Finnst þér eins og lungun séu full af vatni? Tölum um fleiðruvökva!

Hefur þú einhvern tíma fundið fyrir smávægilegum þyngsli fyrir brjósti, undarlegri tilfinningu þegar þú andar? Eða hefur þú einhvern tíma heyrt einhvern segja: „Lungun eru full af vatni“? Það er það sem við ætlum að tala um í dag. Þetta er læknisfræðilega þekkt sem fleiðruvökvi.

Einfaldlega sagt, hvað er fleiðruvökvi?

Ókei, nú skulum við skoða hvað þetta er í einföldu máli. Lungun eru inni í brjóstholinu. Í kringum þessi lungu, og innan í brjóstholinu, eru tvær mjög þunnar himnur. Við köllum þessar himnur fleiðru . Það er eins og þær séu þaktar báðum megin.

Venjulega er mjög lítið magn af vökva á milli þessara tveggja fleiðruhimna. Hugsaðu um það eins og olíuna sem smyr tvo hluta vélarinnar. Þessi vökvi er það sem gerir lungunum kleift að hreyfast, þenjast út og dragast saman auðveldlega þegar þú andar.

Hins vegar, í þessu ástandi sem kallast fleiðruvökvi , er magn vökva milli fleiðruhimnanna tveggja mun meira en venjulega . Þetta þýðir að annað hvort framleiðir líkaminn of mikið af þessum vökva eða að vökvinn sem myndast frásogast ekki rétt aftur inn í líkamann. Þá segjum við að „lungun séu full af vatni“.

Eru til tilteknar gerðir af fleiðruvökva?

Já, læknar skipta fleiðruvökva í tvo megingerðir, allt eftir eðli vökvans sem safnast fyrir í kringum lungun.

1. Vatnskenndur eða próteinsnauð vökvi: Þessi tegund vökva kemur venjulega fram þegar þrýstingur vökva í líkamanum eykst. Til dæmis getur einhver með skorpulifur (lifrarsjúkdóm) eða hjartabilun haft þessa tegund vökva. Þetta er þegar vökvi lekur úr æðunum.

2. Vökvi sem myndast með vökva eða er próteinríkur: Helstu orsakir þessa tegundar vökva eru krabbamein (til dæmis lungnakrabbamein, brjóstakrabbamein) eða einhvers konar sýking . Í þessu tilfelli lekur of mikill vökvi um minnstu æðarnar eða vökvinn losnar ekki rétt af sogæðakerfinu.

Meðferðaraðferðir eru ákvarðaðar út frá þessari gerð. Þess vegna er mjög mikilvægt fyrir lækni að vita eðli þessa vökva.

Hversu algengt er þetta ástand?

Reyndar er fleiðruvökvi algengari sjúkdómur en þú gætir haldið . Til dæmis er greint frá því að um 1,5 milljónir manna í Bandaríkjunum einum fái þennan sjúkdóm á hverju ári. Þetta ástand sést einnig í okkar landi.

Hver eru einkenni fleiðruvökva?

Þú gætir haft önnur einkenni eftir því hvaða undirliggjandi ástand olli fleiðruvökvanum. Hins vegar eru nokkur einkenni sem eru sértæk fyrir fleiðruvökva.

• Verkur í brjósti: Þessir verkir geta versnað, sérstaklega þegar dregið er djúpt andann eða hóstað. Það getur fundist eins og eitthvað sé að stinga þig innan frá.
• Mæði: Öndunarerfiðleikar, köfnunartilfinning. Þetta getur versnað við áreynslu.
• Ortópnea: Þetta er nokkuð sérstakt einkenni. Það þýðir að þú átt erfitt með að anda í öðrum stellingum en að sitja eða standa upprétt (til dæmis liggjandi). Sumir sofa með tvo eða þrjá kodda til að styðja sig við vegna þess að þeim finnst þeir kafna þegar þeir liggja niður.

Hins vegar geta sumir fengið fleiðruvökva án einkenna . Þeir komast aðeins að því þegar þeir fara í röntgenmynd af brjóstholi af annarri ástæðu.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru ástæðurnar fyrir þessu?

Margar orsakir eru fyrir fleiðruvökva. Stundum getur fleiri en ein orsök komið við sögu. Eins og við ræddum áðan reyna læknar að ákvarða orsökina með því að ákvarða hvort vökvinn sem safnast fyrir er vatnskenndur eða próteinríkur . Stundum getur ástand sem kallast lungnasegarek (PE) verið af báðum gerðum.

Helstu orsakir uppsöfnunar transudative vökva eru:

• Hjartabilun: Þetta er algengasta orsökin. Þegar hjartað starfar ekki rétt raskast vökvastjórnun líkamans.
• Skorpulifur: Alvarlegt ástand sem kemur fram í lifur.
• Nýrungaheilkenni: Þetta er nýrnavandamál. Þetta ástand getur komið fram þegar nýrun seyta út of miklu próteini.

Helstu ástæður fyrir uppsöfnun vökva í útskilnaði eru:

• Lungnabólga: Sýking í lungum.
• Krabbamein: Sérstaklega lungnakrabbamein , brjóstakrabbamein eða eitlakrabbamein .
• Nýrnasjúkdómur
• Bólgusjúkdómur: Ýmsar bólgusjúkdómar sem koma fram í líkamanum.
• Eftir opna hjartaaðgerð

Það eru líka sjaldgæfari ástæður:

• Berklar
• Sjálfsofnæmissjúkdómur: Þetta þýðir sjúkdómar þar sem ónæmiskerfi líkamans ræðst á eigin frumur.
• Blæðingar vegna brjóstáverka.
• Kílóbrjóst: Þetta gerist þegar vökvi sem kallast „kíló“ úr sogæðakerfinu safnast fyrir í brjóstholinu. Þetta er oft af völdum meiðsla.
• Sjaldgæfar sýkingar í brjósti og kvið.
• Útsetning fyrir asbesti.
• Vélindasprunga
• Brisbólga
• Meig heilkenni: Orsakast af góðkynja æxli sem myndast í eggjastokkum.
• Eggjastokkaörvunarheilkenni
• Sum lyf
• Aðgerðir á kviðarholi.
• Geislameðferð

Í sumum tilfellum getur vökvinn sjálfur innihaldið illkynja frumur eða hann getur safnast fyrir sem aukaverkun krabbameinslyfjameðferðar .

Hverjir eru í meiri hættu á að fá þetta?

Það eru nokkrir áhættuþættir sem geta stuðlað að þróun fleiðruvökva.

• Að hafa læknisfræðileg vandamál sem valda því: Til dæmis, ef þú ert með hjartasjúkdóm, lifrarsjúkdóm, nýrnasjúkdóm eða krabbamein, ert þú í meiri hættu á að fá fleiðruvökva.
• Notkun tóbaksvara: Reykingar eru líklegri til að fá lungnavandamál.
• Asbest: Þetta er algengt byggingarefni. Langtíma notkun þess getur valdið lungnaskaða.

Hvaða fylgikvillum getur þetta valdið?

Ef fleiðruvökvi er ekki meðhöndlaður á réttan hátt geta komið upp fylgikvillar.

• Sýking sem breytist í ígerð: Uppsafnaður vökvi getur smitast af bakteríum sem veldur því að hann breytist í ígerð.
• Örmyndun í kringum lungun: Örvefur getur myndast þar sem vökvinn var og truflað lungnastarfsemi.
• Skemmdir á lungum.

Hvernig nákvæmlega finnur þú þessa stöðu?

Þegar þú ferð til læknis mun hann eða hún fyrst spyrja þig um sjúkrasögu þína. Hvaða aðra sjúkdóma hefur þú og hvenær byrjuðu þessi einkenni? Síðan mun hann eða hún framkvæma líkamsskoðun . Hann eða hún mun hlusta á lungun á meðan þú andar (með hlustpípu). Þá fyrst mun hann eða hún panta nauðsynlegar prófanir.

Hvaða prófanir eru gerðar vegna þessa?

Læknar nota þessar prófanir til að greina og skilja eðli fleiðruvökva:

• Röntgenmynd af brjóstholi: Þetta getur hjálpað til við að ákvarða hvort vökvi hefur safnast fyrir og hversu mikið.
• Tölvusneiðmyndataka af brjóstholi (CT skönnun): Getur gefið skýrari og nákvæmari myndir en röntgenmyndir. Hún getur einnig athugað ástand lungnanna undir vökvanum og annað eins og æxli.
• Ómskoðun brjósthols:Þetta hjálpar einnig til við að finna staðsetningu og magn vökvans, sem og nákvæmlega hvar á að stinga fínni nál til að fjarlægja vökvann.
• Brjóstsýnataka eða vefjasýni: Þetta felur í sér að mjög þunn nál er sett inn í brjóstholið á milli tveggja rifbeina til að taka sýni af vökvanum sem hefur safnast fyrir. Stundum er einnig hægt að taka lítið brot af fleiðruhimnunni (vefjasýni).
• Greining á fleiðruvökva: Vökvasýnið er sent á rannsóknarstofu til rannsóknar. Þetta getur ákvarðað magn próteina, frumugerðir, hvort um sé að ræða bakteríur eða krabbameinsfrumur. Þetta getur sagt þér nákvæmlega hvort vökvinn er með transudative eða exudative frumuvöxt.

Ef þessar einföldu prófanir finna ekki orsökina gætirðu þurft að gangast undir aðgerð sem kallast brjóstholsspeglun . Þetta er einnig kallað myndbandsaðstoðuð brjóstholsaðgerð (e. video-assisted thoracic surgery (VATS)) . Þetta er gert undir svæfingu. Þetta felur í sér að lítil myndavél og tæki eru sett inn í brjóstkassann til að fá betri sýn á fleiðru og nærliggjandi svæði. Meðferð er oft framkvæmd samhliða þessari aðgerð.

Hvernig er þetta meðhöndlað?

Tvö meginmarkmið eru þegar fleiðruvökvi er meðhöndlaður: Annað er að fjarlægja umfram vökva . Hitt er að koma í veg fyrir að vökvinn safnist fyrir aftur . Læknar velja meðferð út frá undirliggjandi orsök og hversu miklum öndunarerfiðleikum þú átt í vegna vökvans.

Lyf

• Ef þú ert með vökvasöfnun vegna ástands eins og hjartabilunar , munu læknar ávísa þvagræsilyfjum (einnig þekkt sem „vatnspillur“ þar sem þau hjálpa líkamanum að losa sig við umfram vökva í þvagi) og öðrum lyfjum við hjartabilun.
• Ef þetta er vegna sýkingar þarftu að taka sýklalyf .
• Ef ástandið stafar af krabbameini (illkynja útvökvi) gætirðu fengið krabbameinslyfjameðferð , geislameðferð eða innrennsli fljótandi lyfs í brjóstholið.

Meðferðaraðferðir (Aðferðir)

• Ef þú átt í erfiðleikum með öndun gæti læknirinn framkvæmt brjóstholsástungu (þetta er svipað og að taka vökvasýni, en eins mikill vökvi og mögulegt er er fjarlægður). Eða hann gæti sett inn brjóstholslöngu . Þetta felur í sér að lítil slöng er sett inn í brjóstið og vökvanum er leyft að renna niður í flösku.
• Stundum, sérstaklega þegar vökvi safnast fyrir vegna krabbameins, getur vökvinn safnast fyrir aftur jafnvel eftir að hann hefur verið fjarlægður. Í slíkum tilfellum, sem erfitt er að stjórna, gæti læknir notað brjóstholslöngu til að tæma vökvann.Lyf sem kallast herðingarlyf er sprautað í fleiðruholið. Þetta lyf veldur vísvitandi ör (vefsmyndun) milli fleiðruhimnanna tveggja. Þetta er einnig kallað fleiðruherðing eða fleurodesis . Þegar þetta ör myndast festast fleiðruhimnurnar tvær saman og koma í veg fyrir að vökvinn safnist fyrir aftur. Þessi aðferð er aðeins um 50% áhrifarík við að koma í veg fyrir að vökvinn safnist fyrir aftur.

Skurðaðgerð

Ef frárennsli eða fleiðrubólgur duga ekki til að stjórna ástandi þínu gætirðu þurft aðgerð. Skurðlæknirinn mun skoða þig vandlega og ræða kosti og galla aðgerðarinnar við þig.

Það eru tvær megingerðir skurðaðgerða:

1. Myndbandsstýrð brjóstholsspeglunaraðgerð (VATS): Þetta felur í sér að gera eitt til þrjú mjög lítil skurð (um það bil hálfan tommu) í brjóstholinu og setja myndavél og skurðtæki í gegnum þau til að framkvæma aðgerðina. Þessi aðferð er notuð við fleiðruvökva sem erfitt er að stjórna eða sem kemur aftur vegna krabbameins. Í aðgerðinni er eitthvað eins og talkúm eða sýklalyf sett í fleiðruholið til að reyna að koma í veg fyrir að vökvinn safnist fyrir aftur.

2. Brjóstholsskurður (hefðbundin, „opin“ brjóstholsskurðaðgerð): Í þessari aðgerð gerir skurðlæknirinn 15-20 cm skurð í brjóstholinu. Þetta er algengasta aðgerðin sem notuð er ef þú ert með sýkingu. Brjóstholsskurður fjarlægir allan trefjavefinn og hjálpar til við að hreinsa sýkinguna í fleiðruholinu vandlega. Þú gætir þurft að setja inn brjóstholslöngu til að tæma vökvann í tvo daga til tvær vikur eftir aðgerð.

Eru einhverjar mögulegar aukaverkanir af meðferðinni?

Já, eins og með allar læknismeðferðir geta meðferðir við fleiðruvökva valdið aukaverkunum.

• Lungnabjúgur: Þetta getur komið fyrir, sérstaklega ef mikið magn af vökva er fjarlægt í einu.
• Blóðtappar
• Óeðlilegur hjartsláttur
• Loftbrjóst: Þetta er lungnasamdráttur vegna lofts sem fyllir lungun. Stundum getur þetta gerst þegar nálin sem notuð er til að fjarlægja vökva er högguð.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig?

Þetta er mismunandi eftir því hvaða meðferð er framkvæmd.

• Ef þú fórst í brjóstholsástungu þarftu að vera aðeins varkár í um það bil tvo daga.
• Ef þú fórst í VATS aðgerð gætirðu þurft að vera á sjúkrahúsinu í nokkra daga á eftir.
• Ef þú fórst í brjóstholsskurð (opna aðgerð) þarftu að vera á sjúkrahúsinu í um það bil viku.

Hvað getum við gert til að draga úr þessari áhættu?

Það er erfitt að koma í veg fyrir margt af því sem veldur fleiðruvökva. Hins vegar er hægt að draga úr áhættunni nokkuð með því að:

• Haltu þig frá tóbaksvörum.
• Forðist snertingu við asbest.
• Ef læknirinn þinn hefur ráðlagt þér, skaltu fylgja mataræði sem er lágt í saltinnihaldi.
• Taktu ávísuð þvagræsilyf (vatnslosandi töflur) á réttum tíma.
• Ef læknirinn þinn ráðleggur þér að gera það skaltu takmarka vökvaneyslu þína.

Við hverju ættum við að búast í þessari stöðu?

Eftir að þú hefur fengið meðferð þarftu að fara aftur í röntgenmyndatöku . Læknirinn vill vita hvort meðferðin hafi borið árangur. Þú þarft einnig að halda áfram að fá meðferð við ástandinu sem olli fleiðruvökvanum.

Alvarleiki ástandsins fer eftir þessum þáttum:

• Hver er helsta orsök fleiðruvökva?
• Hefur það áhrif á öndun þína?
• Þetta snýst um hvort það svari meðferðinni vel.

Hverjar eru horfurnar í þessari stöðu?

Horfur, eða horfur , eru mjög mismunandi eftir því hvað olli fleiðruvökvanum og hvaða önnur sjúkdómsástand þú ert með. Fyrir suma er meðferð við fleiðruvökva árangursrík. Hins vegar getur fleiðruvökvinn komið aftur .

Horfur á fleiðruvökva af völdum krabbameins eru ekki mjög góðar. Og ef fleiðruvökvi er ekki meðhöndlaður rétt, þá eru þeir heldur ekki góðir.

Hvernig hugsar þú um sjálfan þig?

Sumir sjúkdómar sem valda fleiðruvökva krefjast langtímameðferðar . Ræddu við lækninn þinn um bestu langtímameðferðina fyrir ástand þitt. Fylgdu síðan meðferðaráætluninni nákvæmlega . Taktu lyfin þín á réttum tíma og haltu áfram þeim lífsstílsbreytingum sem læknirinn þinn mælir með.

Hvenær er best að leita til læknis?

Farðu í allar eftirfylgnitímar sem læknirinn þinn hefur pantað vegna langvinns sjúkdóms þíns. Ef þú finnur fyrir öndunarerfiðleikum skaltu leita tafarlaust til læknis . Ekki fresta því.

Hvaða spurningar eru mikilvægar að spyrja lækninn þinn?

Þú getur spurt lækninn spurninga eins og:

• Af hverju fékk ég þessa fleiðruvökva?
• Hversu oft þarf ég að koma til þín (eftirfylgnitímar)?
• Hverjar eru líkurnar á að ég fái aftur fleiðruvökva?
• Hverjar eru langtímaáhrif fleiðruvökva míns?

Svo þú ert með fleiðruvökva, kannski varstu ekki með nein einkenni. Lykilatriðið er að finna orsökina.Þegar læknirinn hefur vitað orsökina mun hann eða hún grípa til aðgerða til að meðhöndla hana. Að svara spurningum læknisins rétt getur hjálpað til við að útiloka sumar orsakirnar. Það er eðlilegt að vera hræddur þegar þú átt erfitt með öndun, svo ekki vera hræddur við að spyrja spurninga um hvaðeina sem þú vilt skilja.

Svo, hvað þurfum við að muna úr öllu þessu?

Fleiðruvökvi er uppsöfnun vökva milli fleiðrunnar, himnanna sem umlykja lungun. Sumir kalla þetta einnig „vatn í lungunum“.

• Það geta verið nokkrar ástæður fyrir þessu. Hjartasjúkdómar, lungnabólga og krabbamein eru helstu ástæðurnar.
• Einkenni geta verið brjóstverkur og öndunarerfiðleikar . Sumir finna hugsanlega alls ekki fyrir neinum einkennum.
• Læknir getur greint þetta með röntgenmyndum, tölvusneiðmyndum og vökvatöku (brjósthóstastungu) .
• Meðferð beinist að undirliggjandi orsök og að fjarlægja vökvann . Lyfjameðferð, vökvafjarlægingartækni og stundum jafnvel skurðaðgerð getur verið nauðsynleg.
• Mikilvægast er að leita til læknis eins fljótt og auðið er ef þú átt erfitt með öndun eða finnur fyrir hnúti í brjósti. Snemmbúin greining auðveldar meðferð og dregur úr hættu á fylgikvillum.

Ef þú hefur einhverjar frekari spurningar um þetta, ekki hika við að tala við lækninn þinn. Vertu heilbrigð/ur!

` Fleiðruvökvi, lungu, vatn í brjósti, öndunarerfiðleikar, brjóstverkur, lungnasjúkdómur, læknismeðferð