Ertu með æxli í hjartanu? (Hjartaæxli) Ekki hafa áhyggjur, við skulum tala um þetta!

Við hugsum öll mikið um hjartað, er það ekki? Það er eðlilegt að vera svolítið hræddur þegar við heyrum um hjartavandamál. Stundum geta litlir kekkir eða æxli myndast í hjartanu. Þetta er það sem við köllum læknisfræðilega „hjartaæxli“. Sum þessara æxla eru hugsanlega ekki hættuleg en önnur geta verið svolítið alvarleg. Þess vegna er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Hvaða tegundir hjartaæxla eru þetta?

Einfaldlega sagt getum við skipt æxlum sem myndast í hjartanu í tvo megingerðir: æxli sem byrja í hjartanu sjálfu og æxli sem myndast annars staðar og dreifast til hjartans.

Frumæxli í hjarta

Þetta eru þær tegundir æxla sem byrja inni í hjartanu. Flest þessara æxla, um 75% til 95%, eru ekki krabbameinsvaldandi , það er að segja skaðlaus æxli. Hins vegar, ef þau trufla starfsemi hjartans, eða ef þau eru ekki meðhöndluð, geta þau stundum valdið áhættu eins og heilablóðfalli. Þess vegna er þetta ekki eitthvað sem ætti að taka létt.

Stundum geta þessi aðalæxli verið krabbameinsvaldandi , sem þýðir að þau geta orðið illkynja.

Frumæxli sem ekki eru krabbameinsvaldandi og myndast hjá fullorðnum

• Myxoma: Þetta er algengasta tegund hjartaæxla sem ekki eru krabbameinsvaldandi hjá fullorðnum. Það er um 50% allra frumæxla í hjarta. Þau myndast venjulega í vinstri gátt hjartans. Þau verða að vera fjarlægð með skurðaðgerð til að koma í veg fyrir alvarlega fylgikvilla eins og blóðtappa (stíflu í blóðtappa í bláæð).
• Papillary fibroelastoma: Þetta er næst algengasta tegund hjartaæxla sem ekki eru krabbameinsvaldandi. Þótt það geti myndast á öllum aldri er það algengast hjá fólki eldri en 60 ára. Um 80% þessara æxla myndast í hjartalokunum, sérstaklega ósæðarlokunni eða míturlokunni. Jafnvel þótt þú sért einkennalaus gæti læknirinn þinn mælt með skurðaðgerð til að draga úr hættu á blóðtappa.
• Fituæxli: Þetta er æxli sem samanstendur af fitufrumum. Það getur komið fyrir hjá fólki á öllum aldri. Æxlið getur stundum verið lítið, en stundum mjög stórt. Fituæxli myndast venjulega í vinstri slegli, hægri gátt eða veggnum milli gáttanna (gáttarskilrúm).
• Hemangíóm: Þetta eru æxli sem myndast úr æðum. Greint hefur verið frá því að þau komi fyrir hjá fólki frá unga aldri til um 65 ára aldurs. Þau valda yfirleitt ekki einkennum. Þess vegna uppgötvast þau þegar próf eru gerð fyrir önnur vandamál. Hemangíóm sést oft ásamt öðrum æxlum í meltingarvegi eða á húð.

Frumæxli sem ekki eru krabbameinsvaldandi og myndast hjá ungbörnum og ungum börnum

• Hjarta-rákvöðvaæxli:Þetta er algengasta tegund hjartaæxlis sem sést hjá ungbörnum og ungum börnum. Rákvöðvaæxli myndast í klösum og hverfa venjulega af sjálfu sér án meðferðar.
• Þeratoma: Þetta æxli myndast venjulega í gollurshúsinu, þunna pokanum sem umlykur hjarta barnsins. Það getur einnig myndast þar sem stóru æðarnar sem tengjast hjartanu byrja.
• Fibroma: Ólíkt rákvöðvakrabbameini þróast fibroma sem eitt æxli. Það þróast venjulega innan vöðva í hjartasleglum barnsins. Þar sem það getur valdið alvarlegum hjartavandamálum þarf barnið líklega að gangast undir aðgerð til að fjarlægja æxlið.
• Hamartoma: Þetta er einnig kallað histiocytoid cardiomyopathy eða Purkinje frumu hamartoma. Þetta getur haft áhrif á hjartslátt barnsins.

Tegundir krabbameinsæxla (illkynja) í hjarta

Um 5% til 25% allra hjartaæxla eru krabbameinsvaldandi. Algengasta gerðin er sarkmein.

• Sarkmein: Þessi tegund sarkmeins hefur áhrif á 50% til 75% fólks með hjartakrabbamein. Það eru margar undirgerðir af sarkmeini. Tvær af helstu eru:
• Æðakæxli: Þetta er algengasta undirgerðin hjá fullorðnum. Æðakæxli myndast oftast í hægri gátt eða gollurshúsi.
• Rákvöðvakvilla: Þetta er algengasta undirgerðin hjá ungbörnum og ungum börnum. Hins vegar getur hún einnig komið fyrir hjá fullorðnum. Rákvöðvakvillar myndast oft í klasa og geta þróast í hvaða hjartahólfi sem er.

Það eru einnig sjaldgæfari gerðir af krabbameinsæxlum í hjarta:

• Illkynja trefjakennd histiocytoma: Þessi æxli þróast oft í vinstri gátt og getur lokað míturlokunni og hindrað blóðflæði milli hjartahólfanna.
• Eitilæxli: Eitilæxli (krabbamein í hvítum blóðkornum) myndast venjulega í eitlum, milta eða beinmerg. Í mjög sjaldgæfum tilfellum myndast það í hjartanu. Þetta gerist oft hjá fólki með alnæmi.

Aðalæxli, sem geta verið krabbameinsvaldandi eða ekki

Sum æxli sem byrja í hjartanu geta verið krabbameinsvaldandi eða ekki.

• Mesóþelíóma: Þetta æxli er krabbameinsvaldandi ef það myndast í gollurshúsinu. Hins vegar getur það í sjaldgæfum tilfellum byrjað í gáttasleglahnútnum, sem er hluti af rafkerfi hjartans. Í því tilfelli er það ekki krabbameinsvaldandi.
• Paraganglioma: Þetta æxli þróast venjulega við botn hjartans.

Hjartaæxli með meinvörpum

Þetta eru æxli sem myndast þegar krabbamein byrjar annars staðar í líkamanum (til dæmis í lungum eða húð) og dreifist til hjartans. Þetta eru alltaf krabbameinsæxli (illkynja æxli) , sem þýðir að þau þróast úr krabbameini sem er þegar til staðar í líkamanum.

Það eru nokkrar tegundir krabbameins sem geta breiðst út í hjartað:

• Sortuæxli (húðkrabbamein)
• Lungnakrabbamein
• Brjóstakrabbamein
• eitlaæxli
• Nýrnakrabbamein
• Krabbamein í vélinda

Hvar í hjartanu myndast þessi æxli?

Hjartaæxli geta myndast í mismunandi hlutum hjartans. Bæði frumæxli og meinvörp geta myndast á eftirfarandi stöðum:

• Hjartavöðvi: Vefurinn sem klæðir hjartahólfin að innan.
• Hjartavöðvi: Það er hjartavöðvinn þinn.
• Hjartalokur: Þetta eru „hlið“-líkir hlutar sem stjórna blóðflæði um hjartað.
• Gollurshús: Þetta er þunni pokinn sem umlykur hjartað.

Hverjir fá þessi hjartaæxli oftast?

Hjartaæxli, allt eftir gerð, geta þróast hjá hverjum sem er á öllum aldri. Sumar gerðir (eins og teratóm) þróast á meðan fóstur er enn í móðurkviði. Aðrar gerðir þróast á bernskuárum eða á mismunandi tímum á fullorðinsárum.

Íhugaðu þetta: Myxomas eru tvisvar til fjórum sinnum algengari hjá konum en körlum.

Sarkmein eru tegund krabbameins sem er algengust hjá miðaldra fullorðnum. Meðalaldur við greiningu er um 44 ár.

Hversu algeng eru hjartaæxli?

Frumæxli í hjarta (bæði krabbameinslaus og ekki krabbameinslaus) hafa áhrif á um það bil einn af hverjum 2.000 einstaklingum. Hins vegar eru krabbameinslaus æxli mun algengari en krabbameinsæxli.

Hins vegar eru hjartaæxli sem dreifast til hjartans frá öðrum stöðum (meinvörp) algengari. Til dæmis:

• Um 10% fólks með lungnakrabbamein.
• Um 10% fólks með brjóstakrabbamein.
• Milli 50% og 65% fólks með sortuæxli.

Hvernig hafa hjartaæxli áhrif á líkamann?

Hjartaæxli geta haft áhrif á líkamann á marga vegu. Krabbameinsleg (illkynja) hjartaæxli geta breiðst út til annarra líkamshluta, svo sem lungna. Góðkynja (ókrabbameinsleg) hjartaæxli dreifast ekki, en þau geta valdið vandamálum í hjarta og æðum. Slík vandamál eru meðal annars:

• Óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir)
• Blóðtappar og blóðsegarek
• Vandamál með blóðflæði innan hjartans
• Hjartaáfall
• Hjartabilun
• Óeðlileg hjartahljóð (hjartsláttur)
• Lágur blóðþrýstingur (lágþrýstingur)
• Gollurshússvökvi
• Bólga í hjartasekknum (gollurshússbólga)
• Skemmdir á lokum

Hvernig æxli hefur áhrif á hjartað fer eftir tegund æxlisins og hvar það er staðsett í hjartanu. Til dæmis geta æxli sem byrja í hjartalokunum lokað blóðflæði til hjartans eða valdið blóðtappa. Æxli sem vaxa í hjartavöðvanum geta valdið hjartabilun eða óreglulegum hjartslætti (hjartsláttartruflunum).

Ef þú greinist með hjartaæxli mun læknirinn segja þér hvar það er staðsett og hvernig það gæti haft áhrif á hjartað.

Hver eru einkenni hjartaæxla?

Einkenni hjartaæxla eru mjög mismunandi. Þau fara eftir tegund æxlisins og hvar það er staðsett í hjartanu. Sumir geta haft engin einkenni eða mjög væg einkenni. Aðrir geta haft einkenni sem benda til lífshættulegs hjartavandamáls.

Mörg einkenni hjartaæxla eru það sem læknar kalla „ósértæk“. Þetta þýðir að þessi einkenni geta stafað af mörgum öðrum heilsufarsvandamálum, ekki bara hjartaæxlum. Svo jafnvel þótt þú sért með þessi einkenni þýðir það ekki alltaf að þú sért með hjartaæxli. Þess vegna er mikilvægt að segja lækninum frá einkennunum þínum svo að hann geti fundið orsökina.

Venjulega byrja einkenni hjá fólki með krabbameinsæxli í hjarta skyndilega og versna fljótt. Einkenni í hjartaæxlum sem ekki eru krabbameinsvaldandi geta þróast hægar.

Algeng einkenni hjartaæxla eru:

• Óþægindi í brjósti, verkir
• Sundl og yfirlið
• Þreyta, orkuleysi
• Hiti og kuldahrollur
• Hjartsláttarónot
• Liðverkir
• Matarlyst
• Nætursviti
• Lítil rauð blettir á húðinni (Petechiae)
• Öndunarerfiðleikar
• Bólga í fótleggjum
• Þyngdartap af engri annarri ástæðu

Hvers vegna myndast þessi hjartaæxli?

Það er ekki alltaf ljóst hvers vegna frumæxli í hjarta þróast. Sum erfðafræðileg heilkenni (eins og Carney-flókið) geta valdið því að sum frumæxli í hjarta þróast sem ekki eru krabbameinsvaldandi.

Hjartaæxli með meinvörpum koma fram þegar krabbamein dreifist til hjartans frá einum hluta líkamans (eins og lungum eða húð).

Hvernig finnur maður út hvort maður er með hjartaæxli?

Hjartaæxli eru greind með myndgreiningarprófum. Læknirinn gæti grunað að þú sért með hjartaæxli og pantað nokkrar rannsóknir til að finna það. Eða þeir gætu fundið æxli óvænt við rannsóknir af öðrum ástæðum.

Ef einhver er með krabbamein annars staðar í líkamanum og fær skyndilega hjartavandamál gæti læknirinn grunað hjartaæxli. Því gæti verið gert myndgreiningarpróf til að sjá hvort krabbameinið hafi breiðst út í hjartað.

Frumkomin hjartaæxli eru oft erfið að greina þar sem einkenni þeirra eru svipuð og hjá öðrum sjúkdómum. Læknar geta grunað æxli hjá fólki sem hefur einkenni hjartabilunar án augljósrar orsaka. En venjulega greina læknar frumkomin hjartaæxli með prófum sem þeir panta til að kanna aðra sjúkdóma. Þetta eru kölluð tilfallandi niðurstöður.

Mörg hjartaæxli hafa óljós einkenni, sem þýðir að þau geta bent til margra mismunandi vandamála. En hjartaæxli hafa eitt einkenni sem er einstakt. Þegar læknirinn hlustar á hjartað með hlustpípu gætirðu heyrt sérstakt „æxlisplop“-hljóð. Þetta hljóð kemur fram þegar æxlið lokar fyrir míturlokuna. Þetta er svipað og hljóðið sem þú heyrir ef þú ert með míturlokuþrengsli.

Svo ef læknirinn heyrir þetta hljóð gæti hann grunað að þú sért með hjartaæxli, sérstaklega ef þú ert ekki með áhættuþætti fyrir míturlokuþrengsli.

Hvaða prófanir eru gerðar?

Myndgreiningarpróf eru nauðsynleg til að greina, meðhöndla og fylgjast með hjartaæxlum. Læknirinn gæti pantað eina eða fleiri af þessum prófum til að komast að greiningu:

• Hjartaómun í brjóstholi: Þessi tegund af ómskoðun hjálpar til við að greina æxli í neðri hólfum hjartans (sleglum).
• Hjartaómun í gegnum vélinda: Þessi tegund af ómskoðun hjálpar til við að greina æxli í efri hólfum hjartans (gáttum).
• Hjarta-segulómun: Þessi prófun hjálpar til við að bera kennsl á upplýsingar um æxlið, svo sem hvort það sé krabbameinsvaldandi.
• Hjarta-CT-sneiðmynd með skuggaefni: Þessi prófun er gagnleg fyrir fólk sem hefur ígrætt tæki og getur ekki farið í segulómun. Hún er einnig gagnleg til að skoða allan brjóstkassann (þar með talið lungu og æðar) og kransæðar hjartans.
• PET-skönnun: Þessi prófun er stundum notuð til að kanna hvort krabbamein annars staðar í líkamanum hefur breiðst út í hjartað.

Hverjar eru meðferðirnar við hjartaæxlum?

Meðferðarúrræði við hjartaæxlum eru mismunandi eftir tegund æxlis.

• Ókrabbameinsleg frumæxli í hjarta: Ef þessi æxli eru lítil er hægt að fjarlægja þau með skurðaðgerð með mjög góðum árangri. Stór æxli eru hugsanlega ekki fjarlægjanleg. Ef æxlið truflar starfsemi hjartans gæti læknirinn þinn eða læknir barnsins mælt með skurðaðgerð. Börn sem gangast undir skurðaðgerð til að fjarlægja bandvefsæxli gætu einnig þurft endurgerðaraðgerð til að gera við skemmdirnar á hjartanu.
• Frumkrabbamein í hjarta:Þessi æxli eru oft banvæn og ekki er hægt að fjarlægja þau. Lyfjameðferð eða geislameðferð getur verið notuð til að hægja á vexti krabbameinsins. Læknirinn gæti einnig ávísað lyfjum til að stjórna fylgikvillum.
• Hjartaæxli með meinvörpum: Meðferð fer eftir því hvar krabbameinið byrjaði. Hún getur falið í sér krabbameinslyfjameðferð eða skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið. Læknirinn gæti sett rör í brjóstið til að tæma umfram vökva úr æxlinu. Hann gæti einnig sprautað lyfjum í hjartað til að hægja á vexti æxlisins eða vinna gegn vökvasöfnun.

Hver er batahlutfallið hjá fólki með hjartaæxli?

Líkur þínar á að lifa af ráðast af tegund æxlisins og hversu snemma það greinist. Almennt séð leiðir snemmbúin greining til betri útkomu. Hins vegar dreifast sum krabbameinsæxli hratt og geta verið erfið eða ómöguleg að lækna. Rannsóknir sýna að:

• Myxomas er yfirleitt hægt að fjarlægja með skurðaðgerð.
• Frumæxli í hjarta eru oft banvæn. Þessi æxli geta breiðst út hratt eða komið aftur eftir meðferð. Líkur á lifun eru háðar stærð æxlisins, hversu langt það hefur breiðst út og hversu snemma krabbameinið greinist.
• Hjartaæxli með meinvörpum eru yfirleitt banvæn. Þar sem krabbameinið dreifist hratt eru litlar líkur á langtímalækningu hjá fólki með þessi æxli.

Hversu lengi er hægt að lifa með hjartaæxli?

Læknirinn þinn mun ræða við þig um þínar eigin horfur. Almennt séð hafa einstaklingar með hjartaæxli sem ekki eru krabbameinsvaldandi betri horfur en þeir sem eru með krabbameinsæxli.

Krabbameinsæxli í hjarta stytta lífslíkur þínar. Í heildina:

• Um 50% fólks lifir af ári eftir greiningu.
• Um 24% fólks lifa í þrjú ár.
• Um 19% fólks lifa af í fimm ár.

Lífslíkur eru einnig háðar tegund hjartakrabbameins.

• Sarkmein: Fólk með sarkmein lifir venjulega um níu til sautján mánuði eftir greiningu.
• Eitilkrabbamein: Fólk með eitilkrabbamein lifir að meðaltali í sjö mánuði. Með meðferð geta þau lifað í allt að fimm ár. Án meðferðar lifa þau aðeins í einn mánuð.
• Krabbameinsparaganglioma: Þetta ástand er oft meðhöndlanlegt. Um 84% fólks lifir í 10 ár eftir vel heppnaða aðgerð. En það eru um 50% líkur á að krabbameinið komi aftur. Þú þarft reglulegar myndgreiningarrannsóknir til að athuga hvort það komi aftur.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú greinist með hjartaæxli er mjög mikilvægt að fylgja leiðbeiningum læknisins nákvæmlega.Læknirinn mun segja þér hversu oft þú þarft að fara til læknis og hver meðferðaráætlun þín er. Hann gæti einnig mælt með erfðaprófum fyrir þig og fjölskyldu þína.

Ef þú hefur gengist undir aðgerð til að fjarlægja æxli þarftu að fara reglulega til læknis og gangast undir myndgreiningarrannsóknir. Þessar rannsóknir geta hjálpað lækninum að sjá hvort æxlið sé komið aftur. Þeir geta einnig athugað hjartastarfsemi þína og meðhöndlað öll vandamál sem kunna að koma upp.

Ef barnið þitt greinist með hjartaæxli mun læknirinn útskýra hvað skal gera næst. Barnið þitt gæti þurft meðferð tafarlaust.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn?

Ræddu við lækninn þinn um greiningu þína, meðferðaráætlun og horfur. Þú gætir viljað spyrja spurninga eins og:

• Hvers konar æxli er ég með? Er það krabbamein?
• Hvernig getur þessi ávöxtur haft áhrif á hjartað mitt?
• Hver er besta leiðin til að meðhöndla þetta æxli?
• Hversu fljótt þarf ég meðferð?
• Hvernig gengur bataferli mitt eftir meðferð?
• Hversu oft þarf ég að koma aftur í prófanir eða frekari prófanir?

Ef barnið þitt er með hjartaæxli skaltu spyrja lækninn:

• Hvers konar æxli hefur barnið mitt? Er það krabbamein?
• Hvernig gæti þessi ávöxtur haft áhrif á hjarta barnsins míns og almenna heilsu?
• Þarf barnið mitt að fara í aðgerð? Ef svo er, hversu fljótt?
• Hvernig er bataferli barnsins míns?
• Hvað get ég gert heima til að annast barnið mitt?
• Hvaða einkenni ætti ég að vera á varðbergi gagnvart?
• Hvað ætti ég að gera ef ég sé þessi einkenni?

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Hjartaæxli geta haft áhrif á líkama þinn og líf þitt á marga vegu. Í flestum tilfellum er hægt að fjarlægja æxli sem ekki eru krabbameinsvaldandi með skurðaðgerð. Hins vegar geta sum æxli, þar á meðal krabbameinsæxli, verið erfiðari í meðferð.

Mikilvægast er að leita læknisráðs eins fljótt og auðið er ef einhver einkenni koma fram. Því fyrr sem sjúkdómurinn er greindur, því líklegra er að meðferðin beri árangur.

Ræddu við lækninn þinn um greiningu þína og hvernig hún mun hafa áhrif á þig. Ekki hafa áhyggjur, læknar eru til staðar til að hjálpa þér.

` Hjartaæxli, hjartaæxli, slembiæxli, sarkmein, einkenni hjartasjúkdóma, hjartapróf, hjartaaðgerð