"පිළිකාවක්" (Cancer) කිව්වම අපි කවුරුත් ටිකක් ගැස්සෙනවා. ඒක හරිම බරපතළ වචනයක්. හැබැයි ඉස්සරට වඩා අද වෙද්දි වෛද්ය විද්යාව ගොඩක් දියුණු වෙලා. පිළිකා සුව කරන්න, පාලනය කරන්න අලුත් අලුත් ප්රතිකාර ක්රම හැමදාම වගේ හොයාගන්නවා. අන්න ඒ වගේ, පිළිකා ප්රතිකාර ලෝකයේ ලොකු පෙරළියක් කරපු, ගොඩක් දෙනෙක්ට අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ගෙනාපු ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි ඉමියුනොතෙරපි (Immunotherapy).
ඉතින්, සරලවම මොකක්ද මේ ඉමියුනොතෙරපි (Immunotherapy) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ එකම රටක් වගේ කියලා. මේ රට ආරක්ෂා කරන්න හරිම දක්ෂ, ශක්තිමත් හමුදාවක් ඉන්නවා. මේ හමුදාවට අපි කියනවා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) කියලා. මේ හමුදාවේ ඉන්න සෙබළු (ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්ති සෛල) දවස තිස්සෙම අපේ ශරීරය පුරා මුර සංචාරයේ යෙදෙනවා. එයාලගේ රාජකාරිය තමයි පිටතින් එන හතුරන්ව (වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ) සහ ඇතුළෙන්ම හැදෙන ද්රෝහීන්ව (පිළිකා සෛල වගේ) හොයලා හොයලා විනාශ කරන එක.
සාමාන්යයෙන් මේ හමුදාව හරිම දක්ෂ විදිහට පිළිකා සෛල අඳුරගෙන විනාශ කරනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ පිළිකා සෛල හරිම කපටියි. එයාලා වෙස්වලාගෙන, අපේ හමුදාවේ සෙබළුන්ගෙන් හැංගෙනවා. එහෙමත් නැත්නම්, අපේ හමුදාවේ ක්රියාකාරීත්වය නවත්වන විදියේ සංඥා නිකුත් කරනවා.
අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ඉමියුනොතෙරපි කියන ප්රතිකාරය උදව්වට එන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, ඉමියුනොතෙරපි කියන්නේ අපේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (හමුදාවට) විශේෂ පුහුණුවක් සහ අමතර බලයක් දීලා, හැංගිලා ඉන්න පිළිකා සෛල හොයාගෙන විනාශ කරන්න උදව් කරන එකයි.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
ඉමියුනොතෙරපි ප්රතිකාරය ප්රධාන විදි දෙකකට අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව් කරනවා:
1. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පුහුණු කිරීම: වෙස්වලාගෙන ඉන්න පිළිකා සෛලව හරියටම අඳුරගන්න අපේ ප්රතිශක්ති සෛල වලට උගන්වනවා. ඒ කියන්නේ පිළිකා සෛලවල තියෙන වෙස් මුහුණු ගලවලා, "මෙන්න හතුරා" කියලා හමුදාවට පෙන්නලා දෙනවා.
2. පිළිකා නසන සෛල නිපදවීම වැඩි කිරීම: පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන ප්රතිශක්ති සෛල (හමුදාවේ සෙබළු) විශාල ප්රමාණයකින් නිපදවන්න ශරීරයට උදව් කරනවා. එතකොට පොඩි හමුදාවකට වඩා ලොකු හමුදාවකට සටන දිනන්න ලේසියි නේ.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය දැන් ගොඩක් පිළිකා වර්ග සඳහා, විශේෂයෙන්ම ශරීරයේ 다른 තැන් වලට පැතිරුණු (metastatic) පිළිකා සඳහා පළමු පෙළේ ප්රතිකාරයක් විදිහටත් පාවිච්චි කරනවා. සමහර වෙලාවට කීමොතෙරපි (Chemotherapy) වගේ වෙනත් ප්රතිකාරත් එක්ක එකතු කරලත් මේක දෙනවා.
ඉමියුනොතෙරපි (Immunotherapy) වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ඉමියුනොතෙරපි ප්රතිකාරයේ විවිධ වර්ග තියෙනවා. ඒ හැම එකක්ම අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ විවිධ කොටස් පාවිච්චි කරලා තමයි පිළිකාවට පහර දෙන්නේ.
1. චෙක්පොයින්ට් ඉන්හිබිටර්ස් (Checkpoint Inhibitors)
අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ හරිම බලවත් දෙයක්. ඒක ඕනවට වඩා ක්රියාත්මක වුණොත් අපේ නිරෝගී සෛල වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා, අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම "චෙක්පොයින්ට්" (Checkpoints) එහෙමත් නැත්නම් "බ්රේක්" සිස්ටම් එකක් තියෙනවා. ප්රතිශක්ති සෛලයක් (උදා: T සෛලයක්) පිළිකා සෛලයකට පහර දෙන්න යද්දි, කපටි පිළිකා සෛලය මේ "බ්රේක්" එක පාගලා ප්රතිශක්ති සෛලය අක්රිය කරනවා.
Checkpoint Inhibitor කියන බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර පිළිකා සෛලය පාගපු "බ්රේක්" එක නිදහස් කරන එකයි. එතකොට අපේ ප්රතිශක්ති සෛලයට ආයෙමත් වැඩේට බහින්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක දිගටම කරගෙන යනවා.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ගොඩක් දියුණු පිළිකා තත්ත්වයන් සඳහා පාවිච්චි කරනවා.
| Checkpoint Inhibitors බහුලව භාවිත කරන පිළිකා වර්ග | |
|---|---|
| මුත්රාශයේ පිළිකා (Bladder cancer) | වකුගඩු පිළිකා (Kidney cancer) |
| ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer) | සමේ පිළිකා (Melanoma) |
| අන්නස්රෝතයේ පිළිකා (Esophageal cancer) | පෙනහළු පිළිකා (Non-small cell lung cancer) |
| හිස සහ බෙල්ල ආශ්රිත පිළිකා (Head and neck cancer) | පියයුරු පිළිකා (Triple-negative breast cancer) |
2. ඇඩොප්ටිව් සෙල් තෙරපි (Adoptive Cell Therapy)
මේක හරියට අපේ හමුදාවේ සෙබළුන්ව එළියට අරගෙන, විශේෂ පුහුණු කඳවුරකට යවලා, සුපිරි බලයක් දීලා, ආයෙත් සටන් බිමට යවනවා වගේ වැඩක්. මෙතනදි, දොස්තර මහත්වරු ඔයාගෙම ප්රතිශක්ති සෛල (T-cells) ටිකක් ශරීරයෙන් අරගෙන ලැබ් එකකදී වර්ධනය කරනවා.
- CAR T-cell therapy: මෙතනදි, ලැබ් එකේදී T-සෛල වලට ජානමය වශයෙන් වෙනස්කමක් කරලා, පිළිකා සෛල හරියටම අඳුරගන්න පුළුවන් විශේෂ "ඇස් කණ්ණාඩි" (receptors) වගයක් දෙනවා. ඊටපස්සේ මේ සුපිරි බලය තියෙන T-සෛල විශාල ප්රමාණයක් හදලා ආයෙත් ශරීරයට ඇතුල් කරනවා. මේවා කෙලින්ම ගිහින් පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.
- Tumor-infiltrating lymphocytes (TIL) therapy: පිළිකා ගෙඩියක් ඇතුළේ හෝ ඒ වටේ ඉන්න ප්රතිශක්ති සෛල (TILs) ටිකක් අරගෙන, ලැබ් එකේදී ඒවා විශාල ප්රමාණයකින් වර්ධනය කරලා, ආයෙත් ශරීරයට දෙනවා. එතකොට ඒ සෛලවලට පිළිකාවට විරුද්ධව සාර්ථකව සටන් කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
3. මොනොක්ලෝනල් ඇන්ටිබොඩීස් (Monoclonal Antibodies)
ඇන්ටිබොඩීස් කියන්නේ අපේ ප්රතිශක්ති පද්ධතියේ ඉන්න තවත් වැදගත් කොටසක්. එයාලා කරන්නේ හතුරු සෛල වල ඇලීගෙන, "මෙන්න හතුරෙක්" කියලා අනිත් ප්රතිශක්ති සෛලවලට මාර්ක් කරලා දෙන එක. Monoclonal Antibodies කියන්නේ ලැබ් එකේ හදපු, විශේෂිතව පිළිකා සෛල විතරක් ඉලක්ක කරන කෘත්රිම ඇන්ටිබොඩීස්. මේවා හරියට GPS ගහපු මිසයිල වගේ. ඒවාට පුළුවන්:
- පිළිකා සෛලවල වර්ධනයට අවශ්ය ප්රෝටීන බ්ලොක් කරන්න.
- පිළිකා සෛල වල ඇලීගෙන, ඒවා විනාශ කරන්න කියලා ප්රතිශක්ති පද්ධතියට සංඥා කරන්න.
- පිළිකා සෛල වෙතට විෂ ද්රව්ය හෝ විකිරණශීලී ද්රව්ය කෙලින්ම අරගෙන ගිහින් දෙන්න (Targeted delivery).
4. පිළිකා එන්නත් (Cancer Vaccines)
මේක අපි සාමාන්යයෙන් දන්න වෛරස් රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ගහන එන්නත් වගේ නෙවෙයි. මේ එන්නත් දෙන්නේ පිළිකා හැදුණට පස්සේ. මේ එන්නතෙන් කරන්නේ පිළිකා සෛලවල තියෙන කොටස් පාවිච්චි කරලා, අපේ ප්රතිශක්ති පද්ධතියට පිළිකාව අඳුරගන්න පුහුණු කරන එකයි.
5. ඉමියුන් සිස්ටම් මොඩියුලේටර්ස් (Immune System Modulators)
මේවා අපේ ප්රතිශක්ති පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පොදුවේ ඉහළ නංවන (boost කරන) ඖෂධ වර්ග. උදාහරණයක් විදිහට, `Cytokines`, `Interferons` සහ `Interleukins` වගේ ප්රෝටීන වර්ග කෘත්රිමව හදලා ප්රතිකාර විදිහට දෙනවා. `Thalidomide` සහ `Lenalidomide` වගේ ඖෂධත් මේ කාණ්ඩයට අයිතියි.
මේ ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ (Side Effects) තියෙනවද?
ඔව්. අනිවාර්යයෙන්ම. ඕනෑම පිළිකා ප්රතිකාරයක් වගේම ඉමියුනොතෙරපි වලටත් අතුරු ආබාධ තියෙනවා. මෙතනදි වෙන්නේ, ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වුණු අපේ ප්රතිශක්ති පද්ධතිය, සමහර වෙලාවට පිළිකා සෛල එක්ක පටලවාගෙන අපේම නිරෝගී සෛල වලටත් පහර දෙන එකයි. මේකට කියන්නේ `immune-related adverse effects (irAE)` කියලා.
මේක හරියට හතුරාට ගහන්න ගිහින් වැරදීමකින් තමන්ගෙම අයටත් වෙඩි වදිනවා වගේ දෙයක්.
බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ තමයි:
- විශාල තෙහෙට්ටු ගතියක් දැනීම (Fatigue)
- සමේ කැසීම සහ පලු දැමීම (Itchy rash)
- පාචනය (Diarrhea)
- ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting)
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩුවීම වගේ හෝමෝන ගැටලු.
මේ අතුරු ආබාධ බොහෝ වෙලාවට මෘදු මට්ටමේ ඒවා. ඒත් සමහර වෙලාවට බරපතළ වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔබට අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් ඒ ගැන ඉක්මනින්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන එක හරිම වැදගත්.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න
ඔබට හෝ ඔබේ පවුලේ කෙනෙක්ට ඉමියුනොතෙරපි ප්රතිකාරය නිර්දේශ කළොත්, ඒ ගැන පැහැදිලිව දැනගන්න එක හරිම වැදගත්. බය නැතුව, හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. මෙන්න උදාහරණ කිහිපයක්:
- මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වර්ගයේ ඉමියුනොතෙරපි ප්රතිකාරයක්ද?
- මේ ප්රතිකාරයත් එක්ක වෙනත් ප්රතිකාරත් (කීමොතෙරපි වගේ) මට ලබා දෙනවද?
- මේ ප්රතිකාරය ලබාගන්නේ කොහොමද? කොච්චර වෙලාවක් යනවද? කොච්චර කාලයකට සැරයක්ද ගන්න ඕන?
- මේකෙන් එන්න පුළුවන් කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ මොනවද? ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
- මොන වගේ අතුරු ආබාධයක් ආවොත්ද මම වහාම ඔබට දැනුම් දෙන්න ඕන?
- මේ ප්රතිකාරය මගේ දෛනික ජීවිතයට කොහොම බලපායිද? මට වැඩට යන්න, ව්යායාම කරන්න පුළුවන් වෙයිද?
- මේ ප්රතිකාරය සාර්ථකද කියලා අපි දැනගන්නේ කොහොමද?
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉමියුනොතෙරපි (Immunotherapy) කියන්නේ පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කරන්න අපේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය යොදාගන්නා, ඉතා දියුණු සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙමගින් පිළිකා සෛල හඳුනා ගැනීමට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පුහුණු කිරීම සහ පිළිකා නසන සෛල වර්ධනය කිරීම සිදු කරනවා.
- Checkpoint inhibitors, CAR T-cell therapy වගේ විවිධ වර්ගයේ ඉමියුනොතෙරපි ප්රතිකාර තිබෙනවා. ඔබේ පිළිකා වර්ගය සහ තත්ත්වය අනුව සුදුසුම ප්රතිකාරය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරාවි.
- සෑම ප්රතිකාරයකම වගේ මෙහිත් අතුරු ආබාධ තිබෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඕනෑම අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කිරීම ඉතාම වැදගත්.
- ඉමියුනොතෙරපි හැම පිළිකාවකටම හෝ හැම රෝගියෙක්ටම එක සේ සාර්ථක නොවුනත්, එය පිළිකා ප්රතිකාර ක්ෂේත්රයේ විශාල බලාපොරොත්තුවක් ඇතිකළ පෙරළිකාර සොයාගැනීමක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න