Hefur þú eða einhver sem þú þekkir gengist undir aðgerð til að fjarlægja hluta af þörmum þínum, eða hjartahjáveituaðgerð? Þegar það gerist, hefur þú einhvern tíma velt því fyrir þér hvernig á að tengja saman aftur þá tvo hluta sem voru skornir og fjarlægðir? Það er það sem við köllum „anastómósu“ í læknisfræði. Þetta er mjög mikilvægt og nauðsynlegt í mörgum skurðaðgerðum. Svo við skulum ræða það á einfaldan hátt í dag.
Hvað er samskeytingarmyndun?
Einfaldlega sagt er samskeytingarleið tenging milli tveggja leiða. Hugsið ykkur það eins og þar sem tvær ár mætast eða þar sem tvær vatnsleiðslur undir vegi tengjast. Líkamar okkar hafa margar náttúrulegar tengingar eða náttúrulegar samskeytingar. Til dæmis net æða okkar (blóðæða) sem tengjast hver annarri og meltingarvegurinn okkar - það er leiðin sem vélinda tengist maganum og maginn við þarmana - þetta eru allt náttúrulegar samskeytingar.
En í læknisfræði notum við orðið aðallega yfir tengingu sem er búin til með skurðaðgerð. Skurðlæknar þurfa oft að tengja saman mismunandi æðar í líkamanum.
Af hverju er samskeyti mikilvæg í skurðaðgerðum?
Hugsaðu um þetta svona. Ef æðarlag í líkamanum (eins og þarmur eða æð) eru skemmdar, þurfa læknar að fjarlægja skemmda hlutinn. Síðan þurfa þeir að tengja saman tvo heilbrigðu endana sem eftir eru, annars stöðvast flæði hluta (matar eða blóðs) í gegnum æðarlagið. Þess vegna er samskeytingarlagið notað.
Stundum, ef eitthvað festist í röri, þ.e. ef stífla myndast, þarf að búa til nýja leið til að komast framhjá þeirri stíflu. Þetta kallast hjáleið. Í því tilviki myndast einnig ný tenging, kölluð samskeytingartenging, milli tveggja hluta rörsins hvoru megin við stífluna.
Einfaldlega sagt er þetta eins og að gera við brotinn veg, að endurheimta virkni líkamshluta eftir aðgerð.
Hvaða skurðaðgerðir eru helstu sem framkvæma þess konar tengingar?
Samskeytingar eru notaðar í ýmsum skurðaðgerðum. Við skulum skoða nokkur af algengustu dæmunum.
| Tegund skurðaðgerðar | Það sem einfaldlega gerist |
|---|---|
| Þarmaskurður | Þegar hluti af smáþörmum eða ristli er fjarlægður vegna krabbameins eða annars sjúkdóms eru tveir heilbrigðu endarnir sem eftir eru tengdir saman aftur til að endurheimta meltingarveginn. |
| Hjáveituaðgerð (slagæðahjáveituaðgerð) | Þegar æð í hjarta eða fótleggjum stíflast er ný leið búin til til að komast framhjá stíflunni. Þetta felur í sér að nota æðarstykki sem tekið er úr öðrum hluta líkamans og tengt það við stíflaða svæðið, bæði á gagnstæðri hlið og hinni hliðinni. |
| Aðgerð til þyngdartaps (magaviðauki) | Ný tenging myndast til að fara framhjá hluta magans og senda fæðu beint til neðri hluta þarmanna. Þetta dregur úr upptöku fæðu og hjálpar til við þyngdartap. |
| Aðgangur að skilun fyrir nýrnasjúklinga | Til að framkvæma blóðskilun á einstaklingi með nýrnabilun er slagæðafistull búinn til milli slagæðar og bláæðar í handleggnum svo auðvelt sé að tengja skilunartækið. Þetta er einnig samskeytingarmyndun. |
| Líffæraígræðsla | Þegar nýtt líffæri, eins og nýra eða lifur, er grætt í líkamann þarf að endurbyggja allar æðar og aðrar tengingar sem flytja blóð til og frá því líffæri. Nokkrar aðgerðir til að tengja blóð eru framkvæmdar hér. |
Hverjar eru helstu aðferðirnar við að framkvæma samskeytingu (anastomosis)?
Skurðlæknar tengja þessi mál saman á þrjá meginvegi. Þetta er eins og mismunandi leiðir til að para saman rör.
- Enda-í-enda samtenging: Þetta felur í sér að tengja opna enda tveggja slöngna saman, þannig að þeir snúa hvor að annarri, til að mynda eina, samfellda slöngu. Þessi aðferð er almennt notuð þegar þarmar eru tengdir saman.
- Hliðar-til-hliðar samtenging:Það sem þú gerir hér er að setja rörin tvö hlið við hlið, gera göt í báðar hliðarnar og tengja þau saman. Endarnir tveir á rörunum eru lokaðir.
- Enda-í-hlið samskeytingar: Í þessari aðferð er opni endi annars rörsins færður að hlið hins rörsins og tengdur saman.
Eru einhverjar aðstæður þar sem samskeytingar eru óviðeigandi?
Já, stundum er ekki hægt að tengja þetta við aðgerð. Sérstaklega í þarmaaðgerðum, ef vefjahlutarnir sem á að tengja saman eru bólgnir og veikir vegna sýkingar eða sjúkdóms, ef samskeytingar eru gerðar á þeim tíma, eru meiri líkur á að það grói ekki almennilega og leki síðar.
Í slíkum tilfellum gefa læknar vefjunum tíma til að gróa og búa síðan tímabundið til „stómíu“ . Þetta þýðir að annar endi þarmanna er leiddur út um húðina á kviðnum og poki er festur við hann til að safna hægðum. Síðar, eftir að vefirnir hafa gróið vel, er framkvæmd önnur aðgerð til að fjarlægja stómíuna og tengja þarmana tvo saman innvortis (anastómósa).
Hverjar eru mögulegar áhættur af þessari aðgerð?
Eins og með allar skurðaðgerðir eru algengar áhættur eins og blæðingar, blóðtappar og sýkingar. Að auki eru tveir helstu fylgikvillar sem eru sértækir fyrir samskeytingu.
| Fylgikvilli | Hvað þýðir það og hvað gerir það? |
|---|---|
| Þrenging tengingarinnar (samskeytisþrenging / þrengsla) | Örvefur sem myndast þegar tengingin grær getur þrengt leiðina og gert það erfitt fyrir mat eða blóð að fara í gegn. Hins vegar er oft hægt að leiðrétta þetta án skurðaðgerðar með því að setja tæki, eins og blöðru, inn í leiðina og víkka hana út. |
| Leki í samskeyti | Þetta er alvarlegasti fylgikvillinn. Ef báðir endar slöngunnar eru ekki rétt tengdir getur innihaldið (t.d. saur úr þörmum) lekið út í líkamsholið. Þetta getur valdið alvarlegum sýkingum. Ef þetta gerist þarf að greina það og meðhöndla það fljótt. Það gæti jafnvel þurft frekari skurðaðgerð. |
Samskeytingar eru mjög mikilvæg og nauðsynleg tækni í heimi skurðlækninga. Það er vegna þessarar aðferðar sem margar skurðaðgerðir eru farsælar og sjúklingar geta lifað heilbrigðu lífi á ný. Skurðlæknar nota ýmsar aðferðir og verkfæri til að gera þær farsælar og til að takast á við fylgikvilla ef þeir koma upp. Þess vegna eru flestar skurðaðgerðir farsælar án fylgikvilla.
Skilaboð til að taka með heim
- Samskeytingar eru skurðaðgerð þar sem tveir hlutar líkamspípa (eins og þarmar, æðar o.s.frv.) eru sameinaðir aftur.
- Þetta er nauðsynlegt í mörgum skurðaðgerðum, svo sem fjarlægingu þarma, hjáveituaðgerðum og líffæraígræðslum.
- Þó að þessar aðgerðir takist oft vel eru litlar áhættur fylgjandi, svo sem lekar eða þrengingar á tengistað.
- Ef þú ert að gangast undir þessa tegund aðgerðar er mjög mikilvægt að láta lækninn vita tafarlaust um allan hita, óbærilegan sársauka, uppþembu eða önnur óvenjuleg einkenni sem koma fram eftir aðgerð. Skjót meðferð getur komið í veg fyrir alvarlega fylgikvilla.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment