jadi, ketika bakteri baik itu hilang, bakteri `C. diff` memiliki kesempatan untuk tumbuh dan menyebar tanpa terkendali, menyebabkan masalah ini tanpa adanya persaingan.

Antibiotik apa yang paling efektif untuk kondisi ini?

Pada kenyataannya, antibiotik apa pun yang membunuh bakteri baik di usus kita dan tidak memengaruhi bakteri C. diff dapat menyebabkan infeksi C. diff dan kolitis pseudomembranosa yang diakibatkannya. Namun, beberapa antibiotik dianggap menimbulkan risiko yang lebih tinggi. Beberapa di antaranya adalah:

• Klindamisin
• Kelas obat sefalosporin
• Kelompok obat penisilin
• Fluorokuinolon
• Aztreonam
• Karbapenem

Penting: Ini bukan berarti antibiotik ini buruk. Jika dokter meresepkannya, antibiotik tersebut harus digunakan sesuai kebutuhan. Namun, penggunaan antibiotik yang tidak perlu dapat menyebabkan risiko seperti ini.

Apakah ada alasan lain?

Kolitis pseudomembranosa juga dapat terjadi ketika peradangan usus besar disebabkan oleh penyebab lain, selain C. diff. Berikut beberapa contohnya:

• Infeksi Staphylococcus aureus
• Infeksi E. coli `(Infeksi E. coli)`
• Infeksi sitomegalovirus
• Kolitis mikroskopik
• Penyakit Behçet
• Kolitis iskemik (peradangan yang disebabkan oleh penurunan suplai darah ke usus besar)
• Obat antikanker (Obat kemoterapi)
• Penggunaan kokain
• Vaskulitis (peradangan pembuluh darah)
• Keracunan logam berat

Dalam kasus seperti ini, penyakitnya lebih parah atau lebih rumit daripada kolitis biasa. Terkadang, aliran darah ke dinding bagian dalam usus besar berkurang (iskemia), terjadi kematian jaringan (nekrosis), dan terbentuk pseudomembran. Selain itu, penyakit yang sudah ada sebelumnya seperti Penyakit Radang Usus (IBD) juga dapat membuat usus besar lebih rentan terhadap kondisi ini.

Siapa yang memiliki risiko lebih tinggi terkena kondisi ini?

Anda lebih mungkin terkena kolitis pseudomembranosa jika Anda:

• Jika Anda dirawat di rumah sakit.
• Jika Anda baru saja menggunakan antibiotik.
• Jika Anda baru saja menjalani operasi.
• Jika seseorang tinggal di panti jompo.
• Jika Anda berusia di atas 65 tahun.
• Jika Anda memiliki penyakit autoimun.
• Jika sistem kekebalan tubuh Anda lemah.
• Jika Anda sudah pernah mengalami infeksi C. diff.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari kolitis pseudomembranosa?

Jika kondisi ini menjadi parah dan sulit dikendalikan, beberapa komplikasi berbahaya dapat terjadi. Jadi penting untuk menyadari hal ini juga.

• Dehidrasi dan kehilangan elektrolit: Pada kolitis pseudomembranosa berat, diare dapat terjadi hingga 10-15 kali sehari. Hal ini dapat menyebabkan dehidrasi dan kehilangan elektrolit. Kondisi ini dapat mengakibatkan keadaan berbahaya seperti volume darah rendah, tekanan darah rendah, dan gagal ginjal.
• Kebocoran cairan: Cairan dapat bocor dari dinding usus besar yang rusak ke dalam rongga perut, menyebabkan perut membengkak. Ini disebut asites. Protein seperti albumin juga dapat hilang dari usus besar. Ketika kadar albumin rendah, cairan bocor keluar dari pembuluh darah, menyebabkan pembengkakan pada anggota tubuh (edema).
• Megakolon toksik: Peradangan usus besar yang parah dan tidak terkontrol yang dapat menyebabkan usus besar membengkak secara berlebihan dan berhenti berfungsi. Awalnya, otot-otot di usus besar berhenti berkontraksi, menghalangi jalannya tinja. Saat usus besar terus membengkak, dindingnya dapat pecah, memungkinkan isinya bocor ke rongga perut. Ini disebut peritonitis. Kondisi ini dapat mengancam jiwa.
• Perforasi saluran pencernaan: Lubang pada dinding usus besar dapat terjadi tanpa megakolon toksik. Hal ini dapat terjadi jika tukak berkembang di usus besar dan menembus dinding, atau jika terjadi kematian jaringan yang signifikan (nekrosis) pada dinding usus besar. Ketika bakteri di usus besar bocor ke rongga perut (peritonitis), bakteri tersebut dapat menyebar ke aliran darah (septikemia).
• Sepsis: Sepsis adalah kondisi yang disebabkan oleh penumpukan bakteri dalam darah (septikemia). Sepsis adalah infeksi parah yang mengancam jiwa dan menyebar ke seluruh tubuh. Hal ini dapat menyebabkan syok septik, kegagalan multi-organ, dan bahkan kematian.

Komplikasi-komplikasi ini mungkin menakutkan untuk didengar. Namun ingat, hal ini tidak terjadi pada semua orang. Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat dapat mencegah kondisi serius ini.

Bagaimana cara mendiagnosis penyakit ini?

Dokter akan terlebih dahulu menanyakan tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda. Kemudian, mereka mungkin akan memesan berbagai tes untuk menemukan penyebab gejala Anda. Misalnya, mereka mungkin akan memesan tes darah, tes pencitraan seperti pemindaian, dan tes feses. Tes-tes ini bertujuan untuk mendeteksi infeksi, peradangan, dan faktor risiko lainnya.

Tes feses Anda akan secara khusus memeriksa infeksi C. diff. Jika ditemukan, pengobatan akan segera dimulai. Jika Anda tidak mengalami komplikasi dan merespons pengobatan dengan baik, mungkin tidak ada alasan khusus untuk memeriksa usus besar Anda untuk mencari pseudomembran.

Terkadang, pemeriksaan pencitraan (seperti CT scan) dapat menunjukkan tanda-tanda kolitis pseudomembranosa. Jika dinding usus besar menebal (mirip dengan "tanda sidik jari" atau "tanda akordeon"), dokter mungkin memutuskan untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut.

Selanjutnya, untuk pemeriksaan lebih lanjut, Anda perlu melakukan tes yang melihat ke dalam usus besar. Tes ini disebut kolonoskopi. Dalam tes ini, tabung dengan kamera digunakan untuk melihat ke dalam usus besar. Jika terlihat apa yang disebut 'pseudomembran', sepotong kecil jaringan (biopsi) diambil darinya dan dikirim ke laboratorium untuk memastikan penyakit tersebut.

Apa saja pengobatannya?

Pengobatan tergantung pada penyebab penyakit ini.

• Jika itu infeksi bakteri seperti C. diff, Anda perlu memberikan antibiotik khusus yang sesuai untuk mengatasinya.
• Jika kondisi ini disebabkan atau diperburuk oleh obat lain yang Anda konsumsi, obat tersebut mungkin perlu dihentikan atau diganti.
• Dalam beberapa kasus, obat-obatan mungkin diresepkan untuk mengurangi peradangan di usus besar.

Sebagian orang hanya membutuhkan perawatan suportif. Misalnya, cairan intravena (cairan IV) untuk membantu mengatasi retensi cairan, atau nutrisi IV untuk membantu usus besar beristirahat. Sebagian lainnya mungkin perlu dirawat karena komplikasi, mungkin di unit perawatan intensif. Beberapa orang dengan kolitis yang sangat parah atau komplikasi mungkin perlu menjalani kolektomi (operasi untuk mengangkat bagian usus besar yang rusak).

Apa saja obat-obatan utama yang diberikan jika penyebabnya adalah `C. ​​diff`?

Jika penyebab kolitis pseudomembranosa adalah infeksi C. diff, ada beberapa obat yang tersedia untuk mengobatinya. Dokter Anda akan memilih obat yang terbaik untuk Anda. Obat-obatan yang diberikan untuk infeksi C. diff adalah:

• Metronidazol
• Vankomisin
• Fidaxomicin

Apakah kolitis pseudomembranosa dapat dicegah?

Cara terpenting untuk mencegah penyakit ini adalah dengan mengendalikan penyebaran bakteri C. diff di komunitas berisiko tinggi (terutama rumah sakit dan panti jompo). Orang-orang di lingkungan ini lebih mungkin terinfeksi dan mengembangkan gejala parah seperti kolitis pseudomembranosa.

Oleh karena itu, petugas kesehatan di institusi-institusi semacam ini mengambil langkah-langkah khusus untuk mengendalikan infeksi C. diff:

• Isolasi: Orang yang terinfeksi C. diff ditempatkan di ruangan terpisah, atau di ruangan yang hanya digunakan bersama orang lain yang terinfeksi. Sarung tangan sekali pakai digunakan saat memasuki ruangan.
• Mencuci tangan: Sering mencuci tangan dengan sabun dan air hangat adalah cara terbaik untuk melindungi diri dari C. diff. Bakteri ini resisten terhadap pembersih tangan. Sangat penting untuk mencuci tangan sebelum menangani makanan.
• Disinfeksi: Disinfektan biasa tidak dapat membunuh C. diff. Namun, produk berbasis klorin dapat melakukannya. Penting untuk mendisinfeksi secara menyeluruh semua permukaan yang telah kontak dengan orang yang terinfeksi.

Apakah penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya? Berapa angka kematiannya?

Ya, kolitis pseudomembranosa dapat disembuhkan sepenuhnya dengan pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, gejalanya akan hilang dengan cepat. Namun, beberapa orang mungkin membutuhkan lebih banyak pengobatan dan jangka waktu yang lebih lama daripada yang lain. Jika Anda memiliki infeksi C. diff yang persisten dan sulit dikendalikan, Anda mungkin perlu menjalani operasi kecil untuk mengobatinya. Dalam beberapa kasus, operasi mungkin diperlukan.

Dari segi angka kematian, hanya 2% pasien dengan kolitis pseudomembranosa yang meninggal. Namun, pada orang yang menjalani perawatan jangka panjang dan memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, angka ini bisa mencapai 15%. Jika komplikasi yang disebutkan sebelumnya, yaitu megakolon toksik, terjadi, angka kematian dapat meningkat hingga 35%. Itulah mengapa pengobatan yang cepat sangat penting.

Kapan Anda harus menemui dokter?

Jika Anda mengalami salah satu gejala ini, segera cari pertolongan medis:

• Sakit perut hebat atau kembung.
• Jika Anda mengalami diare lebih dari lima kali sehari.
• Jika terdapat darah dalam tinja.
• Jika Anda belum buang air besar selama tiga hari.
• Jika Anda belum buang air kecil selama sehari, atau jika urine Anda berwarna gelap.
• Jika Anda mengalami demam lebih dari 39 derajat Celcius (102 derajat Fahrenheit) selama tiga hari.

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat.

Infeksi bakteri yang menyebabkan kolitis adalah hal yang umum, dan sebagian besar tidak serius. Tidak semua orang yang terinfeksi C. diff akan mengalami kolitis pseudomembranosa. Namun, jika Anda mengalaminya, hal itu bisa sedikit menakutkan. Mengetahui bahwa usus besar Anda rusak dari dalam bisa menakutkan, dengan gejala seperti nyeri dan pendarahan.

Jika Anda mengalami gejala seperti ini, Anda mungkin memerlukan perhatian medis khusus. Namun ingat, dengan perawatan yang tepat, usus besar Anda dapat sembuh.Selaput lendir, seperti lapisan usus besar kita, akan sembuh dengan baik jika tidak rusak. Jika Anda merasa gejala kolitis Anda tidak kunjung membaik, konsultasikan dengan dokter. Dokter dapat membantu Anda menemukan penyebab kondisi Anda, melakukan tindakan yang diperlukan untuk menghentikannya, dan memberikan istirahat yang dibutuhkan usus besar Anda. Yang terpenting adalah jangan panik dan segera mencari pertolongan medis.

Kolitis Pseudomembranosa, C. diff, diare, sakit perut, kolitis, antibiotik