ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන කැල්සියම් ගැන ඔයා මොනවද දන්නේ? අපි හැමෝම දන්නවා අස්ථි වලට, දත් වලට කැල්සියම් ඕන කියලා. ඒත් ඔයා දන්නවද, ලේ වල තියෙන කැල්සියම් වර්ගයක් තියෙනවා, ඒක ටිකක් විශේෂයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ ‘අයනයිස්ඩ් කැල්සියම්’ (Ionized Calcium) කියන ජාතිය ගැන. මේක අපේ ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ කොටසක් කරනවා. අපි බලමු නේද මේක මොකක්ද, ඇයි මේක වැදගත්, අඩු වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා.
මොකක්ද මේ ‘අයනයිස්ඩ් කැල්සියම්’ (Ionized Calcium) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් වලින් කොටසක් කිසිම ප්රෝටීන් එකකට බැඳිලා නැතුව නිදහසේ පාවෙනවා වගේ තියෙනවා. අන්න ඒ නිදහස්, ක්රියාකාරී කැල්සියම් එකට තමයි අපි ‘අයනයිස්ඩ් කැල්සියම්’ (Ionized Calcium) නැත්නම් ‘නිදහස් කැල්සියම්’ (free calcium) කියන්නේ. හිතන්නකෝ, මේක තමයි ඇත්තටම අපේ ඇඟේ වැඩ කරන, ‘ඇක්ටිව්’ කැල්සියම් ටික. ඔයාගේ ලේ වල තියෙන මුළු කැල්සියම් ප්රමාණයෙන් භාගයක් විතර, ඒ කියන්නේ 50%ක් විතර, මේ අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් තමයි.
අනිත් කැල්සියම් කොටස මොකද වෙන්නේ? ඒක ලේ වල තියෙන ප්රෝටීන එක්ක, විශේෂයෙන්ම ‘ඇල්බියුමින්’ (Albumin) කියන ප්රෝටීනය එක්ක බැඳිලා තියෙන්නේ. ඒකට අපි කියනවා ‘බැඳුණු කැල්සියම්’ (bound calcium) කියලා. මේ බැඳුණු කැල්සියම් එක එහෙම ලොකු වැඩක් කරන්නේ නෑ, ඒක නිකන් ‘ඉන්ඇක්ටිව්’ වෙලා, ඒ කියන්නේ අක්රියව ඉන්නවා වගේ. ඒක නිසා අපේ ඇඟේ වැඩ වලට කෙලින්ම පාවිච්චි වෙන්නේ අර නිදහස්, අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් තමයි.
දැන් බලන්න, අපේ ඇඟේ තියෙන සම්පූර්ණ කැල්සියම් සැපයුමෙන් 99%ක්ම තියෙන්නේ අපේ අස්ථි (ඇටකටු) වලයි, දත් වලයි. ඒක අපි කවුරුත් දන්නවනේ. ඉතිරි 1% තමයි ලේ වල සංසරණය වෙන්නේ. එතකොට, මේ අපි කතා කරන අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් (නිදහස් කැල්සියම්) කියන්නේ ඇත්තටම මුළු ඇඟේම තියෙන කැල්සියම් වලින් 0.5%ක් වගේ පොඩි ප්රමාණයක්. ‘අපොයි, ඒක මොකක්ද එච්චර පොඩි ගාණක්’ කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත්, පුංචි වුණාට මිරිස් සැරයි වගේ, මේ අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් ටික අපේ මුළු සෞඛ්යයටම අත්යවශ්යයි. මොකද දන්නවද?
මේ අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් තමයි අපේ:
- ස්නායු පද්ධතියේ (Nerves) හරියාකාර ක්රියාකාරීත්වයට උදව් කරන්නේ. පණිවිඩ එහා මෙහා ගෙනියන්න මේක හරිම වැදගත්.
- මාංශ පේශි (Muscles) වල සංකෝචනයට, ඒ කියන්නේ හකුලුවන්න දිග අරින්න, හරියට වැඩ කරන්න උදව් කරන්නේ.
- හෘදයේ (Heart) නිරෝගී ක්රියාකාරීත්වයට, හදවතේ රිද්මය පවත්වාගෙන යන්න සහයෝගය දෙන්නේ.
- ලේ කැටි ගැසීමේ (Blood-clotting) ක්රියාවලියටත් අත්යවශ්යයි. තුවාලයක් වුණාම ලේ ගලන එක නවත්තගන්න මේක ඕනෙමයි.
හිතන්නකෝ, මේවා කොච්චර වැදගත් දේවල්ද කියලා. ඉතින් මේ අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් ප්රමාණය ලේ වල ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත් හරි, අඩු වුණොත් හරි, ඒකෙන් කියවෙන්න පුළුවන් ඇඟ ඇතුළේ මොකක් හරි සෞඛ්ය ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා. ඒ නිසා තමයි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
ඇයි මේ ‘අයනයිස්ඩ් කැල්සියම්’ (Ionized Calcium) පරීක්ෂණයක් කරන්නේ?
සාමාන්යයෙන් අපි ලේ වල කැල්සියම් බලනකොට, දොස්තර මහත්තුරු බලන්නේ මුළු කැල්සියම් ප්රමාණය (total calcium), ඒ කියන්නේ අර බැඳුණු කැල්සියම් සහ නිදහස් කැල්සියම් දෙකම එකතු වුණු ගාණ. ඒත් සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම අර නිදහස්, ක්රියාකාරී කැල්සියම් ප්රමාණය හරියටම දැනගන්න ඕන වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි මේ ‘අයනයිස්ඩ් කැල්සියම්’ (Ionized Calcium) ටෙස්ට් එක කරන්නේ. මේකෙන් මනින්නේ අර නිදහස්ව තියෙන, වැඩ කරන කැල්සියම් ප්රමාණය විතරයි.
මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඔයාගෙන් පොඩි ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. එච්චරයි.
දැන් බලමු, මොන වගේ අවස්ථා වලදීද දොස්තර කෙනෙක් මේ අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් පරීක්ෂණය කරන්න කියලා ඉල්ලන්නේ කියලා:
- ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ප්රෝටීන මට්ටම (විශේෂයෙන්ම ඇල්බියුමින් (Albumin)) අසාමාන්ය නම්. මොකද, ඇල්බියුමින් අඩු වැඩි වෙනකොට මුළු කැල්සියම් ප්රමාණය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් මට්ටමෙන් තමයි ඇත්ත තත්ත්වය තේරුම් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- ඔයා සැලකිය යුතු තරම් අසනීප තත්ත්වයකින් ඉන්නවා නම් සහ ඔයාට `IV fluids` (අතට දෙන සේලයින් වගේ දියර වර්ග) දෙන්න අවශ්ය නම්. ලොකු αρනීප තත්ත්ව වලදී ශරීරයේ සමබරතාවය බලන්න මේක වැදගත්.
- ලොකු සැත්කමකට (major surgery) භාජනය වෙන්න ඉන්නවා නම්. සැත්කමකට කලිනුත්, පස්සෙත් මේ මට්ටම නිරීක්ෂණය කරන එක වැදගත්.
- ඔයාට ලේ දන්දීමක් (blood transfusions) කරලා තියෙනවා නම්. දෙන ලේ වල තියෙන සමහර දේවල් නිසා කැල්සියම් මට්ටම් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගර්භණී නම් සහ අලුත උපදින බබාගේ සෞඛ්ය නිරීක්ෂණය (`neonatal monitoring`) කරන්න අවශ්ය නම්.
- උග්ර අග්න්යාශ ප්රදාහයේ (`acute pancreatitis`) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්. අග්න්යාශයේ ප්රශ්න වලදී කැල්සියම් මට්ටම බලපානවා.
- පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල ආබාධ (`parathyroid disorder`) තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්. මේ ග්රන්ථි වලින් තමයි කැල්සියම් පාලනය කරන හෝමෝන නිපදවන්නේ.
පරීක්ෂණයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් ටෙස්ට් එකට යන්න කලින් ඔයාට පොඩි සූදානමක් තියෙනවා.
- සාමාන්යයෙන් පරීක්ෂණයට පැය හයකට (6) විතර කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා කියනවා. වතුර ටිකක් බිව්වට කමක් නෑ. මේකට හේතුව තමයි, අපි ගන්න ආහාර වලින් ලේ වල තියෙන දේවල් වල ප්රමාණයන් ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, එතකොට හරියටම හරි අගයක් ගන්න අමාරුයි.
- ඒ වගේම, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැනම, අතිරේක පෝෂණ ද්රව්ය ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕනේ. සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට කියයි පරීක්ෂණයට කලින් දවස් කීපයකට ඒ බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න කියලා. හැබැයි මතක තියාගන්න, දොස්තර මහත්තයා කියන්නේ නැතුව කවදාවත් තමන් පාවිච්චි කරන බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් (Ionized Calcium) මට්ටමෙන් මොනවද කියවෙන්නේ?
ඔයාගේ අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් මට්ටම බැලුවම, ඒකෙන් දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන ගොඩක් දේවල් තේරුම් ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, අග්න්යාශ ප්රදාහය (pancreatitis), වකුගඩු රෝග (kidney disease) සහ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල රෝග (parathyroid gland conditions) වගේ විවිධ රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න මේක උදව්වක් වෙනවා.
ඔයාගේ අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් මට්ටම නියමිත පරාසයක තියෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ ඇඟේ කැල්සියම් සම්බන්ධ වැඩ කටයුතු හරියට සිද්ධ වෙනවා කියන එක.
මෙන්න සාමාන්යයෙන් අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් තියෙන්න ඕන පරාසයන් (මේ අගයන් ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ තියෙන නෝමල් රේන්ජ් එකත් බලන්න):
- අලුත උපන් බබාලට: 4.8 – 5.5 mg/dL (මිලිග්රෑම් පර් ඩෙසිලීටර්)
- ළමයින්ට: 4.8 – 5.3 mg/dL
- වැඩිහිටියන්ට: 4.6 – 5.3 mg/dL
අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් (Ionized Calcium) අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ? (Hypocalcemia)
ඔයාගේ ලේ වල අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් මට්ටම අඩු නම්, ඒකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ ‘හයිපොකැල්සීමියා’ (Hypocalcemia) කියලා. මේකෙන් කියවෙන්න පුළුවන් ඔයාට යම් සෞඛ්ය ගැටලුවක් තියෙනවා කියන එක.
අඩු වෙන්න හේතු මොනවද?
අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් අඩු වෙන්න බලපාන ප්රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- හයිපොපැරාතයිරොයිඩිස්ම් (Hypoparathyroidism): මේ කියන්නේ ඔයාගේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි (Parathyroid glands) වලින් ශරීරයට අවශ්ය තරම් පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) නිපදවන්නේ නෑ කියන එක. මේ හෝමෝනය තමයි ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන්නේ.
- අග්න්යාශ ප්රදාහය (Pancreatitis): අග්න්යාශයේ ඇතිවන වේදනාකාරී ඉදිමුම.
- Malabsorption (ආහාර උරාගැනීමේ දුර්වලතා): ඔයා ගන්න ආහාර වලින් කැල්සියම් හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නැති එක.
- රිකට්ස් (Rickets): ළමයින්ගේ අස්ථි මෘදු වෙන රෝගයක්, ප්රධාන වශයෙන් විටමින් D ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙනවා.
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney failure): වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වුණාම කැල්සියම් පාලනය අවුල් වෙනවා.
- විටමින් D ඌනතාවය (Vitamin D deficiency): කැල්සියම් ඇඟට උරාගන්න විටමින් D අත්යවශ්යයි. ඒක මදි වුණොත් කැල්සියම් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
අඩු කැල්සියම් මට්ටමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් අඩු වුණාම (Hypocalcemia) විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේ හැම ලක්ෂණයක්ම එන්නේ නෑ, සමහර අයට එකක් දෙකක් එන්න පුළුවන්.
- මාංශ පේශි පෙරළීම හෝ කොරවීම (Muscle cramps).
- ව්යාකූල බව (Confusion).
- මතකය අඩුවීම (Memory loss).
- නියපොතු දුර්වල වීම, ඉක්මනින් කැඩී යාම (Weak, brittle nails).
- අත් පා හිරිවැටීම, කිතිකැවීම වගේ දැනීම (Numbness and tingling).
- විෂාදය (Depression).
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
කොහොමද මේ තත්ත්වෙට ප්රතිකාර කරන්නේ?
ඔයාගේ අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් මට්ටම අඩු නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒකට හේතුව හොයලා බලලා, ඒ අනුව ප්රතිකාර නියම කරයි. සාමාන්යයෙන් දෙන ප්රතිකාර කීපයක් තමයි මේ:
- කැල්සියම් අතිරේක (Calcium supplements): පෙති විදියට හෝ දියර විදියට කැල්සියම් ලබා දෙනවා.
- විටමින් D අතිරේක (Vitamin D supplements): කැල්සියම් ඇඟට උරාගන්න උදව්වෙන්න.
- කැල්සියම් ග්ලුකොනේට් එන්නත (Calcium gluconate injection): කැල්සියම් මට්ටම ගොඩක් අඩු නම්, ඉක්මනින්ම වැඩි කරගන්න මේ එන්නත දෙනවා.
- පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) ප්රතිස්ථාපනය (Parathyroid hormone (PTH) replacement): හයිපොපැරාතයිරොයිඩිස්ම් තත්ත්වය තියෙනවා නම් මේ ප්රතිකාරය දෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාර එක්කම, කැල්සියම් අඩු වෙන්න බලපාපු යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයටත් ප්රතිකාර කරන එක අත්යවශ්යයි.
අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් (Ionized Calcium) වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? (Hypercalcemia)
ලේ වල අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් මට්ටම ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙන එකට අපි කියන්නේ ‘හයිපර්කැල්සීමියා’ (Hypercalcemia) කියලා. මේකත් යම් යම් සෞඛ්ය ගැටලු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
වැඩි වෙන්න හේතු මොනවද?
අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් වැඩි වෙන්න බලපාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් (Hyperthyroidism): තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඕනෑවට වඩා ක්රියාකාරී වීම.
- හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිස්ම් (Hyperparathyroidism): පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වලින් ඕනෑවට වඩා පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) නිපදවීම. මේක තමයි හයිපර්කැල්සීමියා වලට ප්රධානම හේතුවක්.
- පැජට්ගේ අස්ථි රෝගය (Paget’s disease of the bone): අස්ථි පටක අධික ලෙස බිඳ වැටී නැවත වර්ධනය වීමේ රෝගයක්.
- Thrombocytosis (ත්රොම්බොසයිටෝසිස්): ලේ වල පට්ටිකා (platelets) ප්රමාණය වැඩි වීම.
- සාර්කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis): ශරීරයේ විවිධ තැන් වල කුඩා ග්රැනියුලෝමා (granulomas) කියන ගැටිති ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
- Multiple Myeloma (මල්ටිපල් මයලෝමා): දුර්ලභ ලේ පිළිකා වර්ගයක්.
වැඩි කැල්සියම් මට්ටමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් වැඩි වුණාම (Hypercalcemia) විවිධ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්:
- නිතර නිතර මුත්රා පිටවීම (Frequent urination).
- මාංශ පේශි වල වේදනාව හෝ පෙරළීම (Muscle aches or cramps).
- ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting).
- හිසරදය (Headaches).
- තෙහෙට්ටුව, මහන්සිය (Fatigue).
- අස්ථි වල වේදනාව (Bone pain).
- මලබද්ධය (Constipation).
- මතකය අඩුවීම (Memory loss).
- විෂාදය (Depression).
- ආහාර අරුචිය (Loss of appetite).
වැදගත්: කැල්සියම් මට්ටම ගොඩක්ම වැඩි වෙන එක සමහර වෙලාවට හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක් (medical emergency) වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
කොහොමද මේකට පිළියම් කරන්නේ?
අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් වැඩි වීමට ප්රතිකාර කරන්නේ ඒකට හේතුව හොයලා බලලා. ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
- කැල්සිමිමෙටික්ස් (Calcimimetics): මේ බෙහෙත් වලින් අධි ක්රියාකාරී පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි පාලනය කරන්න උදව් කරනවා.
- කැල්සිටොනින් අතිරේක (Calcitonin supplements): ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
- බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් (Bisphosphonates): මේවා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (අස්ථි තුනීවීම) වලට දෙන බෙහෙත් වර්ග. පිළිකා නිසා ඇතිවෙන හයිපර්කැල්සීමියා අඩු කරන්නත් මේවා පාවිච්චි කරනවා.
- ඩෙනොසුමෑබ් (Denosumab): බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් වලට ප්රතිචාර නොදක්වන අයට මේක පාවිච්චි කරනවා.
- ප්රෙඩ්නිසෝන් (Prednisone): විටමින් D මට්ටම වැඩිවීම නිසා හයිපර්කැල්සීමියා ඇතිවෙලා නම් මේ ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගය දෙනවා.
- `IV fluids` (අතට දෙන සේලයින්): හයිපර්කැල්සීමියා තත්ත්වය දරුණු නම්, හදිසි අවස්ථාවකදී මේ ප්රතිකාරය දෙනවා.
- පැරාතයිරොයිඩෙක්ටොමි (Parathyroidectomy): පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල බලපෑමට ලක්වූ පටක ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම.
මීට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වයට හේතු වුණු මූලික රෝගයටත් ප්රතිකාර නියම කරයි.
අවසාන වශයෙන් දැනගත යුතු දේ
ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති, මේ අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් (Ionized Calcium) කියන්නේ අපේ සෞඛ්යයට කොච්චර අත්යවශ්ය දෙයක්ද කියලා. ඒක ලේ වල ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණත්, අඩු වුණත් අපේ ඇඟට හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා.
අයනයිස්ඩ් කැල්සියම් පරීක්ෂණයකින් විතරක් ඔයාට මොන ලෙඩේද තියෙන්නේ කියලා හරියටම කියන්න බෑ. ඒත්, ඒකෙන් දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන ගොඩක් වටිනා තොරතුරු ලැබෙනවා. ඒ තොරතුරු පාවිච්චි කරලා තමයි එතුමාට පුළුවන් වෙන්නේ ඔයාට හරියටම රෝග විනිශ්චයක් දීලා, අවශ්ය ප්රතිකාර පටන් ගන්න.
ඉතින්, ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, හිතේ සැකයක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි. නිරෝගීව ඉන්න!
` අයනයිස්ඩ් කැල්සියම්, කැල්සියම්, රුධිර පරීක්ෂණ, හයිපොකැල්සීමියා, හයිපර්කැල්සීමියා, සෞඛ්ය, රෝග ලක්ෂණ
