Fyrir hvern vinnur læknirinn þinn í raun og veru? (Fyrirtækjaheilbrigðisþjónusta)

Þú hefur kannski upplifað þetta stundum. Þú bíður í vikur eftir að hitta lækni og þegar þú loksins gerir það færðu ekki einu sinni tækifæri til að tala um öll heilsufarsvandamálin þín. Læknirinn virðist vera fínn gaur en hann er mjög taugaóstyrkur. Þetta er ekki eins og áður og þú hefur kannski fundið fyrir því að læknar séu eins og vélar sem haka við hluti á lista. Hvers vegna breyttist allt svona?

Einfaldlega sagt, svarið er: Læknar nú til dags vinna oft ekki fyrir þig. Þeir vinna fyrir stórfyrirtæki.

Hvers vegna er þetta að gerast? Hvað hefur orðið um heilbrigðisþjónustuna?

Á síðustu áratugum hefur heilbrigðisþjónustan tekið miklum breytingum um allan heim. Samkvæmt Dr. Jane Zhu, rannsakanda á þessu sviði, er það helsta sem sést þegar litið er á heilbrigðiskerfið að allt er að verða ört samtengt. Það er að segja, stórfyrirtæki hafa byrjað að kaupa upp sjúkrahús, hjúkrunarheimili, læknastöðvar og jafnvel apótek í stórum stíl.

Í löndum eins og Bandaríkjunum starfa nú þrír fjórðu hlutar lækna fyrir sjúkrahús eða önnur fyrirtæki. Þessar stofnanir eru ekki undir stjórn lækna, heldur fólks í viðskiptum og fjármálageiranum. Jafnvel svokölluð hagnaðarlaus samtök eru nú rekin eins og stórfyrirtæki.

Önnur ástæða fyrir þessu er það sem kallað er „einkafjárfesting“. Einfaldlega sagt felst þetta í því að kaupa stórt fyrirtæki með peningum, núverandi sjúkrahús eða læknastofu, hagnast eins fljótt og auðið er og selja það á hærra verði á stuttum tíma, eins og 5 árum.

Hvers vegna eru niðurstöðurnar svona lélegar þrátt fyrir að hafa eytt miklum peningum?

Við fyrstu sýn virðist kannski ekki mikið athugavert við að reka heilbrigðisþjónustu sem fyrirtæki. Maður gæti haldið að þegar fólk með viðskiptaþekkingu tekst á við þessa hluti, þá væri allt kerfið skilvirkara. Það er að segja, maður gæti haldið því fram að ef læknisþjónusta væri rekin eins og önnur fyrirtæki, þá væri heilbrigðisþjónustan kannski enn betri.

En það var í raun öfugt.

Í gegnum árin, þegar heilbrigðisþjónusta varð að atvinnugrein, sáum við hækkandi kostnað, læknisreikninga sem keyrðu fólk í enn meiri skuldir og að lokum verri heilbrigðisþjónustu en búist var við.

Til dæmis eyða Bandaríkin mestu í heilbrigðisþjónustu af hátekjulöndum heims. En fólk í því landi hefur styttri lífslíkur en í öðrum löndum. Það deyr oftar úr sjúkdómum sem hægt er að koma í veg fyrir. Þar er einnig há dánartíðni mæðra og ungbarnanna. Hvers vegna eru niðurstöðurnar svona slæmar þrátt fyrir að eyða svo miklum peningum?

Tvö andstæð markmið

Hér liggur kjarni vandans. Tilgangur læknisfræðinnar og tilgangur fyrirtækja eru tveir gjörólíkir hlutir. Þegar þetta tvennt rekast á hlið sjúklingsins alltaf að vera í fyrirrúmi, en er það virkilega það sem gerist?

Eins og Dr. Shue segir: „Grundvallaráhættan við þátttöku fyrirtækja í heilbrigðisþjónustu er sú að setja hagnað ofar öllu öðru.“ Reyndar, í þessari viðskiptamódeli, er engin leið að svo væri ekki.

Þessar hættulegu afleiðingar má sjá um allt heilbrigðiskerfið.

• Fækkun starfsfólks: Til að auka hagnað er verið að fækka læknum á bráðamóttökum. Afleiðingin? Sjúklingar þurfa að bíða lengur í röðum og hafa minni tíma til að tala við lækni.
• Fleiri sjúklingar, minni tími: Læknar eru undir þrýstingi að taka á móti fleiri sjúklingum á dag, sem dregur úr þeim tíma og athygli sem þeir geta veitt hverjum sjúklingi. Stundum getur læknirinn fundið fyrir yfirþyrmandi tíma til að svara öllum spurningum sem þú hefur.
• Að forðast sjúkdóma sem auðvelt er að meðhöndla ef þeir greinast snemma: Sjúkdómur eins og sykursýki greinist hugsanlega ekki fyrr en fótur þarf að vera aflimaður, því þá gefst enginn tími til að ræða málið almennilega og hlusta á smáatriðin.
• Óþarfa prófanir: Stundum, til að auka kostnaðinn, eru rannsóknarstofupróf sem eru ekki klínískt nauðsynleg ogLæknar geta verið þrýstir á að framkvæma myndgreiningarpróf .

Þessi þrýstingur hefur valdið miklu andlegu álagi og kulnun, jafnvel meðal lækna.

Eru læknar að mótmæla þessu?

Þó að við sem sjúklingar séum farin að skilja þetta núna, þá glíma læknar við þetta á hverjum degi. En það er mjög hættulegt að tala um þetta. Því margir læknar vinna á samningsgrundvelli. Þess vegna, ef þeir gagnrýna aðferðir fyrirtækisins, er hægt að reka þá án nokkurrar ástæðu.

Til dæmis var bandaríski læknirinn Dr. Raymond Brovont rekinn árið 2017 eftir að hann sagði að barnaspítalinn þar sem hann starfaði væri undirmönnaður og að það ógnaði öryggi barna.

Þetta er stórt vandamál fyrir lækna, því starfseiður þeirra er að „valda engum skaða og setja hagsmuni sjúklingsins í fyrsta sæti.“

Hins vegar eru læknar nú að berjast gegn þessu.

• Lögsókn: Í sumum löndum eru lög sem banna þeim sem ekki eru læknar að veita læknisþjónustu. Með því að nota þessi lög eru sum læknasamtök að höfða mál gegn þessum stóru fyrirtækjum.
• Verkalýðsfélög: Læknar ganga í auknum mæli í verkalýðsfélög, þar sem þeir gera sér grein fyrir því að kjarasamningar eru besta leiðin til að vernda réttindi þeirra og sjúklinga sinna.

Hvað getum við, sem sjúklingar, gert?

Lokalausnin er í höndum almennings. Við þurfum að vera meðvituð um þetta. Við þurfum að spyrja spurninga.

„Engar óvæntar tillögur“ í Bandaríkjunum, lög sem vernda sjúklinga fyrir óvæntum stórum reikningum, voru samþykkt vegna þess að venjulegt fólk kom saman og lét rödd sína heyrast fyrir þeim. Jafnvel þótt stórfyrirtæki beittu sér gegn þeim, hlustaði ríkisstjórnin á fólkið.

Við þurfum öll að spyrja okkur þessarar spurningar:

„Viltu hagnaðardrifið, viðskiptalegt heilbrigðiskerfi sem hefur það eina markmið að græða á þér? Eða vilt þú samfélagslega ábyrgt heilbrigðiskerfi sem hefur það eina markmið að hjálpa þér?“

Að hugsa um þetta, tala um það og vera meðvitaður er upphaf breytinga. Næst þegar þú ferð til læknis skaltu muna þetta. Spyrðu spurninga þinna skýrt, skildu meðferðina og taktu ábyrgð á heilsu þinni.