Við skulum læra um hjartalokuskipti á einfaldan hátt.

Hefur læknirinn sagt þér að þú eigir við vandamál með hjartaloku að stríða og að það þurfi að skipta um hana? Það er eðlilegt að vera svolítið hræddur og kvíðinn þegar maður heyrir eitthvað svona. Það kemur ekki á óvart að hugsa: „Æ, þarf ég að fara í hjartaaðgerð?“ En í raun er þetta aðgerð sem er framkvæmd með miklum árangri í heiminum og í okkar landi núna, og hún hjálpar til við að bjarga mörgum mannslífum. Svo við skulum finna svör við öllum spurningunum um þetta í dag. Við skulum tala um þessa aðgerð mjög einfaldlega, á þann hátt að þú getir skilið hana, allt í lagi?

Af hverju þarf að skipta um hjartaloku?

Einfaldlega sagt er hjartað okkar ótrúlegur kjötbiti. Það er eins og lítil dæla sem dælir blóði um líkama okkar. Til að sinna þessu starfi eru fjórir hlutar inni í hjartanu sem virka eins og fjórar hurðir. Við köllum þetta hjartalokur . Þessar lokur opnast og lokast aðeins í eina átt, þannig að blóðið rennur alltaf í sömu átt.

Hugsaðu um vatnið á heimilinu þínu eins og krana. Ef kraninn lokast ekki rétt lekur vatn. Ef hann opnast ekki rétt stíflast vatnsrennslið. Þannig gerist það þegar þessir lokar verða bilaðir.

• Þrengsli: Stundum opnast lokinn ekki rétt og þrengir sig, sem veldur því að hjartað þarf að vinna meira til að dæla blóði.
• Lokuleki (bakflæði): Stundum lokast lokinn ekki rétt og blóð lekur aftur á bak. Þá þarf hjartað að vinna tvöfalt meira.

Þegar þetta ástand versnar geta einkenni eins og brjóstverkur, mæði og yfirlið komið upp. Þá ákveða læknar að fjarlægja sjúka, bilaða lokuna og skipta henni út fyrir nýja, virkandi. Þetta kallast hjartalokuskipti .

Hvaða gerðir af nýjum ventlum eru til?

Það eru tvær megingerðir af gervilokum, eða gervilokum. Báðar hafa kosti og galla. Læknirinn þinn mun hjálpa þér að velja þá gerð sem hentar þér best.

Nú gætirðu verið að velta fyrir þér: „Hvorn ætti ég að velja?“ Ekki hafa áhyggjur. Læknirinn þinn mun taka tillit til margra þátta, þar á meðal aldurs þíns, heilsufars, áhættu af því að taka blóðþynningarlyf og getu þína til að gangast undir frekari aðgerðir í framtíðinni , og mun ræða við þig hvaða loki hentar þér best. Þetta er ákvörðun sem þú og læknirinn þinn takið saman.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd? Hvaða aðferðir eru notaðar?

Tvær meginaðferðir eru til að skipta um hjartaloku. Þetta eru hefðbundin opin skurðaðgerð og nútímaleg hjartakateteraðferð. Læknirinn mun velja bestu aðferðina út frá heilsufari þínu.

Opin hjartaaðgerð

Þetta er hefðbundin aðferð sem hefur verið notuð lengi. Í þessari aðgerð er skurður gerður í miðju brjóstholsins, hjartað stöðvað og hjarta- og lungnastarfsemi flutt tímabundið yfir í hjarta-lungnavél . Dæmi um aðgerðir sem framkvæmdar eru með þessari aðferð eru SAVR (Surgical Aortic Valve Replacement) .

Aðferðir með kateter

Þetta er algengasta nútíma aðferðin, sem er ekki mjög áreynslumikil fyrir líkamann. Hér, án þess að opna brjóstkassann, er mjög lítill skurður gerður á stað eins og nára, þunnt rör (kateter) er sett í gegnum það og nýja lokan er færð eftir því röri að hjartanu og grædd.

Dæmi um aðgerðir sem framkvæmdar eru með þessari aðferð eru:TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) og TMVR (Transcatheter Mitral Valve Replacement) .

Læknirinn þinn mun útskýra báðar aðferðirnar fyrir þér og ákvarða hver er öruggust og áhrifaríkust í þínu tilfelli.

Hvernig undirbýrðu þig fyrir aðgerð?

Sjúkrahúsið mun gefa þér leiðbeiningar einum eða tveimur dögum fyrir aðgerðina.

• Þeir munu segja þér nákvæmlega hvenær á að hætta að borða og drekka fyrir aðgerð.
• Þeir munu ráðleggja þér hvort þú ættir að hætta að taka lyf sem þú tekur venjulega (sérstaklega þau sem eru við sykursýki og blóðþrýstingi).
• Það gætu verið nokkrar prófanir sem þarf að gera fyrir aðgerð.
• Þegar þú kemur á sjúkrahúsið skaltu vera í þægilegum og auðveldum fötum.
• Það er líka mikilvægt að skipuleggja fyrirfram að einhver fari með þig til og frá sjúkrahúsinu.

Hvað gerist í raun og veru við aðgerð?

Aðgerðin tekur venjulega um eina til fjórar klukkustundir. Hér er það sem gerist á þessum tíma, í réttri röð:

1. Svæfing: Fyrst ertu svæfður alveg. Þannig finnurðu ekki fyrir neinum sársauka. Þú munt ekki muna neitt.

2. Skurður: Eftir því hvers konar aðgerð er framkvæmd er skurður gerður á brjóstholi eða nára á viðeigandi stað.

3. Hjarta-lungnavél: Í opnum aðgerðum er vinna hjartans flutt tímabundið yfir í þessa vél. Þetta er venjulega ekki nauðsynlegt við kateteraðferðina.

4. Lokuskipti: Læknirinn fjarlægir sjúka lokuna varlega og setur nýja líffræðilega eða vélræna loku í staðinn. Í sumum nútímaaðgerðum er nýja lokan sett inni í gömlu lokunni.

5. Loka skurðinum: Eftir að hafa gengið úr skugga um að nýja lokinn virki rétt verður skurðurinn saumaður saman. Þú verður síðan fluttur á gjörgæsludeild.

Hvernig er bataferlið eftir aðgerð?

Eftir aðgerð verður þú fyrst lagður inn á gjörgæsludeild. Þar munu læknar og hjúkrunarfræðingar fylgjast náið með ástandi þínu. Þegar þú hefur náð þér aðeins verður þú fluttur á venjulega deild.

Batatími er breytilegur eftir einstaklingum, en það tekur venjulega einn til þrjá mánuði að ná sér að fullu. Ef aðgerðin var framkvæmd með kateter getur batatíminn verið styttri.

• Þú gætir fundið fyrir þreytu fljótt fyrstu vikurnar. Það er eðlilegt.
• Læknirinn ráðleggur þér að aka ekki í nokkrar vikur.
• Þú verður að halda þig frá erfiðum athöfnum eins og að lyfta lóðum um tíma.
• Þú gætir þurft að hvíla þig í nokkrar vikur eða mánuði áður en þú ferð aftur til vinnu.
• Þú gætir verið vísað í hjartalækningarprógramm , sem mun hjálpa þér mjög að endurheimta styrk þinn.

Hvenær ætti ég að hringja í lækninn?

Eftir að þú ferð heim skaltu fylgjast vel með líkama þínum. Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum skaltu strax hafa samband við lækni.

• Ef þú finnur fyrir hita eða ert með kvef
• Ef púlsinn þinn er óreglulegur
• Ef skurðsárið er bólgið, rautt, sársaukafullt eða með gröft sem lekur
• Verkir, roði eða bólga í neðri hluta fótleggs (þetta gæti verið merki um blóðtappa)
• Ef þú þyngist skyndilega eða fætur eða ökklar bólgna upp.

Þegar þú byrjar nýtt líf með nýja loku gætirðu upplifað fjölbreyttar tilfinningar. Það er eðlilegt að upplifa blöndu af ótta, gleði og létti. En mundu að þú ert ekki einn. Þessar aðgerðir eru nú mjög farsælar. Með framþróun tækni verða þær öruggari með hverjum deginum. Læknateymið þitt mun veita þér alla þá leiðsögn sem þú þarft á þessari vegferð að halda.