Er þetta óvenjulegur sársauki sem þú getur ekki ímyndað þér? Þetta gæti tengst flóknu svæðisbundnu sársaukaheilkenni (CRPS)!

Hefur þú einhvern tímann fengið lítið sár á handlegg eða fæti og fundið fyrir óbærilegum sársauka og sviða, jafnvel eftir að það gróið? Stundum bólgnaði sársvæðið upp, húðin breytti um lit og þú svitnaðir undarlega? Margir halda að þetta sé eðlilegt þegar þeir upplifa þetta. Hins vegar gæti þetta verið einkenni sjaldgæfs en mjög sársaukafulls ástands sem kallast „Complex Regional Pain Syndrome“ eða CRPS . Við skulum ræða þetta á einfaldan hátt í dag.

Hvað nákvæmlega er CRPS?

Einfaldlega sagt er CRPS ástand sem veldur miklum, langvarandi verkjum í ákveðnum líkamshluta, sérstaklega í handlegg, fæti, hendi eða fæti . Þessum verkjum geta fylgt fjöldi annarra einkenna, svo sem mislitun húðar og bólga.

Læknar telja að aðalástæðan fyrir þessu sé breyting á starfsemi taugakerfisins, sem er heilinn, mænan og taugakerfið um allan líkamann (miðtaugakerfi og úttaugakerfi). Hugsið um sársaukakerfi líkamans sem viðvörunarkerfi sem fer af stað þegar innbrotsþjófur brýst inn í hús okkar. Þegar við fáum minniháttar meiðsli fer þetta viðvörunarkerfi af stað, sem þýðir að við finnum fyrir sársauka. En í CRPS heldur þetta viðvörunarkerfi áfram að fara af stað jafnvel eftir að meiðslin eru gróin. Þetta þýðir að við getum ekki lengur stjórnað sársaukamerkjunum.

Það eru tvær megingerðir af CRPS:

Þetta ástand er örlítið algengara hjá konum en körlum. Og þótt það geti þróast á hvaða aldri sem er, er það yfirleitt algengast eftir 40 ára aldur.

Hver eru einkenni CRPS?

Einkenni CRPS geta verið mismunandi eftir einstaklingum og alvarleiki þeirra getur verið mismunandi. Einkenni byrja venjulega að koma fram innan fjögurra til sex vikna frá meiðslum, beinbrotum eða aðgerð.

Helsta og alvarlegasta einkennið er verkur . Þessi verkur er ekki bara venjulegur verkur.

• Verkur sem líður eins og stöðug brennandi tilfinning .
• Verkur sem líður eins og nál sem stingst eða rifur .
• Oft finnst mér verkurinn koma djúpt úr þeim handlegg eða fæti sem er í sársauka.

Auk þessa verkja má sjá mörg önnur einkenni á viðkomandi svæði. Til þæginda skulum við skoða þau í töflu .

Hvers vegna þróast CRPS?

Rannsakendur vita enn ekki nákvæmlega hvers vegna annar einstaklingur með sama meiðsli fær CRPS en hinn ekki, en þeir telja að það sé vegna óeðlilegrar viðbragða í ónæmis- og taugakerfi okkar.

Flest (yfir 90%) tilvik CRPS eru af völdum skemmda á mjög viðkvæmum skyntaugaþráðum í handlegg eða fæti vegna meiðsla.

Nokkrar algengar ástæður eru:

• Beinbrot: Beinbrot, sérstaklega í úlnlið , eru ein helsta orsök CRPS. Stundum, jafnvel með gifsi, getur taugin verið þjappuð.
• Skurðaðgerð: Í skurðaðgerð geta taugar skemmst vegna skurðar og sauma á húðinni.
• Tognun: Þegar liður tognast geta taugarnar í kringum hann klemmst.
• Bruni, marblettir eða skurðir: Þessar tegundir utanaðkomandi meiðsla geta einnig skemmt taugarnar undir húðinni.

Stundum getur CRPS komið fram án augljósra meiðsla og sumir eru í meiri hættu á að fá sjúkdóminn.

• Taugakerfissjúkdómar: Fólk með sjúkdóma eins og sykursýki hefur minnkaða getu til að græða taugarnar sínar. Fólk sem reykir á einnig erfiðara með að jafna sig.
• Vandamál í ónæmiskerfinu: Fólk með sjúkdóma eins og astma hefur meira magn af bólguvaldandi efnum (frumuboðefnum) í líkama sínum, sem setur það í meiri hættu á að fá CRPS.
• Erfðafræðilegar orsakir: Þótt það sé sjaldgæft hafa verið tilkynningar um að nokkrir fjölskyldumeðlimir hafi fengið CRPS.

Hvernig greinir læknir CRPS?

Það er ekkert sérstakt próf til að greina CRPS. Þess vegna mun læknir greina ástandið út frá einkennum þínum, sjúkrasögu þinni (nýlegum meiðslum, aðgerðum og líkamsskoðun.

Læknirinn þinn mun aðallega einbeita sér að þessu:

• Er óvenju mikill sársauki umfram stærð sársins?
• Er breyting á útliti, hitastigi og áferð húðarinnar á viðkomandi svæði?
• Eru aðrir sjúkdómar sem geta valdið þessum einkennum?

Stundum er gerð ómskoðun eða segulómun til að kanna hvort undirliggjandi taugaskemmdir séu til staðar.Eitt er hægt að gera. Einnig er hægt að gera prófanir eins og EMG (rafvöðvamælingu) til að útiloka aðra taugasjúkdóma sem sýna svipuð einkenni.

Hvaða meðferðir eru í boði við CRPS?

Helstu markmið meðferðar við CRPS eru að draga úr verkjum, endurheimta virkni í viðkomandi handlegg/fótlegg og viðhalda lífsgæðum. Því fyrr sem meðferð hefst, því betri verður árangurinn. Ef verkirnir eru ekki meðhöndlaðir geta þeir versnað, handleggurinn/fótleggurinn getur orðið stífari og þú gætir orðið ófær um að hreyfa hann.

Samsetning nokkurra meðferðaraðferða er farsælasta aðferðin.

Sjúkraþjálfun og iðjuþjálfun

Þetta er nauðsynlegur og mikilvægur þáttur í meðferð við CRPS.

• Sjúkraþjálfari mun kenna þér sérstakar æfingar sem geta aukið blóðflæði á sársaukasvæðið og bætt liðleika og styrk.
• Iðjuþjálfi kennir nýjar leiðir til að framkvæma dagleg verkefni (t.d. að klæða sig, borða) með minni verkjum.

Að auki eru til sérstakar aðferðir eins og „spegilmeðferð“. Í henni situr þú fyrir framan spegil, felur sársaukafullan handlegg/fót og setur heilbrigðan handlegg/fót fyrir framan þig. Þá sýnir spegillinn að sársaukafulli handleggurinn/fótleggurinn hreyfist eðlilega. Þetta hefur reynst „blekka“ heilann okkar til að draga úr sársauka.

Lífsstílsbreytingar

• Forðist reykingar: Reykingar eru mikil hindrun fyrir taugaheilun.
• Meðhöndlun annarra sjúkdóma: Það er mikilvægt að meðhöndla sjúkdóma eins og sykursýki vel.
• Að lyfta handlegg/fótlegg: Að lyfta sársaukafullum handlegg/fótlegg á meðan þú sefur eða hvílist, til dæmis á kodda, mun draga úr bólgu.
• Hreyfing: Dagleg hreyfing er mjög góð fyrir blóðrásina.
• Þrýstisokkar: Læknirinn þinn gæti mælt með því að þú notir þá til að stjórna bólgu.

Stuðningur við geðheilbrigði

Það er algengt að finna fyrir þunglyndi, reiði og kvíða þegar maður glímir við langvinna verki. Þetta getur gert verkinn verri. Þess vegna getur það verið mikil hjálp að leita sér sálfræðiráðgjafar til að takast á við verkinn andlega og tilfinningalega.

Lyf (fíkniefni)

Engin sérstök lyf eru samþykkt við CRPS. Hins vegar gæti læknir ávísað ýmsum lyfjum til að hjálpa til við að stjórna einkennum.

• Verkjalyf ( NSAID )
• Krem til að lina húðverki
• Sum þunglyndislyf og flogalyf við taugaverkjum
• Botox sprautur

Aðrar sértækar meðferðir til verkjastillingar

Ef aðrar meðferðir reynast erfiðar til að stjórna verkjum gæti læknir gripið til flóknari meðferða eins og þessarar.

• Blokkun á sympatískum taugum: Innspýting svæfingarlyfs til að „svæfa“ tímabundið taugarnar sem flytja sársaukamerki til heilans.
• Mænuörvun: Þunn rafskaut er sett inn með skurðaðgerð nálægt mænunni og sendir frá sér lúmsk rafboð sem loka fyrir sársauka.
• Ketamín innrennsli í bláæð: Lítill skammtur af lyfinu ketamíni er gefinn í bláæð í nokkra daga.

Hvað má búast við þegar maður lifir með CRPS?

Ekki er reynsla allra af CRPS sú sama. Hjá mörgum minnka einkennin með tímanum og með réttri meðferð og þeir ná sér næstum alveg.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur ástandið þó orðið alvarlegt eða breiðst út til annarra líkamshluta. Þess vegna er mikilvægt að stjórna verkjunum og viðhalda virkni í handlegg/fótlegg. Með réttri meðferðaráætlun geta margir lifað virku lífi með CRPS.

Er CRPS geðsjúkdómur?

Nei. CRPS er ekki geðsjúkdómur. Það er taugasjúkdómur. Hins vegar geta miklir verkir og áhrif CRPS á lífið valdið eða versnað geðheilbrigðisvandamál eins og kvíða og þunglyndi.