ඔයා දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙන කෙනෙක්ද? එහෙමනම් ඔයාට දොස්තර මහත්තයා කෑමට කලින් ගන්න කියලා විශේෂ ඉන්සියුලින් එන්නතක් (injection) නියම කරලා ඇති. මේක ගහලා විනාඩි 10-15ක් ඇතුළත කෑම කන්නත් කියලා ඇති. ඔයාට සමහරවිට හිතෙනවා ඇති “ඇයි මේ ඉන්සියුලින් එක මෙච්චර ඉක්මනට ගහන්න කියන්නේ? අනිත් ඉන්සියුලින් එකට වඩා මේක වෙනස්ද?” කියලා. අන්න ඒ ප්රශ්නවලට උත්තර තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ. අපි මේ ඉක්මනින් ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් වර්ගය, ඒ කියන්නේ Insulin Lispro ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව තේරුම් ගමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම නිපදවෙන හෝමෝනයක් (hormone). මේක හරියට යතුරක් වගේ වැඩක් තමයි කරන්නේ. අපි කන කෑමවල තියෙන සීනි, ඒ කියන්නේ ග්ලූකෝස් (glucose), අපේ ඇඟේ සෛල ඇතුළට ගිහින් ශක්තිය බවට පත්වෙන්න ඕන. හැබැයි සෛලවල දොරවල් වහලයි තියෙන්නේ. අන්න ඒ දොරවල් අරින යතුර තමයි ඉන්සියුලින් කියන්නේ.
ඉන්සියුලින් ප්රධාන වැඩ දෙකක් කරනවා:
1. අපි කන කෑමවල තියෙන සීනි (ග්ලූකෝස්) ශක්තිය බවට පත් කරන්න සෛල වලට උදව් කරනවා.
2. අපේ ඇඟට අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා සීනි තිබුණොත්, ඒ අමතර සීනි ටික පස්සේ පාවිච්චියට ගන්න අක්මාවේ (liver) තැන්පත් කරලා තියනවා.
මේ විදිහට ඉන්සියුලින් අපේ ලේවල සීනි මට්ටම නියමිත සෞඛ්ය සම්පන්න මට්ටමක පවත්වාගෙන යන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
එතකොට මොකක්ද මේ Insulin Lispro කියන්නේ?
ඉන්සියුලින් ලිස්ප්රෝ (Insulin Lispro) කියන්නේ මිනිසා විසින් විද්යාගාරයේදී නිපදවපු ඉන්සියුලින් වර්ගයක්. මේක අපේ ඇඟේ ස්වභාවික ඉන්සියුලින් එකට ගොඩක් දුරට සමානයි. හැබැයි විශේෂත්වයක් තියෙනවා. මේක ඉතා ඉක්මනින් ක්රියා කරන (fast-acting) ඉන්සියුලින් වර්ගයක්. ඒ කියන්නේ එන්නත ගහලා විනාඩි කීපයක් ඇතුළත මේක වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා.
මේක වෙළඳපොලේ Admelog® හෝ Humalog® වගේ විවිධ වෙළඳ නාම යටතේ එන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන වර්ගය නියම කරයි.
මේ ඉක්මන් ඉන්සියුලින් එක අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් මේ ඉන්සියුලින් එක අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. දියවැඩියාවේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා නේද?
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes): මේක බොහෝවිට කුඩා කාලෙදිම පටන් ගන්නවා. මෙතනදි වෙන්නේ, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන යම් දෝෂයක් නිසා, ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛල විනාශ වෙලා යන එක. ඉතින් ඇඟට ඉන්සියුලින් හදාගන්න බැරි වෙනවා. ඒ නිසා ජීවිත කාලය පුරාම පිටතින් ඉන්සියුලින් ගන්නම වෙනවා.
- දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes): මේක කාලයක් තිස්සේ ක්රමයෙන් වර්ධනය වෙන තත්ත්වයක්. වැරදි ආහාර පුරුදු, අධික තරබාරුව වගේ හේතු නිසා මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙතනදි වෙන්නේ, ශරීරයේ ඉන්සියුලින් නිපදවුනත්, ඇඟේ සෛල ඒ ඉන්සියුලින් වලට හරියට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැති වෙන එක (insulin resistance). එතකොට ලේවල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර ඉන්සියුලින් අවශ්ය වෙනවා.
මේ වර්ග දෙකේම දියවැඩියාව තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම කෑම වේලකින් පස්සේ ලේවල සීනි මට්ටම එකපාරටම ඉහළ යන එක පාලනය කරන්න Insulin Lispro වගේ ඉක්මනින් ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් වර්ගයක් දොස්තර මහත්වරු නියම කරනවා.
කෑම වේලක් එක්ක මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක් කෑම කන්න පටන් ගත්තම, ඒ කෑම දිරවලා සීනි ලේට එකතු වෙන්න කලින්, ශරීරයෙන් ඉන්සියුලින් නිදහස් වීමක් සිද්ධ වෙනවා. ඒකෙන් කරන්නේ අර එන සීනි ටික පිළිගන්න ශරීරය සූදානම් කරන එක.
හැබැයි දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ ක්රියාවලිය හරියට වෙන්නේ නෑ. අන්න ඒ අඩුව පුරවන්න තමයි අපි කෑමට විනාඩි 5-15 කට කලින් Insulin Lispro එන්නත ගන්නේ. එතකොට අපි කන කෑමවල තියෙන සීනි ලේට එකතු වෙනකොටම, ඒ ටික පාලනය කරන්න මේ ඉන්සියුලින් එක ක්රියාත්මක වෙලා තියෙන්නේ.
හිතන්නකෝ ඔයා රසට බත් කන්න ලෑස්ති වෙනවා. ඔයා බත් කෑවට පස්සේ ඒකේ තියෙන කාබෝහයිඩ්රේට් සීනි බවට පත්වෙලා ලේ වලට එකතු වෙනවා. Insulin Lispro කියන්නේ හරියට අන්න ඒ සීනි ටික පිළිගන්න කලින්ම ඇවිත් ඉන්න මුරකරු වගේ. එයා ඇවිත් සෛල වල දොරවල් ඇරලා දෙනවා, සීනි වලට ඇතුලට යන්න.
මට වෙනත් ඉන්සියුලින් වර්ගත් අවශ්ය වෙයිද?
ඔව්, බොහෝවිට අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන අයට සාමාන්යයෙන් ඉන්සියුලින් වර්ග දෙකක් අවශ්ය වෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි ඉන්සියුලින් විවිධ වේග වලින් සහ විවිධ කාල සීමාවන් වලදී ක්රියාත්මක වීම.
හිතන්නකෝ මේ ඉන්සියුලින් වර්ග හරියට විවිධ වේගයෙන් දුවන ක්රීඩකයෝ වගේ.
| ඉන්සියුලින් වර්ගය | ක්රියා කරන ආකාරය |
|---|---|
| ඉක්මනින් ක්රියා කරන (Rapid-acting) උදා: Insulin Lispro | මේක හරියට මීටර් 100 දුවන ක්රීඩකයෙක් වගේ. විනාඩි කීපයකින් වැඩ පටන් ගන්නවා, හැබැයි පැය කීපයකින් ක්රියාකාරීත්වය ඉවරයි. කෑම වේල් එක්ක පාවිච්චි කරන්නේ මේක. |
| කෙටි කාලීනව ක්රියා කරන (Short-acting/Regular) | මේක විනාඩි 30ක් වගේ ඇතුළත වැඩ පටන් අරන්, පැය කීපයක් ක්රියාකාරීව තියෙනවා. |
| දීර්ඝ කාලයක් ක්රියා කරන (Long-acting) | මේක හරියට මැරතන් දුවන ක්රීඩකයෙක් වගේ. වැඩ පටන් ගන්න පැය කීපයක් ගියත්, පැය 24ක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් ක්රියාකාරීව තියෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ කෑම වේල් අතරතුර සහ රාත්රී කාලයේදී ශරීරයට අවශ්ය මූලික ඉන්සියුලින් මට්ටම පවත්වාගෙන යන එක. |
ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Insulin Lispro වගේ ඉක්මන් ඉන්සියුලින් එකක් එක්ක, දීර්ඝ කාලයක් ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් එකකුත් නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා. දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන අයට සමහරවිට පෙති වර්ග හෝ වෙනත් එන්නත් එක්ක මේක පාවිච්චි කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම මේ කරුණු අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න:
- ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
- ඔයාට ඉන්සියුලින්, metacresol, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, ආහාර, කල් තබා ගැනීමේ ද්රව්ය හෝ ඩයි වර්ග වලට ආසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවා නම්.
- පෙනීමේ දුර්වලතා, ඇස් බොඳ වීම හෝ දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන අක්ෂි රෝග (Diabetic Retinopathy) තියෙනවා නම්.
- වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම්.
- අක්මාවේ රෝග තියෙනවා නම්.
- නිතරම ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවෙනවා නම් (Hypoglycemia).
මේ තොරතුරු මත පදනම්ව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මාත්රාව සහ ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරයි.
මේ එන්නත හරියටම ගහගන්නේ කොහොමද?
මුලදී ඉන්සියුලින් ගහගන්න එක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වගේ පෙනුනට, පුරුදු වුණාම ඒක හරිම ලේසියි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ දියවැඩියා සායනයේ හෙදියක් ඔයාට මේක කරන විදිහ පැහැදිලිවම කියලා දෙයි.
සාමාන්ය පියවර ටික මෙන්න මෙහෙමයි:
1. සූදානම් වීම: ඔයාගේ ඉන්සියුලින් පෑන (pen) හෝ කුප්පිය (vial) සහ සිරින්ජරය (syringe) ලෑස්ති කරගන්න. පෑනක් නම්, අලුත් කටුවක් (needle) ඒකට සවි කරන්න.
2. කටුවේ මූඩිය ඉවත් කිරීම: පෑනේ හෝ සිරින්ජරයේ කටුවේ තියෙන ආරක්ෂිත මූඩිය ගලවන්න.
3. පෑන සූදානම් කිරීම (Priming): හැම පාරම එන්නත ගන්න කලින් පෑන ‘prime’ කරන්න ඕන. ඒ කියන්නේ, සාමාන්යයෙන් යුනිට් 2ක් වගේ ඩයල් කරලා, කටුව උඩට හරවලා, වායු බුබුළු ඉවත් වෙලා ඉන්සියුලින් බිඳුවක් එළියට එනකල් ඔබන්න. මේකෙන් කරන්නේ කටුව ඇතුළේ වාතය හිරවෙලා තියෙනවා නම් ඒක අයින් කරලා, නිවැරදි මාත්රාව ලැබෙන බවට සහතික කරගන්න එක.
4. එන්නත ලබා ගැනීම: කෑමට විනාඩි 5ත් 15ත් අතර කාලයකට කලින් එන්නත විදගන්න.
5. කෑමට සූදානම් වීම: ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන්න කලින් කෑම ලෑස්ති කරගෙන ඉන්න. එන්නත ගහලා කෑම කන එක පරක්කු කරන්න එපා. එහෙම වුනොත් ලේ වල සීනි මට්ටම භයානක විදිහට අඩු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: හැමදාම එකම තැනට ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන්න එපා. උදරය, කලවා, අතේ උඩ බාහුව වගේ තැන් මාරුවෙන් මාරුවට පාවිච්චි කරන්න. එකම තැනකට දිගටම විදිනකොට ඒ තැන හම යට මේද තට්ටුවක් වගේ ඝන වෙන්න පුළුවන් (Lipohypertrophy). එතකොට ඒ තැනින් ඉන්සියුලින් ඇඟට හරියට උරාගන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. අන්තිමට විදපු තැන ඉඳන් අඩුම තරමේ අඟලක්වත් ඈතින් ඊළඟ එන්නත විදගන්න.
මේ ඉන්සියුලින් එක පාවිච්චි කිරීමේ වාසි මොනවද?
ප්රධානම වාසිය තමයි ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිරෝගී මට්ටමක පවත්වා ගන්න පුළුවන් වෙන එක. මේ නිසා දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානක සංකූලතා ගොඩකින් බේරෙන්න පුළුවන්.
- ඇස් වල ගැටළු (අන්ධභාවය දක්වා යන්න පුළුවන්)
- විදුරුමස් රෝග
- හෘදයාබාධ (Heart Attack)
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney Failure)
- ස්නායු වලට හානි වීම (Neuropathic Pain)
- අංශභාගය (Stroke)
අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අලුතෙන් ඉන්සියුලින් පටන් ගන්නකොට හෝ මාත්රාව වෙනස් කරනකොට සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවායින් බහුතරයක් බරපතල නැහැ.
- ඇස් බොඳ වෙලා පෙනීම
- එන්නත විදින තැන වේදනාව, දැවිල්ල හෝ රතු වීම
- අත් පා වල හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වල බවක් දැනීම
මේ අතරින් අපි විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්න ඕන අතුරු ආබාධය තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම kelinma අඩුවීම, ඒ කියන්නේ හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) තත්ත්වය.
හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) හෙවත් සීනි අඩුවීමේ රෝග ලක්ෂණ
| මෘදු/මධ්යස්ථ රෝග ලක්ෂණ (තනිව කළමනාකරණය කරගත හැකි) | බරපතල රෝග ලක්ෂණ (වහාම වෛද්ය උපදෙස් අවශ්යයි) |
|---|---|
|
|
කෑමට කලින් ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන්න අමතක වුනොත්?
එහෙම වෙන්න පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා.
- ඔයාට කෑම කාලා ටික වෙලාවකින් මතක් වුනා නම්, ඒ වෙලාවෙම අමතක වුන මාත්රාව විදගන්න පුළුවන්.
- හැබැයි කාලය ගොඩක් ගිහින් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දීලා තියෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. ඔයාට විශ්වාස නැත්නම් මොකද කරන්නේ කියලා, දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා අහන්න.
- කිසිම වෙලාවක අමතක වුන මාත්රාව පියවන්න කියලා, ඊළඟ කෑම වේලට මාත්රාව දෙගුණ කරන්න එපා. එහෙම කලොත් සීනි මට්ටම භයානක විදිහට අඩු වෙන්න පුළුවන්.
තවත් දැනගත යුතු වැදගත් කරුණු
ඔයාගේ ආරක්ෂාවට සහ ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට මේ කරුණුත් මතක තියාගන්න.
- නිවැරදි පෑන සහ මාත්රාව: හැමවෙලේම එන්නත ගන්න කලින් ඒ ඔයාගේ ඉන්සියුලින් පෑනමද, නම නිවැරදිද, ඔයාට නියම කරපු මාත්රාවමද ඩයල් කරලා තියෙන්නේ කියලා දෙපාරක් බලන්න.
- ඉන්සියුලින් වල පැහැය: Insulin Lispro කියන්නේ වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක්. ඒක කැලැත්ත වෙලා, සුදු පාට වෙලා, නැත්නම් ඇතුළේ කැටිති වගේ පේනවා නම් ඒක පාවිච්චි කරන්න එපා.
- භාවිතා කළ කටු: පාවිච්චි කරපු කටු කසළ බඳුනට දාන්න එපා. ඒවා තියුණු නිසා අනතුරු වෙන්න පුළුවන්. ඒවා ආරක්ෂිතව එකතු කරන්න පුළුවන් විශේෂ බඳුනකට (sharps container) දාන්න. ඔයාගේ ෆාමසියෙන් හෝ රෝහලෙන් මේ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න පුළුවන්.
- ඉන්සියුලින් ගබඩා කිරීම: විවෘත නොකළ ඉන්සියුලින් පෑන් හෝ කුප්පි ශීතකරණයේ (ෆ්රීසර් එකේ නෙවෙයි) තියන්න. පාවිච්චි කරන පෑන කාමර උෂ්ණත්වයේ තියාගන්න පුළුවන් (සාමාන්යයෙන් දවස් 28ක්). අධික රස්නයෙන් සහ සෘජු හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා කරගන්න.
ඔයාට ඔයාගේ ඉන්සියුලින් එක ගැන, මාත්රාව ගැන, නැත්නම් වෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Insulin Lispro කියන්නේ කෑම වේල් එක්ක ගන්නා, ඉතා ඉක්මනින් ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් වර්ගයක්.
- මේ එන්නත හැමවිටම කෑමට විනාඩි 5-15 කට කලින් විදගන්න ඕන. එන්නත ගහන්න කලින් කෑම ලෑස්ති කරගෙන ඉන්න.
- ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවීමේ (Hypoglycemia) රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත්ව ඉන්න. කරකැවිල්ල, දාඩිය දැමීම, අධික බඩගින්න වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම සීනි සහිත දෙයක් කන්න.
- මාත්රාවක් මඟ හැරුනොත්, කිසිවිටෙක ඊළඟ මාත්රාව දෙගුණ කරන්න එපා. විශ්වාස නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
- හැමදාම එකම තැනකට එන්නත විදගන්න එපා. උදරය, කලවා, සහ බාහුව වැනි ස්ථාන මාරුවෙන් මාරුවට භාවිතා කරන්න.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ ගැටළුවක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
ඉන්සියුලින්, Insulin Lispro, දියවැඩියාව, සීනි ලෙඩේ, ඉන්ජෙක්ෂන්, හයිපොග්ලයිසීමියා, ලේ වල සීනි, ඉන්සියුලින් පෑන
