Við skulum læra um legvatnsbólgu, mögulega sýkingu í legvatni á meðgöngu.

Ef þú ert barnshafandi hlýturðu að vera að hugsa mikið um öryggi þitt og barnsins, ekki satt? Stundum heyrum við ekki einu sinni um það, en það eru til ákveðnir sjúkdómar sem geta komið upp á meðgöngu. Eitt slíkt ástand sem krefst smá athygli, en ekkert til að hafa áhyggjur af, er æðhimnubólga. Eigum við að tala um þetta einfaldlega?

Hvað er æðhimnubólga? Hversu algeng er hún?

Einfaldlega sagt er æðubólga (chorioamnionitis) alvarleg sýking sem þú getur fengið á meðgöngu . Hún dregur nafn sitt af tveimur himnum sem umlykja barnið þitt í móðurkviði. Ytri himnan kallast æðubólga og innri himnan kallast legvatn. Þetta eru himnurnar sem umlykja barnið þitt, legvatnið. Hugsaðu um barnið þitt eins og það sé í verndandi poka af vatni. Þessi sýking á sér stað þegar bakteríur komast inn í þessar himnur, eða vefi, sem umlykja barnið þitt. Það er:

• Æðhimnan (ysta himnan sem umlykur barnið)
• Amnion (innri himna sem umlykur barnið)
• Fylgju (sá hluti sem sér barninu fyrir fæðu og súrefni )
• Legvatn (vökvinn sem barnið flýtur í)

Þetta ástand getur komið upp ef bakteríur komast inn á einhvern af þessum stöðum. Venjulega eru sýklalyf gefin sem meðferð. En stundum gæti læknirinn þurft að fæða barnið fyrir tímann. Ef þetta er ekki meðhöndlað rétt getur það verið lífshættulegt bæði fyrir þig og barnið þitt. Þess vegna er mikilvægt að vera meðvitaður um þetta. Miðað við hversu algengt þetta ástand er, þá kemur það fyrir í löndum eins og Bandaríkjunum í 1% til 5% fæðinga. Það er ein af orsökum fyrirburafæðingar og fyrirburafæðingar. Þetta þýðir að barnið er líklegra til að fæðast fyrir fullan fæðingardag.

Hver eru einkennin af þessu?

Einkenni æðahimnubólgu geta verið mismunandi eftir einstaklingum. Sumir finna ekki fyrir neinum alvarlegum einkennum. Hins vegar eru nokkur algeng einkenni:

• Að hafa hita ( líkamshita yfir 38 gráður á Celsíus eða 100,4 gráður á Fahrenheit).
• Aukinn hjartsláttur hjá þér eða barninu þínu (meira en 100 slög á mínútu hjá þér, meira en 160 hjá barninu).
• Tilfinning um mikla sársauka eða eymsli við snertingu við legið eða þrýsting á kviðinn.
• Ólykt eða óvenjulegur litur af útferð úr leggöngum(Eins og grænt, gult).
• Svitamyndun (sérstaklega við hita).
• Stundum gætirðu fundið fyrir skjálfta .

Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum er best að leita til læknis eins fljótt og auðið er.

Hvernig þróast æðahimnubólga?

Helsta orsök þessa er bakteríusýking . Þessar bakteríur lifa venjulega í leggöngum, en ef þær komast upp í legið geta þær valdið vandamálum. Þessi sýking getur byrjað í leggöngum, endaþarmi eða endaþarmi og breiðst út í legið. Eða ef legvatnsbelgurinn í kringum barnið springur (við köllum það „brotinn vatnspoka“) getur þessi sýking byrjað beint inni í leginu. Því þegar vatnspokinn springur geta bakteríur komist inn. Þessar bakteríur geta smitað fylgjuna og barnið. Annað er að tíðar leggönguskoðanir (sérstaklega handvirkar skoðanir) eftir að legvatnið fer af stað, eða eftir próf eins og legvatnsástungu (próf til að taka sýni af legvatni) geta einnig dreift þessari sýkingu. Tvær helstu gerðir baktería sem valda þessu eru E. coli (tegund baktería sem finnst venjulega í þörmum) og B-flokks streptókokkar. Þó að þessi baktería, sem kallast B-flokks streptókokkar, sé skaðlaus í leggöngum flestra barnshafandi kvenna, getur hún stundum smitað barnið við fæðingu.

Getur þetta haft áhrif á barnið?

Já, algjörlega. Æðahimnubólga er ástand sem getur haft veruleg áhrif ekki aðeins á móðurina heldur einnig á barnið í móðurkviði. Sumir af fylgikvillunum eru meðal annars:

• Alvarlegar sýkingar (til dæmis sýking sem berst út í blóðrásina - blóðsýking ).
• Heilaskaði eða áhrif á heilaþroska.
• Lungnavandamál (t.d. lungnabólga ).
• Aukin hætta á fyrirburafæðingu .
• Þótt það sé sjaldgæft getur jafnvel dauðsfall orðið.

Þess vegna er svo mikilvægt að greina og meðhöndla þetta ástand fljótt.

Hvernig greinir maður þetta?

Mæðraverndarlæknirinn þinn mun greina þetta ástand. Hann eða hún mun framkvæma líkamsskoðun, spyrja um einkenni þín (eins og hita og kviðverki) og taka ítarlega sjúkrasögu. Að auki gætirðu einnig:

• Athugaðu hvort sýking eða fjöldi hvítra blóðkorna sé til staðarHægt er að panta blóð- og þvagprufur (fjöldi hvítra blóðkorna er venjulega hækkaður við sýkingu).
• Hægt er að taka sýni úr leggöngum og senda það á rannsóknarstofu til að athuga hvort bakteríur séu til staðar.
• Stundum er hægt að taka sýni af legvatni til að athuga hvort bakteríur séu til staðar. Þetta er gert með aðgerð sem kallast legvatnsástungu.
• Hægt er að framkvæma ómskoðun til að kanna heilsu og hjartslátt barnsins.

Læknirinn ákveður út frá upplýsingum sem aflað er úr þessum prófum hvort um æðhimnubólgu sé að ræða eða ekki.

Hvernig er þetta meðhöndlað?

Ef læknirinn greinir æðhimnubólgu (chorioamnionitis) er aðalmeðferðin sýklalyf . Þau eru gefin til að drepa bakteríurnar sem valda sýkingunni. Þessi sýklalyf eru venjulega gefin í gegnum nál sem stungið er í bláæð (IV). Lyfin byrja síðan að virka hratt í líkamanum. Í sumum tilfellum, sérstaklega ef sýkingin er alvarleg eða ef hætta er á heilsu barnsins, geta læknar mælt með snemmbúinni fæðingu . Þetta getur hjálpað til við að koma í veg fyrir frekari vandamál fyrir þig og barnið þitt. Eftir að barnið þitt er fætt, ef nýfætt barn þitt er einnig með sýkingu, mun því einnig vera gefið sýklalyf.

Ekki hafa áhyggjur: læknarnir eru að gera það sem er best fyrir þig og barnið þitt. Það er mikilvægt að hlusta á það sem þeir segja og bregðast við í samræmi við það.

Hvaða fylgikvillum getur þetta valdið?

Ef þú ert með alvarlega æðuhimnubólgu, eða ef hún er ekki meðhöndluð, getur móðirin fengið fylgikvilla eins og:

• Útbreiðsla sýkingar í grindarholssvæðið og kviðinn .
• Endometritis, bólga í legslímhúð legsins, getur komið fram eftir fæðingu.
• Blóðtappar í grindarholi eða lungum .
• Blóðsýking er blóðsýking sem getur verið lífshættuleg .

Mikilvægt: Blóðsýking er alvarlegt ástand sem krefst bráðrar læknismeðferðar. Þetta er alvarleg viðbrögð alls líkamans við sýkingu.

Nýfætt barn þitt getur einnig fengið fylgikvilla vegna þessarar bakteríusýkingar. Til dæmis:

• Blóðsýking (alvarleg blóðsýking).
• Heilahimnubólga (bólga í himnunum sem umlykja heila og mænu).
• Lungnabólga (lungnasýking).
• Öndunarerfiðleikar.
• Langtímaáhrif á þroska heilans (t.d. heilalömun).

Þess vegna er mikilvægt að vera meðvitaður um þetta ástand og leita tafarlausrar meðferðar.

Hvaða þættir auka þessa áhættu?

Ákveðnir þættir geta aukið hættuna á að fá æðhimnubólgu. Þar á meðal eru:

• Fyrirburafæðing (fyrir 37 vikur).
• Vatnið rofnar meira en 18-24 klukkustundum fyrir fæðingu barnsins (þetta kallast langvarandi himnusprunga).
• Verkir í fæðingu vara lengi .
• Þú ert með ómeðhöndlaða leggöngusýkingu (t.d. bakteríusýkingu í leggöngum) eða kynsjúkdóm .
• Þú ert með B-flokks streptókokkasýkingu (sérstaklega ef hún er ekki meðhöndluð).
• Tíðar leggönguskoðanir (handvirkar) eftir að leggöngur fara af stað.
• Notkun innri eftirlitstækja fyrir fóstur eða legi .
• Fyrsta meðganga.
• Reykingar.

Ef þú ert með þessa áhættuþætti skaltu ræða þá við lækninn þinn og fræðast um atriði sem þarf að gæta sérstaklega að.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir þetta?

Þó að það séu sumir hlutir sem við getum ekki stjórnað (t.d. ótímabært rof á himnunum), þá eru nokkrir hlutir sem þú getur gert til að draga úr hættu á æðuhimnubólgu:

• Ef þú færð vatn snemma (fyrir 37 vikur) skaltu taka sýklalyf samkvæmt fyrirmælum læknisins . Þetta getur dregið úr hættu á sýkingu.
• Taktu því rólega með leggönguskoðunum eftir að þú hefur farið í gegnum leggönguna. Þessar skoðanir ættu aðeins að vera framkvæmdar þegar það er algerlega nauðsynlegt og með varúð.
• Láttu prófa þig fyrir B-flokks streptókokka á þriðja þriðjungi meðgöngu (milli 35. og 37. vikna) . Ef þú greinist með þessa bakteríu færðu sýklalyf þegar fæðingin hefst eða þegar legvatnið fer að sleppa til að koma í veg fyrir sýkingu hjá barninu.
• Ef þú finnur fyrir einkennum leggöngusýkingar (eins og óvenjulegrar útferðar, kláða) skaltu leita tafarlaust læknis.
• Að forðast reykingar.

Ef þú hefur áhyggjur eða hefur einhverjar áhyggjur af æðhimnubólgu skaltu ræða við mæðraverndarlækninn þinn. Hann eða hún getur metið aðstæður þínar og sagt þér frá áhættunni.

Hvenær ætti ég að fara til læknis?

Á meðgöngu eru nokkur einkenni sem þú ættir að vera sérstaklega meðvituð um. Ef himnurnar þínar springa (vötnin fara) skaltu hringja strax í fæðingarlækni eða sjúkrahús. Gakktu einnig úr skugga um að leita til læknis ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum:

• Ef þú ert með hita (sérstaklega án annarra kvefeinkenna).
• Nýr verkur eða stirðleiki í kvið eða grindarholiEf þér finnst það gott.
• Ef útferðin frá leggöngum lyktar illa eða hefur breytt um lit.
• Ef hjartslátturinn þinn finnst eins og hann sé bara að aukast .

Að bregðast hratt við á svona tímum getur verndað þig og barnið þitt.

Getur barn lifað í móðurkviði án legvatns?

Nei, barn getur ekki lifað lengi í móðurkviði án legvatns. Legvatn er mjög mikilvægt efni sem verndar barnið, hjálpar lungum og nýrum barnsins að þroskast og stjórnar líkamshita. Án þess getur barnið auðveldlega smitast. Það getur einnig leitt til annarra lífshættulegra fylgikvilla, svo sem þrýstings á naflastrenginn. Læknirinn mun ákveða besta tímann til að fæða barnið út frá því hversu langt þú ert komin á meðgönguna.

Hversu lengi getur barnið lifað eftir að blöðrurnar fara hjá mér?

Þetta er mismunandi eftir einstaklingum. Það fer einnig eftir ýmsu, svo sem stigi meðgöngu (hversu þroskað barnið er) og hvort einhver merki um sýkingu eru til staðar. Hins vegar vilja flestir læknar almennt fæða barnið innan sólarhrings frá því að legvatnið fer af stað. Sérstaklega ef legvatnið fer mjög langt (eins og eftir 34 vikur) er hættan á sýkingu meiri, þannig að það er öruggasti kosturinn að fæða barnið snemma. Hins vegar, ef barnið þitt er mjög fyrirburafætt (eins og á milli 24-34 vikna), geta læknar stundum reynt að halda barninu í móðurkviði í nokkra daga í viðbót með því að gefa því sýklalyf, ásamt lyfjum eins og sterum til að hjálpa lungum barnsins að þroskast.

Lokaskilaboð til að taka með heim

Æðahimnubólga er alvarlegt ástand sem getur komið upp á meðgöngu. Þó að þú getir ekki stjórnað því geturðu gert hluti eins og að þekkja einkennin og láta mæðraverndarfræðinginn vita af öllum einkennunum. Meðferð felur venjulega í sér sýklalyf. Stundum gætirðu þó þurft að fæða barnið þitt fyrir tímann. Ef þú greinist með þetta ástand skaltu gæta þess að ræða það við lækninn þinn og spyrja allra spurninga sem þú kannt að hafa. Það mikilvægasta er að halda ró sinni og fylgja fyrirmælum læknisins. Það eru læknar sem hafa áhyggjur af heilsu þinni og barnsins og munu grípa til nauðsynlegra ráðstafana. Svo ekki vera hrædd við að tala við þá um það.