Verkur í nára og niður í fót: Ertu með psoas heilkenni?

Hæ glæsilega og kæra fólk! Viltu vita af hverju þú finnur svona undarlegan stífleika eða óþægindi þegar þú stendur upp úr sófanum eftir langan vinnudag? Ég man vel þegar Jón, sem vinnur á skrifstofu hérna í bænum, kom til mín á heilsugæsluna um daginn. Hann var alveg miður sín yfir því að hann gæti varla gengið almennilega því hann fann fyrir svona skæðum verk sem byrjaði neðst í baki og leiddi niður í nára og fót. Þú þekkir þetta kannski líka, er það ekki? Þegar maður fær svona nýjan verk dettur mann ósjálfrátt í hug að þetta sé bara venjulegur bakið sem sé að stríða manni. En í tilfelli Jóns (og kannski þín líka) gæti þetta verið eitthvað sem við köllum psoas heilkenni (e. psoas syndrome eða iliopsoas syndrome). Við skulum fara yfir þetta saman í rólegheitum og sjá hvað er eiginlega í gangi, rétt eins og við værum að spjjala yfir kaffibolla í eldhúsinu hjá þér.

Hvað er „psoas heilkenni“?

Nú skulum við spyrja: Hvað er þetta eiginlega, psoas heilkenni? Einfaldlega sagt er um að ræða sársaukafulla bólgu eða álag í einum mikilvægasta dýpsta vöðva líkamans, sem kallast psoas major vöðvinn eða iliopsoas vöðvinn. Orðið psoas er oft borið fram „só-ezz“. En hvar er þessi vöðvi eiginlega falinn? Ímyndaðu þér tvo langa vöðva sem eiga upptök sín í mjóbakinu, sitthvoru megin við hryggjarsúluna, og liggja þaðan niður í gegnum kviðarholið og festa sig á efri hluta mjaðmarbeinsins. Þessir vöðvar eru algjörir lykilmenn þegar við ætlum að ganga, lyfta fótunum upp að brjósti eða beygja mjaðmarnirnar.

Þegar þessir vöðvar verða ofþreyttir, spenntir eða bólga myndast í þeim, þá köllum við það psoas heilkenni. Það sem gerist er að vöðvinn festist í krampa eða verður gríðarlega stífur, sem veldur því að þú finnur fyrir óþægindum sem geta leitt víða — oft finnst fólki þetta vera dularfullur verkur í nára og niður í fót sem er erfitt að staðsetja nákvæmlega. Snjallt, ekki satt? Líkaminn er flókin vél en við ætlum að gera þetta skýrt fyrir þér.

Hversu algengt er psoas heilkenni?

Hefurðu velt því fyrir þér hversu margir þjást af þessu? Rétt er að taka fram að psoas heilkenni er í raun tiltölulega sjaldgæft ástand þegar það greinist formlega. Oft fara einstaklingar ekki einu sinni til læknis því vægari einkenni hversna einfaldlega af sjálfu sér eftir nokkra daga í rólegheitum. Sérfræðingar í heilbrigðisþjónustu benda á að vegna þess að þessi vöðvi liggur svo djúpt og einkennin líkjast svo mörgum öðrum kvillum — eins og venjulegum bakverk eða mjöðmavandamálum — þá er þetta ástand oft ranggreint eða gleymt í fyrstu umferð.

En eins og við sögðum áðan, þá eru þetta góðar fréttir að mestu leyti, því þegar greiningin er komin er hægt að taka á málinu með einfaldum og þekktum aðferðum.

Hver eru einkenni psoas heilkennis?

Helsta einkennið sem fær fólk til að leita til okkar er einmitt sá dularfulli verkur í nára og niður í fót sem við nefndum áðan. En við skulum kíkja á þetta nánar. Hvað finnur fólk venjulega fyrir?

• Verkir í neðri hluta baks (sérstaklega í lendarhryggnum þegar staðið er upp).
• Stífleiki eða þyngsli í baki eftir að hafa setið lengi í bíl eða við tölvuna.
• Verkir sem skjóta í rasskinnina.
• Dæmigerður verkur í nára sem getur stundum látið eins og eitthvað sé að tognast þar.
• Verkir sem leiða niður framanverðan eða hliðlægan hluta lærðarinnar.
• Erfiðleikar við að standa uppréttur án þess að finna fyrir togi eða verk.

Sjáðu fyrir þér að þú sért að reyna að skokka eins og þú gerir venjulega, eða einfaldlega að standa upp úrvinnustólnum, og þá tekur þessi stífni við. Stundum verður verkurinn það mikill að fólk fer ósjálfrátt að haltra eða taka styttri skref til að hlífa sér. Mundu bara eftir því sem við ræddum: svona einkenni geta stafað af fleiru en einu, svo það er alltaf gott að skoða heildarmyndina.

Hverjar eru orsakir psoas heilkennis?

Hvað heldurðu að valdi þessu eiginlega? Oftast er um að ræða ofnotkun á mjaðmasvæðinu eða íþróttameiðsli þar sem vöðvinn hefur verið undir miklu álagi ítrekað. En stundum getur psoas heilkenni komið fram alveg án þess að við finnum einhverja augljósan kveikju — við læknar köllum það stundum að ástandið sé „með óþekktum uppruna“ (e. idiopathic).

Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur svipaður sársauki stafað af sýkingu eða öðrum breytingum í nærliggjandi vefjum í kviðarholi, en það er þá eitthvað sem við skoðum sérstaklega á heilsugæslustöðinni þinni.

Hverjir eru áhættuþættirnir fyrir þetta ástand?

Þó að hver sem er geti fundið fyrir þessu, þá eru ákveðnir hópar sem eru í meiri hættu. Íþróttamenn og fólk sem stundar mikla líkamlega áreynslu eru þar efstir á blaði:

• Dansarar sem þurfa sífellt að teygja fótinn hátt upp.
• Hlauparar og frjálsíþróttafólk (sérstaklega í hástökki eða grindahlaupi).
• Hokkímenn og aðrir sem gera snöggar hreyfingar til hliðanna.
• Börn og unglingar í vexti sem stunda miklar íþróttir.
• Einstaklingar sem hafa gengist undir mjaðmaaðgerðir (t.d. mjaðmaskipti) þar sem vöðvinn gæti ertst tímabundið.

Getur þetta ástand valdið fylgikvillum?

Venjulega veldur psoas heilkenni ekki varanlegum eða alvarlegum fylgikvillum, en það getur verið afar óþægilegt og hamlað þér í daglegu lífi. Ef gengið er með þetta lengi án meðferðar gætirðu farið að breyta göngulagi þínu til að forðast verki, sem getur svo aftur leitt til verkja í hnjám, ökklum eða hinum megin í bakinu. Þess vegna er svo gott að grípa í taumana snemma!

Hvernig þekkir læknir þetta?

Hvernig fer læknirinn eiginlega að þessu þegar þú komir á heilsugæslustöðina til okkar? Jú, við byrjum á því að ræða við þig í rólegheitum. Við viljum vita hvenær verkurinn byrjaði, hvernig hann lýsir sér og við hvaða aðstæður hann versnar eða lagast. Síðan gerum við vandlega líkamsskoðun þar sem við athugum hreyfisvið mjaðma, baks og fæta.

Vissirðu að greining á psoas heilkenni er oft gerð með svokallaðri mismunagreiningu? Það þýðir að við þurfum að ganga úr skugga um að einkennin stafa ekki af öðrum algengum kvillum eins og kviðsliti, taugakvillum, liðagigt, nýrnasteinum eða bólgu í nárasvæði. Með því að skoða þig vel getum við fundið út úr þessu saman.

Prófanir fyrir psoas heilkenni

Til að vera alveg viss um greininguna gætum við stundum þurft að senda þig í frekari rannsóknir. Það fer eftir því hvernig einkennin koma fram:

• Röntgenmyndataka: Til að skoða bein uppbyggingu í mjöðm og hrygg og útiloka slitgigt.
• Ómskoðun (ultrasound): Getur stundum sýnt bólgur eða ástand í mjúkvefjum og sinum.
• Segulómun (MRI): Ef við þurfum að sjá dýpra í vöðva og liðbönd.
• Blóðprufur: Til að ganga úr skugga um að engin undirliggjandi sýking eða bólgusjúkdómur sé til staðar.

Hvernig er psoas heilkenni meðhöndlað?

Þegar greiningin er ljós er komið að því að gera meðferðaráætlun. Gott er að vita að psoas heilkenni lagast nánast alltaf með réttri nálgun. Helstu meðferðarleiðirnar eru:

• Hvíld og aðlögun: Að draga úr þeirri iðju eða hreyfingu sem kveikti verkinn í fyrsta lagi.
• Sjúkraþjálfun: Galdurinn felst oft í því að fá séræfðar æfingar frá sjúkraþjálfara til að liðka upp á og styrkja svæðið.
• Verkjastilling eða bólgueyðandi lyf: Tímabundið til að brjóta upp verkjahringinn.
• Kortisónsprautur: Í mjög sérstöku tilfellum getur læknir stungið upp á sprautu til að slökkva á þrálátri bólgu.

Hvað eru psoas teygjur?

Nú skulum við ræða um teygjur! Psoas teygjur eru sérstakar æfingar sem eru hannaðar til að lengja og liðka þennan djúpa vöðva. Ein einföld og góð teygja sem sjúkraþjálfarar nota gjarnan er svokölluð „lunga“-teygja (e. hip flexor stretch) þar sem þú ert með annað kné í gólfinu og færir mjaðmirnar varlega fram á við.

En mundu: Þó að þetta hljómi einfalt þá skaltu alltaf ræða við lækninn þinn eða sjúkraþjálfara áður en þú byrjar á nýju teygjuprgrammi, sérstaklega ef þú ert með mikla verki. Ekki reyna að greina sjálfur eða prófa flóknar æfingar af internetinu án ráðgjafar!

Kjarnastöðugleikaæfingar við psoas heilkenni

Til að koma í veg fyrir að verkurinn komi aftur er gríðarlega mikilvægt að byggja upp styrk í kvið og mjóbaki. Sjúkraþjálfarinn þinn mun setja saman góða kjarnastöðugleikaáætlun. Þessar æfingar hjálpa þér að stjórna stöðu mjaðma og hryggjarbita á öruggan hátt, þannig að psoas vöðvinn þurfi ekki að taka á sig allt álagið einn síns liðs. Sniðugt, ekki satt?

Getum við komið í veg fyrir þetta?

Auðvitað getum við það! Besta leiðin til að forðast svona vöðvameiðsli er að gæta að eftirfarandi hlutum í daglegu lífi:

• Hita alltaf vel upp áður en þú ferð í íþróttir eða mikla hreyfingu.
• Auka álag í æfingum mjög smám saman en ekki í stökkum.
• Hugsa vel um líkamsstöðu þína, sérstaklega ef þú situr mikið við vinnu eða í bíl.
• Taka stuttar pásur reglulega til að standa upp og teygja úr þér.

Grær psoas heilkenni? Hversu langan tíma tekur það?

Þetta er ein af spurningunum sem flestir vilja fá svör við: „Læknir, mun þetta ganga yfir?“ Og svarið er já, alveg hiklaust! Psoas heilkenni lagast nánast alltaf að fullu með réttri meðferð og þolinmæði. Það tekur venjulega um fjórar til átta vikur að jafna sig, allt eftir því hversu lengi þú hafðir gengið með verkinn áður en þú leitaðir hjálpar. Þegar þú ert kominn aftur á ról með sjúkraþjálfuninni munt þ אתה finna að hreyfigetan snýr aftur í eðlilegt horf.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú finnur fyrir vægum verkjum eða stirðleika sem gengur ekki yfir á um það bil viku þrátt fyrir hvíld, þá er alveg tilvalið að panta tíma hjá heimilislækni. Það er líka kominn tími til að leita ráða ef þér finnst verkirnir vera að versna eða ef þú finnur fyrir því að líkamleg virkni þín sé verulega takmörkuð.

Það sem þú ættir að spyrja lækninn þinn

Þegar þú kemur á stofu til okkar skaltu ekki hika við að spyrja spurninga. Hér eru nokkrar góðar spurningar til að hafa í huga:

• Er þetta örugglega psoas heilkenni eða gæti þetta verið eitthvað annað í baki eða mjöðm?
• Þarf ég að fara í einhverjar myndgreiningarrannsóknir eins og röntgen eða segulómun?
• Hvaða æfingar eða sjúkraþjálfun hentar mínu ástandi best?
• Hversu lengi ætti ég að hlífa mér við íþróttaiðkun eða erfiðum æfingum?