Ofnæmisexem: Saga Dinuki og læknisvottorð

Sem læknir er hluti af daglegu lífi mínu að hitta sjúklinga, hlusta á spurningar þeirra og ávísa meðferðum. En það er mikill munur á því að fara í gegnum þessa ferð einn og að hjálpa einhverjum sem mér er nálægur að ganga í gegnum þá reynslu. Þessi saga er mér mjög kær – bæði sem Dr. Priyu og sem vinkonu Priyu.

Símtal vinar og hlutverk mitt

Einn morgun hringdi vinkona mín, Shalini, í mig. Rödd hennar var full af áhyggjum og þreytu. Litla dóttir hennar, Dinuki, hafði verið með rauð, flagnandi útbrot á kinnum og höndum í margar vikur. Ástandið var verst á nóttunni. Litla Dinuki klóraði sig, klóraði sér þangað til hún grét. Shalini og eiginmaður hennar gátu ekki sofið á nóttunni og horfðu á barnið sitt þjást. Sem móðir var Shalini úrvinda og áhyggjufull. Sem vinkona gat ég sett mig í spor þeirrar tilfinningar.

Við ákváðum að hittast heima hjá Shalinilu sama kvöld. Ég lofaði að hjálpa henni með þetta vandamál, ekki aðeins sem læknir heldur einnig sem vinur. Og þannig hófum við ferðalag okkar með ofnæmisexemið hjá Dinuki. Þetta er algengur húðsjúkdómur sem hefur venjulega áhrif á um 5% ungra barna.

Hvað nákvæmlega er ofnæmisexem?

Við satum í sófanum í stofunni hjá Shalini með Dinuki í fanginu og hófum samtalið frá upphafi. Ég útskýrði fyrir Shalini einfaldlega að ofnæmisexem væri langvinnur húðsjúkdómur sem veldur því að húðin verður rauð, þurr og kláði. Þetta er mjög óþægilegt ástand fyrir lítið barn eins og Dinuki.

Ofnæmisexem er oft erfðafræðilegt ástand. Þetta þýðir að ef einhver í fjölskyldunni er með astma , frjókornaofnæmi eða önnur ofnæmi, þá er barnið í meiri hættu á að fá exem. Um leið og ég sagði það mundi Shalini: „Ó já, Priya, ég er með astma!“ Þá skildi hún að einhverju leyti hvað gæti verið að valda því að Dinuki fékk þennan sjúkdóm.

En ég lagði áherslu á að þetta er engum að kenna. Kannski er þetta ekki einhver í fjölskyldunni, heldur erfðafræðilegir þættir.Hver sem er getur fengið exem vegna samspils gena og umhverfisþátta.

Við skulum bera kennsl á einkennin.

Einkennin á líkama Dinuki bentu til mjög dæmigerðs ofnæmisexems.

• Húðin leit rauð og bólgin út.
• Húðin var mjög þurr og virtist vera að flagna á sumum stöðum.
• Það voru rauðir blettir, sérstaklega á kinnum, innan við olnboga og aftan við hné.
• Aðalmálið var mikill kláði . Vegna kláðans klóraði Dinuki sig á þessum svæðum, sem olli því að húðin sprakk út og litlar blöðrur mynduðust.
• Þessi kláði versnar á nóttunni. Ein ástæða fyrir þessu gæti verið sú að jafnvel þótt þú sért annars hugar á daginn, eins og þegar þú ert að leika þér, gætirðu fundið fyrir kláðanum meira á nóttunni þegar það er hljótt. Breytingar á líkamshita, svo sem sviti , geta einnig aukið kláða á nóttunni.

Ofnæmisexem er ekki bara húðvandamál. Stærsta áskorunin er óþægindin og svefntruflanirnar sem því fylgja, og streitan sem fylgir bæði fyrir barnið og foreldrana.

Ég útskýrði fyrir Shalini að exem hjá ungbörnum byrjar venjulega í andliti og hársverði. Það dreifist síðan í fellingar líkamans (olnboga, fyrir aftan hné). En góðu fréttirnar eru þær að þegar flest börn eldast, sérstaklega eftir 1-2 ár, þá hjaðnar þetta exem að mestu leyti eða hverfur alveg.

Orsakir sem auka exem

Þegar við töluðum saman tók ég upp bókina mína og sagði Shalini frá þeim orsökum sem gætu gert exemið hjá Dinuki verra eða verra. Listinn er ansi langur.

• Þurr húð: Þurr húð klæjar auðveldlega og getur aukið exem.
• Ertandi efni: Sterkar sápur, sum þvottaefni, ilmefni og sum efni (eins og ull).
• Ofnæmisvaldar :
  • Rykmaurar (finnast í húsryki).
  • Dýrafeld, munnvatn (gæludýrahár).
  • Frjókorn .
  • Sum matvæli (matvælaofnæmisvaldar – ung börn geta verið með ofnæmi fyrir hlutum eins og eggjum, mjólk, jarðhnetum og soja, en ekki eru öll börn með exem með matvælaofnæmi).
• Annað: svitamyndun, mikill kuldi eða hiti, þurrt veður, sumar sýkingar, streita.

Ég nefndi að sandur, sérstaklega sandur af leikvöllum, er mjög slæmur fyrir húð sem er viðkvæm fyrir exemi. Og þegar ég nefndi hársápu gæludýra, fölnaði andlit Shalini aðeins. Tveggja ára gamall gullinn retriever þeirra er einn af bestu vinum Dinuki.

„Það þýðir ekki að þau geti ekki verið hér, Shalini,“ sagði ég hægt. „Það sem við þurfum að gera er að draga úr útsetningu okkar fyrir ofnæmisvöldum eins mikið og mögulegt er. Hluti eins og að baða hundinn reglulega, ryksuga húsið vandlega og þvo hendurnar eftir að hafa leikið við hundinn.“

Saman gerðum við lista yfir hagnýt atriði sem myndu hjálpa Dinuki að takast á við exemið sitt:

• Að halda Dinuki eins langt frá sandöldunum og mögulegt er.
• Notkun ofnæmisprófaðra og ilmefnalausra sápa og þvottaefna.
• Forðist að nota ilmvötn og ilmandi húðkrem.
• Klæðið ykkur í mjúk föt eins og bómull og forðist gróf föt úr ull eða gerviefnum.
• Ryksuga oft húsið til að minnka ryk.

Ég sagði líka að streita geti einnig gert exem verra. Jafnvel lítil börn geta fundið fyrir streitu heima. Þess vegna er mikilvægt að viðhalda friðsælu umhverfi heima.

Að þróa meðferðaráætlun

Ég minnti hana á að þessi barátta væri ekki eitthvað sem Shalini þyrfti að berjast ein. Ég lagði til að við myndum vinna saman að því að búa til meðferðaráætlun sem myndi virka fyrir Dinuki. Fyrsta og mikilvægasta skrefið í allri meðferð við exemi er að hugsa vel um viðkvæma húð barnsins.

Fyrstu skrefin í húðumhirðu

• Bað: Gott er að baða sig í volgu vatni (ekki heitu vatni) í um 10-15 mínútur á hverjum degi eða annan hvern dag. Ég mæli með að bæta ilmlausri baðolíu eða mýkjandi hreinsiefni/sápustaðgengli út í vatnið. Forðist að nota sterkar sápur, þar sem þær þurrka húðina enn frekar. Eftir bað, þerrið húðina varlega án þess að nudda hana með handklæði.
• Notkun rakakrems:Þetta er það mikilvægasta. Innan þriggja mínútna frá sturtu, á meðan húðin er enn rök, berið gott þykkt rakakrem (mýkjandi krem) á allan líkamann. Þetta hjálpar til við að halda rakanum inni. Berið rakakrem á að minnsta kosti tvisvar á dag (morgun og kvöld) eða eftir þörfum. Við völdum gott vörumerki sem er án ilmefna og litarefna og hentar húð sem er viðkvæm fyrir exemi.

Þegar grunnþjónusta dugar ekki til?

Stundum, sama hversu vel við sinnum þessari grunn húðumhirðu, getur verið erfitt að stjórna exemi. Kláði og roði aukast (bloss-ups). Á slíkum tímum gætirðu þurft að leita frekari aðstoðar hjá lækni .

• Staðbundin barksterakrem: Þetta eru lyfseðilsskyld krem ​​sem draga úr bólgu og þrota í húð. Þau fást í mismunandi styrkleikum. Læknirinn mun ávísa kremi sem hentar aldri barnsins og alvarleika exemsins. Þau eru mjög örugg og áhrifarík þegar þau eru notuð rétt, í réttan tíma og í réttu magni. Það er engin ástæða til að hafa áhyggjur.
• Ofnæmislyf: Ef barnið þitt á erfitt með að sofa á nóttunni vegna mikils kláða gæti læknirinn ávísað skammtíma, svefnörvandi ofnæmislyfjum til að draga úr kláða.

Ég sagði Shalini aftur að vera ekki feimin við að biðja um hjálp ef hún þyrfti á henni að halda. Það er ekki auðvelt að lifa með exem. Meginmarkmið okkar ætti að vera að láta Dinuki líða eins vel og hamingjusama og mögulegt er.

Öruggt umhverfi fyrir Dinuki

Næst ræddum við um hvernig hægt væri að gera heimilisumhverfið hagstæðara fyrir Dinuki.

• Við ræddum um hluti eins og að ryksuga húsið oft til að minnka ryk og þvo rúmföt í heitu vatni.
• Hún sagði að það væri líka góð hugmynd að vera meðvitaður um fæðuofnæmisvalda sem Dinuki gæti verið með ofnæmi fyrir (en ekki eru öll börn með exem með fæðuofnæmi).
• Ég sagði Shalini líka að hún þyrfti að hugsa um andlega líðan sína. Hún vildi ekki þjást með barninu og minnti hana á að leita sér hjálpar ef þörf krefði.

Breyting með tímanum

Nokkrum mánuðum síðar fór ég aftur til Shalini og Dinuki. Shalini var mjög afslöppuð þann dag. Eins og við ræddum um daginn hafði exemið hjá Dinuki náð góðum tökum með þeim breytingum sem þau höfðu gert. Regluleg notkun rakakrems var orðin hluti af daglegri rútínu þeirra. „Við köllum þetta núna sérstaka nuddtíma Dinuki,“ sagði Shalini með breitt bros.

Sem læknir og vinur

Þann dag áttaði ég mig á því að hlutverk mitt sem læknir takmarkast ekki við að ávísa lyfjum. Það nær til þess að hlusta á áhyggjur móður, finna hagnýtar lausnir fyrir hana og hjálpa henni að sigla þessari vegferð með henni.

Sagan um Shalini er bara eitt dæmi. Hversu margir foreldrar standa frammi fyrir svipuðum áskorunum? Svefnlausar nætur, grátur, kláði, lyf, ný ráð – það er ekki auðvelt að samræma lífið með öllu þessu. En ég óska ​​hverri móður, feðri og barni þess styrks sem þau þurfa til að komast í gegnum þessa vegferð.

Að lifa með exem

Að lifa með ofnæmisexem er áskorun. En það er hægt að stjórna því. Það krefst þolinmæði, tilraunamennsku (að finna það sem virkar fyrir barnið þitt) og samræmdrar húðumhirðu. Sem foreldri, sem læknir, er það okkar ábyrgð að hjálpa barninu þínu að vera eins þægilegt og hamingjusamt og mögulegt er.

Mundu að allt smáatriði skiptir máli. Góð húðumhirða, kærleiksrík snerting og að miðla réttri þekkingu getur allt veitt barninu og allri fjölskyldunni mikinn létti.