තමන්ගේ පළවෙනි දරු ප්‍රසූතියට සූදානම් වෙන සඳමාලි මහත්මිය හරියටම ගර්භණී සති 34 සම්පූර්ණ වුණු දවසේ මගේ සායනයට ආවේ සාමාන්ය මාතෘ පරීක්ෂාව සඳහායි. ඇයගේ රුධිර පීඩනය, නාඩි සහ මුත්‍රා සාම්පලය පරීක්ෂා කරලා බලලා, උදරය පරීක්ෂා කරද්දී බබාගේ හදවත් ස්පන්දනය ඉතාම හොඳින් තිබුණා වගේම බබාගේ හිස පහළට හැරිලා තියෙන බවත් මට නිරීක්ෂණය වුණා. හැබැයි ඇය හිටියේ පොඩි කනස්සල්ලකින්. “ඩොක්ටර්, දැන් රෑට හරියට කකුල්වල කෙන්ඩ පෙරළෙනවා, අත් දෙකත් හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙනවා, ඒ විතරක් නෙවෙයි ඉඳලා හිටලා බඩත් එකපාරටම ගලක් වගේ තද වෙනවා, බබා කලින්ම ලැබෙන්න හදනවද දන්නේ නෑ?” කියලා ඇය මගෙන් ඇහුවා. ඔයාත් දැන් පසුවෙන්නේ ගර්භණී සමයේ 34 වෙනි සතියේ නම්, ඔයාගේ හිතටත් මේ වගේම ප්‍රශ්න ගොඩක් එනවා ඇති නේද? දැන් ඔයාගේ පුංචි පැටියාව අතට ගන්න තව සති කිහිපයයි තියෙන්නේ! ඉතින් මේ 34 වෙනි සතියේදී කුස ඇතුළේ ඉන්න බබාගේ වර්ධනය කොහොමද, ඔයාගේ ඇඟට දැනෙන මේ වෙනස්කම් සාමාන්‍යද සහ මේ සතියේදී අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ මොනවා ගැනද කියලා අද අපි හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- බබාගේ ප්‍රමාණය සහ බර: 34 වෙනි සතිය වෙනකොට ඔයාගේ බබා ලොකු කොමඩු ගෙඩියක් (Cantaloupe) තරම් ප්‍රමාණයකට වැඩිලා ඉන්නවා. බබාගේ බර දළ වශයෙන් කිලෝග්‍රෑම් 2.1ත් 2.25ත් (ග්‍රෑම් 2100 - 2250) අතර වෙන අතර, හිසේ සිට දෙපතුල දක්වා සම්පූර්ණ දිග සෙන්ටිමීටර් 45ක් (අඟල් 17.7ක්) පමණ වෙනවා.
- පෙනහළු සහ ස්නායු පද්ධතියේ දියුණුව: මේ සතිය වෙනකොට බබාගේ පෙනහළුවල ‘සර්ෆැක්ටන්ට්’ (Surfactant) කියන ද්‍රව්‍යය හොඳින් නිපදවෙන නිසා, හදිසියේවත් මේ සතියේදී බබා ඉපදුණොත් ලොකු සංකූලතාවයකින් තොරව පිටත පරිසරයේ හුස්ම ගන්න බබාට හැකියාව තියෙනවා.
- කැල්සියම් (Calcium) අවශ්‍යතාවය උපරිම වීම: බබාගේ ඇටකටු සීඝ්‍රයෙන් ශක්තිමත් වෙන කාලය මේකයි. ඔයා ආහාර සහ විටමින් මඟින් ප්‍රමාණවත් තරම් කැල්සියම් නොගත්තොත්, බබා ඔයාගේ ඇටකටුවල තියෙන කැල්සියම් උරාගන්න නිසා ඔයාගේ අස්ථි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- බබාගේ ඉරියව්ව (Fetal Presentation): බොහෝ බබාලා මේ සතිය වෙනකොට සාමාන්ය දරු ප්‍රසූතියකට සූදානම් වෙමින් ඔළුව පහළට හරවාගන්නා ඉරියව්වට (Cephalic Presentation) පැමිණෙනවා.
- බබාගේ දැඟලීම ගැන අවධානය: කුස ඇතුළේ ඉඩකඩ ටිකක් සීමා වුණත් බබා දඟලන වාර ගණන අඩුවෙන්න බෑ! දිනපතා බබාගේ චලනයන් (Kick counts) ගැන හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
බබාගේ වර්ධනයයි ඔයාගේ කැල්සියම් (Calcium) අවශ්‍යතාවයයි
මේ 34 වෙනි සතියේදී ඔයාගේ කුස ඇතුළේ ඉන්න පුංචි පැටියාගේ ඇඟ ඇතුළේ හරිම වැදගත් වෙනස්කම් රාශියක් සිදුවෙනවා. ඒ අතරින් ප්‍රධානම දේ තමයි බබාගේ මෘදු කාටිලේජ (Cartilage) වලින් හැදිලා තිබුණු අස්ථි පද්ධතිය හෙවත් ඇටකටු හොඳින් ඝන වෙලා ශක්තිමත් වීම (Bone ossification). හැබැයි එක අපූරු දෙයක් තියෙනවා! බබාගේ අතපයේ ඇටකටු හොඳටම ශක්තිමත් වුණාට, බබාගේ හිස්කබලේ අස්ථි නම් තාමත් ටිකක් මෘදුවට සහ නම්‍යශීලීව තමයි තියෙන්නේ. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇයි එහෙම වෙන්නේ කියලා? සාමාන්ය දරු ප්‍රසූතියකදී උපත් මාර්ගය (Birth canal) හරහා බබාගේ ඔළුව පහසුවෙන් එළියට එන්න උදව් වෙන්න තමයි ස්වභාවධර්මයෙන්ම එහෙම හැදිලා තියෙන්නේ! හරිම පුදුමයි නේද?
හරියට ශක්තිමත් ගෙයක් හදන්න හොඳ ගඩොල් සහ සිමෙන්ති ඕනේ වෙනවා වගේ, ඔයාගේ බබාගේ ඇටකටු සහ දත් නිර්මාණය වෙන්න කැල්සියම් (Calcium) කියන ඛනිජ ලවණය නැතුවම බෑ. ගර්භණී කාලයේ අවසාන මාස තුනේදී (Third trimester) දවසකට කැල්සියම් මිලිග්‍රෑම් 250 – 300ක් විතර වැදෑමහ (Placenta) හරහා ඔයාගේ ලේ වලින් කෙළින්ම බබාට ගමන් කරනවා. ඉතින් මේ වටිනා කැල්සියම් බබාට ලැබෙන්නේ කොහෙන්ද? වෙන කොහෙන්වත් නෙවෙයි, ඔයාගෙන්ම තමයි!
ඇයි ඔයාටත් කැල්සියම් (Calcium) මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් “මම කිරි හෝ කැල්සියම් තියෙන කෑම හරියට කෑවේ නැත්නම් බබාට කැල්සියම් අඩුවෙයිද?” කියලා. ඇත්තම කිව්වොත්, ස්වභාවධර්මය හරිම පුදුමාකාර විදිහට බබාව ආරක්ෂා කරනවා. ඔයා ගන්න ආහාරවල සහ බොන විටමින් පෙතිවල ප්‍රමාණවත් තරම් කැල්සියම් තිබුණේ නැත්නම්, බබා එයාට ඕන කරන කැල්සියම් ටික කොහොමහරි ඔයාගේ ඇටකටුවලින් සහ දත්වලින් උරාගන්නවා! එතකොට මොකද වෙන්නේ? බබාගේ ඇටකටු ශක්තිමත් වුණාට, ඔයාගේ ඇටකටු ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නවා.
අන්න ඒ නිසා තමයි ගොඩක් අම්මලාට මේ සතිවලදී රෑට කකුල්වල කෙන්ඩ පෙරළීම (Leg cramps), කොන්දේ කැක්කුම, සන්ධි වේදනාව වගේම දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ කාලෙකදී අස්ථි දිරාපත් වීම හෙවත් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න බලපාන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ගර්භණී සමයේදී නිසි පරිදි කැල්සියම් ලබාගැනීම මඟින් ගර්භණී සමයේ ඇතිවන අධි රුධිර පීඩනය සහ පූර්ව-එක්ලැම්ප්සියාව (Preeclampsia) වැනි භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානමත් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන බව වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මාතෘ සායනයේදී ඔයාට දෙන කැල්සියම් පෙත්ත (Calcium supplement) අතපසු නොකර හැමදාම ගන්න කියලා උපදෙස් දෙන්නේ කියලා?
කොහොමද මේ කැල්සියම් (Calcium) අවශ්‍යතාවය නිවැරදිව සපුරාගන්නේ?
ගර්භණී මවකට දිනකට කැල්සියම් මිලිග්‍රෑම් 1000ක් (1000 mg) පමණ අවශ්‍ය වෙනවා. සායනයෙන් ඔයාට ලබාදෙන කැල්සියම් පෙත්තට අමතරව, ඔයාගේ දෛනික ආහාර වේලට මේ පෝෂ්‍යදායී ආහාර එකතු කරගන්න අපි නිර්දේශ කරනවා:
- කිරි සහ කිරි ආශ්‍රිත ආහාර: පැස්ටරීකරණය කළ එළකිරි වීදුරුවක්, මුදවපු කිරි (Curd), යෝගට් සහ හොඳින් පිසින ලද චීස් වර්ග.
- කටු සමඟ ආහාරයට ගත හැකි කුඩා මාළු: හොඳින් පිසගත් හාල්මැස්සන්, සාලයෝ, හුරුල්ලෝ සහ කූනිස්සන් කියන්නේ අපේ රටේ පහසුවෙන්ම සොයාගන්න පුළුවන් ඉතාම ඉහළ කැල්සියම් ප්‍රභවයන්.
- තද කොළ පැහැති එළවළු සහ පලා වර්ග: කතුරුමුරුංගා, මුරුංගා කොළ, ගොටුකොළ, නිවිති, සාරණ සහ බ්‍රොකලි (Broccoli).
- ඇට වර්ග සහ ධාන්‍ය: කුරක්කන් (තලප, රොටි හෝ කැඳ ලෙස), තල (Sesame seeds), ආමන්ඩ්, කඩල, මුං ඇට සහ සෝයා ආහාර / තෝෆු (Tofu).
විශේෂ වෛද්‍ය උපදෙසක්: ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් සමහර වෙලාවට සායනයෙන් දෙන යකඩ පෙත්තයි (Iron tablet) කැල්සියම් පෙත්තයි දෙකම එකම වෙලාවේ බොනවා නේද? කවදාවත් එහෙම කරන්න එපා! කැල්සියම් සහ යකඩ එකට ගත්තම, කැල්සියම් නිසා යකඩ පෙත්ත ඇඟට උරාගන්න එක (Absorption) බාධා වෙනවා. ඒ නිසා යකඩ පෙත්ත උදේට හෝ රෑට අරගෙන, කැල්සියම් පෙත්ත දවල් කෑමෙන් පස්සේ ගන්න පුරුදු වෙන්න. ඒ වගේම කැල්සියම් ඇඟට හොඳින් උරාගන්න විටමින් D අත්‍යවශ්‍ය නිසා උදේ වරුවේ මද අව්වට පොඩ්ඩක් නිරාවරණය වෙන්නත් අමතක කරන්න එපා.
බබා ඉපදෙන්න ලෑස්තිද? එයා ඉන්න ඉරියව්ව ගැන දැනගමු
34 වෙනි සතිය වෙනකොට බබා ගර්භාෂය ඇතුළේ හොඳටම වැඩිලා ඉන්න නිසා, ඉස්සර වගේ කරණම් ගහලා නිතරම පැත්ත මාරු කරන්න දැන් එයාට ඉඩකඩ ටිකක් මදි. ඒ නිසා මේ සතිය වෙනකොට බොහෝ බබාලා දරු ප්‍රසූතිය සඳහා සුදුසුම ඉරියව්වට හැරිලා තියෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ උදරය අතින් ස්පර්ශ කරලා පරීක්ෂා කරද්දී (Abdominal palpation / Leopold's maneuvers) බබා ඉන්නේ මොන ඉරියව්වෙන්ද කියලා බලනවා:
- හිස පහළට හැරුණු ඉරියව්ව (Cephalic / Vertex Presentation): බබාලාගෙන් 95%ක්ම වගේ මේ කාලය වෙනකොට ඔළුව පහළට (ඔයාගේ ශ්රෝණි කුහරය හෙවත් යෝනි මාර්ගය දෙසට) හරවාගෙන, කකුල් උඩ පැත්තට තියාගෙන තමයි ඉන්නේ. සාමාන්ය ස්වභාවික දරු ප්‍රසූතියකට (Normal Vaginal Delivery) වඩාත්ම ආරක්ෂිත සහ සුදුසුම ඉරියව්ව මේකයි.
- තට්ටම් හෝ පාද පහළට හැරුණු ඉරියව්ව (Breech Presentation): සමහර වෙලාවට බබාගේ ඔළුව උඩ පැත්තේ (ඔයාගේ පපුව පැත්තේ) තියෙද්දී, තට්ටම් පැත්ත හෝ කකුල් පහළට හැරිලා තියෙන්න පුළුවන්.
- හරස් ඉරියව්ව (Transverse Lie): ඉතාම කලාතුරකින් බබා ගර්භාෂය හරහා දිගාවෙලා වගේ ඉන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි මේ 34 වෙනි සතියේදී ඔයාගේ බබා තාමත් Breech ඉරියව්වෙන් හිටියත් පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා! සති 36 – 37 වෙනකම්ම බබාට තනියම ඔළුව පහළට හරවාගන්න තව ඕන තරම් අවස්ථාව තියෙනවා. අපි සායනිකව උදරය පරීක්ෂා කරලා බබාගේ ඉරියව්ව ගැන සැකයක් තිබුණොත්, ඒක හරියටම තහවුරු කරගන්නත්, බබාගේ වර්ධනය සහ වතුර ප්‍රමාණය (Amniotic fluid) බලාගන්නත් Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා ඔයාව ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍ය (VOG) හෝ විකිරණවේදී (Radiologist) අංශය වෙත යොමු කරනවා. සති 37න් පස්සෙත් බබා හරියට හැරුණේ නැත්නම්, විශේෂඥ ඩොක්ටර් ඔයාටයි බබාටයි ආරක්ෂිතම ප්‍රසූත ක්‍රමය (උදාහරණයක් විදිහට සැලසුම් කළ සිසේරියන් සැත්කමක් - Elective Caesarean Section) ගැන පැහැදිලි කරලා දේවි.
සති 34දී බබාගේ සූදානම: පෙනහළු සහ ප්‍රමාණය
ඔයාගේ බබා දැන් සති 34 සම්පූර්ණ කරලා කියන්නේ එයා පිටත ලෝකයට එන්න ගොඩක් දුරට සූදානම් කියන එකයි! අපි බලමු මේ සතියේදී බබාගේ අවයවවල සිදුවෙන සුවිශේෂී දියුණුව මොකක්ද කියලා:
- පෙනහළුවල පරිණත වීම (Lung Maturity): මේ සතිය වෙනකොට බබාගේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන කුඩා වායු කෝෂවලින් ‘සර්ෆැක්ටන්ට්’ (Surfactant) කියන විශේෂ ලිපිඩ-ප්‍රෝටීන ද්‍රව්‍යය හොඳින් නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. මේකෙන් තමයි බබා ඉපදිලා හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු ඇකිලෙන්න නොදී පුම්බලා තියාගන්න උදව් කරන්නේ. ඒ නිසා 34 වෙනි සතියෙන් පස්සේ (Late preterm) උපදින බබාලාගෙන් 99%ක්ම කිසිම දිගුකාලීන ගැටලුවකින් තොරව ඉතාම නිරෝගීව ජීවත් වෙනවා.
- බබාගේ බර සහ දිග: මේ සතියේදී බබාගේ සාමාන්ය බර කිලෝග්‍රෑම් 2.1 සිට 2.25 දක්වා (ග්‍රෑම් 2100 – 2250) පමණ වෙනවා. ඔළුවේ ඉඳන් තට්ටම් දක්වා දිග (Crown-to-rump length) සෙන්ටිමීටර් 32ක් පමණ වන අතර, ඔළුවේ ඉඳන් කකුලේ විලුඹ දක්වා සම්පූර්ණ දිග සෙන්ටිමීටර් 45ක් (අඟල් 17.7ක්) විතර වෙනවා.
- සමේ සහ නියපොතුවල වෙනස්කම්: බබාගේ සම යට මේද තට්ටුව (Fat layer) දැන් හොඳින් තැන්පත් වෙන නිසා බබා රෝස පාටට, බෝල ගෙඩියක් වගේ පිරිපුන්ව හැදෙනවා. බබාගේ සම ආරක්ෂා කරන සුදු පාට ක්‍රීම් එකක් වගේ තියෙන ‘වර්නික්ස් කැසියෝසා’ (Vernix caseosa) ආවරණය තවත් ඝන වෙන අතර, ඇඟ පුරා තිබුණු සියුම් රෝම (Lanugo) දැන් ටිකෙන් ටික ගැලවිලා යනවා. බබාගේ අත්වල නියපොතු දැන් ඇඟිලි තුඩු දක්වාම වැවිලා ඉවරයි!
- ඇසීමේ හැකියාව සහ නින්ද: බබාගේ කන් දැන් සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙලා තියෙන්නේ. ඔයාගේ කටහඬ, ඔයාගේ හදවත ගැහෙන සද්දේ සහ තාත්තා කතා කරන හඬ බබාට හොඳටම ඇහෙනවා! ඒ වගේම අලුත උපන් බබෙක් වගේම කුස ඇතුළේදීත් ඇස් වහගෙන නිදාගන්නත්, ඇස් ඇරගෙන අවදියෙන් ඉන්නත් දැන් බබාට පුළුවන්.
- පිරිමි බබෙක් නම්: ඔයාට ලැබෙන්න ඉන්නේ පුතෙක් නම්, මේ සතිය වෙනකොට එයාගේ වෘෂණ කෝෂ (Testicles) උදර කුහරයේ ඉඳන් වෘෂණ මල්ල (Scrotum) වෙත පහළට ගමන් කරමින් පවතිනවා.
ඔයාට මේ සතිවල කොහොමද දැනෙන්නේ?
බබා සීඝ්‍රයෙන් ලොකු වෙනකොට ඔයාගේ ශරීරයටත් ඒ බර සහ තෙරපුම හොඳටම දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. 34 වෙනි සතියේදී බොහෝ මව්වරුන් අත්දකින පොදු ශාරීරික වෙනස්කම් කිහිපයක් තියෙනවා:
- බ්‍රැක්ස්ටන් හික්ස් සංකෝචන (Braxton Hicks Contractions): මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා සඳමාලි මහත්මියගේ බඩ ඉඳහිට ගලක් වගේ තද වෙනවා කියලා? අපි මේකට කියන්නේ ‘පෙරහුරු විලිරුදාව’ හෙවත් Braxton Hicks කියලයි. දරු ප්‍රසූතියට ගර්භාෂයේ මාංශ පේශී පුහුණු කරන්න තමයි තත්පර 30ක් විතර බඩ තද වෙලා ආයේ බුරුල් වෙන මේ සංකෝචන ඇතිවෙන්නේ.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ බඩ දැවිල්ල: විශාල වුණු ගර්භාෂය ඉහළට එසවිලා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) සහ ආමාශය තෙරපන නිසා පොඩි හතියක් වගේම ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම (Heartburn / Reflux) දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ සතියේ හෝ ඊළඟ සති දෙකේදී බබාගේ ඔළුව ශ්රෝණි කුහරය ඇතුළට පහත් වුණාම (Lightening / Engagement), පපුවට දැනෙන තෙරපුම අඩුවෙලා හුස්ම ගන්න එක ගොඩක් පහසු වෙනවා!
- නිතරම මුත්‍රා පිටකිරීමේ අවශ්‍යතාවය: බබාගේ ඔළුව පහළට හැරිලා මුත්‍රාශය (Bladder) මත තදින් තෙරපෙන නිසා, රෑට කිහිප වතාවක්ම මුත්‍රා කරන්න ඇහැරෙන්න සිදුවෙනවා.
- අත් සහ මැණික්කටුව හිරිවැටීම (Carpal Tunnel Syndrome): ගර්භණී සමයේ අවසාන කාලයේදී ඇඟේ රැඳෙන අතිරේක දියර නිසා මැණික්කටුව හරහා යන ස්නායුව (Median nerve) තෙරපීමෙන් ඇඟිලි හිරිවැටීම සහ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, බබා ලැබුණට පස්සේ මේක ඉබේම සුව වෙනවා.
- කොන්දේ කැක්කුම සහ උකුල් අස්ථි වේදනාව (Pelvic Girdle Pain): ප්‍රසූතියට සූදානම් වෙන්න ‘රිලැක්සින්’ (Relaxin) කියන හෝමෝනය මඟින් උකුලේ බන්ධනී (Ligaments) ලිහිල් කරන නිසා ඇවිදිනකොට උකුල සහ කොන්ද රිදෙන්න පුළුවන්.
මේ වෙලාවට ඔයාට දැනෙන ලක්ෂණයක් සාමාන්ය දෙයක්ද, නැත්නම් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න ඕනේ දෙයක්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ සතියේදී ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවාද කියලා.
| ඔයාට දැනෙන ලක්ෂණය | සාමාන්ය තත්ත්වය (Normal) | අවදානම් තත්ත්වය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| බඩ තද වීම / සංකෝචන (Contractions) | ක්‍රමවත් කාල පරතරයක් නැති, වේදනාවක් නැති Braxton Hicks සංකෝචන. ඉරියව්ව මාරු කළාම හෝ වතුර බිව්වම අඩුවෙයි. | කොන්දේ සිට ඉදිරියට එන, ක්‍රමයෙන් සැර වැඩිවන, ක්‍රමවත් වේදනාවක් නම් නොමේරූ ප්‍රසූත වේදනාව (Preterm labor) විය හැකියි. වහාම රෝහලට යන්න. |
| යෝනි මාර්ගයෙන් දියර පිටවීම (Vaginal Discharge) | සුදු පැහැති, ගඳක් නැති සාමාන්ය ශ්රාවයන් (Leukorrhea) තරමක් වැඩිපුර පිටවීම. | වතුර වගේ දියර ගැලීමක් (වතුර බෑගය කැඩීම - PROM) හෝ ලේ මිශ්ර ශ්‍රාවයක් නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී රෝහලට යන්න. |
| කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමීම (Edema / Swelling) | හවස් වෙනකොට දෙපා සහ වළලුකර සුළු වශයෙන් ඉදිමීම. කකුල් උඩින් තියාගෙන විවේක ගත්තම අඩුවෙයි. | මුහුණ, ඇස් වටා සහ අත් ක්ෂණිකව ඉදිමීම සමඟ හිසරදය හෝ ඇස් බොඳවීම ඇත්නම් Preeclampsia (අධි රුධිර පීඩනය) ලක්ෂණයක්! වහාම රෝහලට යන්න. |
| බබාගේ දැඟලීම (Fetal Movements) | ඉඩකඩ අඩු නිසා පෙරළෙනවා වෙනුවට තදින් පයින් ගැසීම සහ වැලමිටෙන් තල්ලු කිරීම දිනපතා හොඳින් දැනීම (පැය 2ක් තුළ චලනයන් 10කට වැඩි). | බබා දඟලන වාර ගණන වෙනදාට වඩා අඩු නම් හෝ දැනෙන්නේ නැත්නම්, ගෙදරට වෙලා බලාගෙන නොසිට වහාම රෝහලට ගොස් CTG/Scan පරීක්ෂාවක් කරගන්න. |
| ඇඟ කැසීම (Itching) | බඩේ සම ඇදෙන නිසා (Stretch marks) බඩ අවට සම සුළු වශයෙන් කැසීම. තෙතමනය රඳවන ආලේපනයක් (Moisturizer) ගෑවම අඩුවෙයි. | විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී අත්ල සහ යටිපතුල් දැඩි ලෙස කැසීම අක්මාවේ පිත ගැටලුවක් (Obstetric Cholestasis) විය හැකියි. ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. |
මේ සතියේදී ඔයාට කරන්න පුළුවන් සහ දැනුවත් වෙන්න ඕන දේවල්
දැන් අපි ඉන්නේ ගර්භණී ගමනේ අවසාන කොටසේ නිසා, මේ සතියේ ඉඳන් ඔයාගේත් බබාගේත් ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් මේ පියවර කිහිපය අනුගමනය කරන්න අපි ඔයාට උපදෙස් දෙනවා:
- බබාගේ චලනයන් ගණන් කරන්න (Daily Kick Counts): හැමදාම කෑම වේලකින් පස්සේ වම් ඇලයට හාන්සි වෙලා බබා දඟලන වාර ගණන සටහන් කරගන්න. සාමාන්‍යයෙන් පැය 2ක් ඇතුළත අවම වශයෙන් චලනයන් 10ක්වත් දැනෙන්න ඕනේ. “බබා ලොකු නිසා දැන් දඟලනවා අඩුයි” කියන මිථ්‍යා මතයට රැවටෙන්න එපා! බබාගේ දැඟලීම අඩුවුණොත් වහාම රෝහලට යන්න.
- සති දෙකකට වරක් සායනික හමුවීම් (Antenatal Visits): මේ කාලයේදී ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් (Urine Albumin) සහ බබාගේ වර්ධනය නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ නිසා සායන දින කිසිසේත්ම මඟහරින්න එපා.
- රෝහලට ගෙනියන බෑගය (Hospital Bag) සූදානම් කරගන්න: ඕනෑම මොහොතක රෝහල්ගත වෙන්න සිදුවුණොත් කලබල නොවී යන්න පුළුවන් වෙන්න ඔයාගේ ගර්භණී සටහන් පොත (Pregnancy Card), පෙර ස්කෑන් සහ ලේ වාර්තා, අම්මාට අවශ්‍ය ඇඳුම්, සනීපාරක්ෂක තුවා (Maternity pads) සහ අලුත උපන් බබාට අවශ්‍ය කපු ඇඳුම්, නැපි සහ පොරෝනා දැන්මම බෑග් එකකට අසුරලා තියාගන්න.
- ශ්රෝණි තට්ටුවේ ව්‍යායාම (Kegel / Pelvic Floor Exercises) සහ පෙරිනියල් සම්බාහනය: සාමාන්ය දරු ප්‍රසූතිය පහසු කරගන්නත්, ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ මුත්‍රා පාලනය පහසු වෙන්නත් දිනපතා Kegel ව්‍යායාම කිරීම ඉතාම ප්‍රයෝජනවත්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ වම් ඇලයට හැරී නිදාගන්න (Sleep on your left side): උඩුබැලි අතට නිදාගත්තම ගර්භාෂයේ බරට ප්‍රධාන රුධිර නාල (Inferior vena cava) තෙරපිලා බබාට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කකුල් දෙක අතරට කොට්ටයක් තියාගෙන වම් ඇලයට හෝ පැත්තට හැරී නිදාගන්න.
- ✔️ ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්න: විජලනය (Dehydration) නිසා Braxton Hicks සංකෝචන සහ මුත්‍රා ආසාදන වැඩිවෙන්න පුළුවන් නිසා දිනකට වතුර වීදුරු 8 – 10ක් පානය කරන්න.
- ✔️ කෑම වේල කොටස් වශයෙන් ගන්න: එකවර බඩ පිරෙන්න කනවා වෙනුවට පෝෂ්‍යදායී කුඩා ආහාර වේල් 5 – 6ක් විදිහට ගැනීමෙන් බඩ දැවිල්ල සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේට වේදනා නාශක සහ Antibiotics ගන්න එපා: කොන්දේ කැක්කුමට, ඇඟපත වේදනාවට හෝ මුත්‍රා දැවිල්ලට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - Ibuprofen, Diclofenac, Mefenamic acid වැනි) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා! ගර්භණී සමයේ 34 වෙනි සතියේදී NSAIDs වේදනා නාශක ගත්තොත් බබාගේ හදවතේ ප්‍රධාන රුධිර නාලයක් (Ductus arteriosus) කලින්ම වැසී යාමෙන් සහ බබා වටා ඇති වතුර ප්‍රමාණය අඩුවීමෙන් බබාගේ ජීවිතයට දැඩි හානි සිදුවිය හැකියි.
- ❌ අධික බර එසවීමෙන් සහ දිගු වේලාවක් හිටගෙන සිටීමෙන් වළකින්න: එයින් කොන්දට සහ ශ්රෝණි ප්රදේශයට අනවශ්‍ය පීඩනයක් එල්ල විය හැකියි.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) හෝ මාතෘ වාට්ටුවට යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බබාගේ දැඟලීම අඩුවීම හෝ නතර වීම: වෙනදාට වඩා බබාගේ චලනයන් අඩු බව දැනීම.
- යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය හෝ වතුර වැනි දියර පිටවීම: වතුර බෑගය කැඩී යාම (Water breaking) හෝ ලේ ගැලීමක් සිදුවීම.
- ක්‍රමවත්ව එන ප්‍රසූත වේදනාව (Preterm Labor Signs): විනාඩි 10කට හෝ 15කට වරක් දිගින් දිගටම බඩ තද වෙමින් කොන්දේ සිට ඉදිරියට එන වේදනාව.
- පූර්ව-එක්ලැම්ප්සියාවේ (Preeclampsia) ලක්ෂණ: පැරසිටමෝල්වලට අඩු නොවන දරුණු හිසරදය, ඇස් පෙනීම බොඳවීම හෝ ආලෝක ලප පෙනීම, මුහුණ සහ අත් ක්ෂණිකව ඉදිමීම සහ උදරයේ ඉහළ දකුණු පැත්තේ තද වේදනාව.
- තද උණ, වෙව්ලීම හෝ මුත්‍රා දැවිල්ල සමඟ ඇතිවන කොන්දේ කැක්කුම.
ගෙදරට ගෙනියන පණිවිඩය (Take-Home Message)
ඔයාගේ ගර්භණී ගමනේ 34 වෙනි සතිය කියන්නේ හිතට ලොකු සැනසීමක් ගෙන දෙන සුවිශේෂී කඩඉමක්. මොකද දැන් ඔයාගේ පුංචි පැටියාගේ පෙනහළු ඇතුළු ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රියයන් ගොඩක් දුරට පරිණත වෙලා ඉවරයි! තව සති කිහිපයකින් ඔයාගේ අත් දෙකට එන මේ වටිනා වස්තුව වෙනුවෙන් ඔයාගේ කැල්සියම් පෝෂණය ගැන සැලකිලිමත් වෙමින්, බබාගේ දැඟලීම ගැන අවධානයෙන් ඉඳිමින්, හිත සැහැල්ලුවෙන් සහ සතුටින් මේ සති කිහිපය ගත කරන්න. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ සතියේදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා?
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 34 වෙනි සතිය වන විට බබාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 2.1 – 2.25ක් පමණ වන අතර, පෙනහළු සහ ස්නායු පද්ධතිය පිටත ලෝකයට හැඩගැසීමට හොඳින් සූදානම් වෙමින් පවතිනවා.
- බබාගේ ඇටකටු ශක්තිමත් වීමටත්, ඔයාගේ අස්ථි දුර්වල වීම සහ අධි රුධිර පීඩනය වළක්වා ගැනීමටත් දිනපතා කැල්සියම් පෙත්ත (යකඩ පෙත්තෙන් වෙන්ව) සහ කැල්සියම් බහුල ආහාර ලබාගන්න.
- බබාගේ ඉරියව්ව (Cephalic හෝ Breech) ගැන සායනයේදී ඩොක්ටර් සමඟ සාකච්ඡා කරන්න; තවමත් බබා හැරී නැතත් සති 36 – 37 වන තෙක් හැරීමට අවස්ථාව පවතිනවා.
- දිනපතා බබාගේ චලනයන් ගැන අවධානයෙන් සිටින්න; චලනයන් අඩුවීමක් හෝ අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් දැනුණහොත් වහාම රෝහල්ගත වන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.