Ertu að fá sársaukafull sár á húðinni? Þetta gæti verið kalkslímhúðarbreytingar!

Hefur þú einhvern tíma heyrt um sjúkdóm sem kallast kalksýki? Nafnið kann að hljóma svolítið skringilega. En það er mjög sjaldgæft, mjög sársaukafullt og stundum lífshættulegt ástand. Það sem gerist er að kalkútfellingar safnast fyrir í litlum æðum líkamans og loka þeim. Þegar það gerist stöðvar það blóðflæði og húðin og vefurinn undir henni byrjar að deyja. Það er eins og planta sem visnar þegar hún fær ekki nægilegt vatn.

Hvað er kalsífylaxis? Við skulum skilja það á einfaldan hátt!

Einfaldlega sagt er kalsífylaxis ástand þar sem kalsíumútfellingar safnast fyrir í æðum, sem hindrar blóðflæði og veldur því að húð og undirliggjandi vefir deyja. Rétt eins og vatnspípa stíflast af óhreinindum og vatn hættir að renna, safnast kalsíumútfellingar fyrir í litlum æðum líkama okkar.

Oftast myndast þessi kalkútfellingar í æðum sem flytja blóð til húðarinnar og vefja undir húðinni. Hins vegar geta þessar kalkútfellingar, í mjög sjaldgæfum tilfellum, einnig myndast í líffærum líkamans, svo sem augum, lungum, heila, vöðvum og þörmum.

Þegar þetta ástand hefur áhrif á húðina getur það verið ótrúlega sársaukafullt . Svæðið sem um ræðir getur einnig opnast og myndað sár, svipað og legusár. Þegar húðin og vefurinn í kringum sárið deyja getur skaðinn breiðst út. Calciphylaxis sár taka langan tíma að gróa og geta leitt til alvarlegra fylgikvilla.

Ef þetta sár sýkist dreifist sýkingin um allan líkamann og ónæmiskerfið okkar byrjar að bregðast of harkalega við. Við köllum þetta blóðsýkingu . Þetta er hættulegasti og banvænasti fylgikvilli kalsífylaxis.

Eru til tilteknar tegundir af kalsífylaxis?

Já, það eru tvær megingerðir af kalksýki, allt eftir því hvernig hún þróast.

1. Þvagsýrugigtarkalsífílaxi

Þetta er algengasta gerðin . Hún kemur oft fyrir hjá fólki sem er í skilun vegna nýrnasjúkdóms á lokastigi (ESKD). Þetta þýðir að nýrun þeirra starfa ekki rétt og þau þurfa að vera tengd við skilunarvél til að fjarlægja úrgangsefni úr blóðinu.

2. Kalsífylaxis án þvageitrunar

Þessi tegund er mjög sjaldgæf . Hún getur komið fyrir hjá fólki sem er á fyrstu stigum nýrnasjúkdóms, hjá fólki sem hefur nýlega fengið skaða á öðru eða báðum nýrum eða (mjög sjaldan) hjá fólki sem hefur engin nýrnavandamál yfirleitt.

Hversu algengt er þetta ástand?

Kalsífylaxis er mjög sjaldgæft ástand.Meðal fólks í skilun gerist þetta hjá um 35 af hverjum 10.000 manns (um þriðjungi af 1%). Til dæmis eru í Bandaríkjunum meira en 1,5 milljón manns í skilun, þannig að um 2.000 tilfelli af kalkífsbólgu eru tilkynnt á hverju ári. Ástandið er enn sjaldgæfara í löndum þar sem tíðni nýrnasjúkdóma er lág.

En það kemur á óvart að konur eru í meiri hættu á að fá þennan sjúkdóm . Konur eru tvöfalt líklegri til að fá hann en karlar.

Hver eru einkennin af þessu?

Einkenni kalsífylaxis eru meðal annars:

• Mikill verkur: Þetta er oft mjög sársaukafullt ástand. Verkurinn getur byrjað áður en nokkur sýnileg merki um meiðsli eða annan skaða eru sjáanleg. Svæðið sem um ræðir getur orðið viðkvæmt fyrir þrýstingi eða snertingu, sem gerir verkinn verri.
• Húðbreytingar (á fyrstu stigum): Þetta eru svæði á húðinni sem verða rauð, fjólublá, brún eða svört. Þessar breytingar líta venjulega út eins og net. Það geta myndast blöðrur og viðkomandi húð getur þykknað og orðið leðurkennd.
• Sár og magasár (á síðari stigum): Húðbreytingar breytast venjulega í sár sem dreifast í stjörnulaga mynstri. Þessi sár hafa oft ólykt. Dauð húð og hold getur orðið svart, myndað skorpu og flagnað af.
• Sjónvandamál, innvortis blæðingar og vöðvaskemmdir: Í mjög sjaldgæfum tilfellum geta kalkútfellingar myndast ekki aðeins undir húðinni heldur einnig inni í líkamanum og valdið öðrum vandamálum. Ef kalkútfellingar eru í augum getur sjónin skerst. Ef þær eru í innri líffærum geta þær blætt og skemmt vöðva.
• Kalkútfellingar í helstu æðum og hjarta: Algengur fylgikvilli nýrnabilunar á lokastigi er kalkútfellingar í helstu æðum og hjartalokum. Hættan á þessu eykst þegar kalkútfellingar koma fram.

Tvær megingerðir af Calciphylaxis sárum koma fyrir:

Þegar meiðsli eiga sér stað, gerast þau oft á tvo vegu:

• Miðlæg dreifing: Þessi meinsemd finnast oftast á kvið og lærum. Þau eru algengari hjá fólki með hærri líkamsþyngdarstuðul (BMI) og hjá konum. Um 70% sjúklinga með þvageitrandi kalkútfellingu eru með þessi meinsemd í miðlægri dreifingu. Í tilfellum sem ekki eru þvageitrandi er tíðnin um 50%. Í tilfellum þar sem fleiri af þessum miðlægu meinsemdum eru er hætta á dauða meiri.
• Útlægur sjúkdómur: Þetta eru meinsemdir sem koma fram í útlimum handa og fóta, sérstaklega fingurgóma. Þegar meinsemdir á útlimum eru alvarlegar gæti læknir þurft að taka af fingur, tá eða hluta af útlim til að koma í veg fyrir að skaðinn breiðist út og valdi lífshættulegum fylgikvillum.

Af hverju kemur kalsífylaxis fram? Hverjar eru orsakirnar?

Nákvæm orsök kalksíróps er ekki þekkt ennþá , en rannsóknir benda til þess að fleiri en einn þáttur valdi henni. Þessir þættir sameinast og valda kalksírópi.

Þessir þættir geta verið meðal annars:

• Of mikið kalkkirtilshormón: Þegar þú ert með nýrnavandamál reyna kalkkirtlarnir að halda kalsíumgildum í blóði stöðugum. Þegar þeir gera þetta framleiða þeir meira af hormóni sem líkaminn þarfnast. Þetta kallast ofvirkni kalkkirtils . Þetta getur einnig gerst þegar líkaminn fær ekki nægilegt D-vítamín eða kalsíum.
• Nýrnabilun: Nýru sem starfa ekki rétt raska efnajafnvægi sem stjórnar kalsíum og fosfór í líkamanum.
• Of mikið fosfór: Líkaminn notar fosfór í ýmis efnaferli og nýrun hjálpa til við að stjórna fosfórmagni.
• Ákveðnar tegundir krabbameins: Þetta sést oftast í tilfellum kalksíróps, sem tengist ekki nýrnasjúkdómi.
• Áverki: Þetta getur stafað af meiðslum, læknisfræðilegri aðgerð eins og skurðaðgerð eða bláæðarslöngu (IV).

Hverjir eru í mestri hættu á þessu? (Áhættuþættir)

Það eru nokkrir áhættuþættir og sjúkdómar sem geta tengst kalsífylaxis. Þeir eru:

• Nýrnavandamál: Langflestir sem fá kalsífylaxis eru á lokastigum nýrnabilunar, sem og þeir sem eru í skilun.
• Offita: Þetta ástand eykur hættuna á að fá kalsífylaxis.
• Sykursýki: Þegar þú sprautar þig með insúlíni daglega getur húðin á stungustaðnum skemmst.
• Sjálfsofnæmissjúkdómar: Til dæmis sjúkdómar eins og rauðir úlfar, sáraristilbólga og iktsýki.
• Lifrarsjúkdómur: Áfengistengd lifrarbólga, ástand sem orsakast af áfengismisnotkun, getur einnig verið áhættuþáttur.
• Warfarín: Þetta blóðþynningarlyf kemur í veg fyrir að líkaminn noti K-vítamín. K-vítamín er nauðsynlegt fyrir blóðstorknun. K-vítamín virkjar einnig prótein sem stjórnar kalkútfellingum. Margir með nýrnasjúkdóm á lokastigi hafa ekki nægilegt K-vítamín. Þetta gerir það auðveldara að kalkútfellingar myndast.
• Barksterar: Þessi lyf eru gefin til að draga úr bólgu og bólgu. Fólk sem fær kalsífylaxis hefur oft nýlega tekið barkstera.

Hverjir eru fylgikvillar kalsífylaxis?

Kalsífylaxis getur valdið fylgikvillum eins og:

• Svefnleysi
• Lystarleysi
• Þunglyndi
• Alvarleg sár
• Sýkingar
• Aflimun
• Blóðsýking

Hvernig greina læknar þetta?

Læknir gæti grunað um kalksíróp eftir að hafa skoðað ástand þitt, einkenni og líkamsskoðun. Þessi líkamsskoðun getur falið í sér að skoða húðina eða svæðin undir húðinni og finna fyrir breytingum. Einnig verður spurt um sjúkrasögu þína og reynt að greina kalksíróp. Þegar læknir grunar þetta mun hann panta læknisfræðilegar rannsóknir til að fá frekari upplýsingar.

Hvaða prófanir eru gerðar?

Læknir getur pantað þessar prófanir:

• Húðsýni:

Áreiðanlegasta leiðin til að greina kalksíróp er að taka lítið sýni (venjulega um 4 til 5 millimetra djúpt) af húðinni og vefnum undir henni. Læknir tekur venjulega sýni af brún sárs eða húðskemmda. Þetta sýni er skoðað undir smásjá og ákveðin efni eru notuð til að valda litabreytingum eða efnabreytingum til að hjálpa til við að staðfesta greininguna.

Ef þú ert þegar með nýrnasjúkdóm á lokastigi og ert með alvarleg sár með svörtum skorpu, gæti vefjasýni ekki verið nauðsynlegt.

• Rannsóknarstofuprófanir:

Blóð- og þvagprufur hjálpa til við að greina sjúkdóma, meta alvarleika sjúkdómsins og ákvarða bestu meðferðina. Prófin sem læknar nota oftast eru:

• Nýrnapróf: Þessi próf greina þvag til að sjá hversu vel nýrun starfa.
• Steinefna- og beinagrindarbreytur: Greining á kalsíum, fosfór, skjaldkirtilshormóni og D-vítamíni getur ákvarðað alvarleika sjúkdómsins.
• Lifrarpróf: Þegar þú getur ekki tekið lyf sem nýrun sía frá þér, er næsti kostur að taka lyf sem lifrin síar frá. Lifrarpróf hjálpa læknum að ákvarða hvort það sé óhætt að gefa þér lyf sem eru háð lifrinni.
• Merki ónæmiskerfisins:Þetta próf leitar að merkjum um að líkaminn sé að berjast gegn sýkingu. Það getur einnig hjálpað til við að greina sjálfsofnæmissjúkdóma.
• Blóðstorknunarmælir: Það er gagnlegt að greina hversu vel blóðið storknar (eða storknar ekki), þar sem það getur leitt í ljós möguleika á innvortis blæðingum eða öðrum vandamálum.

• Myndgreiningarpróf:

Læknir gæti pantað myndgreiningarpróf, svo sem röntgenmyndir eða beinþéttnimælingar, en það er ekki algengt. Myndgreiningarpróf eru líklegast framkvæmd þegar önnur próf gefa ekki svör sem geta hjálpað við greiningu.

Hvernig er þetta meðhöndlað? (Meðferð)

Þar sem vísindamenn skilja enn ekki að fullu hvað veldur kalsífylaxis eru takmarkaðar leiðbeiningar um bestu meðferðina. Eins og er er engin lækning við þessu ástandi, en ef meðferðin tekst geta einkennin horfið.

Venjulega einbeita læknar sér að eftirfarandi þáttum:

Sármeðferð

Aðalatriðið er að koma í veg fyrir sýkingu og hjálpa sárinu að gróa. Þetta getur falið í sér nokkrar háþróaðar meðferðir, til dæmis:

• Súrefnismeðferð með ofþjöppu: Þetta felur í sér að þú ert settur í loftþétt hólf sem inniheldur 100% súrefni (í stað venjulegs súrefnisstyrks sem er um 20%). Þrýstingurinn í hólfinu er einnig örlítið hærri en venjulega. Þetta er mjög áhrifarík leið til að stuðla að sárgræðslu.
• Skurðaðgerð: Þetta er fjarlæging dauðs eða deyjandi vefs úr sári. Þetta hjálpar til við að koma í veg fyrir sýkingu og hvetur sárið til að gróa. Í alvarlegum tilfellum getur þetta þurft skurðaðgerð.
• Húð- og vefjaígræðsla: Í tilfellum þar sem mikill vefur hefur tapast geta ígræðslur, sem teknar eru annars staðar í líkamanum, hjálpað til við að gera við og græða sárið.
• Sýklalyf: Þessi lyf hjálpa til við að stöðva bakteríusýkingar.

Verkjastilling

Kalsífylaxis er afar sársaukafullt ástand . Það getur gert það erfitt fyrir þig að hvíla þig og leyfa líkamanum að gróa. Læknar ávísa venjulega ópíóíð verkjalyfjum við kalsífylaxis.

Natríumþíósúlfat

Þetta lyf er gefið í bláæð (IV). Það getur hjálpað til við að fjarlægja kalsíumútfellingar úr æðum eða öðrum vefjum.

Meðferð við beina- og steinefnavandamálum

Það er mjög mikilvægt að halda blóðsteinefnum í réttu jafnvægi til að koma í veg fyrir fylgikvilla og vandamál. Þetta felur í sér að halda kalkkirtilshormónamagninu of lágu eða of háu. Í sumum tilfellum getur verið þörf á skurðaðgerð til að fjarlægja einn eða fleiri kalkkirtla.

Skilun

Þetta er meðferð sem fjarlægir úrgangsefni úr blóðinu þegar nýrun starfa ekki rétt.

Næringarstjórnun

Það er mjög mikilvægt að koma í veg fyrir vannæringu eða næringarskort sem getur komið upp við nýrnavandamál og skylda sjúkdóma.

Lyfjastjórnun

Það er mikilvægt að fara yfir öll lyf sem þú tekur til að forðast hugsanlegar aukaverkanir og vandamál. Þetta er sérstaklega mikilvægt ef þú tekur warfarín eða önnur lyf sem auka hættuna á kalsífylaxis.

Eru einhverjar aukaverkanir af meðferðinni?

Læknirinn þinn getur best útskýrt mögulega fylgikvilla og aukaverkanir. Þar sem kalsífylaxis er illa skilið ástand geta fylgikvillar og aukaverkanir verið ófyrirsjáanlegar og mjög mismunandi eftir einstaklingum.

Sumar af aukaverkunum og fylgikvillum sem geta komið fram eru:

• Sýkingar: Þetta vísar til sýkinga sem geta komið fram í tengslum við læknisaðgerðir, skilun eða skurðaðgerðir, ekki sýkinga frá sárum af völdum kalksíróps.
• Aukaverkanir af natríumþíósúlfati: Þar á meðal eru ógleði, uppköst, vandamál með vökvajafnvægi, lágur blóðþrýstingur og vandamál með sýrustig blóðsins. Læknar ættu að vera meðvitaðir um þessi vandamál, sérstaklega hjá fólki með hjartasjúkdóma. Í mörgum tilfellum er hægt að meðhöndla þau með því að breyta skammti lyfsins eða meðhöndla aukaverkanirnar.

Er ekki hægt að koma í veg fyrir þetta?

Þar sem vísindamenn skilja ekki að fullu orsakir kalsífylaxis er erfitt að koma í veg fyrir ástandið. Hins vegar mæla læknar oft með því að lágmarka áhættuþætti, svo sem að halda kalsíum- og fosfatgildum eðlilegum.

Hvað gerist ef ég fæ kalsífylaxis? Hverjar eru framtiðirnar?

Því miður, vegna skorts á skilningi á sjúkdómnum, eru horfur fyrir kalsífylaxis almennt neikvæðar. Margir með kalsífylaxis missa göngugetuna og eyða mestum tíma sínum í hjólastól eða rúmi.

Um það bil helmingur fólks með kalsífylaxis lifir ekki lengur en eitt ár. Blóðsýking er helsta dánarorsök.

Hins vegar geta líkurnar á að lifa af í eitt ár aukist eða minnkað eftir eðli sjúkdómsins. Hér eru skilyrðin og líkurnar:

• Óþvageitrandi kalkmyndun (ekki tengd nýrnasjúkdómi á lokastigi):Fólk sem fær kalkífylaxis án nýrnabilunar á lokastigi er ólíklegri til að deyja innan árs. Í tilfellum kalkífylaxis án þvageitrunar er hættan á dauða innan árs á milli 25% og 45%. Í tilfellum kalkífylaxis vegna þvageitrunar er hættan á dauða á milli 45% og 80%.
• Sár og sár: Á lokastigum kalkslímhúðarbreytinga þróast húðbreytingar í sár og sár. Því síðar sem greiningin er gerð, því verri eru horfurnar. Aðeins um 20% þeirra sem fá sár eða sár lifa lengur en í sex mánuði.
• Sárhreinsun (fjarlæging dauðs vefs): Vísbendingar eru um að þessi tegund sármeðferðar auki lifun. Lifunartíðni eftir eitt ár hjá þeim sem gengust undir sárhreinsun var rétt rúmlega 61%, samanborið við um 27% hjá þeim sem ekki gerðu það.

Hve lengi hefur þetta ástand staðið yfir?

Kalsífylaxis er langvinnur, ævilangur sjúkdómur sem ekki er hægt að lækna enn sem komið er . Hins vegar getur sjúkdómurinn í sumum tilfellum gengið í lægð eftir meðferð. Rannsakendur vita ekki hversu lengi hægt er að viðhalda lægð.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Það er mjög mikilvægt að fylgja leiðbeiningum læknisins eins nákvæmlega og mögulegt er við kalsífylaxis. Þú ættir að gæta sérstaklega að umhirðu sára, halda sárum eða sárum hreinum og vernduðum gegn sýkingum. Þú ættir einnig að ræða við lækninn þinn um matinn sem þú borðar, lyfin sem þú tekur og öll ný fæðubótarefni eða heimilisúrræði sem þú ert að íhuga.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Talaðu við lækninn þinn í þessum tilfellum:

• Ef þú heldur eða veist að þú ert í hættu á að fá kalsífylaxis, þá er það í lagi.
• Ef þú veist nú þegar að þú ert með þennan sjúkdóm.
• Ef þú tekur eftir nýjum sársaukafullum blettum eða svæðum.
• Ef þú tekur eftir breytingu á húðlit þínum.
• Ef þú tekur eftir einhverjum breytingum á húðinni eða undir húðinni.

Læknirinn þinn er besti upplýsingagjafinn um áhættuþætti þína, hvaða einkenni þú ættir að vera á varðbergi gagnvart og hvenær á að leita læknisráðs. Þeir geta greint kalksýkt snemma, sem getur hjálpað þér við meðferðina.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna?

Ef þú ert með kalsífylaxis mun læknirinn leiðbeina þér um hvenær á að hringja í læknastofuna varðandi sármeðferð eða hvenær á að leita tafarlaust til læknis. Mikilvægustu atriðin sem þarf að fylgjast með eru merki um sýkingu eða vandamál í kringum sár. Þetta eru meðal annars:

• Bólga eða roði í kringum sárið er í lagi.
• Ef þú finnur fyrir hita þegar þú snertir svæðið í kringum sárið.
• Ef vökvi kemur úr sári og/eða vond lykt fylgir.
• Ef svart skorpa myndast á sárinu.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn?

Nokkrar spurningar sem þú gætir íhugað að spyrja lækninn þinn eru:

• Hvaða tegund af kalsífylaxis er ég með?
• Hver er besta meðferðin fyrir mig?
• Geturðu tengt mig við auðlindir sem geta hjálpað mér á meðan ég er veikur?
• Hverjar eru horfurnar fyrir einhvern í minni stöðu?

Skilaboð til að taka með heim

Það getur verið erfitt að skilja kalsífylaxis þar sem takmarkaðar rannsóknir og upplýsingar eru til um það. Að ræða við lækninn þinn getur hjálpað þér að skilja það betur og vita hvað má búast við. Kalsífylaxis getur verið flókið og erfitt að meðhöndla ástand, en það eru meðferðarúrræði sem geta hjálpað. Ef þú ert stressaður út af því getur það hjálpað þér að takast á við tilfinningar þínar með því að ræða við ráðgjafa. Mundu að þú ert ekki einn og það er mikilvægt að fá réttar læknisráðleggingar og stuðning.

` Kalsífylaxis, nýrnasjúkdómur, húðsjúkdómur, æðar, kalsíum, skilun, sár