Hefur handleggurinn þinn skyndilega orðið bólginn og blár? Gæti þetta verið blóðtappa í handarkrika og undirlykilbeinsæð (ASVT)?

Ímyndaðu þér að þú sért heilbrigður ungur maður sem spilar krikket og æfir hörðum höndum í ræktinni. En skyndilega byrjar handleggurinn á þér að aumast, bólgnar upp og lítur svolítið blár út. Þetta er yfirleitt talið vera eitthvað eins og vöðvaslit. En þetta getur verið alvarlegra en mjög meðhöndlanlegt ástand. Í dag erum við að tala um eitt slíkt ástand, „Axillo-Subclavian Vein Thrombosis“ eða ASVT í stuttu máli.

Einfaldlega sagt, hvað er þetta ASVT?

Einfaldlega sagt er ASVT myndun blóðtappa í djúpum bláæðum í upphandlegg, svo sem handarkrikaæð eða undirlykilbeinsæð. Þetta gerist venjulega eftir meiðsli á handlegg eða þegar þú notar handlegginn of mikið og gerir sama hlutinn aftur og aftur. Þetta ástand er einnig kallað Paget-Schroetter heilkenni og áreynslutengd blóðtappa.

Er þetta líka tegund af djúpbláæðatrombósu (DVT)? Hver er munurinn?

Já, djúpbláæðasegarek er líka tegund af djúpbláæðasegarek (DVT). En þegar við heyrum venjulega um DVT, heyrum við um blóðtappa sem myndast í fótleggjum. Það stafar af hlutum eins og að sitja í sömu stellingu í langan tíma, offitu og öldrun. En þetta ástand sem kallast ASVT er allt annað en það.

Þú getur auðveldlega skilið þennan mun út frá töflunni hér að neðan.

Hver er líklegri til að fá þetta ástand?

Þó að þetta virðist kannski undarlegt er líklegt að ASVT þróist hjá fólki sem er í góðu líkamlegu formi, heilbrigt og virkt , sérstaklega þeim sem eru á aldrinum 15 til 45 ára.

Hugsaðu um fólk eins og þetta:

• Fólk sem tekur þátt í endurteknum æfingum eða íþróttum sem fela í sér að lyfta höndunum, eins og hraðkeilu í krikket, blakspili, sundi eða lyftingum.
• Fólk sem vinnur við handavinnu, svo sem málara og rafvirkja.
• Fólk með blóðstorknunartruflanir er einnig í áhættuhópi.

Hver eru einkenni þessa ástands?

Einkenni ASVT koma venjulega skyndilega fram. Helstu einkenni eru:

• Verkir í hendi.
• Æðarnar í höndunum verða bólgnar og sjást greinilega.
• Blá litabreyting á húð handanna (bláæð).
• Tilfinning um þyngsli eða þreytu í hendi.
• Skyndileg bólga í hendi (þetta er algengasta einkennið).

Hver er raunveruleg orsök ASVT?

Svona virkar þetta. Ímyndaðu þér æð (bláæð) í öxlinni sem er eins og vatnspípa. Hvoru megin við þessa pípu eru rifbein og vöðvi þétt saman. Þegar þú framkvæmir æfingu eða verkefni sem felur í sér að lyfta handleggnum, klemmist æðin á milli vöðvans og rifbeinsins, sem veldur því að hann slasast.

Með tímanum myndast örvefur á þessum meiðslum, sem þrengir æðina enn frekar. Þetta takmarkar blóðflæði. Þá byrja blóðtappar að myndast. Undirliggjandi ástand sem veldur því að þessi æð stíflast kallast brjóstholsúttaksheilkenni (e. thoracic outlet syndrome (TOS)).

Hvernig finnur þú þetta, læknir?

Ef læknirinn grunar þetta, byggt á einkennum þínum, mun hann eða hún panta nokkrar prófanir til að staðfesta ástandið eftir líkamsskoðun.

• Tvöföld ómskoðun: Þetta er algengasta prófið. Það notar hljóðbylgjur til að skoða hvernig blóðið rennur í bláæðum og til að sjá hvort einhverjir blóðtappar séu til staðar.
• Leggjaleiðsögn í bláæð: Lítið rör (leggur) er sett í bláæð, sérstöku litarefni er sprautað inn og tekin er röntgenmynd til að sjá hvar blóðtappinn er og hversu stífluð æðin er.
• Tölvusneiðmyndataka (CT-skönnun): Tölvusneiðmyndataka tekur nákvæmar myndir af bláæðum.
• MRA (segulómun): Rannsókn á bláæðum með segulómun.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

ASVT er ástand sem þarf að meðhöndla. Það er ekki gott að fresta meðferð. Helsta meðferðaraðferðin er blóðtappa.

Meðferðaraðferðir

• Segamyndun (upplausn blóðtappa): Þetta felur í sér að gefa lyf sem leysir upp blóðtappa beint í bláæð þar sem blóðtappinn er staðsettur í gegnum rör sem líkist kanúlu (kateter).
• Blóðtappaaðgerð (fjarlæging blóðtappa): Stundum fjarlægja læknar þennan blóðtappa líkamlega með minniháttar skurðaðgerð.
• Blóðþynningarlyf: Eftir að blóðtappinn hefur verið fjarlægður færðu blóðþynningarlyf í nokkra mánuði til að koma í veg fyrir að blóðtappar myndist aftur.

Samhliða þessari meðferð mun læknirinn gefa þér önnur ráð.

• Hvíldu höndina þar til einkennin hverfa.
• Að halda handleggnum upp kallast „handlyfta“.
• Tilvísun í sjúkraþjálfun.
• Að vera með sérstakan sárabindi-líkan hjúp (þrýstihylki) á handleggnum.

Í sumum tilfellum er lítill vöðvabútur eða bútur af fyrsta rifbeininu sem stíflar bláæðina fjarlægður með skurðaðgerð til að leyfa bláæðinni að flæða frjálslega.

Hvernig er ástandið eftir meðferð?

Þetta er það mikilvægasta. Ef ASVT greinist snemma og meðferð hefst snemma eru niðurstöðurnar mjög góðar. Rannsóknir hafa sýnt að árangurshlutfallið er á bilinu 90% til 95%.

Hins vegar geta sumir fengið fylgikvilla sem kallast „segamyndunarheilkenni eftir blóðtappa“. Þetta þýðir að einkenni eins og verkir, þyngsli og bólga í handlegg halda áfram jafnvel eftir meðferð. Þess vegna er mjög mikilvægt að fylgja leiðbeiningum læknisins nákvæmlega.

Er hægt að koma í veg fyrir þessa stöðu?

Þótt ekki sé hægt að koma í veg fyrir það alveg, þá eru ýmislegt sem hægt er að gera til að draga úr áhættunni.

• Ekki stunda erfiðar æfingar eða vinna í langan tíma og taktu þér pásu á milli.
• Gerðu teygjur fyrir og eftir æfingar til að teygja handleggsvöðvana.
• Ekki lyfta lóðum sem vöðvarnir ráða ekki við.
• Reyndu að nota handlegginn sem er ekki ríkjandi þegar mögulegt er.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Leitið tafarlaust til læknis við fyrstu einkenni um ASVT (skyndileg bólga, verkur, blámi á hendi). Einnig, ef eftirfarandi einkenni koma fram, skal líta á það sem neyðartilvik og fara tafarlaust á bráðamóttöku sjúkrahúss.

• Verkir í brjósti
• Öndunarerfiðleikar (mæði)
• Dofi