Er mjöðmin líka aum? Allt sem þú þarft að vita um rassvöðvakvilla og meðferð hans

Hefurðu nokkurn tíma vakið áhyggjur yfir því að finna fyrir þrýstingi og verk á hliðinni á mjöðminni, sérstaklega þegar þú liggur í rúminu á þeirri hlið eða þegar þú stendur upp eftir að hafa setið lengi? Þetta er mjög algengt vandamál sem við læknar á heilsugæslunni heyrum oft um frá sjúklingum okkar. Þetta gæti nefnilega verið það sem við köllum á læknamáli rassvöðvakvilla (gluteal tendinopathy), eða einfaldlega álag á sinar rassvöðvanna sem festa sig við hnúðinn á lærleggnum.

Við skulum skoða þetta mál saman í smáatriðum. Það er nefnilega svo margt sem við getum gert til að skilja þetta ástand betur og ná tökum á einkennunum, er það ekki? Hugsaðu þig um rétt í smá stund: Hversu oft hefur þú fundið til eymsla í mjöðm og kennt eldri bakvandamálum um, þegar vandamálið átti í raun rætur sínar að rekja til sina rassvöðvanna? Það kemur oft á óvart hversu algengt þetta er.

Hvað nákvæmlega er rassvöðvakvilli?

Þegar við tölum um rassvöðvakvilla (gluteal tendinopathy), þá erum við að tala um ástand þar sem sinar stóru rassvöðvanna (gluteus medius og minimus) verða fyrir ertingu, bólgu eða langvinnri slitþróun þar sem þær festast við stóra hnúð lærleggsins (greater trochanter). Þessir vöðvar eru gríðarlega mikilvægir; þeir halda mjaðmagrindinni stöðugri þegar við göngum, hlaupum eða stöndum á öðrum fæti.

Þegar þessar sinar verða ofhlaðar eða fá ekki nægan tíma til að jafna sig eftir mikla áreynslu, þá myndast örvefur og smásæjar skemmdir í trefjum sinarinnar. Þetta veldur því að svæðið verður afar viðkvæmt fyrir þrýstingi. Að finna fyrir þessu getur verið lýsandi, er það ekki? Þú finnur til þegar þú stígur úr rúminu á morgnana eða þegar þú reynir að fara í buxurnar á standandi fótum.

Hverjir verða fyrir mestum áhrifum af þessari stöðu?

Hverjir eru í mestri hættu á að fá þennan kvilla? Við sjáum þetta oft hjá fólki á miðjum aldri og eldri, og þá sérstaklega konum, þótt karlar geti svo sannarlega líka fengið þetta. Af hverju skyldi það vera? Mjaðmabeinagrind kvenna er oft breiðari, sem getur skapað meira álag á hliðarfestingar mjaðmarinnar.

Að auki verða hlauparar, göngufólk og þeir sem auka æfingaálag eða daglega hreyfingu mjög skyndilega oft fyrir þessu. Mundu eftir því sem við ræddum áðan: Hreyfing er af hinu góða, en allt í hófi! Ef þú byrjar allt í einu að ganga langt eða taka mörg þrep á degi hverju án þess að vöðvarnir séu tilbúnir, þá segja sinar til sín.

Sinabólga í rassvöðva, sinabólga í rassvöðva og slímkvilli í trochanteric ... Hver er munurinn?

Þetta er góð spurning sem margir spyrja okkur á heilsugæslunni. Lengi vel var þessum einkennum öllum gefið heitið trochanteric bursitis eða slímpokaesbólga í mjöðm. En í dag vitum við betur! Rannsóknir hafa sýnt að í langflestum tilfellum er undirrótin sjálf sinin (tendinopathy), en ekki alltaf slímpokinn sjálfur (bursa), þótt slímpokinn geti vissulega verið pirraður líka í kjölfarið.

Hvers vegna myndast þessi rassvöðvakvilli? Hverjar eru orsakirnar?

Ástæðurnar geta verið margvíslegar, og oft er um að ræða samspil nokkurra þátta. Við skulum líta á það sem getur ýtt undir þetta:

• Of mikil eða snögg breyting á álagi: Ef þú skyndilega byrjar að æfa mikið eða ganga langar vegalengdir án aðlögunar.
• Slæm líkamsstaða eða göngulag: Ef mjaðmabein og fótleggir vinna ekki rétt saman getur það sett óeðlilegt tog á sinarnar.
• Langvarandi þrýstingur: Til dæmis að sofa á hliðinni á hörðu dýnu eða sitja mikið með krosslagða fætur.
• Vöðvaveikleiki: Ef rass- og kjarnavöðvar eru veikir þurfa sinarnar að bera allt höggið.

Aðeins um það að sofa á hliðinni — hefurðu fundið hvað það getur verið sárt að vakna á morgnana vegna þess að þú lást á vinstri eða hægri hlið? Það er vegna þess að þá þrýstist lærleggshnúðurinn beint inn í dýnuna og þjöppun verður á sininni.

Ertu líka með þessi einkenni? Hvernig þekkir þú þau?

Einkennin eru oft mjög einkennandi þegar við skoðum sjúklinga. Ertu að kannast við eitthvað af þessu? Finndu eftirfarandi einkenni:

• Verkur á ysta hluta mjöðmarinnar sem getur leitt niður eftir hlið lærisins (stundum alveg að hné, en sjaldnast fyrir neðan hné).
• Verkur sem ágerist þegar þú liggur á viðkomandi hlið í rúminu á nóttunni.
• Eymsli þegar þú stendur upp eftir langvarandi setu í sófanum eða í bílnum.
• Stífleiki eða verkur þegar þú klífur stiga eða gengur upp brekkur.

Hvernig greinir maður þetta nákvæmlega?

Þegar þú kemur til okkar á heilsugæsluna, þá byrjum við á því að ræða vel við þig og spyrja um sögu einkennanna. Hvernig byrjaði þetta? Hvað gerir það verra eða betra? Í framhaldinu gerum við einfalda klíníska skoðun þar sem við þrýstum á svæðið og prófum ákveðnar hreyfingar og stöður sem reyna á rassvöðvasinarnar.

Í flestum tilfellum þurfum við ekki dýrar myndgreiningar. En ef einkennin eru flókin eða svara ekki meðferð, getum við vísað þér í ómskoðun eða segulómun (MRI) til að sjá nákvæmlega hvernig sinarnar líta út. Það er gott að vita að við höfum góð tæki til greiningar, er það ekki?

Hvaða meðferðir eru í boði við þessu? Hversu langan tíma tekur það að jafna sig?

Batanum fylgir þolinmæði, en horfurnar eru mjög góðar! Meðferðin byggist fyrst og fremst á því að draga úr ertingunni og styrkja síðan vöðvana sem styðja við mjöðmina. Hér eru helstu skrefin í meðferðinni:

• Álagsstjórnun: Minnka tímabundið þær athafnir sem valda mestum sársauka, eins og langar göngur í ójöfnu eða hlaup.
• Svefnstaða: Setja púða á milli knéanna þegar þú liggur á hlið til að draga úr þrýstingi, eða sofa á bakinu ef það gengur upp.
• Markviss sjúkraþjálfun: Stigvaxandi styrktaræfingar fyrir rassvöðva og lærlegg (progressive loading) hafa sýnt sig vera besta leiðin til að endurbyggja sinina.
• Lyfjameðferð: Stundum geta stuttar kúrar af bólgueyðandi lyfjum hjá lækni hjálpað í bráðafasa, en þau leysa ekki vandamálið ein og sér.
• Sprautumeðferð: Í sumum tilfellum, ef annað dugar ekki, getur sterafíkniefni eða blóðflögurík meðferð (PRP) komið til greina í samráði við lækni.

Er hægt að koma í veg fyrir sinabólgu í rassvöðvum?

Já, sannarlega! Með því að huga að líkamsstöðu og styrk getum við komið í veg fyrir margt. Það er mikilvægt að hreyfa sig daglega, halda góðu jafnvægi á milli setu og hreyfingar, og passa að auka ekki æfingar of hratt. Ef þú vinnur í vinnu þar sem þú situr mikið, skaltu standa upp reglulega og teygja úr þér — það gerir kraftaverk fyrir bæði bakið og mjaðmirnar.

Hvaða áhrif getur það að lifa með þessum sjúkdómi haft? (Horfur)

Að glíma við verki sem trufla svefn og hreyfingu getur verið lýsandi og haft áhrif á skapið og lífsgæðin. En mundu að þetta er ekki skaðlegur sjúkdómur í þeim skilningi að hann sé hættulegur lífinu, heldur er hann álagskvilli. Með réttum æfingum og þolinmæði ná flestir fullum bata og komast aftur í sínar fyrri athafnir án verki.

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

Þú ættir að leita til okkar á heilsugæslunni ef verkirnir halda áfram að trufla svefn þinn, ef þeir lagast ekki við hvíld og einfalda breytingar á álagi eftir nokkrar vikur, eða ef þú átt erfitt með að ganga eðlilega vegna verkja.

Mikilvægar spurningar sem þú ættir að spyrja lækninn þinn

Þegar þú kemur til læknis eða sjúkraþjálfara er gott að hafa spurningar tilbúnar. Hér eru nokkrar góðar sem þú getur spurt:

• Telur þú að um hreinan rassvöðvakvilla eða slímpokabólgu sé að ræða í mínu tilviki?
• Hvaða æfingar eða sjúkraþjálfun hentar mér best núna í upphafi?
• Þarf ég einhverja myndgreiningu eða rannsóknir til að ganga úr skugga um ástandið?
• Hvaða verkjastillingar eða meðferðarform ætti ég að forðast?

Að lokum, atriði sem vert er að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Mjaðmaverkir geta verið lýsandi, en í tilfelli rassvöðvakvilla erum við með skýrt vandamál sem hægt er að leysa. Með því að hlusta á líkamann, laga svefnstöðuna, forðast þrýsting og vinna markvisst með sjúkraþjálfara í styrktarþjálfun, getur þú náð góðum bata á ný. Þetta mun allt fara vel, er það ekki?