Apakah bahu bayi Anda tersangkut? Mari kita pelajari tentang Distosia Bahu, yang dapat terjadi selama persalinan!

Bagi Anda yang akan menjadi ibu, melahirkan adalah salah satu kebahagiaan terbesar dalam hidup, tetapi terkadang juga bisa sedikit menakutkan. Sebagian besar waktu, semuanya berjalan lancar, tetapi terkadang masalah tak terduga dapat muncul. Ya, benar, ini adalah kondisi langka yang perlu kita waspadai selama persalinan (Distosia Bahu) . Mari kita bahas ini sedikit lebih detail, tetapi secara sederhana, oke?

Dokter, apa itu (Distosia Bahu), dokter?

Sederhananya, Distosia Bahu terjadi ketika satu atau kedua bahu, atau kedua bahu, tersangkut di panggul, yaitu kerangka tulang di sekitar pinggang, setelah kepala bayi keluar dari vagina. Bayangkan ketika bayi mencoba keluar, bahunya tersangkut di suatu tempat, sehingga menyulitkan bayi untuk mengeluarkan bagian tubuh lainnya. Kata Yunani "dystocia" berarti "kelahiran yang sulit."

Ini sebenarnya dianggap sebagai keadaan darurat medis oleh dokter. Karena jika tidak segera ditangani, baik ibu maupun bayi dapat mengalami beberapa masalah. Tetapi yang terpenting adalah bahwa sebagian besar waktu, dokter dan tim medis menangani situasi ini dengan sangat terampil dan menjaga keselamatan ibu dan bayi. Jadi jangan takut secara berlebihan.

Seberapa jelaskah ini?

Distosia bahu sebenarnya merupakan kondisi yang relatif jarang terjadi . Sulit untuk memberikan statistik yang tepat, karena terkadang bisa terjadi diagnosis berlebihan atau kurang terdiagnosis. Dan jumlahnya bervariasi tergantung pada berat badan bayi saat lahir.

Rata-rata, kondisi ini memengaruhi antara 0,6% dan 1,4% bayi dengan berat antara 2,5 dan 4 kilogram (5 pon 8 ons - 8 pon 13 ons). Namun, jika bayi memiliki berat lebih dari 4 kilogram (8 pon 13 ons), risiko ini meningkat menjadi 5% dan 9%.

Bisakah kita mengenali ini sejak dini? Apa saja gejalanya?

Yang penting, distosia bahu tidak menunjukkan gejala spesifik apa pun . Artinya, tidak ada tanda-tanda sebelum persalinan yang membuat Anda berpikir, "Oh, ini akan terjadi pada saya." Meskipun ada beberapa faktor risiko, kondisi ini dapat terjadi pada siapa saja.

Dokter baru menyadari hal ini setelah kepala bayi keluar. Kepala bayi tampak keluar lalu sedikit masuk kembali. Seperti kura-kura yang menjulurkan kepalanya lalu menariknya kembali saat ketakutan. Dokter menyebut ini "tanda kura-kura". Saat itulah dokter menyadari bahwa bahu bayi tersangkut.

Mengapa ini terjadi? Apa alasannya?

Penyebab utama distosia bahu adalah ketika bahu bayi tersangkut di belakang tulang kemaluan, yang terletak di bagian depan panggul ibu. Ada beberapa faktor yang dapat berkontribusi pada hal ini:

• Makrosomia Janin: Hal ini kemungkinan terjadi jika bayi memiliki berat lebih dari 4 kilogram (8 pon dan 13 ons).
• Posisi bayi yang tidak tepat: Posisi bayi di dalam rahim juga bisa menjadi masalah.
• Lubang panggul ibu kecil: Panggul beberapa ibu mungkin secara alami sedikit sempit.
• Posisi ibu saat melahirkan: Beberapa posisi dapat membatasi ruang yang tersedia untuk panggul.

Bagaimana dokter mengenali hal ini?

Dokter akan menyimpulkan bahwa Anda menderita Distosia Bahu jika tiga faktor utama terpenuhi:

1. Kepala bayi sudah keluar, tetapi ibu tidak dapat mendorong bahu bayi keluar.

2. Belum genap satu menit sejak kepala bayi keluar, tetapi badannya belum keluar.

3. Intervensi medis diperlukan untuk berhasil melahirkan bayi.

Apa saja pengobatan untuk ini?

Jika dokter menduga sebelumnya bahwa Anda berisiko, baik karena Anda menderita diabetes atau karena bayi sangat besar, ia mungkin menyarankan operasi caesar (C-section) dini.

Namun, jika seseorang yang menjalani persalinan normal merasa bahwa ini berisiko, dokter memiliki daftar periksa keselamatan . Artinya, mereka memiliki daftar hal-hal yang harus dilakukan jika terjadi keadaan darurat seperti ini.

Setelah distosia bahu didiagnosis, pekerjaan di ruang persalinan menjadi sedikit lebih sibuk . Dokter dan tim perawat akan bekerja sama untuk menggunakan berbagai manuver agar bayi keluar. Mereka mungkin mencoba mengubah posisi Anda untuk memberi lebih banyak ruang bagi panggul Anda, atau mereka mungkin mencoba mengubah posisi bayi untuk membebaskan bahu Anda.

Metode HELPERR

Metode yang mudah diingat yang digunakan dokter dalam situasi seperti ini adalah HELPERR . Setiap huruf di dalamnya menjelaskan sesuatu yang harus dilakukan.

• H — Bantuan: Dokter segera meminta bantuan dari orang lain. Ia menggunakan daftar keselamatan yang disebutkan sebelumnya. Ia meminta bantuan ahli anestesi, ahli neonatologi, dan perawat tambahan. Ia dengan cepat membawa peralatan yang diperlukan ke dalam ruangan.
• E — Evaluasi untuk episiotomi: Dokter akan memutuskan apakah akan melakukan episiotomi , yaitu sayatan kecil antara lubang vagina dan perineum, untuk memperbesar lubang vagina guna membantu persalinan bayi. Ini hanya dilakukan jika diperlukan ruang lebih untuk manuver rotasi.
• L — Kaki: Dokter Anda mungkin akan menggunakan manuver McRoberts . Manuver ini melibatkan menekan paha Anda bersamaan ke arah perut. Ini meratakan panggul dan sedikit memutarnya, sehingga menambah ruang.
• P — Tekanan: Dokter , tekanan suprapubik.Anda bisa menggunakannya. Caranya, tekan perut bagian bawah, tepat di atas tulang kemaluan. Ini akan memberi tekanan pada bahu bayi, mencoba memutarnya dan mengeluarkannya.
• E — Manuver masuk: Dokter dapat melakukan rotasi internal . Ini berarti bahwa ia akan mencoba memutar bayi dengan memasukkan tangannya ke dalam vagina.
• R — Lepaskan lengan posterior: Dokter mungkin menggunakan manuver Jacquemier . Ini melibatkan pelepasan salah satu lengan bayi dari jalan lahir. Ini akan memudahkan bahu bayi untuk keluar.
• R — Gulingkan pasien: Dokter dapat menggunakan manuver Gaskin , yang melibatkan menggulingkan pasien ke posisi tangan dan lutut.

Dalam kasus yang sedikit lebih rumit

Dalam kasus yang sangat parah di mana metode di atas tidak berhasil, dokter mungkin juga menggunakan metode berikut:

• Fraktur klavikula: Tulang selangka bayi sengaja dipatahkan untuk membebaskan bahu.
• Manuver Zavanelli: Kepala bayi didorong kembali ke dalam rahim dan operasi caesar (C-section) segera dilakukan.
• Simfisiotomi: Ini adalah prosedur yang memperlebar lubang panggul dengan memotong tulang rawan di antara kedua tulang kemaluan. Prosedur ini sangat jarang dilakukan saat ini.

Komplikasi apa yang dapat ditimbulkan bagi ibu dan bayi?

Distosia bahu dapat menyebabkan komplikasi bagi ibu dan bayi selama persalinan. Ingat, ini tidak terjadi pada semua orang , tetapi ada baiknya untuk mengetahuinya.

Dampak pada ibu:

• Perdarahan berlebihan setelah melahirkan (Perdarahan postpartum) .
• Robekan parah pada area antara vagina dan anus (perineum).
• Fistula rektovaginal: Ini adalah hubungan yang tidak alami antara vagina dan anus.
• Pecah rahim .
• Pemisahan tulang kemaluan di panggul.

Dampak pada bayi:

Komplikasi paling umum dari distosia bahu pada bayi adalah kondisi yang disebut kelumpuhan pleksus brakialis . Pleksus brakialis adalah sekelompok saraf yang membentang dari sumsum tulang belakang bayi di leher ke lengan. Saraf-saraf ini memberikan sensasi dan gerakan pada bahu, lengan, dan tangan. Jika saraf-saraf ini rusak, lengan di sisi tersebut dapat menjadi lemah atau bahkan lumpuh.

Komplikasi lainnya:

• Fraktur pada tulang selangka (klavikula) dan/atau tulang lengan atas (humerus) bayi.
• Sindrom Horner: Suatu kondisi langka yang memengaruhi mata dan wajah bayi.
• Tali pusar yang terkompresi:Tali pusar dapat terjepit di antara lengan bayi dan tulang panggul ibu. Hal ini dapat menyebabkan kekurangan oksigen dan aliran darah ke bayi, yang dapat mengakibatkan kerusakan otak atau bahkan kematian. Kejadian ini sangat jarang terjadi.

Siapa yang lebih berisiko?

Distosia bahu dapat terjadi pada siapa saja . Kondisi ini paling sering terlihat pada bayi dengan berat lahir normal. Namun, ada faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan terjadinya kondisi ini. Mari kita lihat apa saja faktor risiko tersebut:

• Diabetes: Baik Anda memiliki diabetes yang sudah ada sebelumnya atau diabetes gestasional, bayi Anda mungkin sedikit lebih besar. Sekitar 20% ibu dengan diabetes memiliki bayi dengan berat lebih dari 4 kilogram (8 pon, 13 ons).
• Makrosomia: Ini berarti bayi memiliki berat lebih dari 4 kilogram (8 pon, 13 ons) saat lahir. Jika bayi sangat besar, dokter mungkin akan merekomendasikan operasi caesar.
• Distosia Bahu (dialami saat persalinan sebelumnya).
• Mengandung anak kembar atau lebih di dalam rahim.
• Penambahan berat badan berlebihan atau obesitas selama kehamilan.
• Ibu bertubuh pendek.
• Memiliki struktur abnormal di daerah panggul.
• Berusia di atas 35 tahun.
• Persalinan terjadi setelah tanggal perkiraan lahir.

Beberapa kondisi selama persalinan juga dapat meningkatkan risiko ini. Salah satu yang terpenting adalah persalinan pervaginam dengan bantuan , yang berarti dokter harus menggunakan alat ekstraksi vakum atau forsep untuk mengeluarkan bayi.

Faktor risiko lainnya:

• Memberikan obat bernama Oksitosin untuk memulai persalinan.
• Mendapatkan epidural .
• Tahap pertama persalinan (fase kontraksi) sangat lama.
• Tahap kedua persalinan (fase mengejan) terkadang terlalu singkat atau terlalu lama.
• Menggunakan tekanan atau metode yang tidak tepat untuk mendorong bayi keluar.

Bisakah kita melakukan sesuatu untuk mencegah hal ini?

Sejujurnya, seringkali sulit untuk mencegah distosia bahu, terutama jika bayi memiliki berat badan normal. Kejadiannya sangat tidak terduga. Namun, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risikonya:

• Jika Anda mengidap diabetes, kendalikanlah dengan baik .
• Pertahankan berat badan yang sehat selama kehamilan.
• Bicaralah dengan dokter Anda dan lihat apakah Anda dapat memicu persalinan lebih awal jika perlu.
• Jika tanggal jatuh tempo telah terlewati, segera beri tahu dokter Anda.
• Diskusikan operasi caesar (C-section) dengan dokter Anda (terutama jika ada faktor risiko).
• Pertimbangkan kembali penggunaan beberapa obat penghilang rasa sakit yang diberikan selama persalinan, seperti epidural (bicarakan juga hal ini dengan dokter Anda).

Apa yang terjadi setelah situasi ini? Bagaimana masa depannya?

Anda mungkin sedikit takut mendengar ini, tetapi ada kabar baik .

Penelitian menunjukkan bahwa separuh bayi yang lahir dengan Distosia Bahu menjadi sepenuhnya normal pada usia tiga bulan. Pada usia 18 bulan, 82% bayi benar-benar sehat.

Jika bayi Anda mengalami cedera pleksus brakialis , hasilnya biasanya baik. Namun, beberapa intervensi dapat memengaruhi kondisi jangka panjang bayi. Mereka mungkin mengalami kesulitan dengan keterampilan motorik halus dan menggunakan lengan yang terkena. Namun, lebih dari 90% cedera ini sembuh dalam waktu 6 hingga 12 bulan . Kurang dari 10% kasus mengakibatkan kecacatan permanen.

Jika Anda pernah melahirkan bayi dengan Distosia Bahu, kemungkinan hal itu terjadi lagi sekitar 15%. Jadi, jika Anda berencana memiliki bayi lagi, bicarakan hal ini dengan dokter Anda. Jika Anda menjalani operasi caesar karena Distosia Bahu, persalinan normal setelah operasi caesar (VBAC) biasanya tidak dianjurkan .

Distosia bahu adalah komplikasi yang dapat terjadi selama persalinan. Wajar jika Anda merasa cemas tentang apa yang mungkin salah selama persalinan. Namun, penting untuk diingat bahwa situasi ini jarang terjadi dan tim medis Anda terlatih dengan baik untuk menanganinya. Jika komplikasi langka ini terjadi, jangan panik dan percayalah pada dokter Anda. Mereka akan melakukan segala yang mereka bisa untuk menjaga keselamatan Anda dan bayi Anda serta untuk mengeluarkan bayi Anda tanpa komplikasi jangka panjang.

Hal terpenting yang perlu kita ingat (Pesan Utama)

Saya harap Anda sekarang memiliki pemahaman yang lebih baik tentang kondisi yang kita bahas hari ini (Distosia Bahu). Hal-hal utama yang perlu diingat adalah:

• Ini adalah keadaan darurat, meskipun jarang terjadi .
• Sebagian besar waktu, tim medis dapat mengatasinya dengan baik .
• Sekalipun tidak ada tanda-tanda peringatan dini, penting untuk menyadari faktor-faktor risikonya .
• Hal-hal seperti mengendalikan diabetes dan menjaga berat badan yang sehat dapat mengurangi risiko sampai batas tertentu .
• Sebagian besar bayi pulih sepenuhnya .

Persalinan adalah pengalaman yang luar biasa. Kami berharap informasi ini bermanfaat saat Anda mempersiapkan perjalanan tersebut. Jangan pernah ragu untuk berbicara dengan dokter Anda tentang pertanyaan atau kekhawatiran apa pun yang mungkin Anda miliki. Kami mendoakan yang terbaik untuk Anda dan bayi Anda!

`Distosia bahu, persalinan, bayi tersedak, tersedak bahu, komplikasi persalinan, kehamilan, komplikasi persalinan