Við skulum læra um „miðlæga pontína mænubólgu“ (CPM), alvarlegt ástand þar sem líkaminn tapar natríum og reynir að bæta upp fyrir það!

Minnkun á magni salts, eða natríums, í líkama okkar getur stundum verið hættuleg. En vissir þú að ef við skyndilega aukum þetta minnkaða magn natríums getur það skaðað heilann? Eitt alvarlegt ástand sem getur komið upp á slíkum tíma kallast „Central Pontine Myelinolysis (CPM).“ Það er stundum einnig kallað „Osmotic Demyelination Syndrome (ODS).“ Við skulum ræða þetta nánar, því þetta er eitthvað sem við öll þurfum að vera meðvituð um.

Hvað er „miðlæg pontína mænulýsa (CPM)“? Einfaldlega sagt...

Einfaldlega sagt er „miðlæg pontína mýelínlýsa (CPM)“ skemmd á taugafrumum í „pons“ svæðinu í miðjum heilastofninum og verndarhjúpnum utan um þær, sem kallast „mýelínslíður“. Hugsið um það eins og plasthjúp utan um vír. Þessi mýelínslíður hjálpar taugafrumum að ferðast hraðar.

Heilastofninn okkar er mjög mikilvægur hluti líkamans. Þar ferðast upplýsingar fram og til baka milli mænunnar og stóra „hugsunar“-hluta heilans. Hann hjálpar einnig til við að stjórna mikilvægum starfsemi eins og öndun, meltingu og hjartslætti.

Þannig að í tilviki „CPM“ skemmist þessi mýelínslíður og að lokum geta taugafrumurnar eyðilagst. Þetta gerist oft ef natríummagn í líkamanum hækkar skyndilega, mjög hratt. Þessi hætta kemur sérstaklega fyrir þegar við erum að meðhöndla lágt natríummagn í líkamanum (þetta er það sem við köllum „blóðnatríumlækkun“).

CPM getur valdið ýmsum einkennum. Þar á meðal eru vöðvaslappleiki, lömun, talörðugleikar og breytingar á hegðun. Flestir ná sér að fullu en sumir geta fengið varanlegar fötlunar. Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur það leitt til dauða.

Hverjir eru í mestri hættu á að fá þetta „CPM“ ástand?

Reyndar eykur hver sá sjúkdómur eða ástand sem lækkar natríummagn í líkamanum hættuna á CPM. Fólk sem hefur haft lágt natríummagn í meira en 48 klukkustundir er í mestri hættu.

Aðstæðurnar sem aðallega tengjast „CPM“ eru:

• Of mikil áfengisneysla („áfengisröskun“) : Þetta er aðalorsökin.
• Lifrarígræðsla : Natríumvandamál geta komið upp jafnvel þótt lifrin starfi ekki rétt.
• Alvarleg brunasár : Alvarleg brunasár geta valdið ójafnvægi í vökva- og söltajafnvægi líkamans.
• Of mikil uppköst á meðgöngu (hyperemesis gravidarum) : Sumar mæður fá mikil uppköst á meðgöngu, sem getur einnig leitt til lágs natríumgildis.
• Vannæring : Þessi vandamál koma upp jafnvel þótt ekki sé um réttan mat og drykk að ræða.

Hversu algengt er þetta ástand sem kallast „miðlæg pontína mergbólgulýsa“?

Heiðarlega sagt geta læknar ekki sagt nákvæmlega hversu algengt þetta ástand er. Ein ástæða þess er sú að margir með væga CPM sýna engin einkenni. Það þýðir að þeir vita ekki einu sinni að þeir eru með ástandið.

Hins vegar eru alvarleg tilfelli af CPM oftast séð hjá fólki með mikla áfengisneyslu, lifrarígræðsluþegum og þeim sem eru með önnur alvarleg sjúkdóma.

Hvers vegna á sér stað þessi „miðlæga pontína mænulosun“? Hverjar eru orsakirnar?

Eins og áður hefur komið fram er aðalorsök „miðlægrar pontínu mergbólgu“ hröð aukning á natríumgildum. Þetta gerist venjulega þegar lágt natríumgildi í líkamanum („blóðnatríumlækkun“) eru meðhöndluð.

Sko, natríum er nauðsynlegt raflausn fyrir líkama okkar. Einfaldlega sagt hjálpar natríum til við að jafna magn vökva innan og utan frumna okkar. Of mikil áfengisneysla, lifrarsjúkdómar og fjöldi annarra heilsufarsvandamála geta valdið lágu natríumgildi í líkamanum. Ef þetta ástand, sem kallast blóðnatríumlækkun, er ekki meðhöndlað rétt getur það leitt til alvarlegra veikinda og sjúkrahúsinnlagnar.

Þegar þú ert lagður inn á sjúkrahús leiðrétta læknar þetta lága natríumgildi með því að gefa þér saltvatnslausn í bláæð . Hins vegar, ef natríumgildið hækkar of hratt hér, þá getur CPM komið fram.

Hugsaðu um það eins og það sem gerist þegar þú hellir skyndilega miklu vatni á þurra plöntu. Það er eitthvað sem þarf að gera varlega. Það sama á við um að leiðrétta natríummagn líkamans.

Hvernig á sér þessi „miðlæga pontína mænulosun“ stað? Hvað gerist í raun inni í líkamanum?

Þegar natríumgildi í blóði hækka skyndilega og hratt, þá fer vatn inni í taugafrumunum út úr frumunum. Þetta kallast „osmótísk breyting“ . Þetta veldur því að taugafrumurnar ofþornast , eins og þær séu að þorna. Þessi ofþornun skemmir taugafrumurnar og mýelínslíðrið sem umlykur þær. Þessi skaði á mýelínslíðrinu kallast „mýelínlýsa“ .

Taugafrumur í brúnni, sem er hluti af heilastofninum, eru sérstaklega viðkvæmar fyrir þessari tegund mergsundrunar, og þess vegna er hún kölluð miðlæg mergsundrunar.

Hver er munurinn á „miðlægri pontínu mergbólgulýsu (CPM)“ og „utanpontínu mergbólgulýsu (EPM)“?

Þessi mýelínskemmd verður ekki alltaf aðeins í brúnni. Stundum getur mýelínlýsa einnig átt sér stað í öðrum hlutum heilans. Þessi tegund mýelínskemmda utan brúarinnar kallast utanbrúnar mýelínlýsa (e. extrapontine myelinolysis (EPM)) .

Hins vegar er EPM mjög sjaldgæft. Um það bil einn af hverjum fjórum einstaklingum með CPM (um 25%) geta einnig haft EPM.

Hver eru einkenni „miðlægrar pontínu mergbólgu“?

Einkenni CPM koma venjulega fram innan fárra daga eftir að natríumgildi hafa lagast hratt. Þessi einkenni geta verið mismunandi eftir því hvar í heilanum mýelínskemmdirnar hafa átt sér stað og hversu miklar þær hafa orðið. Helstu einkennin sem sjást eru:

• Hegðunarbreytingar: eins og að verða skyndilega reiður eða órólegur.
• Rugl: Tilfinning eins og meðvitund þín sé óskýr, eins og þú gleymir hvar þú ert og hvað klukkan er.
• Talörðugleikar (dysarthria): Orð verða óskýr og tal verður óskýrt.
• Kyngingarerfiðleikar (kyngingartregða): Erfiðleikar við að kyngja mat og drykk, kafnunartilfinning.
• Andlitslömun: Önnur hlið andlitsins dofnar og hættir að virka rétt.
• Vöðvaslappleiki: Útlimirnir eru að dofna.
• Tap á jafnvægi og samhæfingu: Reikast við göngu, vanhæfni til að grípa hluti rétt.
• Ósjálfráðar vöðvahreyfingar og skjálfti („skjálfti“): Stjórnlaus skjálfti í útlimum.
• Óreglulegar augnhreyfingar („augnhreyfitruflanir“).
• Parkinsonsveiki: Skjálfti, erfiðleikar með tal og erfiðleikar með göngu geta komið fyrir, svipað og Parkinsonsveiki.
• Fjórliðslömun: Slappleiki í öllum fjórum handleggjum, fótleggjum og fótum.

Í alvarlegustu tilfellunum getur CPM valdið ástandi sem kallast „læst-inni heilkenni“, þar sem allir vöðvar nema augnvöðvarnir eru lamaðir. Þetta þýðir að sjúklingurinn getur hugsað og hreyft augun en getur ekki talað eða hreyft líkama sinn. Hann getur einnig fallið í dá eða dáið.

Hvernig er þetta ástand „miðlæga pontína mergbólgu“ greint? (Greining)

Til að greina CPM mun læknirinn gera eftirfarandi:

• Spyrðu um einkenni þín: hvernig þér líður, hversu lengi þú hefur haft þessi vandamál o.s.frv.
• Þeir leita að mögulegum orsökum: hlutum eins og hvernig natríumgildi þitt var þegar þú varst meðhöndlaður og hvort þú ert með aðra sjúkdóma.
• Segulómun: Segulómun getur hjálpað lækninum að sjá svæðin sem eru skemmd (meinsöm) í heilanum vegna mergbólgu. Hins vegar geta þessi svæði stundum ekki sést á segulómun fyrr en um tvær vikur eftir að einkenni koma fram.

Hvaða meðferðir eru til við „miðlægri pontínu mergbólgu“?

Engin sérstök, stöðluð meðferð er til við Parkinsonsveiki (CPM). Meginmarkmið meðferðarinnar er að stjórna einkennum. Til dæmis geta dópamínvirk lyf (lyf sem auka dópamínmagn) stundum verið gagnleg fyrir fólk með Parkinsonsveikieinkenni (skjálfta, erfiðleika með tal).

Sumir læknar hafa meðhöndlað ástandið „CPM“ með því að lækka natríumgildi aftur og auka þau síðan mjög hægt. Þessi meðferðaraðferð virkar þó ekki fyrir alla.

Hvernig á að vernda sig gegn „miðlægri pontínu mergbólgu“? (Fyrirbyggjandi aðgerðir)

Þetta er það mikilvægasta.

• Ef þú ert með sjúkdóm sem getur valdið lágu natríumgildi í líkamanum skaltu vera meðvitaður um það.
• Ef þú ert með áfengisneysluvandamál skaltu leita aðstoðar hjá lækni. Áfengisneysla getur valdið blóðnatríumlækkun (lágu natríumgildi). Hún getur einnig leitt til lifrarbilunar, sem getur leitt til lifrarígræðslu. Þetta eru helstu áhættuþættir fyrir CPM.

Læknar koma í veg fyrir miðlæga mergbólgu (CPM) með því að fylgja gildandi klínískum leiðbeiningum um að auka natríumgildi á öruggan og smám saman hátt hjá sjúklingum með blóðnatríumlækkun.

Er hægt að lækna miðlæga pontínu mergbólgu? Er hægt að snúa henni við?

Þetta er vandamál sem margir glíma við. Samkvæmt nýlegum rannsóknum lifa um 94% þeirra sem fá CPM af. Einnig ná á milli 25% og 40% fullum bata.

Hins vegar ná um 25% þeirra sem þjást af CPM ekki fullum bata. Þetta fólk gæti þurft einhvern stuðning alla ævi. Meðferðir eins og talþjálfun, iðjuþjálfun og sjúkraþjálfun geta hjálpað þeim að sinna daglegum athöfnum.

Hvernig á að lifa með „CPM“-aðstæðunum?

Læknirinn þinn mun veita þér þau ráð sem þú þarft. Með því að fylgja meðferðaráætluninni nákvæmlega geturðu stjórnað einkennunum sem trufla daglegt líf þitt.

Þú og fjölskylda þín getið notið góðs af stuðningsþjónustu. Ræddu við lækninn þinn um heimahjúkrun, stuðningshópa og aðrar leiðir.

Hvernig er hægt að fá hjálp við áfengisneysluvandamálum?

Læknar meðhöndla áfengisneysluvandamál með atferlismeðferð og lyfjum. Það eru líka margir stuðningshópar sem bjóða upp á hvatningu og aðstoð við ábyrgð.

Fólk með áfengisvandamál getur fengið meðferð á sjúkrahúsum, endurhæfingarstofnunum eða í gegnum göngudeildarþjónustu.

Fyrsta skrefið í bataferli frá áfengisneyslu er að viðurkenna að þú eigir við vandamál að stríða. Þegar þú leitar aðstoðar læknis eykur þú líkurnar á bata til muna.

Það mikilvægasta - munið! (Skilaboð til að taka með heim)

Miðlægur pontínu-mænulýsi (CPM) er ástand sem í raun er hægt að koma í veg fyrir. Læknar fylgja núgildandi leiðbeiningum um að auka natríumgildi vandlega og varlega hjá sjúklingum með blóðnatríumlækkun (lágt natríum).

Þú getur dregið úr áhættunni, sérstaklega ef þú átt í vandræðum með áfengisneyslu, með því að grípa til aðgerða til að hætta. Ef þú þarft hjálp skaltu ræða við lækninn þinn. Hann getur veitt þér þann stuðning og þá úrræði sem þú þarft til að breyta lífsstíl þínum og tileinka þér heilbrigðar venjur.

Mundu að meðvitund er besta vörnin!

` Miðlæga Pontín mýelínlýsu, heili, taugar, natríum, mýelín, áfengi, CPM